Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Observación de modos coherentes de fonones deslocalizados en el ADN en condiciones fisiológicas

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Durante mucho tiempo se ha sugerido que los modos fonones deslocalizados de frecuencia insuficiente desempeñan un papel en la función biológica del ADN. Tales modos de fonón implican el movimiento colectivo de muchos átomos y son requisitos previos para comprender la naturaleza molecular de los cambios conformacionales macroscópicos y los fenómenos bioquímicos relacionados. Las predicciones iniciales se basaron en modelos teóricos simples de ADN. Sin embargo, tales modelos no tienen en cuenta las fuertes interacciones con el agua circundante, lo que es probable que cause que los modos de fonón estén muy amortiguados y localizados.

Este estudio aplica la espectroscopia óptica de efecto Kerr de femtosegundo de última generación, que actualmente es la única técnica capaz de tomar espectros vibratorios de baja frecuencia (GHz a THz) en solución.

Se demuestra que los modos de fonón que involucran la red de enlaces de hidrógeno entre las hebras existen en el ADN en condiciones fisiológicamente relevantes. Además, la dinámica de las moléculas de agua solvatante se ralentiza en aproximadamente un factor de 20 en comparación con la mayor parte.

Enlace a la fuente: Gonzalez, M., Ramakrishnan, G., Harwood, T., [et al] (2016) Observación de modos coherentes de fonones deslocalizados en el ADN en condiciones fisiológicas. EconPapers

El efecto de la suplementación oral con selenio en la motilidad de los espermatozoides humanos

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Objetivos: Determinar si la disminución en la ingesta de selenio y el estado de selenio en los hombres en el oeste de Escocia podría ser un factor que contribuya a la subfertilidad masculina.

Pacientes y métodos: Se recogieron dos muestras de semen de pacientes que asistían a una clínica de subfertilidad y se invitó a aquellos pacientes con muestras que mostraban motilidad reducida a participar en un ensayo clínicamente controlado doble ciego aprobado éticamente con consentimiento informado. Sesenta y nueve pacientes fueron reclutados y recibieron placebo, selenio solo o selenio más vitaminas A, C y E diariamente durante 3 meses. Se recogió otra muestra de semen al final del ensayo. El estado del selenio plasmático se determinó al principio y al final del período de prueba, al igual que la densidad total de espermatozoides y la motilidad.

Resultados: Las concentraciones plasmáticas de selenio fueron significativamente (P < 0,001) más altas en ambos grupos tratados con selenio que en los controles. No se registró ningún efecto significativo del tratamiento sobre la densidad espermática. La motilidad de los espermatozoides aumentó en ambos grupos tratados con selenio, en contraste con una ligera disminución en el grupo placebo, pero la diferencia no fue significativa.

Enlace a la fuente original: Br J Urol. 1998 Jul;82(1):76-80.

Foco en ginecología adolescente

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Los adolescentes presentan una variedad de síntomas en la clínica de ginecología. Una condición ginecológica común es el sangrado menstrual abundante y, por lo general, esto se controlará en atención primaria. Sin embargo, los pacientes que no responden al tratamiento de primera línea o que tienen comorbilidades serán referidos al ginecólogo. Otras presentaciones comunes son dismenorrea, irregularidades menstruales primarias y secundarias amenorrea.

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención 2017 (NICE) orientó sobre el diagnóstico y el tratamiento
de endometriosis haciendo hincapié en la necesidad de sospechar endometriosis en las mujeres (incluidas las mujeres jóvenes de 17 años o menos) que presentan con uno o más de los siguientes signos o síntomas:

  • dolor crónico pélvico
  • dolor relacionado con el período (dismenorrea) que afecta actividades diarias y calidad de vida;
  • dolor profundo durante o después relaciones sexuales
  • dolores gastrointestinales cíclicos o relacionados con el período
  • evacuaciones intestinales dolorosas
  • síntomas urinarios cíclicos o relacionados con el período

Actualizaciones sobre el manejo del sangrado menstrual abundante en adolescentes y niños, dolor pélvico, amenorrea primaria y los quistes ováricos serían necesarios.

