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Vulnerabilidades psicosociales a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: implicaciones para la susceptibilidad a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

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INTRODUCCIÓN

Este equipo investigador, durante 35 años, ha estado involucrado en la identificación de factores psicosociales que predicen quién se enferma cuando se expone a un virus que afecta el tracto respiratorio superior.

DISEÑO

Para perseguir esta pregunta, se utilizó un diseño único de desafío viral en el que evaluamos los factores conductuales, sociales y psicológicos en adultos sanos. Posteriormente, se expuso a estos adultos a un virus del resfriado o la influenza y luego los monitoreamos en cuarentena durante 5 a 6 días para detectar la aparición de una enfermedad respiratoria.

HALLAZGOS

Los factores que se encontraron asociados con un mayor riesgo de enfermedades respiratorias después de la exposición al virus incluyeron fumar, ingerir un nivel inadecuado de vitamina C y estrés psicológico crónico. Los asociados con la disminución del riesgo incluyeron la integración social, el apoyo social, la actividad física, el sueño adecuado y eficiente y la ingesta moderada de alcohol.

Se sugiere, con cautela, que estos hallazgos podrían tener implicaciones para identificar a quién se enferma cuando se expone al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), el virus responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este argumento se basa en la evidencia de que las asociaciones que informamos son replicables a través de múltiples virus respiratorios y que las vías encontradas para vincular los factores psicosociales con los resfriados y la influenza pueden desempeñar un papel similar en COVID-19.

Enlace a la fuente original: Cohen, S. (2021) Vulnerabilidades psicosociales a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: implicaciones para la susceptibilidad a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Journals Sage Pub

La actividad del sistema nervioso autónomo antes de la pandemia predice las expectativas de regulación del estado de ánimo durante COVID-19 en Israel

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Introducción:

A pesar del impacto en desarrollo de la pandemia de COVID-19 en el bienestar psicológico, hay una falta de estudios prospectivos que se dirijan a los marcadores fisiológicos de angustia. Es necesario examinar los predictores fisiológicos del período anterior a la pandemia para identificar y tratar a las personas en riesgo.

Objetivo:

Utilizar marcadores prepandémicos de regulación parasimpática y simpática del sistema nervioso autónomo (SNA) para predecir el bienestar psicológico de los individuos durante la crisis. También, se evaluó el papel de las expectativas de regulación del estado de ánimo como mediador de la asociación entre las medidas fisiológicas prepandémicas y el bienestar relacionado con COVID.

Desarrollo:

De mayo a junio de 2020, 185 adultos israelíes completaron cuestionarios en línea que evaluaron sus expectativas de regulación del estado de ánimo desde que comenzó COVID-19 y su bienestar actual. Estos individuos habían participado en estudios de laboratorio 1,5-3 años antes de esta evaluación, donde se tomaron sus medidas fisiológicas, incluida la arritmia sinusal respiratoria (RSA) y el nivel de conductancia de la piel (SCL). El ACR se relacionó positivamente con las expectativas de regulación del estado de ánimo durante COVID-19(b = 3,46, IC del 95% [0,84, 6,05]). Las expectativas de regulación del estado de ánimo, a su vez, predijeron positivamente el bienestar durante la crisis(b = 0,021, IC del 95% [0,016, 0,027]). La mediación fue significativa y moderada por el LSS (índice = −0,09, IC del 95% [−0,02, −0,0001]), de modo que fue más fuerte para los individuos con LS bajo.

Hallazgos:

Destacan los mecanismos fisiológicos previos a la pandemia que subyacen al bienestar mental de los individuos durante la pandemia de COVID-19. Estos hallazgos tienen implicaciones teóricas, diagnósticas y clínicas que pueden refinar nuestra comprensión de la base fisiológica de la resiliencia a la pandemia de COVID-19 y, por lo tanto, pueden implementarse para identificar y ayudar a las personas en estos tiempos.

Acceso a la fuente original: Gordon, I., Horesh, D., Tomashin, A., [et al] La actividad del sistema nervioso autónomo antes de la pandemia predice las expectativas de regulación del estado de ánimo durante COVID-19 en Israel. Psychophysiology WOL.

