Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Resultados de ensayos con variables subrogadas

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Los resultados sustitutos a menudo se usan como indicadores de resultados clínicos difíciles, ya que permiten ensayos clínicos más pequeños, más rápidos y, por lo tanto, más baratos. Además, las compañías farmacéuticas argumentan que el uso de sustitutos significa que menos pacientes están expuestos durante las pruebas y nuevos medicamentos beneficiosos llegan al mercado más rápido. Su principal desventaja es que los efectos favorables sobre los sustitutos no se traducen automáticamente en beneficios para la salud.

Para ilustrar los peligros de depender de los sustitutos, compilamos una tabla de medicamentos, aprobada sobre la base de los datos de resultados sustitutos, que después de la adopción en la práctica demostraron ser perjudiciales a través de ensayos clínicos o metaanálisis.

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Antioxidantes de hongos comestibles

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El estrés oxidativo, causado por un metabolismo desequilibrado y un exceso de especies reactivas de oxígeno (ROS), conducen a una variedad de trastornos de salud en humanos. Nuestros mecanismos endógenos de defensa antioxidante y nuestra ingesta dietética de antioxidantes potencialmente regulan nuestra homeostasis oxidativa. Numerosos antioxidantes sintéticos pueden mejorar efectivamente los mecanismos de defensa, pero, debido a sus efectos tóxicos adversos bajo ciertas condiciones, se prefiere a los compuestos naturales.

En consecuencia, los requisitos de fuentes naturales y alternativas de alimentos antioxidantes identificados en los hongos comestibles, así como la acción mecanicista involucrada en sus propiedades antioxidantes, han aumentado rápidamente. La composición química y el potencial antioxidante de los hongos se han estudiado intensamente. Los hongos comestibles pueden usarse directamente para mejorar las defensas antioxidantes a través de suplementos dietéticos para reducir el nivel de estrés oxidativo. Silvestres o cultivados, se han relacionado con importantes propiedades antioxidantes debido a sus compuestos bioactivos, como polifenoles, polisacáridos, vitaminas, carotenoides y minerales. Los beneficios antioxidantes y para la salud, observados en los hongos comestibles, parecen ser una razón adicional para su uso tradicional como un alimento de manjar popular.

Esta revisión analiza el consumo de hongos comestibles como un poderoso instrumento para mantener la salud, la longevidad y la calidad de vida. carotenoides y minerales.

Enlace a la fuente: Kozarski, M., Klaus, A., Jakovljevic, D. [et al] (2015) Antioxidantes de los hongos comestibles. MDPI

Beneficios energéticos y de salud de Shilajit

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Shilajit (mumie, moomiyo, mummiyo, mumijo, salajeet) es un exudado fitomineral resinoso encontrado en rocas sedimentarias que se ha utilizado durante muchos años para una amplia variedad de enfermedades y beneficios para la salud. En los últimos 10 años, se ha publicado un número creciente de estudios que involucran a humanos, animales y sistemas in vitro en apoyo de sus usos y efectos relacionados con la salud. Los estudios en animales y humanos respaldan su uso como un «revitalizador», que promueve la energía física y mental, mejora el rendimiento físico y alivia la fatiga en asociación con una mayor producción de adenosina trifosfato. Varios estudios de investigación publicados indican que shilajit exhibe propiedades adaptogénicas, antioxidantes, antiinflamatorias, inmunomoduladoras, antidiabéticas y neurológicas. Los estudios también muestran que shilajit mejora la espermatogénesis. Basado en estudios en animales y humanos, la seguridad de shilajit está bien documentada. Shilajit está estandarizado para los ácidos fúlvicos, y los componentes clave en shilajit responsables de sus efectos parecen ser ácidos fúlvicos que comprenden dibenzo-α-pirones oxigenados y sus derivados. Se revisa la literatura actual sobre la eficacia y seguridad de shilajit.

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Valor personalizado en la atención del cáncer: el caso para incorporar las preferencias del paciente en la toma de decisiones clínicas de rutina

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A pesar de la creciente investigación que demuestra el potencial de la toma de decisiones compartidas (SDM) para mejorar los resultados de salud, las preferencias de los pacientes, incluidas las compensaciones financieras, todavía no se incorporan de manera rutinaria en la toma de decisiones de atención médica. A medida que el sistema de prestación de servicios de salud de EE. UU. pasa a una gratificante atención basada en valores, la cuestión de «¿valor para quién?» adquiere mayor importancia. Para lograr los objetivos de la atención basada en el valor, la voz del paciente debe incorporarse en la toma de decisiones clínicas al incorporar SDM como una parte rutinaria de la práctica clínica. Identificado como una prioridad por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), las medidas e iniciativas relacionadas con el SDM ya se han integrado en los proyectos de demostración del Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (Centro de Innovación) del Centro de Medicare (por ejemplo, el Modelo de atención oncológica y la Iniciativa de práctica clínica transformadora) y los programas de pago basados ​​en el valor (por ejemplo, el Sistema de pago de incentivos basado en el mérito, el Programa de ahorros compartidos de Medicare) para incentivar una participación más proactiva de SDM entre los pacientes y sus proveedores.

