Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

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Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de yoga para la calidad del sueño entre sobrevivientes de cáncer

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Propósito: El objetivo principal de este ensayo clínico aleatorizado y controlado fue determinar la eficacia de una intervención estandarizada de yoga en comparación con la atención estándar para mejorar la calidad global del sueño (resultado primario) entre los sobrevivientes de cáncer posteriores al tratamiento.

Pacientes y métodos: En total, 410 sobrevivientes que sufrían de interrupción moderada o mayor del sueño entre 2 y 24 meses después de la cirugía, la quimioterapia y / o la radioterapia fueron asignados al azar a la atención estándar o la atención estándar más la intervención de yoga de 4 semanas. La intervención de yoga utilizó el programa yoga para sobrevivientes de cáncer (YOCAS) que consiste en pranayama (ejercicios de respiración), 16 asanas (posturas) de yoga suaves y restaurativas y meditación. Los participantes asistieron a dos sesiones de 75 minutos por semana. La calidad del sueño se evaluó mediante el uso del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y la actigrafía antes y después de la intervención.

Resultados: En total, se acumularon 410 sobrevivientes (96% mujeres; edad media, 54 años; 75% tenía cáncer de mama). Los participantes de yoga demostraron mayores mejoras en la calidad global del sueño y, secundariamente, la calidad subjetiva del sueño, la disfunción diurna, la vigilia después del inicio del sueño, la eficiencia del sueño y el uso de medicamentos después de la intervención (todos los P ≤ .05) en comparación con los participantes de atención estándar.

Conclusión: El yoga, específicamente el programa YOCAS, es un tratamiento útil para mejorar la calidad del sueño y reducir el uso de medicamentos para dormir entre los sobrevivientes de cáncer.

Enlace a la fuente: Mustian, K.M., Sprod, L. K., Janelsins, M., [et al] (2013) Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de yoga para la calidad del sueño entre sobrevivientes de cáncer. Journal of clinical oncology: revista oficial de la Sociedad Americana de Oncología Clínica

La melatonina en la enfermedad de Alzheimer

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La enfermedad de Alzheimer (EA), un trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad con déficit cognitivo progresivo, se caracteriza por placas seniles extracelulares (SP) de β-amiloide agregado (Aβ) y nudos neurofibrilares intracelulares, que contienen principalmente la proteína tau hiperfosforilada asociada a los microtúbulos. Múltiples factores contribuyen a la etiología de la EA en términos de iniciación y progresión. La melatonina es una hormona producida endógenamente en el cerebro y disminuye durante el envejecimiento y en pacientes con EA. Los datos de los ensayos clínicos indican que la suplementación con melatonina mejora el sueño, mejora la puesta de sol y ralentiza la progresión del deterioro cognitivo en pacientes con EA. La melatonina protege eficazmente las células neuronales de la toxicidad mediada por Aβ a través de propiedades antioxidantes y anti-amiloides. No solo inhibe la generación de Aβ, pero también detiene la formación de fibrillas amiloides por una interacción dependiente de la estructura con Aβ. Nuestros estudios han demostrado que la melatonina atenúa eficazmente la hiperfosforilación de la tau similar a Alzheimer. Aunque el mecanismo exacto aún no se comprende completamente, se propone una influencia reguladora directa de la melatonina sobre las actividades de las proteínas quinasas y las proteínas fosfatasas. Además, la melatonina también juega un papel en la protección del sistema colinérgico y en la lucha contra la inflamación. El objetivo de esta revisión es estimular el interés en la melatonina como agente potencialmente útil en la prevención y el tratamiento de la EA. Aunque el mecanismo exacto aún no se comprende completamente, se propone una influencia reguladora directa de la melatonina sobre las actividades de las proteínas quinasas y las proteínas fosfatasas. Además, la melatonina también juega un papel en la protección del sistema colinérgico y en la lucha contra la inflamación. El objetivo de esta revisión es estimular el interés en la melatonina como agente potencialmente útil en la prevención y el tratamiento de la EA. Aunque el mecanismo exacto aún no se comprende completamente, se propone una influencia reguladora directa de la melatonina sobre las actividades de las proteínas quinasas y las proteínas fosfatasas. Además, la melatonina también juega un papel en la protección del sistema colinérgico y en la lucha contra la inflamación. El objetivo de esta revisión es estimular el interés en la melatonina como agente potencialmente útil en la prevención y el tratamiento de la EA.

