No existen genes que hayan sido seleccionados para promover el envejecimiento. La teoría evolutiva del envejecimiento nos dice que existe una compensación entre el mantenimiento del cuerpo y la inversión en reproducción. Es comúnmente aceptable que el proceso de envejecimiento esté impulsado por la acumulación de daños moleculares durante toda la vida, principalmente debido a especies reactivas de oxígeno (ROS) producidas por las mitocondrias, así como a errores aleatorios en la replicación del ADN. Aunque el envejecimiento en sí no es una enfermedad, numerosas enfermedades están relacionadas con la edad, como el cáncer, la enfermedad de Alzheimer, la aterosclerosis, los trastornos metabólicos y otros, probablemente causados por una inflamación de bajo grado provocada por el estrés por oxígeno y manifestada por un mayor nivel de citocinas proinflamatorias como como IL-1, IL-6 y TNF-alfa, codificados por genes activados por el factor de transcripción NF-kappaB. Se cree que el envejecimiento es plástico y puede ser frenado por la restricción calórica, así como por algunos nutracéuticos. Dado que se cree que el proceso inflamatorio de bajo grado contribuye sustancialmente al envejecimiento, se puede reducir el envejecimiento y posponer la aparición de enfermedades relacionadas con la edad bloqueando la inflamación dependiente de NF-kappaB. En esta revisión consideramos la posibilidad de que la curcumina de especias naturales, un poderoso antioxidante, agente antiinflamatorio e inhibidor eficiente de NF-kappaB y la vía de señalización de mTOR que se superpone a la de NF-kappaB, disminuyan el envejecimiento.
Objetivos de la curcumina
La curcumina (diferuloilmetano), un componente amarillo anaranjado de la cúrcuma o el polvo de curry, es un producto natural de polifenoles aislado del rizoma de la planta Curcuma longa. Durante siglos, la curcumina se ha utilizado en alguna preparación medicinal o como agente colorante de alimentos. En los últimos años, extensiva in vitro e in vivo. Los estudios sugirieron que la curcumina tiene propiedades anticancerígenas, antivirales, antiartríticas, antiamiloides, antioxidantes y antiinflamatorias. Los mecanismos subyacentes de estos efectos son diversos y parecen implicar la regulación de varios objetivos moleculares, incluidos los factores de transcripción (como el factor nuclear κB), los factores de crecimiento (como el factor de crecimiento de las células endoteliales vasculares), las citocinas inflamatorias (como la necrosis tumoral factor, interleucina 1 e interleucina 6), proteínas quinasas (como el objetivo de la rapamicina en los mamíferos, proteínas quinasas activadas por mitógeno y Akt) y otras enzimas (como la ciclooxigenasa 2 y la lipoxigenasa 5). Por lo tanto, debido a su eficacia y regulación de múltiples objetivos, así como a su seguridad para uso humano. La curcumina ha recibido un interés considerable como agente terapéutico potencial para la prevención y / o el tratamiento de diversas enfermedades malignas, artritis, alergias, enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades inflamatorias. Esta revisión resume varios aspectos farmacológicos in vitro e in vivo de la curcumina, así como los mecanismos de acción subyacentes. Los objetivos moleculares recientemente identificados y las vías de señalización moduladas por la curcumina también se analizan aquí.
La vitamina C desacopla el cambio metabólico de Warburg en el cáncer de colon mutante KRAS
La mutación KRAS a menudo está presente en muchos tumores difíciles de tratar, como el cáncer de colon y pancreático, y está estrechamente relacionada con alteraciones graves en el metabolismo celular normal y la resistencia clínica a la quimioterapia. En 1931, el ganador del Premio Nobel de Medicina, Otto Warburg, afirmó que el cáncer fue causado principalmente por un metabolismo alterado que interfiere con el procesamiento de energía en la célula normal. El aumento de las tasas de glucolíticos celulares incluso en presencia de oxígeno se reconoce por completo como un sello distintivo en el cáncer y se conoce como el efecto Warburg. A fines de la década de 1970, Linus Pauling y Ewan Cameron informaron que la vitamina C puede tener efectos positivos en el tratamiento del cáncer, aunque es profundamente mecanicista. El conocimiento sobre esta actividad aún es escaso. Describimos un nuevo mecanismo antitumoral de la vitamina C en el cáncer colorrectal mutante KRAS que implica la alteración metabólica de Warburg a través de la regulación negativa de los puntos de control metabólicos clave en células cancerosas mutantes KRAS y tumores sin matar a los colonocitos inmortalizados humanos. La vitamina C induce el desprendimiento de RAS de la membrana celular que inhibe ERK 1/2 y fosforilación de PKM2. Como consecuencia de esta actividad, se observa una fuerte regulación a la baja del transportador de glucosa (GLUT-1) y la expresión de proteínas dependientes de piruvato quinasa M2 (PKM2) -PTB causando un bloqueo importante del efecto Warburg y, por lo tanto, estrés energético. Proponemos una combinación de quimioterapia convencional con estrategias metabólicas.
