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Una actualización sobre el Inflamm-envejecimiento: mecanismos, prevención y tratamiento

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Inflamm-envejecimiento es una nueva rama desafiante y prometedora de los campos de investigación relacionados con el envejecimiento que incluye áreas como la inmunosenescencia. La evidencia creciente indica que el envejecimiento inflamatorio se asocia intensamente con muchas enfermedades del envejecimiento, como la enfermedad de Alzheimer, la aterosclerosis, las enfermedades cardíacas, la diabetes tipo II y el cáncer. Los estudios de montaje se han centrado en el papel del envejecimiento inflamatorio en la progresión de la enfermedad y se han realizado muchos avances en la última década. Sin embargo, los mecanismos subyacentes por los cuales el envejecimiento inflamatorio afecta los cambios patológicos y el desarrollo de la enfermedad aún no están claros. Aquí, revisamos estudios sobre el envejecimiento inflamatorio que exploran el concepto, las características patológicas, los mecanismos, la intervención y las estrategias terapéuticas del envejecimiento inflamatorio en la progresión de la enfermedad.

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El papel de la dieta y los suplementos nutricionales durante COVID-19

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El distanciamiento social y el lavado de manos regular son los métodos más efectivos y probados para reducir el riesgo y la propagación de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sin embargo, junto con las preguntas generales sobre cómo comprar y preparar alimentos de manera segura ( abordados aquí ), muchos se preguntan sobre el papel más específico de la dieta y la nutrición durante esta pandemia. Para comprender más sobre el vínculo entre la nutrición y la inmunidad, y la evidencia existente sobre el estado de los nutrientes, los suplementos y la infección, se habla con el Dr. Wafaie Fawzi , el Dr. Walter Willett y el estudiante de doctorado, Dr. Ibraheem Abioye.

Enlace a la fuente: Ask the Expert: The role of diet and nutritional supplements during COVID-19. (2020)

Efectos potenciales de los coronavirus en el sistema cardiovascular: una revisión

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El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha alcanzado un nivel de pandemia. Se sabe que los coronavirus afectan el sistema cardiovascular. En este estudio se revisan los conceptos básicos de los coronavirus, con un enfoque en COVID-19, junto con sus efectos sobre el sistema cardiovascular.

La enfermedad por coronavirus 2019 puede causar una neumonía viral con manifestaciones y complicaciones extrapulmonares adicionales. Una gran proporción de pacientes tiene enfermedades cardiovasculares subyacentes y / o factores de riesgo cardíaco. Los factores asociados con la mortalidad incluyen el sexo masculino, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades que incluyen hipertensión, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y enfermedades cerebrovasculares. La lesión cardíaca aguda determinada por niveles elevados de troponina de alta sensibilidad se observa comúnmente en casos severos y está fuertemente asociada con la mortalidad. El síndrome de dificultad respiratoria aguda también está fuertemente asociado con la mortalidad.

Conclusiones y relevancia:

La enfermedad por coronavirus 2019 se asocia con una alta carga inflamatoria que puede inducir inflamación vascular, miocarditis y arritmias cardíacas. Los factores y condiciones de riesgo cardiovascular deben controlarse juiciosamente según las pautas basadas en evidencia.

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Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente

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Antecedentes
Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La higiene de las manos se considera una medida preventiva efectiva. Esta es una actualización de una revisión previamente publicada.

Objetivos
Evaluar el éxito a corto y largo plazo de las estrategias para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones para la higiene de manos y determinar si un aumento del cumplimiento de la higiene de manos puede reducir las tasas de infección asociada con la asistencia sanitaria.

Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials), PubMed, Embase, y CINAHL. Las búsquedas se realizaron desde noviembre 2009 hasta octubre 2016.

Criterios de selección
Se incluyeron ensayos aleatorios, ensayos no aleatorios, estudios controlados de antes y después, y análisis de series de tiempo interrumpido (STI) que evaluaban cualquier intervención para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos con agua y jabón o con un producto a base de alcohol para frotarse las manos (ABHR, por sus siglas en inglés), o ambos.

Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión seleccionaron las citas para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron los riesgos de sesgo para cada estudio incluido de forma independiente. El metanálisis no fue posible, debido a que hubo heterogeneidad apreciable entre los estudios. Se evaluó la certidumbre de la evidencia mediante el enfoque GRADE y los resultados se presentaron de forma narrativa en una tabla de «Resumen de los hallazgos».

Resultados principales
Esta revisión incluye 26 estudios: 14 ensayos aleatorios, dos ensayos no aleatorios y 10 estudios de STI. La mayoría de los estudios se realizaron en hospitales o establecimientos de atención a largo plazo en diferentes países, y recopilaron datos de diversos trabajadores de asistencia sanitaria. Catorce estudios evaluaron el éxito de diferentes combinaciones de las estrategias recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos. Las estrategias incluyeron lo siguiente: aumento de la disponibilidad de ABHR, diferentes tipos de educación para el personal, recordatorios (escritos y verbales), diferentes tipos de información sobre las prácticas de higiene, apoyo administrativo y compromiso del personal. Seis estudios evaluaron diferentes tipos de información sobre las prácticas de higiene, dos estudios evaluaron la educación, tres estudios evaluaron señales como signos o fragancias y un estudio evaluó la colocación de ABHR. El cumplimiento de la higiene de manos observado se midió en todos los estudios menos en tres que informaron el uso de productos. Ocho estudios también informaron las tasas de infección o de colonización. Todos los estudios tuvieron dos o más fuentes de riesgo alto o poco claro de sesgo, asociado con mayor frecuencia al cegamiento o la independencia de la intervención.

Conclusiones de los autores:
Con la variabilidad identificada en la certidumbre de la evidencia, las intervenciones, y los métodos, aún se observa una necesidad urgente de realizar investigación metodológicamente consistente para explorar la efectividad de las intervenciones multimodales versus más sencillas para aumentar el cumplimiento de la higiene de manos y para identificar qué componentes de las intervenciones multimodales o qué combinaciones de estrategias son más efectivos para un contexto particular.

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Efectos de la pérdida aguda de sueño en la dinámica plasmática diurna de los biomarcadores de salud del SNC en hombres jóvenes

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Objetivo: La interrupción del sueño aumenta los niveles de CSF de tau y β-amiloide (Aβ) y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA). Nuestro objetivo fue determinar si la pérdida aguda de sueño altera los perfiles diurnos de biomarcadores asociados a AD basados ​​en plasma.

Métodos: En un estudio cruzado de 2 condiciones, 15 hombres jóvenes sanos participaron en 2 condiciones sedentarias estandarizadas en el laboratorio en orden aleatorio: sueño normal versus pérdida de sueño durante la noche. Los niveles plasmáticos de tau total (t-tau), Aβ40, Aβ42, cadena ligera de neurofilamentos (NfL) y proteína ácida fibrilar glial (GFAP) se evaluaron mediante ensayos de matriz de una sola molécula ultrasensibles o ELISA, en estado de ayuno en la noche anterior a , y en la mañana siguiente, cada intervención.

Resultados: En respuesta a la pérdida de sueño (+ 17.2%), en comparación con el sueño normal (+ 1.8%), la proporción de tarde a mañana aumentó para t-tau ( p = 0.035). No se observaron cambios entre las condiciones de sueño para los niveles de Aβ40, Aβ42, NfL o GFAP (todos p > 0,10). El genotipo de riesgo de AD rs4420638 no interactuó significativamente con los cambios diurnos relacionados con la pérdida de sueño en los niveles plasmáticos de Aβ40 o Aβ42 ( p > 0,10). Los niveles plasmáticos de Aβ42 (−17.1%) y GFAP (−12.1%) exhibieron una disminución de la tarde a la mañana a través de las condiciones ( p <0.05).