Enlace a la fuente: Ephia Yasmin MBBS MD MRCOG, 23 January 2015Biol Trace Elem Res. 2020 Jan 2. doi: 10.1007/s12011-019-02022-9. [Epub ahead of print]

Disfunción tiroidea y salud reproductiva

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La enfermedad de la tiroides es una condición común en el entorno de la medicina reproductiva debido a la compleja interacción entre el eje hipotálamo-hipófisis y la glándula tioides.

Las anomalías en la función tiroidea, incluidos el hipertiroidismo y el hipotiroidismo, pueden tener un efecto adverso en la salud reproductiva y dar lugar a tasas reducidas de concepción, aumento de la pérdida temprana del embarazo y resultados adversos del embarazo y neonatales. Cada vez hay más pruebas del papel de los autoanticuerpos en la subfertilidad y la pérdida temprana del embarazo, incluso en mujeres eutiroideas.

La evidencia sugiere que el tratamiento de los trastornos de la tiroides y el mantenimiento de los niveles de hormona estimulante de la tiroides en el extremo inferior de la normalidad en las mujeres eutiroideas pueden mejorar las tasas de concepción en las mujeres subfértiles y reducir la pérdida temprana del embarazo.

Enlace a la fuente: Jefferys, A., Vanderpump, M. et Yasmin, E. (2015) Disfunción tiroidea y salud reproductiva. TOG

La función mitocondrial plaquetaria y los niveles endógenos de coenzima Q10 se reducen en pacientes después de COVID-19

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Introducción:

Después de un tratamiento agudo para la enfermedad por coronavirus (COVID-19), algunos síntomas pueden persistir durante varias semanas como la fatiga, dolores de cabeza, dolor muscular y articular, tos, pérdida del gusto y el olfato, trastornos del sueño y la memoria y depresión. Muchos virus manipulan la función mitocondrial, pero, los mecanismos exactos del efecto del virus SARS-CoV-2 siguen sin estar claros.

Hipótesis:

«El virus SARS-CoV-2 puede afectar la producción de energía mitocondrial y la biosíntesis endógena de la coenzima Q10».

Métodos: 

Diez pacientes después de COVID-19 y 15 individuos sanos fueron incluidos en el estudio. Las plaquetas aisladas de la sangre periférica se utilizaron como una fuente accesible de mitocondrias. Se utilizó la respirometría de alta resolución para la evaluación de la función mitocondrial de las plaquetas y el método HPLC para la determinación de la CoQ10. El estrés oxidativo se evaluó mediante la concentración de TBARS en plasma.

Resultados: 

La función de la cadena respiratoria mitocondrial plaquetaria, la fosforilación oxidativa y el nivel endógeno de CoQ10 se redujeron en los pacientes después de COVID-19.

Conclusión: 

Parece que una concentración reducida de CoQ10 endógena puede bloquear parcialmente la transferencia de electrones en la cadena respiratoria, lo que resulta en una producción reducida de trifosfato de adenosina (ATP) en los pacientes después de COVID-19. La terapia mitocondrial dirigida con suplementos de CoQ10 y rehabilitación de spa puede mejorar la salud mitocondrial y acelerar la recuperación de los pacientes después de COVID-19. La función mitocondrial plaquetaria y el contenido de CoQ10 pueden ser biomarcadores útiles para la salud mitocondrial después de la infección por SARS-CoV-2.

Enlace a la fuente: Sumbalova Z, Kucharska J, Palacka P, [et al.] (2022) . Platelet mitochondrial function and endogenous coenzyme Q10 levels are reduced in patients after COVID-19. Bratisl Lek Listy.

Alteración de la expresión génica regulada por estrógenos en células humanas inducida por el herbicida agrícola y hortícola glifosato

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INTRODUCCIÓN

La expresión génica se altera en las células de mamíferos (células MCF-7) por la exposición a una variedad de sustancias químicas que imitan las hormonas esteroides o interactúan con los receptores endocrinos o sus cofactores. Entre las poblaciones expuestas crónicamente a estos productos químicos disruptores endocrinos, se encuentran las personas y sus familias que trabajan en la agricultura o la horticultura o que utilizan productos químicos agrícolas / hortícolas. Entre los productos químicos más utilizados, tanto comercialmente como en el hogar, se encuentra el herbicida glifosato.