Terapias complementarias / integradoras que funcionan: una revisión de la evidencia
Evidencia significativa apoya la efectividad y seguridad de varios enfoques de tratamiento complementario o integrador para problemas comunes de atención primaria. La acupuntura es efectiva en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Las intervenciones mente-cuerpo, como la terapia cognitivo-conductual, el yoga, el tai chi, el qi gong y la musicoterapia pueden ser útiles para tratar el insomnio. El ejercicio puede reducir los síntomas de ansiedad. Las preparaciones a base de plantas y los suplementos nutricionales pueden ser útiles como terapia de primera línea para ciertas afecciones, como el aceite de pescado para la hipertrigliceridemia, la hierba de San Juan para la depresión y el extracto de Ginkgo biloba para la demencia, o como terapia complementaria, como la coenzima Q10 para la insuficiencia cardíaca . La suplementación con probióticos puede reducir significativamente la probabilidad de diarrea asociada a antibióticos. Los médicos deben advertir a los pacientes sobre las interacciones y aconsejarles sobre la calidad y la seguridad de los suplementos herbales y nutricionales.
Alrededor de un tercio de los adultos estadounidenses en 2012 informaron que usaron terapias complementarias en el año anterior, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Los estudios han demostrado que del 12% al 64% de los pacientes no divulgan este uso a su médico. La Academia Estadounidense de Médicos de Familia aboga por evaluaciones basadas en la evidencia de la medicina integrativa para facilitar la educación, el tratamiento y el asesoramiento de los pacientes. Este artículo discutirá la evidencia de ocho de las intervenciones integradoras mejor estudiadas, que son de atención primaria los médicos deberían considerar incorporarlos a sus prácticas.
El protocolo intravenoso de vitamina c (ivc) de Riordan para cuidado adjuntivo del cáncer: IVC como quimioterapéutico
La vitamina C (ascorbato, ácido ascórbico) es un importante antioxidante soluble en agua que también aumenta la producción de colágeno extracelular y es importante para funcionamiento apropiado de las células inmunes (Hoffman, 1985; Cameron, et al., 1979). También juega papeles clave en la síntesis de lcarnitina, el metabolismo del colesterol, actividad del citocromo P-450 y neurotransmisor síntesis (Geeraert, 2012). El protocolo de vitamina C intravenosa (IVC) de Riordan implica la lentitud infusión de vitamina C en dosis del orden de 0.1 a 1,0 gramos (g) de ascorbato por kilogramo (kg) de cuerpomasa (Riordan, et al., 2003).
La vitamina C puede ser administrada de forma segura vía intravenosa a dosis máximas de 100g, sí se siguen las precauciones previamente descritas:
• Los picos plasmáticos obtenidos a éstas dosis, pueden alcanzar concentraciones de 20 mM.
• La vitamina C intravenosa (VCI) provee beneficios potenciales en pacientes de cáncer que utilizan el tratamiento como cuidado complementario:
• Debido a que los pacientes de cáncer frecuentemente presentan deficiencia de vitamina C (VC), la terapia con VCI es un medio adecuado que restaura las reservas tisulares.
• La terapia con VCI ha demostrado mejorar la calidad de vida en pacientes de cáncer.
• La terapia con VCI reduce la inflamación (proteína C reactiva) y la producción de citoquinas inflamatorias.
• Dosis elevadas de ascorbato proveen una toxicidad selectiva en células cancerígenas e inhiben angiogénesis.
El siguiente paso en investigación de la terapia con VCI consiste en estudios de fase II. Actualmente existen algunos en curso.
• La VCI puede ser utilizada en distintas condiciones como: artritis reumatoide, infecciones secundarias, enfermedades mentales y ADHD en las que la inflamación desempeña un papel importante.