Predictores psicológicos y conductuales de la eficacia de la vacuna: consideraciones para COVID-19

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Introducción:

Se están evaluando candidatos a vacuna para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con el objetivo de conferir inmunidad al mayor porcentaje posible de personas que reciben la vacuna. Es de destacar que la eficacia de la vacuna depende no solo de la vacuna sino también de las características de los vacunados.

Contexto de investigación:

Desde los últimos 30 años, una serie de estudios ha documentado el impacto de los factores psicológicos en la vacuna del sistema inmunológico. La evidencia sólida ha demostrado que el estrés, la depresión, la soledad y los comportamientos de mala salud pueden afectar la respuesta del sistema inmunológico a las vacunas y este efecto puede ser mayor en grupos vulnerables como los ancianos.

Hallazgos:

Los factores psicológicos también están implicados en la prevalencia y gravedad de los efectos secundarios relacionados con la vacuna. Estos hallazgos se han generalizado en muchos tipos de vacunas y, por lo tanto, pueden ser relevantes para la vacuna SARS-CoV-2. En esta revisión, se discute estos factores de riesgo psicológicos y conductuales para las respuestas deficientes a la vacuna, su relevancia para el COVID-19 y la consecuente pandemia, así como intervenciones psicológicas y conductuales específicas para aumentar la eficacia de la vacuna y reducir efectos.

Conclusiones:

Los datos recientes sugieren que estos factores de riesgo psicológicos y conductuales son altamente prevalentes durante la pandemia por la  COVID-19 pero la investigación de la intervención sugiere que las intervenciones psicológicas y conductuales pueden aumentar la efectividad de la vacuna.

Acceso a la fuente original: A. Madison, A. Rosie Shrout, M., E. Renna, M., Kiecolt-Glaser, J. (2021) Perspectives on Psychological Science. APS

Tasas de positividad para el SARS-CoV-2 asociadas con los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D

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Hasta que el tratamiento y la vacuna para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) estén ampliamente disponibles, se deben explorar otros métodos para reducir las tasas de infección. Este estudio utilizó un análisis observacional retrospectivo de pruebas no identificadas realizadas en un laboratorio clínico nacional para determinar si los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) están asociados con la positividad para el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la enfermedad respiratoria aguda grave. tarifas. Se incluyeron más de 190,000 pacientes de los 50 estados con resultados de SARS-CoV-2 realizados desde mediados de marzo hasta mediados de junio de 2020 y se incluyeron resultados coincidentes de 25 (OH) D de los 12 meses anteriores.

La positividad del SARS-CoV-2 está asociada de manera fuerte e inversa con los niveles circulantes de 25 (OH) D, una relación que persiste en latitudes, razas / etnias, ambos sexos y rangos de edad. Nuestros hallazgos brindan un impulso para explorar el papel de la suplementación con vitamina D en la reducción del riesgo de infección por SARS-CoV-2 y enfermedad COVID-19.

Enlace a la fuente: Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF (2020) Tasas de positividad de SARS-CoV-2 asociadas con los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D. PLoS ONE

Memoria inmunológica para el SARS-CoV-2 evaluada hasta 8 meses después de la infección

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La memoria inmunitaria contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo ayuda a determinar la protección contra la reinfección, el riesgo de enfermedad y la eficacia de la vacuna. Utilizando 188 casos humanos en todo el rango de gravedad de COVID-19, Dan et al. analizaron datos transversales que describen la dinámica de las células B de memoria del SARS-CoV-2, las células T CD8 + y las células CD4 +Células T durante más de 6 meses después de la infección. Los autores encontraron un alto grado de heterogeneidad en la magnitud de las respuestas inmunitarias adaptativas que persistieron en la fase de memoria inmunitaria del virus. Sin embargo, la memoria inmune en tres compartimentos inmunológicos se mantuvo medible en más del 90% de los sujetos durante más de 5 meses después de la infección. A pesar de la heterogeneidad de las respuestas inmunitarias, estos resultados muestran que la inmunidad duradera contra la enfermedad secundaria COVID-19 es una posibilidad para la mayoría de las personas.