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Efectos de la pérdida aguda de sueño en la dinámica plasmática diurna de los biomarcadores de salud del SNC en hombres jóvenes

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Objetivo: La interrupción del sueño aumenta los niveles de CSF de tau y β-amiloide (Aβ) y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA). Nuestro objetivo fue determinar si la pérdida aguda de sueño altera los perfiles diurnos de biomarcadores asociados a AD basados ​​en plasma.

Métodos: En un estudio cruzado de 2 condiciones, 15 hombres jóvenes sanos participaron en 2 condiciones sedentarias estandarizadas en el laboratorio en orden aleatorio: sueño normal versus pérdida de sueño durante la noche. Los niveles plasmáticos de tau total (t-tau), Aβ40, Aβ42, cadena ligera de neurofilamentos (NfL) y proteína ácida fibrilar glial (GFAP) se evaluaron mediante ensayos de matriz de una sola molécula ultrasensibles o ELISA, en estado de ayuno en la noche anterior a , y en la mañana siguiente, cada intervención.

Resultados: En respuesta a la pérdida de sueño (+ 17.2%), en comparación con el sueño normal (+ 1.8%), la proporción de tarde a mañana aumentó para t-tau ( p = 0.035). No se observaron cambios entre las condiciones de sueño para los niveles de Aβ40, Aβ42, NfL o GFAP (todos p > 0,10). El genotipo de riesgo de AD rs4420638 no interactuó significativamente con los cambios diurnos relacionados con la pérdida de sueño en los niveles plasmáticos de Aβ40 o Aβ42 ( p > 0,10). Los niveles plasmáticos de Aβ42 (−17.1%) y GFAP (−12.1%) exhibieron una disminución de la tarde a la mañana a través de las condiciones ( p <0.05).

Conclusiones: Nuestro estudio exploratorio sugiere que la pérdida aguda de sueño produce un aumento de los niveles sanguíneos de t-tau. Estos cambios proporcionan evidencia adicional de que la pérdida de sueño puede tener efectos perjudiciales en la salud del cerebro, incluso en individuos más jóvenes. Se garantiza que las cohortes más grandes delinean el sueño versus los mecanismos circadianos, las implicaciones para afecciones recurrentes a largo plazo (por ejemplo, en trabajadores por turnos), así como las interacciones con otros factores genéticos y de estilo de vida.

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Efectos metabólicos del ayuno intermitente

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El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general de los regímenes de ayuno intermitente, resumir la evidencia sobre los beneficios para la salud del ayuno intermitente y discutir los mecanismos fisiológicos por los cuales el ayuno intermitente podría conducir a mejores resultados de salud. Se realizó una búsqueda en MEDLINE utilizando PubMed y los términos «ayuno intermitente», «ayuno», «alimentación con restricción de tiempo» y «tiempo de alimentación». Los regímenes de ayuno modificado parecen promover la pérdida de peso y pueden mejorar la salud metabólica. Varias líneas de evidencia también respaldan la hipótesis de que los patrones de alimentación que reducen o eliminan la alimentación nocturna y prolongan los intervalos de ayuno nocturno pueden resultar en mejoras sostenidas en la salud humana. Regímenes de ayuno intermitente son la hipótesis de influir en la regulación metabólica a través de efectos sobre ( una) biología circadiana, ( b ) el microbioma intestinal, y ( c ) comportamientos de estilo de vida modificables, como el sueño. Si se demuestra que es eficaz, estos regímenes alimentarios ofrecen enfoques prometedores no farmacológicos para mejorar la salud a nivel de la población, con múltiples beneficios para la salud pública.

Enlace a la fuente: Patterson, R. et D. Sears, D. (2017) Efectos metabólicos del ayuno intermitente. Revisión Anual de nutrición 37:1, 371-393

Mecanismos moleculares e importancia fisiológica de los ritmos circadianos

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Para adaptarse a los cambios ambientales recurrentes diarios, los animales muestran variaciones cíclicas en el comportamiento y la fisiología, como los ciclos de sueño-vigilia pero, también, una serie de oscilaciones menos visibles en las funciones neurológicas, metabólicas, endocrinas, cardiovasculares e inmunes. La ritmicidad circadiana se crea endógenamente mediante relojes moleculares codificados genéticamente cuyos componentes cooperan para generar cambios cíclicos en su propia abundancia y actividad, con una periodicidad de aproximadamente un día. En todo el cuerpo, estos relojes moleculares transmiten el control temporal de la función de los órganos y tejidos mediante la regulación de los programas pertinentes posteriores. La sincronización entre los diferentes osciladores circadianos y la resonancia con el día solar está en gran medida habilitada por un marcapasos neural que responde directamente a ciertas señales ambientales y puede transmitir representaciones internas de la hora del día a todo el cuerpo. En esta revisión, discutimos aspectos del reloj circadiano en Drosophila melanogaster y mamíferos, incluidos los componentes de estos osciladores moleculares, la función y los mecanismos de acción de los relojes centrales y periféricos, su sincronización y su relevancia para la salud humana.