Conclusiones: Nuestro estudio exploratorio sugiere que la pérdida aguda de sueño produce un aumento de los niveles sanguíneos de t-tau. Estos cambios proporcionan evidencia adicional de que la pérdida de sueño puede tener efectos perjudiciales en la salud del cerebro, incluso en individuos más jóvenes. Se garantiza que las cohortes más grandes delinean el sueño versus los mecanismos circadianos, las implicaciones para afecciones recurrentes a largo plazo (por ejemplo, en trabajadores por turnos), así como las interacciones con otros factores genéticos y de estilo de vida.

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La hiperactivación de los nervios simpáticos impulsa el agotamiento de las células madre de melanocitos

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La evidencia empírica y anecdótica ha asociado el estrés con el envejecimiento acelerado del cabello (formación de pelos no pigmentados) pero, hasta ahora, ha habido poca validación científica de este vínculo. Aquí informamos que, en ratones, el estrés agudo conduce al envejecimiento del cabello a través del rápido agotamiento de las células madre de melanocitos. Con la combinación de adrenalectomía, denervación, quimiogenética, la ablación celular y la desactivación del receptor adrenérgico específicamente en las células madre de melanocitos se encuentra que la pérdida inducida por el estrés de las células madre de melanocitos es independiente del ataque inmune o de las hormonas suprarrenales. En cambio, las canas resultan de la activación de los nervios simpáticos que inervan el nicho de las células madre de los melanocitos. En condiciones de estrés, la activación de estos nervios simpáticos conduce a la liberación repentina del neurotransmisor noradrenalina (también conocida como norepinefrina). Esto hace que las células madre de melanocitos en reposo proliferen rápidamente, y es seguido por su diferenciación, migración y agotamiento permanente del nicho. La supresión transitoria de la proliferación de células madre de melanocitos previene el envejecimiento del cabello inducido por el estrés.

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El agua mineral del océano profundo acelera la recuperación de la fatiga física

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Antecedentes
Los océanos profundos se han sugerido como un posible sitio donde se produjo el origen de la vida. Junto con este linaje teórico, se están llevando a cabo experimentos con componentes del agua del océano profundo para recrear la vida. Aquí, proponemos que si los organismos terrestres evolucionaron de los océanos profundos, el suministro de agua mineral oceánica profunda (DOM) a los humanos, como criatura terrestre, puede reponer la pérdida de complejidad molecular asociada con la migración evolutiva de mar a tierra.

Métodos
Llevamos a cabo un estudio aleatorio, cruzado, doble ciego, controlado con placebo en humanos para evaluar el efecto de DOM, tomado desde una profundidad de 662 metros de la costa de Hualien, Taiwán, en el momento de la recuperación de un ejercicio fatigante realizado a 30 ° C .

Resultados
El fatigador protocolo de ejercicio provocó una reducción prolongada de la potencia aeróbica (reducción del VO 2 máx. ) durante 48 h. Sin embargo, la suplementación con DOM resultó en la recuperación completa de la potencia aeróbica en 4 h (P <0.05). La potencia muscular también se elevó por encima de los niveles de placebo dentro de las 24 h posteriores a la recuperación (P <0.05). El aumento de la creatina quinasa circulante (CK) y la mioglobina, indicativos de daño muscular inducido por el ejercicio, fueron completamente eliminados por DOM (P <0.05) en paralelo con daño oxidativo atenuado (P <0.05).

Conclusión
Nuestros resultados proporcionan evidencia convincente de que DOM contiene elementos solubles, que pueden aumentar la recuperación humana después de un desafío físico exhaustivo.

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Evidencia clínica para la asociación de acupuntura y acupresión con dolor de cáncer mejorado

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¿El uso de acupuntura y acupresión está asociado con un mejor manejo del dolor por cáncer en comparación con la intervención simulada y / o la terapia analgésica sola?