METODOLOGÍA

Aunque el glifosato se considera comúnmente que es relativamente no tóxico, se utilizó el análisis de microarrays de ADN in vitro de este producto químico para evaluar su capacidad para alterar la expresión de una variedad de genes en células humanas. Se seleccionó un grupo de genes determinados por análisis de microarrays de ADN para ser desregulados, y se utilizaron PCR cuantitativas en tiempo real para corroborar sus estados alterados de expresión.

HALLAZGOS

Se discute la función reportada de esos genes, con énfasis en estados fisiológicos alterados que son capaces de iniciar efectos adversos para la salud que podrían anticiparse si la expresión génica se alterara significativamente en adultos o embriones expuestos en el útero.

ENLACE A LA FUENTE

Hokanson, R., Fudge, R., Chowdhary, R. [et al] (2007) Alteración de la expresión génica regulada por estrógenos en células humanas inducida por el herbicida agrícola y hortícola glifosato. Hum Exp Toxicol.

El entrenamiento de fuerza detiene la pérdida ósea y desarrolla músculo en sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas: un ensayo aleatorizado y controlado

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Introducción: El entrenamiento con ejercicios dirigidos podría reducir los factores de riesgo de fracturas y enfermedades relacionadas con la obesidad que aumentan a partir del tratamiento del cáncer de mama, pero no se ha probado lo suficiente. Se planteó la hipótesis de que el entrenamiento progresivo de resistencia + impacto de intensidad moderada aumentaría o mantendría la masa ósea de la cadera y la columna vertebral, la masa magra y la masa grasa y reduciría el recambio óseo en comparación con los controles que participaron en un programa de estiramiento de baja intensidad y sin carga de peso.

Metodología: Se realizó un ensayo aleatorizado y controlado en 106 mujeres con cáncer de mama en estadio temprano que estaban >1 año después de la radiación y/o la quimioterapia, ≥50 años de edad en el momento del diagnóstico y posmenopáusicas, libres de osteoporosis y medicamentos para la pérdida ósea, la resistencia y el ejercicio de impacto sin previo ingreso, y autorizadas a hacer ejercicio por un médico.

Hallazgos: Se redujeron los factores de riesgo de fractura entre las sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas (BCS) y puede ser particularmente relevante para BCS en inhibidores de la aromatasa (IA) debido al beneficio adicional del ejercicio sobre la masa muscular que podría reducir las caídas.

Enlace a la fuente: Winters-Stone, K.M., Dobek, J., Nail, L., [et al] El entrenamiento de fuerza detiene la pérdida ósea y construye músculo en sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas: un ensayo aleatorizado y controlado (2011) Breast Cancer Res Treat

Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de yoga para la calidad del sueño entre sobrevivientes de cáncer

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Propósito: El objetivo principal de este ensayo clínico aleatorizado y controlado fue determinar la eficacia de una intervención estandarizada de yoga en comparación con la atención estándar para mejorar la calidad global del sueño (resultado primario) entre los sobrevivientes de cáncer posteriores al tratamiento.

Pacientes y métodos: En total, 410 sobrevivientes que sufrían de interrupción moderada o mayor del sueño entre 2 y 24 meses después de la cirugía, la quimioterapia y / o la radioterapia fueron asignados al azar a la atención estándar o la atención estándar más la intervención de yoga de 4 semanas. La intervención de yoga utilizó el programa yoga para sobrevivientes de cáncer (YOCAS) que consiste en pranayama (ejercicios de respiración), 16 asanas (posturas) de yoga suaves y restaurativas y meditación. Los participantes asistieron a dos sesiones de 75 minutos por semana. La calidad del sueño se evaluó mediante el uso del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y la actigrafía antes y después de la intervención.

Resultados: En total, se acumularon 410 sobrevivientes (96% mujeres; edad media, 54 años; 75% tenía cáncer de mama). Los participantes de yoga demostraron mayores mejoras en la calidad global del sueño y, secundariamente, la calidad subjetiva del sueño, la disfunción diurna, la vigilia después del inicio del sueño, la eficiencia del sueño y el uso de medicamentos después de la intervención (todos los P ≤ .05) en comparación con los participantes de atención estándar.