Cameron y Pauling observaron que el tratamiento con VCI en pacientes con cáncer terminal seguido de una suplementación oral, presentaban tiempos de supervivencia cuatro veces mayor que los no tratados. (Cameron & Pauling, 1976).
Sin embargo, dos ensayos clínicos aleatorios realizados en la Clínica Mayo únicamente con ascorbato oral no mostraron beneficios. (Creagan, et al., 1979; Moertel, et al., 1985). A partir de entonces, la mayoría de investigaciones se han centrado en el tratamiento con ascorbato intravenoso.
La carga de la enfermedad cardiovascular por la contaminación del aire ambiental en Europa se reevalúa utilizando nuevas funciones de relación de riesgo
La contaminación del aire ambiental es un riesgo importante para la salud, que conduce a la mortalidad respiratoria y cardiovascular. Un reciente Modelo de Mortalidad por Exposición Global, basado en un número inigualable de estudios de cohortes en muchos países, proporciona nuevas funciones de razón de riesgo, que requieren una reevaluación de la carga de la enfermedad. En consecuencia, estimamos el exceso de mortalidad cardiovascular atribuido a la contaminación del aire en Europa.
Proporcionamos nuevos datos basados en nuevas funciones de relación de riesgo que sugieren que los impactos en la salud atribuibles a la contaminación del aire ambiente en Europa son sustancialmente más altos de lo que se suponía anteriormente, aunque sujetos a una considerable incertidumbre. Nuestros resultados implican que reemplazar los combustibles fósiles por fuentes de energía limpias y renovables podría reducir sustancialmente la pérdida de esperanza de vida debido a la contaminación del aire.
Avances en el conocimiento del uso de micronutrientes en nutrición artificial
Los micronutrientes se definen como compuestos necesarios para un adecuado estado fisiológico del organismo que pueden ser administrados vía oral en la dieta diaria, enteral o parenteral. El término micronutriente engloba las vitaminas y los oligoelementos, también llamados elementos traza.
Las vitaminas no pueden ser sintetizadas por el organismo y se dividen en dos grupos: vitaminas hidrosolubles (grupo vitamina B, C, ácido fólico y biotina) y vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Los oligoelementos se encuentran en pequeñas cantidades en el cuerpo humano, se consideran esenciales el cobre, cobalto, cromo, hierro, yodo, manganeso, molibdeno, níquel, selenio y zinc.
La importancia del papel de los micronutrientes en los pacientes críticos es un hecho constatado, al igual que su influencia en la respuesta inmune en el cáncer, quemados, sepsis y politraumatizados está ampliamente evidenciada.
Es importante establecer los requerimientos y necesidades de micronutrientes en cada individuo para que el aporte de los mismos sea adecuado. No obstante, existe poca evidencia sobre el aporte necesario para conseguir un adecuado funcionamiento fisiológico en las distintas patologías, por lo que se hace necesario desarrollar estudios que aclaren esta situación
El objetivo de esta revisión es actualizar el estado del conocimiento de la suplementación de micronutrientes en patologías como el cáncer, la enfermedad coronaria y cardiovascular, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino corto, fibrosis quística, enfermedad hepática, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, paciente quirúrgico, grandes quemados, pancreatitis, politraumatizados, sepsis y VIH, en pacientes adultos.
Tras los resultados de la búsqueda bibliográfica detallamos el estado actual del conocimiento relativo al aporte de micronutrientes en nutrición artificial en las patologías anteriormente mencionadas.
Hierbas, vitaminas y minerales en el tratamiento del síndrome premenstrual: una revisión sistemática
La revisión encontró que entre las hierbas, vitaminas y minerales utilizados para tratar el síndrome premenstrual, solo el calcio tenía buena evidencia de efectividad. Los autores señalaron que se requería más investigación. En vista de una búsqueda bibliográfica subóptima, una base de evidencia limitada y una calidad cuestionable de los estudios incluidos, las conclusiones de los autores requieren una interpretación cautelosa.
Conclusiones de los autores: Entre las hierbas, vitaminas y minerales utilizados para tratar el síndrome premenstrual, solo el calcio tiene buena evidencia de efectividad. Se requirió más investigación.