Enlace a la fuente: M. Dan, J., Mateus, J., Kato, Y., [et al] (2021) Memoria inmunológica para el SARS-CoV-2 evaluada hasta 8 meses después de la infección. Science

Un salto paradigmático: de la red psiconeuroinmunoendocrina al modelo biocognitivo de la salud

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La concepción de Red Psiconeuroinmunoendócrina (Red PNIE) se origina en la década de los 80 cuando investigadores interdisciplinarios demuestran la existencia de múltiples vías de comunicación entre los sistemas nervioso, endócrino e inmune (Besedovsky 1985, Felten 1985, O´dorisio 1985, Hall 1985, Pert 1985, Blalock 1985).

Ya en las décadas del 60, Solomon y Amkraut (Solomon 1964ª, 1964b, 1965) y del 70 Ader y Cohen (Ader 1975), Besedovsky (1977) dieron los primeros pasos en los descubrimientos de las relaciones Mente-Cuerpo. A la luz de estos, la división conceptual entre la Psicología, las Neurociencias la Inmunología y la Endocrinología resulta ser un artificio histórico (Pert 1985); en consecuencia, mente y cuerpo se encuentran integrados en la red PNIE y la división entre la Psicología y la Medicina resulta ser artificial (Santiago 2000).

La cognición actúa a través de una intrincada red de péptidos que integra nuestras actividades mentales, emocionales y biológicas (Capra 1998). Estos procesos son actualmente estudiados por la Psiconeuroinmunología (PNI), Neuroinmunomodulación ó Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) como se le llama a esta nueva ciencia.
La Psiconeuroinmunología está disolviendo el dualismo mente-cuerpo y proporcionando las bases científicas para una medicina mas humanista (Ader 1998), (Solomon 1999).

Enlace a la fuente: Santiago, J. (2001) Un salto paradigmático: de la red psiconeuroinmunoendocrina al modelo biocognitivo de la salud. Psiquiatría

Mecanismos de acción implicados en la ozonoterapia: ¿Se induce la curación a través de un estrés oxidativo leve?

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Este documento es una revisión de los probables mecanismos de acción de la ozonoterapia. Su eficacia terapéutica puede deberse, en parte, al estrés oxidativo controlado y moderado que se crea por las reacciones del ozono con diversos componentes biológicos. La fina línea entre la efectividad y la toxicidad del ozono varía según la fuerza del mencionado estrés oxidativo. Al igual que ocurre con el ejercicio, se conoce que el ejercicio moderado es bueno para la salud mientras que, el excesivo, no.

El estrés oxidativo severo, del que puedes encontrar información de OSMI aquí, activa el factor de transcripción nuclear kappa B (NFκB), lo que resulta en una respuesta inflamatoria y daño tisular a través de la producción de COX2, PGE2 y citocinas. Sin embargo, el estrés oxidativo moderado activa otro factor de transcripción nuclear, el factor 2 relacionado con el factor nuclear eritroide 2 (Nrf2). Nrf2 induce la transcripción de elementos de respuesta antioxidante (ARE). La transcripción de ARE da como resultado la creación de numerosas enzimas antioxidantes, como SOD, GPx, glutatión-s-transferasa (GSTr), catalasa (CAT), hemo-oxigenasa-1 (HO-1), NADPH-quinona-oxidorreductasa (NQO -1), enzimas de fase II del metabolismo de fármacos y proteínas de choque térmico (HSP). Tanto los antioxidantes libres como las enzimas antioxidantes no solo protegen a las células de la oxidación y la inflamación, sino que también pueden revertir el estrés oxidativo crónico. En base a estas observaciones, la terapia de ozono también puede activar Nrf2 a través del estrés oxidativo moderado y suprimir el NFκB y las respuestas inflamatorias. Además, la activación de Nrf2 resulta en protección contra enfermedades neurodegenerativas, como las enfermedades de Alzheimer y Parkinson. Las respuestas inmunes leves se inducen a través de otros factores de transcripción como el nuclear de las células T activadas (NFAT) y la proteína 1 activada (AP-1).