Además, CMS también ha integrado encuentros formales de toma de decisiones compartidas en las políticas de cobertura y reembolso (por ejemplo, para desfibriladores cardioversores implantables), lo que demuestra un creciente interés en SDM y su potencial para obtener y promover la integración de las preferencias del paciente en la toma de decisiones clínicas. proceso. Además de aumentar los esfuerzos de política para promover SDM, necesitamos más inversiones de investigación destinadas a comprender cómo optimizar la ciencia y la práctica de SDM significativo.

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Actividad biológica del selenio: revisitada

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El selenio (Se) es un micronutriente esencial que ejerce efectos múltiples y complejos sobre la salud humana. El Se es esencial para el bienestar humano en gran parte debido a sus potentes propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y antivirales. Las funciones fisiológicas de Se se llevan a cabo mediante selenoproteínas, en las cuales el Se se incorpora específicamente como el aminoácido selenocisteína. Es importante destacar que tanto los efectos beneficiosos como los tóxicos del Se han informado que sugieren que el modo de acción del Se depende estrictamente de la forma química y la concentración. Además, existe una ventana relativamente estrecha entre la deficiencia y la toxicidad del Se y la evidencia creciente sugiere que los efectos sobre la salud del Se dependen en gran medida del nivel de referencia de este micronutriente. Por lo tanto, la suplementación de Se no es una tarea fácil y requiere un enfoque individualizado.

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Interpretación de comparaciones de tratamiento indirecto y metaanálisis de red para la toma de decisiones de atención de salud: informe del Grupo de trabajo ISPOR sobre comparaciones de tratamiento indirecto Buenas prácticas de investigación: parte 1

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La toma de decisiones de atención de la salud basada en la evidencia requiere comparaciones de todas las intervenciones competentes relevantes. En ausencia de ensayos aleatorizados y controlados que incluyan una comparación directa de todos los tratamientos de interés, las comparaciones indirectas de tratamiento y el metanálisis de red proporcionan evidencia útil para seleccionar juiciosamente las mejores opciones de tratamiento. Las comparaciones de tratamiento mixto, un caso especial de metanálisis de red, combinan evidencia directa e indirecta para comparaciones particulares por pares, sintetizando así una mayor parte de la evidencia disponible que un metanálisis tradicional. Este informe del Grupo de Trabajo de Buenas Prácticas de Investigación sobre Comparaciones de Tratamiento Indirecto de ISPOR brinda orientación sobre la interpretación de las comparaciones de tratamiento indirecto y el metanálisis de redes para ayudar a los encargados de formular políticas y a los profesionales de la salud a utilizar sus hallazgos para la toma de decisiones. Comenzamos con una descripción general de cómo las redes de ensayos aleatorizados y controlados permiten comparaciones de tratamientos múltiples de intervenciones competitivas. A continuación, se proporciona una introducción a la síntesis de la evidencia disponible con un enfoque en terminología, suposiciones, validez y métodos estadísticos, seguida de consejos sobre la revisión crítica e interpretación de una comparación de tratamiento indirecto o un metanálisis de red para informar la toma de decisiones. Terminamos con una discusión sobre qué hacer si no hay comparaciones de tratamiento directo o indirecto de aleatorizado.

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Modulación de la ecología microbiana del colon humano por probióticos, prebióticos y simbióticos para mejorar la salud humana: una visión general de la ciencia y las posibles aplicaciones

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La aplicación de probióticos y prebióticos a la manipulación de la ecología microbiana del colon humano ha visto recientemente muchos avances científicos. La secuenciación de los genomas probióticos está proporcionando una gran cantidad de información nueva sobre la biología de estos microorganismos. Además, estamos aprendiendo más sobre las interacciones de los probióticos con células humanas y con bacterias patógenas. Un medio alternativo para modular la comunidad microbiana del colon es mediante el uso de oligosacáridos prebióticos. El aumento del conocimiento del metabolismo de los prebióticos por parte de los probióticos nos permite considerar específicamente el objetivo de tales herramientas de intervención dietética en grupos de población específicos y estados de enfermedad específicos.