Policosanol
Policosanol es un suplemento dietético hecho de alcoholes de cadena media extraídos de la caña de azúcar. Tanto en estudios clínicos como en estudios en animales, el policosanol ha demostrado reducir significativamente los niveles de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) y colesterol total al tiempo que aumenta los niveles de lipoproteína de alta densidad (Colesterol HDL. Además, el policosanol tiene efectos favorables sobre la claudicación intermitente, posiblemente debido a su efectos sobre la agregación plaquetaria y la función endotelial.
Usos: Los ensayos clínicos indican que el policosanol puede tener aplicaciones en el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar (tipo II) y relacionada con la diabetes, así como claudicación intermitente.
El papel del cromo III en el organismo y su posible uso en el tratamiento de la diabetes y la obesidad
La diabetes y la obesidad son enfermedades caracterizadas por su creciente incidencia cada año. Cuando se compara con sujetos sanos, los niveles séricos de cromo (Cr) se reducen en estas dos enfermedades. Varios estudios realizados en animales de laboratorio con diabetes inducida experimentalmente demostraron que la suplementación con iones de cromo (III) disminuyó la concentración de glucosa en la sangre, redujo la probabilidad de aterosclerosis y ataque cardíaco, disminuyó los niveles de colesterol y lipoproteína de baja densidad (LDL). La importancia del cromo es realmente cuestionada debido a la falta de manifestaciones claras de deficiencia de Cr en humanos y animales.
Objetivo: presentar el conocimiento actual sobre el papel de Cr en el organismo y los posibles mecanismos de su acción también en trastornos metabólicos como la diabetes o la obesidad.
Estado de conocimiento: en la última década, el Cr se estableció como un elemento traza más beneficioso que esencial en los mamíferos, y ha ganado popularidad como un suplemento nutricional y un componente de muchas formulaciones multivitamínicas / minerales, alimentos fortificados y bebidas energéticas. Los suplementos de Cr están muy extendidos para el tratamiento de la diabetes y la obesidad, a pesar de los informes contradictorios sobre su eficacia. Se sugirió que Cr muestra una influencia beneficiosa sobre las alteraciones de glucosa y lípidos.
Conclusiones:
Los ensayos clínicos recientes proporcionaron evidencia a favor y en contra de la importancia del Cr en organismos sanos y enfermos. Desafortunadamente, tampoco está claro el mecanismo molecular por el cual el cromo afecta el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Los efectos beneficiosos de la suplementación de la dieta con diferentes fuentes de Cr 3+ pueden explicarse potencialmente por efectos más farmacológicos que nutricionales.
Los efectos del cromo plasmático sobre los lípidos perfil, metabolismo de la glucosa y riesgo cardiovascular en diabetes mellitus tipo 2. Un estudio de casos y controles
El estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de la concentración de cromo en plasma en el metabolismo de la glucosa y los lípidos y su posterior riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 en el distrito de Bolgatanga de Ghana.
Material y métodos:
La glucemia en ayunas y el perfil de lípidos se determinaron mediante un ensayo enzimático utilizando el BT
Analizador químico de acceso aleatorio 5000®. La insulina sérica en ayunas y la proteína creadora de alta sensibilidad se determinaron mediante ELISA, un inmunoensayo en fase sólida método. HOMA-IR, que se basa en una muestra de sangre en ayunas para las concentraciones de insulina y glucosa medidas en una sola muestra de sangre, se usó para calcular la resistencia a la insulina. El cromo en plasma se midió usando un espectrómetro de absorción atómica.
Resultados:
Los pacientes con diabetes tenían un aumento significativo (p <0,0001) de LDL, TC, TG, VLDL, insulina, CRP y HOMAIR y un cromo plasmático significativamente reducido (p <0.0001) (0.53 ± 0.02μg / ly 0.11 ± 0.01μg / l control y caja respectivamente). Cr bajo (p 0.001) se asoció con hipertensión arterial, obesidad y desregulación de lípidos. Plasma Cr correlacionó negativamente significativamente con la presión arterial y LDL.
Conclusión:
Un nivel de Cr en plasma más bajo se asoció con hiperglucemia, hiperinsulinemia, hipertensión, resistencia a la insulina y marcador de inflamación alta HsCRP.