Enlace a la fuente: Sagai, M., Bocci, V. (2011) Mecanismos de acción implicados en la ozonoterapia: ¿Se induce la curación a través de un estrés oxidativo leve ?. Med Gas Res

Tormentas de citoquinas: comprensión de COVID-19

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Los elevados niveles circulantes de citoquinas asociadas con una variedad de afecciones infecciosas y mediadas por el sistema inmune se denominan con frecuencia tormenta de citocinas. Aquí, se explica las funciones protectoras de las citocinas en las respuestas «ideales»; los orígenes multifactoriales que pueden hacer que estas respuestas se vuelvan patológicas y cómo esto finalmente conduce a daño vascular, inmunopatología y empeoramiento de los resultados clínicos.

Enlace a la fuente: Mangalmurti N, Hunter CA. Cytokine Storms: Understanding COVID-19. Immunity. 2020

Una visión integral del cáncer (III). Evaluación de nuevos biomarcadores y posibilidades de intervención

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Proponemos una visión ampliada de la enfermedad oncológica, fundamentada en un enfoque sistémico de la biología, del estado de salud y de la enfermedad. Tras la revisión previa del microambiente tumoral y la emergencia de nuevos biomarcadores, dedicamos este tercer artículo a la aplicación práctica de esos principios al mundo de la Patología, a través de la identificación, evaluación y análisis cuantitativo de nuevos factores pronósticos y predictivos (Immunoscore, TIME) y el uso clínico de los nuevos y prometedores enfoques de tratamiento oncológico, como la inmunoterapia, mucho más respetuosos con el organismo y que actúan a través de sus propias capacidades de curación.

Nace así una propuesta de clasificación y estadificación oncológicas, en manos del patólogo integrador y al servicio de nuevas posibilidades de intervención terapéutica, basadas en la evolución natural del conocimiento científico hacia un campo emergente de aplicación clínica que incluye y a la vez trasciende una concepción puramente genética del cáncer.

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Integrando el microambiente tumoral en la terapia contra el cáncer

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La progresión tumoral está mediada por la interacción recíproca entre las células tumorales y su microambiente tumoral circundante (EMT), que entre otros factores abarca el medio extracelular, las células inmunes, los fibroblastos y el sistema vascular. Sin embargo, la complejidad del cáncer va más allá de la interacción local de las células tumorales con su microambiente. Estamos en el camino hacia la comprensión del cáncer desde un punto de vista sistémico donde el macroambiente del huésped también juega un papel crucial en la determinación de la progresión del tumor. De hecho, está surgiendo evidencia creciente sobre el impacto de la microbiota intestinal, el metabolismo, la biomecánica y el eje neuroinmunológico en el cáncer. Por lo tanto, los factores externos capaces de influir en todo el sistema corporal, como el estrés emocional, la cirugía o los factores psicosociales, debe tenerse en cuenta para mejorar el manejo y el tratamiento de pacientes con cáncer. 

En este artículo, se revisa biomecánica

los biomarcadores pronósticos y predictivos, así como su evaluación potencial y análisis cuantitativo. Nuestro objetivo general es abrir nuevos campos de estudio y posibilidades de intervención, en el marco de una visión integral del cáncer como tejido funcional con la capacidad de responder a diferentes factores no citotóxicos, fuerzas hormonales, inmunológicas y mecánicas, y otros. inducir estroma y reprogramación tumoral.