En esta revisión sistemática de 17 ensayos clínicos aleatorios y metaanálisis de 14 ensayos en la literatura actual en idioma inglés y chino, se encontró una asociación significativa entre la acupuntura real (en comparación con la simulación) y la reducción del dolor, y la acupuntura combinada con La terapia analgésica se asoció con un menor uso de analgésicos. Sin embargo, la heterogeneidad redujo el nivel de certeza de la evidencia.

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Aprovechar el poder de las herramientas de evaluación de microbiomas como parte de las intervenciones de nutrición y medicina neuroprotectora como parte de estilo de vida

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Una gran cantidad de evidencia documenta la importancia del microbioma intestinal tanto en la salud como en una variedad de enfermedades humanas. Los estudios en células y animales que describen esta relación abundan, mientras que los estudios clínicos que exploran las asociaciones entre los cambios en la microbiota intestinal y los metabolitos correspondientes con neurodegeneración en el cerebro humano solo han comenzado a emerger más recientemente. Además, los hallazgos de tales estudios a menudo son difíciles de traducir en aplicaciones clínicas simples que resultan en resultados de salud medibles. El propósito de este artículo es evaluar la literatura sobre un conjunto selecto de biomarcadores fecales desde la perspectiva de un clínico. Esta revisión práctica tiene como objetivo examinar los procesos fisiológicos clave que influyen tanto en la salud gastrointestinal como cerebral.

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¿Cómo de buena es la evidencia para apoyar la práctica de atención primaria?

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Los médicos de atención primaria deben tener en cuenta que solo una minoría de las recomendaciones se basan en evidencia de alta calidad y orientada al paciente. Esto resalta la necesidad de una vigilancia periódica de la literatura por parte de los médicos de atención primaria para identificar evidencia más sólida a medida que se desarrolla. Se necesita más investigación en el entorno de atención primaria que evalúe el impacto de las intervenciones en los resultados de salud orientados al paciente. El progreso podría medirse reevaluando periódicamente el porcentaje de recomendaciones basadas en evidencia de alta calidad. Adoptar un enfoque de la práctica basado en la evidencia significa que los médicos y otros proveedores de atención médica deben hacer un esfuerzo concienzudo para basar las decisiones clínicas en evidencia basada en la investigación que probablemente esté libre de sesgos y se integre con las habilidades clínicas y los valores de los pacientes. La práctica basada en la evidencia (PBE) ha sido un cambio de paradigma importante en la educación y práctica de la salud moderna. Cada vez más, las referencias médicas están adoptando un enfoque más riguroso y basado en la evidencia para crear contenido, y algunas ahora califican sistemáticamente la fuerza de la evidencia para las recomendaciones clínicas.

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Efecto de acupuntura y mecanismo para tratar el dolor en pacientes con enfermedad de Parkinson

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El 98% de las personas con Enfermedad de Parkinson (EP) tienen síntomas no-motores, de los cuales entre el 40 – 90% presentan dolor. El dolor es consecuencia de fluctuaciones motoras, contracciones musculares distónicas, dolor visceral profundo y dolor musculoesquelético. Según avanza la enfermedad, el umbral del dolor disminuye siendo más frecuente y fácil experimentar dolor.

En los ensayos clínicos sobre síntomas subjetivos, como es el dolor, siempre se busca tener una forma de medir objetivamente la respuesta al tratamiento. En este estudio controlado y aleatorizado en personas con EP y dolor se utilizan 16 sesiones de Acupuntura (8 semanas) a un grupo (n=9) y el otro sin Acupuntura actúa de control (n=7). Después del tratamiento de Acupuntura se observa una disminución significativa de dolor medido en la escala Kings Parkinson Disease Pain Scales (KPPS)(-46.2%, p=0.023) y de la puntuación en la escala Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) (-21.6%, p=0.005). Manteniéndose el efecto sobre el dolor en el seguimiento a los 3 meses.