Conclusión: El yoga, específicamente el programa YOCAS, es un tratamiento útil para mejorar la calidad del sueño y reducir el uso de medicamentos para dormir entre los sobrevivientes de cáncer.

Enlace a la fuente: Mustian, K.M., Sprod, L. K., Janelsins, M., [et al] (2013) Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de yoga para la calidad del sueño entre sobrevivientes de cáncer. Journal of clinical oncology: revista oficial de la Sociedad Americana de Oncología Clínica

Resolución del Parlamento Europeo, de 16 de febrero de 2022, sobre el refuerzo de Europa en el lucha contra el cáncer: hacia una estrategia integral y coordinada

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El Parlamento Europeo crea un comité especial sobre vencer al cáncer y definir sus responsabilidades, entre otros. Así, destaca lo siguiente:

Se pide a la Comisión que considere una estrategia de la UE sobre cuidados y asistencia para garantizar cuidados a largo plazo apropiados, accesibles y de alta calidad.

También, destaca el hecho de que la medicina integrativa, científicamente reconocida y aprobada por las autoridades de salud pública, puede traer beneficios a los pacientes en relación con los efectos paralelos de varias enfermedades, como el cáncer y su tratamiento.

También, predomina la importancia del desarrollando de un enfoque holístico, integrador y centrado en el paciente y fomentando el uso complementario de estas terapias bajo la supervisión de profesionales de la salud.

Enlace a la fuente (resolución completa): European Parliament (2019-2024). Strengthening Europe in the fight against cancer [texts adapted]

 

Resolución del Parlamento Europeo, de 24 de noviembre de 2021, sobre una estrategia farmacéutica para Europa

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Se ha firmado esta resolución considerando los siguientes puntos:

  • Que la salud es fundamental para el bienestar de los europeos
  • Que el acceso equitativo a la asistencia sanitaria es una piedra angular de las políticas sanitarias nacionales de la UE y de los Estados miembros
  • Que la Carta reconoce el derecho fundamental de los ciudadanos a la salud, un alto nivel de calidad de vida y de tratamiento médico
  • Que los sistemas de salud pública son cruciales para garantizar el acceso equitativo a la atención médica y segura, eficaz y asequible
  • Que garantizar el acceso de los pacientes a los medicamentos es uno de los objetivos fundamentales de la UE y la Organización Mundial de la Salud, y del Objetivo de Desarrollo Sostenible, entre otros.

Así, destaca lo siguiente:

El hecho de que la medicina integrativa sea científicamente reconocida y aprobada por las autoridades de salud pública puede traer beneficios a los pacientes en relación con los efectos paralelos de varias enfermedades como el cáncer y su tratamiento. También, destaca la importancia del desarrollo de un enfoque holístico, integrador y centrado en el paciente y fomentando, en su caso, el uso complementario de estas terapias bajo la supervisión de profesionales de la salud.

Enlace a la resolución completa (fuente): European Parliament (2019-2024). A Pharmaceutical Strategy for Europe [Text adopted]

Fenómenos climáticos extremos y vegetación: el papel de los procesos estabilizadores

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Las tendencias climáticas actuales implican tanto el aumento de las temperaturas como la variabilidad climática, con eventos extremos cada vez más frecuentes.

La creciente preocupación por los fenómenos climáticos extremos ha desencadenado la investigación sobre los cambios en la vegetación. Sin embargo, las evidencias de cambios en la vegetación resultantes de estos eventos siguen siendo relativamente raras. La evidencia empírica apoya la existencia de procesos estabilizadores minimizando y contrarrestando los efectos de estos eventos, reforzando la resiliencia de la comunidad.

Se propone un marco demográfico para entender esta inercia al cambio en base al equilibrio entre la mortalidad adulta inducida por el evento y el aumento del reclutamiento o supervivencia adulta después del evento. Los procesos de estabilización que potencialmente contribuyen a esta compensación incluyen la atenuación de la mortalidad adulta causada por el evento debido a la variabilidad de la calidad del sitio, a la tolerancia, la variabilidad fenotípica y la plasticidad a nivel poblacional y a la facilitación.