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Una revisión de los micronutrientes y el sistema inmunitario: trabajando en armonía para reducir el riesgo de infección

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El apoyo inmunitario de los micronutrientes se basa históricamente en la deficiencia de vitamina C y la suplementación en el escorbuto en los primeros tiempos. Desde entonces, se ha establecido que el sistema inmunitario complejo e integrado necesita múltiples micronutrientes específicos, incluidas las vitaminas A, D, C, E, B6 y B12, ácido fólico, zinc, hierro, cobre y selenio, que desempeñan funciones vitales, a menudo sinérgicas, en cada etapa de la respuesta inmune. Las cantidades adecuadas son esenciales para garantizar el funcionamiento adecuado de las barreras físicas y las células inmunes; sin embargo, las ingestas diarias de micronutrientes necesarias para apoyar la función inmune pueden ser más altas que las dietas recomendadas actualmente. Ciertas poblaciones tienen una ingesta inadecuada de micronutrientes en la dieta, y las situaciones con mayores requisitos (por ejemplo, infección, estrés y contaminación) disminuyen aún más las reservas dentro del cuerpo. Varios micronutrientes pueden ser deficientes, e incluso una deficiencia marginal puede afectar la inmunidad.

Aunque existen datos contradictorios, la evidencia disponible indica que la suplementación con múltiples micronutrientes con funciones de apoyo inmunitario puede modular la función inmune y reducir el riesgo de infección. Los micronutrientes con la evidencia más fuerte de apoyo inmune son las vitaminas C y D y el zinc.

Enlace a la fuente: Gombart, A., Pierre, A., Maggini, S. (2020) Una revisión de los micronutrientes y el sistema inmunológico: trabajando en armonía para reducir el riesgo de infección

El papel de la dieta y los suplementos nutricionales durante COVID-19

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El distanciamiento social y el lavado de manos regular son los métodos más efectivos y probados para reducir el riesgo y la propagación de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sin embargo, junto con las preguntas generales sobre cómo comprar y preparar alimentos de manera segura ( abordados aquí ), muchos se preguntan sobre el papel más específico de la dieta y la nutrición durante esta pandemia. Para comprender más sobre el vínculo entre la nutrición y la inmunidad, y la evidencia existente sobre el estado de los nutrientes, los suplementos y la infección, se habla con el Dr. Wafaie Fawzi , el Dr. Walter Willett y el estudiante de doctorado, Dr. Ibraheem Abioye.

Enlace a la fuente: Ask the Expert: The role of diet and nutritional supplements during COVID-19. (2020)

La detección de donantes de trasplante de microbiota fecal para el SARS-CoV-2 mediante pruebas moleculares de heces es la forma más segura de avanzar

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Los autores destacan la preocupación derivada de la detección del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en muestras de heces y las implicaciones de seguridad para las políticas de detección de donantes de FMT. Sin embargo, se cree firmemente que el enfoque adoptado por los autores al excluir a los donantes sobre la base de haber desarrollado síntomas de COVID-19, haber tenido contacto con pacientes con enfermedad confirmada de COVID-19 o haber viajado recientemente a regiones afectadas por COVID-19 es insuficiente y potencialmente inseguro. El mundo se encuentra actualmente en medio de una pandemia mundial, exacerbada por una gran carga de casos asintomáticos o leves. La exclusión de los criterios propuestos de enfermedad clínica, o la exposición de viaje a países percibidos de alto riesgo, o ambos, ya no pueden considerarse suficientes. Este punto es particularmente importante, porque las ciudades y países donde se basan los bancos de heces de donantes de FMT ahora tienen brotes comunitarios y en algunas áreas están registrando tantos pacientes, si no más, con COVID-19 que las tasas reportadas anteriormente de países de categoría de alto riesgo. Además, los autores no han tenido en cuenta el gran grupo de portadores asintomáticos que podrían eliminar el virus en las heces por un período de tiempo indefinido, y que durante este período no deberían ser elegibles como donantes. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha emitido dos alertas de seguridad sobre eventos adversos graves que probablemente resultaron de la transmisión de organismos patógenos a través de un FMT. La alerta del 12 de marzo de 2020 fue el resultado de Escherichia coli enteropatógena potencialmente detectable y E. coli productora de toxina Shiga. En la situación actual, las políticas de detección para los donantes de FMT deben seguir siendo estrictas, seguras, efectivas y científicamente justificadas siempre que sea posible. Los receptores de FMT a nivel mundial son a menudo pacientes mayores (> 65 años), con múltiples comorbilidades o inmunodeprimidos con infecciones por Clostridioides difficile . Por lo tanto, minimizar el potencial de transmisión de patógenos a través de FMT depende de los proveedores de FMT y de los procedimientos de detección sólidos.