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Disminución de la secreción de melatonina en los ancianos causada por una iluminación ambiental insuficiente

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La hormona pineal, la melatonina, tiene algunos efectos reguladores circadianos y se supone que tiene una estrecha relación con el inicio y el mantenimiento del sueño. Muchos informes anteriores han descrito disminuciones relacionadas con la edad en los niveles de melatonina, especialmente en los insomnes de edad avanzada (EI), que pueden actuar como factores causales o exacerbantes en las alteraciones del sueño en los ancianos.

  • Diez residentes de edad avanzada con insomnio psicofisiológico (edad media: 74,2 años)
  • 10 residentes sanos del mismo hogar [grupo de control de personas mayores (CE); promedio de de edad: 72.7 años]
  • 10 sujetos de control jóvenes sanos (edad promedio, 20.9 años) que vivían en el hogar.

Las personas de edad avanzada, especialmente las EI, estuvieron expuestas a una luz ambiental significativamente menor y sufrieron simultáneamente una secreción nocturna de melatonina significativamente disminuida. Exposición suplementaria a 4 h (1000 a 1200 h, 1400 a 1600 h) de luz brillante del mediodía en el «grupo EI» aumentó significativamente la secreción de melatonina a niveles similares a los del grupo de control joven sin desplazamiento de fase circadiano. Hubo una tendencia a la magnitud del aumento de la secreción nocturna de melatonina estimulada por la luz brillante para mejorar paralelamente las alteraciones del sueño en estos sujetos.

Los hallazgos actuales sugieren que debemos prestar atención a las personas mayores que sufren en condiciones de poca luz ambiental, lo que resulta en ritmos circadianos desorganizados, incluido el ciclo de sueño-vigilia. Hubo una tendencia a la magnitud del aumento de la secreción nocturna de melatonina estimulada por la luz brillante para mejorar paralelamente las alteraciones del sueño en estos sujetos.

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Melatonina en humanos

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Hace tres siglos, el filósofo francés René Descartes describió la glándula pineal como «el asiento del alma», pero no fue hasta finales de la década de 1950 que se identificó la melatonina, la principal sustancia secretada por la glándula pineal. Ahora hay evidencia de que la melatonina puede tener un papel en la regulación biológica de los ritmos circadianos, el sueño, el estado de ánimo y quizás la reproducción, el crecimiento tumoral y el envejecimiento.

Sin embargo, las incertidumbres y dudas aún rodean el papel de la melatonina en la fisiología y la fisiopatología humanas. Esta revisión resume el conocimiento actual sobre la melatonina en humanos y sus implicaciones clínicas.

Los efectos de la l-teanina (suntheanine) en la calidad objetiva del sueño en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (tdah): un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