A nivel de conectividad funcional después del estudio se observa una diferencia significativa a favor del grupo que recibió Acupuntura comparado con el que no lo recibió. Encontrándose 4 conexiones entre 7 regiones anatómicas que presentaban conectividad aumentada en el grupo de Acupuntura.
De esta manera el mecanismo de alivio del dolor que se obtiene con la Acupuntura en pacientes con EP es por la alteración del matriz del dolor a nivel cerebral, localizado a nivel de corteza somatosensorial primaria, giro temporal medio, giro insular y corteza orbitofrontal medial, regiones relacionados con aspectos discriminativos sensoriales y emocionales del dolor.
La rs-fMRI aporta evidencia objetiva basada en imágenes de la mejoría clínica del tratamiento de Acupuntura, de manera que aumenta la confianza, tanto para pacientes como para médicos, de que la Acupuntura puede ser una herramienta analgésica efectiva y segura para personas con EP.

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Efectos metabólicos del ayuno intermitente

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El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general de los regímenes de ayuno intermitente, resumir la evidencia sobre los beneficios para la salud del ayuno intermitente y discutir los mecanismos fisiológicos por los cuales el ayuno intermitente podría conducir a mejores resultados de salud. Se realizó una búsqueda en MEDLINE utilizando PubMed y los términos «ayuno intermitente», «ayuno», «alimentación con restricción de tiempo» y «tiempo de alimentación». Los regímenes de ayuno modificado parecen promover la pérdida de peso y pueden mejorar la salud metabólica. Varias líneas de evidencia también respaldan la hipótesis de que los patrones de alimentación que reducen o eliminan la alimentación nocturna y prolongan los intervalos de ayuno nocturno pueden resultar en mejoras sostenidas en la salud humana. Regímenes de ayuno intermitente son la hipótesis de influir en la regulación metabólica a través de efectos sobre ( una) biología circadiana, ( b ) el microbioma intestinal, y ( c ) comportamientos de estilo de vida modificables, como el sueño. Si se demuestra que es eficaz, estos regímenes alimentarios ofrecen enfoques prometedores no farmacológicos para mejorar la salud a nivel de la población, con múltiples beneficios para la salud pública.

Enlace a la fuente: Patterson, R. et D. Sears, D. (2017) Efectos metabólicos del ayuno intermitente. Revisión Anual de nutrición 37:1, 371-393

La administración de endocannabinoides previene una hiperalgesia derivada asociada con la inflamación de la vejiga urinaria

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Hay diferencias clínicas y fisiológicas fundamentales entre el dolor somático y visceral. Una característica clásica de la lesión visceral es el dolor referido, mediante el cual el paciente localiza el origen del dolor en una estructura superficial distante (músculo o piel o ambas) inervada por el mismo nervio espinal que la víscera afectada. Se ha sugerido que los umbrales sensoriales en el dermatoma-miotoma al que se refiere el dolor se reducen, por lo que la hiperalgesia es evidente. Se han descrito varios modelos y teorías del dolor referido. La evidencia actual favorece una hipótesis de convergencia-facilitación «central» por la cual el bombardeo aferente de la víscera afectada inicia un foco de sensibilización en las neuronas del asta dorsal que reciben una entrada convergente de las estructuras viscerales y somáticas. La persistencia de los cambios plásticos centrales descritos en esta teoría también explica el fenómeno clínico de hiperalgesia derivada continua después del cese del estímulo nocivo. Por ejemplo, una hiperalgesia referida exhibida por pacientes con un cálculo ureteral persiste mucho después de la extracción del cálculo.
El factor de crecimiento del nervio neurotrofina (NGF) juega un papel fundamental en el desarrollo de la hiperalgesia visceral, incluida la hiperalgesia referida. La vejiga urinaria de rata inflamada con trementina es un modelo clínicamente relevante de hiperalgesia visceral, y sus características incluyen