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Informe mundial sobre nutrición 2015: acciones y rendición de cuentas para promover la nutrición y el desarrollo sostenible Instituto internacional de investigación sobre políticas alimentarias (ifpri)

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El Informe Global de Nutrición 2015 es un compedio de calificaciones sobre la nutrición del mundo, global, regional y país por país, además de los esfuerzos para mejorarla. Evalúa el progreso de los países en el cumplimiento de los objetivos mundiales de nutrición establecidos por la Asamblea Mundial de la Salud. Documenta si los países, los donantes de ayuda, las ONG, las empresas y otros están cumpliendo los compromisos que asumieron en la gran cumbre de Nutrición para el Crecimiento en 2013. Y detalla las acciones que demostraron ser efectivas para combatir la desnutrición en todas sus formas.

El informe de 2015 deja claro que el progreso global para reducir la desnutrición ha sido lento y desigual. Casi la mitad de todos los países enfrentan múltiples cargas graves de desnutrición, como un crecimiento infantil deficiente, deficiencia de micronutrientes y sobrepeso y obesidad en adultos. Ningún país está en camino de alcanzar los objetivos mundiales de nutrición establecidos por la Asamblea Mundial de la Salud.

El segundo de una serie anual, el Informe Global de Nutrición 2015, también destaca la relación crítica entre el cambio climático y la nutrición, así como el papel fundamental que pueden desempeñar las empresas en el avance de la nutrición. Considera cómo los países pueden construir sistemas alimentarios que sean más amigables con la nutrición y sostenibles.

Con una gran cantidad de datos y análisis, el informe tiene como objetivo mejorar la responsabilidad entre los gobiernos, las instituciones, las empresas y otros cuyas acciones afectan la nutrición de las personas. Se acompaña de una gran cantidad de datos complementarios en línea, incluidos perfiles nutricionales de 193 países, 6 regiones y 22 subregiones.

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Eficacia de CancerGuides®: un estudio de un programa de capacitación en atención integral del cáncer para profesionales de la salud

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Propósito : Determinar cómo CancerGuides®, un programa de capacitación de atención integral del cáncer, afectaría la percepción de los participantes sobre sus habilidades profesionales, su estado de ánimo, el uso de autocuidado y las modalidades de mente y cuerpo, y la aceptación de la atención integral del cáncer en sus instituciones. Diseño del estudio: Se utilizaron medidas cualitativas y cuantitativas durante el programa de capacitación y en el seguimiento de 6 meses. Se reunió un grupo de enfoque antes y después de la capacitación, y se realizaron entrevistas individuales de los participantes del grupo de enfoque durante el seguimiento. 

 

Enlace al estudio> https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1534735406298145

Seguridad, mejora de la salud y bienestar durante un período de ayuno de 4 a 21 días en un estudio observacional que incluye 1422 sujetos

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Sólo unos pocos estudios documentan periodos más prolongados de ayuno en grandes grupos que incluyen participantes no obesos. El objetivo de este estudio fue documentar prospectivamente la seguridad y cualquier cambio en los indicadores básicos de salud y bienestar durante el ayuno periódico de Buchinger en una clínica especializada. En un estudio observacional de un año, 1422 sujetos participaron en un programa de ayuno que consistió en períodos de ayuno de entre 4 y 21 días. Los sujetos se agruparon en períodos de ayuno de 5, 10, 15 y 20 ± 2 días. Los participantes ayunaron de acuerdo con las pautas de Buchinger con una ingesta calórica diaria de 200 a 250 kcal acompañada de un programa de estilo de vida de intensidad moderada. Parámetros clínicos, efectos adversos y bienestar fueron documentados diariamente. Los exámenes de sangre antes y al final del período de ayuno complementaron el análisis pre-post utilizando modelos lineales de efectos mixtos. Se observaron reducciones significativas en el peso, la circunferencia abdominal y la presión arterial en todo el grupo (cada p <0,001). Se demostró un efecto modulador beneficioso del ayuno en los lípidos sanguíneos, la glucorregulación y otros parámetros sanguíneos generales relacionados con la salud. En todos los grupos, el ayuno condujo a una disminución en los niveles de glucosa en la sangre a un rango bajo de la norma y a un aumento en los niveles de cuerpos cetónicos (cada p <0.001), documentando el cambio metabólico. Un aumento en el bienestar físico y emocional (cada p <0,001) y la ausencia de sensación de hambre en el 93,2% de los sujetos apoyaron la viabilidad de un ayuno prolongado. Entre los 404 sujetos con problemas de salud preexistentes, 341 (84,4%) informaron una mejoría. Los efectos adversos se informaron en menos del 1% de los participantes. Los resultados de 1422 sujetos mostraron por primera vez que el ayuno periódico de Buchinger que dura de 4 a 21 días es seguro y bien tolerado. Esto condujo a la mejora del bienestar emocional y físico y a la mejora de los factores cardiovasculares y de riesgo generales relevantes, así como a los problemas de salud subjetivos.