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El propósito de este estudio fue investigar la eficacia y seguridad de la L-teanina como ayuda para mejorar la calidad del sueño medida objetivamente en una población de 98 niños varones diagnosticados formalmente con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). MÉTODOS: Se realizó un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a niños de 8 a 12 años que habían sido diagnosticados previamente con TDAH. Un médico experimentado confirmó el diagnóstico de TDAH en cada sujeto. La aleatorización se estratificó según el uso actual de medicación estimulante para garantizar una distribución equitativa de los sujetos tratados con estimulantes / no estimulantes en grupos activos y tratados con placebo. Los participantes consumieron dos tabletas masticables dos veces al día (en el desayuno y después de la escuela), y cada tableta contenía 100 mg de L-teanina (total de 400 mg diarios de Suntheanine, Taiyo Kagaku, Yokkaichi, Japón) o placebo masticable de sabor idéntico durante seis semanas. Los sujetos fueron evaluados durante cinco noches consecutivas utilizando actigrafía de muñeca al inicio del estudio y nuevamente al final del período de tratamiento de seis semanas. Los padres completaron el Cuestionario de sueño pediátrico (PSQ) al inicio del estudio y al final del período de tratamiento. RESULTADOS: Los hallazgos de los datos del reloj Actigraph indicaron que los niños que consumieron L-teanina obtuvieron porcentajes de sueño y puntajes de eficiencia del sueño significativamente más altos, junto con una tendencia no significativa a una menor actividad durante el sueño (definida como menos tiempo despierto después del inicio del sueño) en comparación con aquellos en el grupo placebo La latencia del sueño y otros parámetros del sueño no cambiaron. Los datos del PSQ no se correlacionaron significativamente con los datos objetivos recopilados de la actigrafía, sugiriendo que los padres no eran particularmente conscientes de la calidad del sueño de sus hijos. La L-teanina a dosis relativamente altas fue bien tolerada sin eventos adversos significativos. CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que 400 mg diarios de L-teanina son seguros y efectivos para mejorar algunos aspectos de la calidad del sueño en niños diagnosticados con TDAH. Dado que los problemas de sueño son una comorbilidad común asociada con el TDAH, y debido a que el sueño perturbado puede estar relacionado etiológicamente con este trastorno, la L-teanina puede representar una terapia complementaria segura e importante en el TDAH infantil. Se justifican estudios más grandes a largo plazo que analicen el papel terapéutico más amplio de este agente en esta población. Este estudio demuestra que 400 mg diarios de L-teanina son seguros y efectivos para mejorar algunos aspectos de la calidad del sueño en niños diagnosticados con TDAH. Dado que los problemas de sueño son una comorbilidad común asociada con el TDAH, y debido a que el sueño perturbado puede estar relacionado etiológicamente con este trastorno, la L-teanina puede representar una terapia complementaria segura e importante en el TDAH infantil. Se justifican estudios más grandes a largo plazo que analicen el papel terapéutico más amplio de este agente en esta población. Este estudio demuestra que 400 mg diarios de L-teanina son seguros y efectivos para mejorar algunos aspectos de la calidad del sueño en niños diagnosticados con TDAH. Dado que los problemas de sueño son una comorbilidad común asociada con el TDAH, y debido a que el sueño perturbado puede estar relacionado etiológicamente con este trastorno, la L-teanina puede representar una terapia complementaria segura e importante en el TDAH infantil. Se justifican estudios más grandes a largo plazo que analicen el papel terapéutico más amplio de este agente en esta población.

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Efectos de los medicamentos homeopáticos en el sueño polisomnográfico de adultos jóvenes con antecedentes de insomnio relacionado con el café

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FONDO:
La homeopatía, una forma común de medicina alternativa en todo el mundo, se basa en informes subjetivos de los pacientes para su diagnóstico y tratamiento. La polisomnografía ofrece una metodología moderna para evaluar los efectos objetivos de tomar remedios homeopáticos que los médicos afirman que ejercen efectos sobre la calidad del sueño en individuos susceptibles. Los estudios en animales han demostrado previamente cambios en el sueño de movimientos oculares no rápidos con ciertos remedios homeopáticos.

MÉTODOS
Los adultos jóvenes de ambos sexos (edades 18-31) con puntajes superiores al promedio en escalas de personalidad estandarizadas para la hostilidad cínica o la sensibilidad a la ansiedad (pero no ambos) y un historial de insomnio inducido por el café participaron en el estudio de un mes de duración. Se obtuvieron grabaciones polisomnográficas en el hogar en pares sucesivos de noches una vez por semana para un total de ocho grabaciones (noches 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22, 23). Los sujetos (N = 54) recibieron gránulos de placebo en la noche 8 (simple ciego) y gránulos verum en la noche 22 (doble ciego) en dosis de 30c de uno de los dos remedios homeopáticos, Nux Vomica o Coffea Cruda. Los sujetos completaron diarios diarios de sueño matutino y escalas semanales de índice de calidad del sueño de Pittsburgh, así como el perfil de estados de ánimo escalados al acostarse en las noches de polisomnografía.

RESULTADOS
Los remedios verum aumentaron significativamente el tiempo total de sueño PSG y NREM, así como los despertares y los cambios de etapa. Los cambios en los efectos de escala actigráficos y autovalorados no fueron significativos.

CONCLUSIONES
El estudio demostró la viabilidad de usar grabaciones de sueño en el hogar durante toda la noche para estudiar los efectos del remedio homeopático. Los resultados son similares, aunque no idénticos a los reportados en animales con los mismos remedios. Los posibles mecanismos incluyen la interrupción inicial de la dinámica no lineal de los patrones de sueño por los remedios verum.