  • hiperreflexia vesical
  • sensibilización de aferentes viscerales primarias y neuronas segmentarias de asta dorsal
  • reclutamiento de nuevas fibras mecanoreceptivas C (aferentes silenciosas), 8 (4) inducción del gen inmediato temprano c-fos en la médula espinal
  • una hiperalgesia referida (viscero-somática)

Estas manifestaciones de inflamación de la vejiga inducida por trementina dependen del NGF y, de particular importancia para este estudio, la hiperalgesia referida a la pata trasera de la rata asociada con la inflamación de la vejiga se atenúa por el secuestro de NGF y se reproduce por la administración intravesical de NGF. Los elementos del sistema cannabinoide endógeno aclarado recientemente parecen ser capaces de atenuar las acciones proinflamatorias del NGF. 10 La actividad cannabinoide tanto en el receptor neuronal CB 1 como en el receptor periférico CB 2 expresado en mastocitos podría contribuir. Anteriormente hemos demostrado que la administración exógena de los ancandamidales endocannabinoides (un CB 1 endógenoreceptor agonista) y palmitoiletanolamida (a endógena CB putativo 2 agonista del receptor) reducir vejiga hiperreflexia, una de las características dependiente de NGF de la hiperalgesia visceral asociados con este modelo. Por lo tanto, investigamos el efecto de anandamida y palmitoiletanolamida en la hiperalgesia referida asociada con la inflamación de trementina de la vejiga urinaria de rata. Además, para determinar la contribución de los subtipos de receptores de cannabinoides a los efectos de los cannabinoides, se usaron antagonistas de los receptores CB 1 y CB 2.

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Mitigación de la inflamación con alimentos

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La sobreproducción constante de moléculas proinflamatorias conduce a inflamación crónica. A diferencia de la inflamación aguda, que es esencial para la curación, la inflamación crónica puede retrasar la curación y, si no se controla, puede contribuir a una serie de enfermedades. Cada vez hay más pruebas de que algunos factores dietéticos pueden desempeñar funciones importantes para mantener la salud e incluso revertir la progresión de enfermedades crónicas, con efectos antiinflamatorios como mecanismo subyacente importante. Tales hallazgos se suman al cuerpo de evidencia de que ciertos componentes de la dieta, incluidos los polifenoles y otros tipos de compuestos, que se encuentran en varios factores de la dieta, como frutas, bayas, verduras, nueces, granos enteros y alimentos de origen marino pueden desempeñar un papel importante en atenuar y mitigar procesos proinflamatorios crónicos asociados con enfermedades crónicas.

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Regulación del transporte de Vitamina C

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El ácido ascórbico y el ácido deshidroascórbico (DHAA, vitamina C oxidada) son fuentes dietéticas de vitamina C en humanos. Ambos nutrientes son absorbidos de la luz del intestino y los túbulos renales por, respectivamente, los enterocitos y las células epiteliales renales. Posteriormente, la vitamina C circula en la sangre y entra en todas las otras células del cuerpo. Con respecto al flujo a través de la membrana plasmática, la difusión simple de ácido ascórbico juega un papel pequeño o insignificante. Más importantes son los mecanismos específicos de transporte y metabolismo que concentran la vitamina C intracelularmente para mejorar su función como cofactor enzimático y antioxidante. Los mecanismos de transporte conocidos son la difusión facilitada de DHAA a través de transportadores sensibles a la glucosa e insensibles, la difusión facilitada de ascorbato a través de canales, exocitosis de ascorbato en vesículas secretoras, y transporte activo secundario de ascorbato a través de los transportadores de vitamina C dependientes de sodio SVCT1 y proteínas SVCT2 que están codificadas por los genes Slc23a1 y Slc23a2, respectivamente. Se revisa la evidencia que indica que estas vías de transporte están reguladas bajo condiciones fisiológicas y alteradas por el envejecimiento y la enfermedad.

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