El efecto de un suplemento multivitamínico de vitamina B de alta dosis en la relación entre el metabolismo cerebral y los biomarcadores sanguíneos del estrés oxidativo: un ensayo de control aleatorizado
Una dieta rica en vitaminas del grupo B es esencial para la función óptima del cuerpo y el cerebro, y cantidades insuficientes de tales vitaminas se han asociado con niveles más altos de inflamación neuronal y estrés oxidativo, como lo marca el aumento de la homocisteína en el plasma sanguíneo. Los biomarcadores neuronales del estrés oxidativo cuantificados mediante espectroscopía magnética de protones (1H-MRS) no se comprenden bien, y la relación entre dichos biomarcadores neuronales y sanguíneos rara vez se estudia. El estudio actual aborda esta brecha al investigar el efecto directo de la administración de suplementos de vitaminas del grupo B en dosis altas durante 6 meses sobre los biomarcadores neurales y sanguíneos del metabolismo. Utilizando un diseño aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, 32 adultos sanos (20 mujeres, 12 hombres) de 30 a 65 años se sometieron a análisis de sangre (vitamina B6, vitamina B12, ácido fólico, y niveles de homocisteína) y 1H-MRS de la corteza cingulada posterior (PCC) y la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) antes y después de la suplementación. Los resultados confirmaron que el suplemento fue efectivo para aumentar los niveles de vitamina B6 y vitamina B12 y reducir la homocisteína, mientras que no hubo cambios en los niveles de folato. Hubo relaciones significativas entre la vitamina B6 yN -acetilapartato (NAA), colina y creatina, así como entre la vitamina B12 y la creatina ( p s <0.05), mientras que el NAA en la PCC aumentó, aunque no significativamente ( p > 0.05). Juntos, estos datos proporcionan evidencia preliminar de la eficacia de la suplementación con dosis altas de grupos B para reducir el estrés oxidativo y la inflamación a través del aumento del metabolismo oxidativo.
Suplementación con complejo de vitamina B como terapia reductora de la homocisteína para la nefropatía diabética en etapa temprana en pacientes pediátricos con diabetes tipo 1: un ensayo controlado aleatorio
Los niveles de homocisteína están elevados en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y podrían inducir daño renal. Las vitaminas B tienen un papel importante en la prevención de complicaciones microvasculares de la diabetes.
Objetivo
Realizamos un ensayo aleatorizado y controlado de suplementación oral con complejo de vitamina B como terapia adyuvante para la nefropatía en pacientes pediátricos con DM1 y evaluamos su relación con la homocisteína y la cistatina C como marcador de nefropatía.
Métodos
Este ensayo incluyó a 80 pacientes con DM1 con microalbuminuria, a pesar de los inhibidores orales de la enzima convertidora de angiotensina, de 12 a 18 años de edad con al menos 5 años de duración de la enfermedad y HbA1c ≤8.5%. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos; grupo de intervención que recibió complejo de vitamina B oral (B1, B6 y B12) una vez al día y grupo placebo. Ambos grupos fueron seguidos durante 12 semanas con evaluación de homocisteína en plasma, HbA1c, excreción de albúmina urinaria (EAU) y cistatina C.
Resultados
Ambos grupos estaban bien emparejados en los parámetros clínicos y de laboratorio basales. Los niveles basales de homocisteína se elevaron en ambos grupos en comparación con los valores de control de referencia. Después de 12 semanas, la suplementación con complejo de vitamina B para el grupo de intervención resultó en una disminución significativa de homocisteína, glucosa en sangre en ayunas, HbA1c, triglicéridos, colesterol total, EAU y cistatina C en comparación con los niveles basales (p <0.001) y con el grupo placebo ( p <0,001). No se informaron reacciones adversas. La cistatina C basal se correlacionó negativamente con la vitamina B12 (r = −0.77, p = 0.001).
Conclusiones
El complejo de vitamina B mejoró el control glucémico y la función renal al disminuir la homocisteína y podría ser una estrategia segura y efectiva para el tratamiento de la nefropatía en etapa temprana en la DM1 pediátrica.