Enlace a la fuente: Lloret, F.; Esudero, A., Iriondo, J. [et al] (2012) Fenómenos climáticos extremos y vegetación: el papel de los procesos estabilizadores. Google Scholar

Estrés y cáncer: mecanismos, significado y direcciones futuras

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INTRODUCCIÓN

La noción de que el estrés y el cáncer están interrelacionados ha dominado el discurso laico durante décadas. Estudios más recientes en animales indican que el estrés puede facilitar sustancialmente la progresión del cáncer a través de la modulación de la mayoría de las características distintivas del cáncer, y se han dilucidado los mecanismos moleculares y sistémicos que median estos efectos. Sin embargo, la evidencia clínica disponible para tales efectos nocivos es inconsistente, ya que las intervenciones clínicas epidemiológicas y de reducción del estrés han producido efectos mixtos sobre la mortalidad por cáncer.

OBJETIVO Y DESARROLLO

En esta revisión, se describen y discuten los mecanismos de mediación específicos identificados por la investigación preclínica y los hallazgos clínicos paralelos. Se explica la discrepancia entre los resultados preclínicos y clínicos, señalando las fortalezas experimentales aprovechadas por los estudios en animales y discutiendo los obstáculos metodológicos y conceptuales que impiden que los estudios clínicos reflejen los impactos del estrés. Se sugiere enfoques para eludir tales obstáculos basados en la focalización de las fases críticas de la progresión del cáncer que tienen más probabilidades de ser sensibles al estrés; limitar farmacológicamente las respuestas adrenérgicas-inflamatorias desencadenadas por procedimientos médicos centrándose en las poblaciones más vulnerables, empleando enfoques farmacológicos y psicosociales personalizados.

Ensayos clínicos recientes apoyan nuestra hipótesis de que la inhibición psicológica y / o farmacológica del exceso de señalización de estrés adrenérgico y / o inflamatorio, especialmente junto con los tratamientos contra el cáncer, podría salvar vidas.

Enlace a la fuente original: Eckerling, A., Ricon-Becker, I., Sorski, L., [et al] (2021) Estrés y cáncer: mecanismos, significado y direcciones futuras. Reseñas de naturaleza. Cáncer de Nat Rev

Vulnerabilidades psicosociales a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: implicaciones para la susceptibilidad a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

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INTRODUCCIÓN

Este equipo investigador, durante 35 años, ha estado involucrado en la identificación de factores psicosociales que predicen quién se enferma cuando se expone a un virus que afecta el tracto respiratorio superior.

DISEÑO

Para perseguir esta pregunta, se utilizó un diseño único de desafío viral en el que evaluamos los factores conductuales, sociales y psicológicos en adultos sanos. Posteriormente, se expuso a estos adultos a un virus del resfriado o la influenza y luego los monitoreamos en cuarentena durante 5 a 6 días para detectar la aparición de una enfermedad respiratoria.

HALLAZGOS

Los factores que se encontraron asociados con un mayor riesgo de enfermedades respiratorias después de la exposición al virus incluyeron fumar, ingerir un nivel inadecuado de vitamina C y estrés psicológico crónico. Los asociados con la disminución del riesgo incluyeron la integración social, el apoyo social, la actividad física, el sueño adecuado y eficiente y la ingesta moderada de alcohol.

Se sugiere, con cautela, que estos hallazgos podrían tener implicaciones para identificar a quién se enferma cuando se expone al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), el virus responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este argumento se basa en la evidencia de que las asociaciones que informamos son replicables a través de múltiples virus respiratorios y que las vías encontradas para vincular los factores psicosociales con los resfriados y la influenza pueden desempeñar un papel similar en COVID-19.

Enlace a la fuente original: Cohen, S. (2021) Vulnerabilidades psicosociales a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: implicaciones para la susceptibilidad a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Journals Sage Pub

La actividad del sistema nervioso autónomo antes de la pandemia predice las expectativas de regulación del estado de ánimo durante COVID-19 en Israel

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Introducción:

A pesar del impacto en desarrollo de la pandemia de COVID-19 en el bienestar psicológico, hay una falta de estudios prospectivos que se dirijan a los marcadores fisiológicos de angustia. Es necesario examinar los predictores fisiológicos del período anterior a la pandemia para identificar y tratar a las personas en riesgo.