 

Enlace al estudio > https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0209353

Beneficios para la salud del tai chi: ¿Cuál es la evidencia?

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Durante los últimos 45 años, se han publicado más de 500 ensayos y 120 revisiones sistemáticas sobre los beneficios para la salud del tai chi. Las revisiones sistemáticas de tai chi para afecciones específicas indican una excelente evidencia de beneficios para prevenir caídas, artrosis, enfermedad de Parkinson, rehabilitación para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y mejora de la capacidad cognitiva en adultos mayores. Existe una buena evidencia de beneficio para la depresión, la rehabilitación cardíaca y del accidente cerebrovascular y la demencia. Existe evidencia justa de beneficio para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer, fibromialgia, hipertensión y osteoporosis. La evidencia actual indica que no hay beneficios directos para la diabetes, la artritis reumatoide o la insuficiencia cardíaca crónica. Las revisiones sistemáticas de la salud general y los beneficios de la condición física muestran una excelente evidencia de beneficios para mejorar el equilibrio y la capacidad aeróbica en las personas con mala condición física. Hay buena evidencia de aumento de la fuerza en las extremidades inferiores. Existe evidencia justa de mayor bienestar y mejor sueño. No hubo estudios que encontraran que el tai chi empeoró una condición. Una revisión sistemática reciente sobre la seguridad del tai chi encontró que los eventos adversos fueron típicamente menores y principalmente musculoesqueléticos; No se han reportado eventos adversos graves relacionados con la intervención. Una revisión sistemática reciente sobre la seguridad del tai chi encontró que los eventos adversos fueron típicamente menores y principalmente musculoesqueléticos; No se han reportado eventos adversos graves relacionados con la intervención. Una revisión sistemática reciente sobre la seguridad del tai chi encontró que los eventos adversos fueron típicamente menores y principalmente musculoesqueléticos; No se han reportado eventos adversos graves relacionados con la intervención.

PubMed Abstract > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28661865

Promoción de la salud de los empleados públicos de la Región de Murcia prevención del estrés a través del Taiji Quan y Qigong

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El trabajo de investigación se ha centrado en la promoción de la Salud de los empleados públicos de la Región de Murcia a través del Taiji Quan y el Qigong desde un modelo de prevención que utilizó la actividad física como medio esencial para la modificación de los hábitos de vida. El objetivo principal fue analizar la influencia del Taiji Quan y Qigong sobre el estrés percibido de los empleados públicos tras la realización de un tratamiento de formación teórico-práctico durante un mes de duración y valorar si los efectos observados al final del mismo perduran pasado un año. La metodología utilizada fue cuasi-experimental sobre una muestra de 458 participantes escogidos por su alto nivel de estrés laboral. Fueron repartidos en tres grupos: tratamiento, control y avanzado. Una vez obtenido el consentimiento informado, se aplicó el método diseñado de clases prácticas de Taiji Quan y Qigong en el grupo tratamiento; sobre el grupo control no se aplicó tratamiento alguno y en el avanzado (participantes del año anterior habían recibido un segundo tratamiento similar) se repitió el tratamiento. Se utilizaron los cuestionarios GHQ12 y PSS14 para medir salud mental percibida y estrés percibido respectivamente además de otras variables demográficas, laborales y sociales, de interés y comportamiento hacia la actividad física y motivacionales.

Enlace a la tesis > https://digitum.um.es/xmlui/handle/10201/35465

Alimentos lácteos, calcio y riesgo de cáncer en el estudio de dieta y salud NIH-AARP

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Se ha planteado la hipótesis de que los alimentos lácteos y el consumo de calcio desempeñan roles que difieren entre los distintos sitios de cáncer, pero la evidencia ha sido limitada e inconsistente. Por otra parte, su efecto sobre el cáncer en total no está claro. Los alimentos lácteos y la ingesta de calcio en relación con el cáncer total y el cáncer en sitios individuales se examinaron en el Estudio sobre la dieta y la salud de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) -AARP (anteriormente conocido como Asociación Americana de Jubilados). Las ingestas de alimentos lácteos y calcio de los alimentos y suplementos se evaluaron con un cuestionario de frecuencia de alimentos. Los casos incidentes de cáncer se identificaron a través de vínculos con los registros estatales de cáncer. Se utilizó un modelo de riesgo proporcional de Cox para estimar los riesgos relativos y los intervalos de confianza (IC) del 95% a dos caras.

Enlace al estudio > https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414816