Terapias no estatinas para el manejo de la dislipidemia: una revisión
Objetivo: la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. Las pautas de tratamiento del colesterol recientemente publicadas enfatizan el uso de estatinas como la estrategia de tratamiento preferida para la prevención primaria y secundaria de ECV. Sin embargo, la estrategia de tratamiento óptima para los pacientes que no pueden tolerar el tratamiento con estatinas o aquellos que necesitan un tratamiento hipolipemiante adicional no está clara a la luz de la evidencia reciente que demuestra una falta de mejores resultados cardiovasculares con el tratamiento combinado. El propósito de esta revisión es resumir e interpretar la evidencia que evalúa las clases de medicamentos sin estatina para reducir los resultados cardiovasculares, proporcionar recomendaciones para el uso de terapias sin estatina en la práctica clínica y revisar las terapias emergentes sin estatina para el tratamiento de la dislipidemia. Métodos: Los artículos relevantes se identificaron mediante búsquedas en PubMed, International Pharmaceutical Abstracts y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas mediante el uso de los términos niacina, ácidos grasos omega-3 (FA), clofibrato, fibrato, fenofibrato, ácido fenofíbrico, gemfibrozilo, colestiramina, colestipol, colesevelam, ezetimiba, proproteína convertasa subtilisina / kexina 9 (PCSK9), proteína de transferencia de colesteril éster (CETP) y resultados cardiovasculares. Solo se incluyeron el idioma inglés, los ensayos clínicos en humanos, los metanálisis y las revisiones sistemáticas. Se identificaron referencias adicionales a partir de citas de artículos publicados. Resultados: la niacina puede reducir los eventos cardiovasculares como monoterapia; sin embargo, los ensayos recientes en combinación con estatinas no han podido mostrar un beneficio. Los ensayos con omega-3 FA no han logrado demostrar reducciones significativas en los resultados cardiovasculares. Los fibratos pueden mejorar los resultados cardiovasculares como monoterapia; sin embargo, los ensayos en combinación con estatinas no lograron mostrar un beneficio, excepto en aquellos con triglicéridos elevados (> 200 mg / dL) o bajo nivel de HDL-C (<40 mg / dL). Hay una falta de datos que evalúe el secuestrante de ácidos biliares en combinación con la terapia con estatinas para reducir los eventos cardiovasculares. La terapia combinada de ezetimiba-estatina puede reducir los resultados cardiovasculares en aquellos con enfermedad renal crónica y después de cirugía vascular o síndrome coronario agudo. Los efectos a largo plazo de las terapias emergentes sin estatina (inhibidores CETP y PCSK9) se están evaluando actualmente en ensayos de fase III en curso. Trascendencia: Las terapias sin estatinas tienen un papel limitado en la reducción de los eventos cardiovasculares en las personas que reciben terapia con estatinas dirigida por las guías. En ciertas situaciones clínicas, como pacientes que no pueden tolerar la terapia con estatinas o las intensidades recomendadas de la terapia con estatinas, aquellos con elevaciones severas persistentes en los triglicéridos o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías. o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías. o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías.
Acción de la niacina en la dislipidemia mixta aterogénica del síndrome metabólico: percepciones del perfil de biomarcadores metabólicos y análisis de red
El tratamiento de niacina de liberación prolongada favoreció la normalización del perfil de lípidos y apolipoproteínas plasmáticos. Se atenuaron los marcadores plasmáticos de inflamación, función hepática, adhesión y proliferación celular y fenotipo de macrófagos; sin embargo, la resistencia a la insulina aumentó. El análisis diferencial de la red reveló que los cambios en los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad-colesterol estaban estrechamente relacionados; igualmente, las reducciones mediadas por la niacina en el colesterol total, la apolipoproteína B, la lipoproteína-colesterol de baja densidad y la lipoproteína (a) se agruparon, al igual que la evaluación del modelo homeostático de los niveles de resistencia a la insulina, insulina e interleucina-6. Se identificaron dos grupos de marcadores inflamatorios, que involucraban (1) la molécula 1 de adhesión intercelular y la proteína C-reactiva de alta sensibilidad y (2) los receptores solubles del factor de necrosis tumoral; y nuevos grupos que involucraban metalopeptidasa 9 de matriz y apolipoproteína E, y adiponectina y cistatina C, respectivamente, fueron igualmente revelados. A menor rigurosidad, se unieron grupos de resistencia a los lípidos y la insulina; reducción agrupada centrada en la proteína C-reactiva ligada a la reducción de la apolipoproteína CIII a la molécula de adhesión intercelular 1, gamma-glutamiltransferasa, receptores de factor de necrosis tumoral soluble y E-selectina.
Conclusión: Una tendencia mediada por la niacina para normalizar la dislipidemia mixta aterogénica estaba íntimamente relacionada con la atenuación de los biomarcadores de inflamación, adhesión celular, disfunción hepática y proliferación celular, pero con una mayor resistencia a la insulina y elevación de la homocisteína en plasma.