Objetivo:

Utilizar marcadores prepandémicos de regulación parasimpática y simpática del sistema nervioso autónomo (SNA) para predecir el bienestar psicológico de los individuos durante la crisis. También, se evaluó el papel de las expectativas de regulación del estado de ánimo como mediador de la asociación entre las medidas fisiológicas prepandémicas y el bienestar relacionado con COVID.

Desarrollo:

De mayo a junio de 2020, 185 adultos israelíes completaron cuestionarios en línea que evaluaron sus expectativas de regulación del estado de ánimo desde que comenzó COVID-19 y su bienestar actual. Estos individuos habían participado en estudios de laboratorio 1,5-3 años antes de esta evaluación, donde se tomaron sus medidas fisiológicas, incluida la arritmia sinusal respiratoria (RSA) y el nivel de conductancia de la piel (SCL). El ACR se relacionó positivamente con las expectativas de regulación del estado de ánimo durante COVID-19(b = 3,46, IC del 95% [0,84, 6,05]). Las expectativas de regulación del estado de ánimo, a su vez, predijeron positivamente el bienestar durante la crisis(b = 0,021, IC del 95% [0,016, 0,027]). La mediación fue significativa y moderada por el LSS (índice = −0,09, IC del 95% [−0,02, −0,0001]), de modo que fue más fuerte para los individuos con LS bajo.

Hallazgos:

Destacan los mecanismos fisiológicos previos a la pandemia que subyacen al bienestar mental de los individuos durante la pandemia de COVID-19. Estos hallazgos tienen implicaciones teóricas, diagnósticas y clínicas que pueden refinar nuestra comprensión de la base fisiológica de la resiliencia a la pandemia de COVID-19 y, por lo tanto, pueden implementarse para identificar y ayudar a las personas en estos tiempos.

Acceso a la fuente original: Gordon, I., Horesh, D., Tomashin, A., [et al] La actividad del sistema nervioso autónomo antes de la pandemia predice las expectativas de regulación del estado de ánimo durante COVID-19 en Israel. Psychophysiology WOL.

Predictores psicológicos y conductuales de la eficacia de la vacuna: consideraciones para COVID-19

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Introducción:

Se están evaluando candidatos a vacuna para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con el objetivo de conferir inmunidad al mayor porcentaje posible de personas que reciben la vacuna. Es de destacar que la eficacia de la vacuna depende no solo de la vacuna sino también de las características de los vacunados.

Contexto de investigación:

Desde los últimos 30 años, una serie de estudios ha documentado el impacto de los factores psicológicos en la vacuna del sistema inmunológico. La evidencia sólida ha demostrado que el estrés, la depresión, la soledad y los comportamientos de mala salud pueden afectar la respuesta del sistema inmunológico a las vacunas y este efecto puede ser mayor en grupos vulnerables como los ancianos.

Hallazgos:

Los factores psicológicos también están implicados en la prevalencia y gravedad de los efectos secundarios relacionados con la vacuna. Estos hallazgos se han generalizado en muchos tipos de vacunas y, por lo tanto, pueden ser relevantes para la vacuna SARS-CoV-2. En esta revisión, se discute estos factores de riesgo psicológicos y conductuales para las respuestas deficientes a la vacuna, su relevancia para el COVID-19 y la consecuente pandemia, así como intervenciones psicológicas y conductuales específicas para aumentar la eficacia de la vacuna y reducir efectos.

Conclusiones:

Los datos recientes sugieren que estos factores de riesgo psicológicos y conductuales son altamente prevalentes durante la pandemia por la  COVID-19 pero la investigación de la intervención sugiere que las intervenciones psicológicas y conductuales pueden aumentar la efectividad de la vacuna.

Acceso a la fuente original: A. Madison, A. Rosie Shrout, M., E. Renna, M., Kiecolt-Glaser, J. (2021) Perspectives on Psychological Science. APS