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Bases transcripcionales para el control rítmico del hambre y el metabolismo dentro de la neurona AgRP.

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La alineación del ayuno y la alimentación con el ciclo de sueño / vigilia está coordinada por las neuronas hipotalámicas, aunque los programas moleculares subyacentes siguen sin entenderse por completo. Aquí, demostramos que la ruta de transcripción del reloj maximiza la alimentacióndurante la vigilia y la producción de glucosa durante el sueño a través de la regulación circadiana autónoma de las neuronas NPY / AgRP. El perfil en tándem de los ARNm de células completas y ribosomas en la mañana y en la noche en condiciones de ayuno y alimentación dinámicas identificó el control temporal de los repertorios de genes dependientes de la actividad en las neuronas AgRP centrales para la sinaptogénesis, las bioenergéticas y el neurotransmisor y la señalización peptidérgica. Las vías sinápticas y circadianas fueron específicas para los análisis de ARN de células completas, mientras que las vías bioenergéticas se enriquecieron selectivamente en el transcriptoma unido a ribosoma. Finalmente, demostramos que el reloj AgRP media la respuesta transcripcional a la leptina. Nuestros resultados revelan que la restricción de la hora del día en el control transcripcional de las neuronas sensibles a la energía subyace en la alineación del hambre y la adquisición de alimentos con el estado de sueño / vigilia.

Enlace a la fuente: Cedernaes, J. [et al.] Base transcripcional para el control rítmico del hambre y el metabolismo dentro de la neurona AgRP.(2019) Cell Metabolism

 

Eficacia y seguridad de las terapias de movimiento meditativo en el síndrome de la fibromialgia: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios

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Este estudio realiza una revisión sistemática con meta-análisis de la eficacia y seguridad de las terapias de movimiento meditativo en el síndrome de fibromialgia. Se llevó a cabo una revisión sistemática con meta-análisis de la eficacia y seguridad de las terapias de movimiento meditativo (Qigong, Tai Chi y Yoga) en el síndrome de fibromialgia.

Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis de la eficacia y la seguridad de las terapias meditativas de movimiento (Qigong, Tai Chi y Yoga) en el síndrome de fibromialgia (FMS). Examinamos Clinicaltrials.Gov, Cochrane Library, PsycINFO, PubMed y Scopus (hasta diciembre de 2010) y las secciones de referencia de estudios originales para terapias de movimiento meditativo (MMT) en FMS. Se analizaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban MMT con los controles.

Los resultados de eficacia fueron dolor, sueño, fatiga, depresión y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Los efectos se resumieron utilizando diferencias de medias estandarizadas (DME [intervalo de confianza del 95%]). Se incluyeron un total de 7 de 117 estudios con 362 sujetos y una mediana de 12 sesiones (rango 8-24). MMT redujo los trastornos del sueño (-0.61 [-0.95, -0.27]; 0.0004), fatiga (-0.66 [-0.99, -0.34]; <0.0001), depresión (-0.49 [-0.76, -0.22]; 0.0004) y limitaciones de CVRS (-0.59 [-0.93, -0.24]; 0.0009), pero no dolor (-0.35 [-0.80, 0.11]; 0.14) en comparación con los controles en el tratamiento final.

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Revelando el papel de los receptores de la melatonina MT2 en el sueño, la ansiedad y otras enfermedades neuropsiquiátricas: un nuevo objetivo en psicofarmacología

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Aunque una gran parte de la investigación ha examinado los efectos fisiopatológicos de la melatonina, pocos estudios han investigado el papel selectivo desempeñado por los receptores MT1 y MT2. Aquí se revisa el conocimiento actual sobre las implicaciones de los receptores MT2 en las funciones cerebrales.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3868666/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3868666/pdf/jpn-39-6.pdf

Efectos del extracto de Panax ginseng en pacientes con fibromialgia: un ensayo de 12 semanas, aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo

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El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un extracto de Panax ginseng en pacientes con fibromialgia. Este estudio representa el primer paso en la evaluación de los efectos del Panax ginseng en este grupo de pacientes.

Los efectos beneficiosos experimentados por los pacientes para todos los parámetros sugieren la necesidad de realizar más estudios sobre la tolerabilidad y la eficacia de esta fitoterápica como terapia complementaria para la fibromialgia.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23567596

Descargar pdf:  http://www.scielo.br/pdf/rbp/v35n1/v35n1a05.pdf