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Emociones, inmunidad y enfermedad: una integración teórica especulativa

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Los avances recientes en inmunología, clarificación y psicofisiología del estrés, el progreso continuo en el descubrimiento de factores emocionales en relación con la enfermedad física y el hallazgo de alteraciones inmunológicas aparentes en conjunción con la enfermedad mental conducen a este intento de integración teórica de la relación de estrés, emociones, disfunción inmunológica (especialmente autoinmunidad) y enfermedades, tanto físicas como mentales. En esta etapa, se plantearán muchas más preguntas que respuestas. Se llega a esta área de consideración a través del trabajo sobre los factores de personalidad en la artritis reumatoide, una enfermedad con características autoinmunes, y mediante la colaboración externa de estos investigadores con W. Jeffrey Fessel, quien ha realizado un extenso trabajo sobre anormalidades de proteínas séricas y autoinmunidad en enfermedades mentales. Este enfoque muy especulativo tiene como objetivo fomentar la aplicación de nuevos conceptos médicos básicos a la psiquiatría y sugerir indirectamente áreas específicas para futuras investigaciones.

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El potencial terapéutico de la melatonina: una revisión de la ciencia

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La melatonina es un compuesto similar a un neurotransmisor natural ubicuo producido principalmente por la glándula pineal. Este agente está involucrado en numerosos aspectos de la regulación biológica y fisiológica de las funciones corporales. El papel de la melatonina endógena en las alteraciones del ritmo circadiano y los trastornos del sueño está bien establecido. Algunos estudios han demostrado que la melatonina también puede ser efectiva en el cáncer de seno, las enfermedades fibroquísticas del seno y el cáncer de colon. Se ha demostrado que la melatonina modifica la inmunidad, la respuesta al estrés y ciertos aspectos del proceso de envejecimiento. Algunos estudios han demostrado mejoras en los trastornos del sueño y la «puesta de sol» en pacientes con enfermedad de Alzheimer. El papel antioxidante de la melatonina puede ser de uso potencial para afecciones en las que el estrés oxidativo está involucrado en los procesos fisiopatológicos. La multiplicidad de acciones y la variedad de efectos biológicos de la melatonina sugieren el potencial para una variedad de usos clínicos y para mejorar el bienestar. Esta revisión resume la fisiología de la melatonina y discute los posibles usos terapéuticos de la melatonina.

Síntesis y papel fisiológico en humanos:
La melatonina es una hormona indol ampliamente distribuida en fuentes vegetales y animales, como la leche humana, plátanos, remolachas, pepinos y tomates. Químicamente, la melatonina es N-acetil-5-metoxitriptamina, un derivado de serotonina, que a su vez se deriva del triptófano. La serotonina se acetila primero con N-acetiltransferasa (probablemente el paso limitante de la velocidad) y luego se metila con hidroxindol ortometiltransferasa para formar melatonina. La síntesis de melatonina depende de la función intacta del receptor beta-adrenérgico. La norepinefrina activa la N-acetiltransferasa y los bloqueadores de los receptores beta deprimen la secreción de melatonina.

Las enzimas de la síntesis de melatonina son activadas y deprimidas, respectivamente, por la oscuridad y la luz. La liberación de melatonina sigue un ritmo circadiano (circa: aproximadamente; días: un día) generado por los núcleos supraquiasmáticos en respuesta a las alteraciones de la luz del día.

A través de la liberación de melatonina, la glándula pineal mantiene el reloj interno que rige los ritmos naturales de la función corporal. Esta aparente propiedad de ajuste de reloj de la melatonina ha llevado a sugerir que es una sustancia «cronobiótica» que altera y potencialmente normaliza los ritmos biológicos y ajusta el tiempo de otros procesos críticos y biomoléculas (hormonas, neurotransmisores, etc.) que, a su vez, ejercer numerosas acciones periféricas.

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