Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

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Mejora rápida de la diabetes después de la cirugía de bypass gástrico: ¿es la dieta o la cirugía?

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OBJETIVO:
Las mejoras en la diabetes después del bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) a menudo ocurren días después de la cirugía. Los cambios hormonales inducidos quirúrgicamente y la dieta postoperatoria restrictiva son mecanismos propuestos. Evaluamos la contribución de la restricción calórica versus los cambios inducidos quirúrgicamente a la homeostasis de la glucosa en el período postoperatorio inmediato.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:
Los pacientes con diabetes tipo 2 que planean someterse a RYGB participaron en un estudio prospectivo de dos períodos (cada período incluyó una estadía de 10 días en el hospital, y los períodos se separaron por un mínimo de 6 semanas de lavado) en el que los pacientes sirvieron como propios. controles. El período prequirúrgico consistió en dieta sola. El período posterior a la cirugía fue compatible en todos los aspectos (dieta diaria compatible) e incluyó cirugía RYGB. Las mediciones de glucosa se realizaron cada 4 h durante todo el estudio. Se realizó una prueba de provocación de comidas mixtas antes y después de cada período.

RESULTADOS

Diez pacientes completaron el estudio y tenían las siguientes características: edad, 53,2 años (IC 95%, 48,0-58,4); IMC, 51,2 kg / m (2) (46,1-56,4); duración de la diabetes, 7,4 años (4.8-10.0); y HbA1c, 8.52% (7.08-9.96). Los pacientes perdieron 7.3 kg (8.1-6.5) durante el período prequirúrgico versus 4.0 kg (6.2-1. 7) durante el período posterior a la cirugía (P = 0.01 entre períodos). La glucemia diaria en el período prequirúrgico fue significativamente menor (1,293.58 mg / dL · día [1,096.83-1,490.33) vs. 1,478.80 mg / dL · día [1,277.47-1,680.13]) en comparación con el período posquirúrgico (P = 0.02 entre períodos). Las mejoras en el nivel de glucosa en ayunas y máximo después de la estimulación y en el área de glucosa de 6 h bajo la curva (resultado primario) fueron similares durante ambos períodos.

CONCLUSIONES
La homeostasis de glucosa mejoró en respuesta a una dieta baja en calorías, con un mayor efecto observado en ausencia de cirugía en comparación con después de RYGB. Estos hallazgos sugieren que la ingesta reducida de calorías puede explicar la notable mejora en el control de la diabetes observada después de RYGB.

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Dieta muy baja en calorías y 6 meses de estabilidad de peso en diabetes tipo 2: cambios fisiopatológicos en respondedores y no respondedores

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OBJETIVO:
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) generalmente se considera una afección crónica irreversible. Debido a que una dieta muy baja en calorías (VLCD) puede provocar un retorno agudo al control normal de la glucosa en algunas personas con DM2, este estudio probó la durabilidad potencial de esta normalización. Se definieron los mecanismos subyacentes.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:
Las personas con una duración de DM2 de 0.5-23 años (n = 30) siguieron una VLCD durante 8 semanas. Todos los agentes orales o insulinas se detuvieron al inicio del estudio. Después de un retorno gradual a la dieta isocalórica, se proporcionó un programa estructurado e individualizado de mantenimiento de peso. El control de la glucosa, la sensibilidad a la insulina, la secreción de insulina y el contenido de grasa hepática y pancreática se cuantificaron al inicio del estudio, después del retorno a la dieta isocalórica y después de 6 meses para permitir la comparación primaria del cambio entre la pérdida de peso posterior y 6 meses en los respondedores. Los respondedores se definieron como lograr una glucemia en ayunas <7 mmol / L después del retorno a la dieta isocalórica.

RESULTADOS
El peso cayó (98.0 ± 2.6 a 83.8 ± 2.4 kg) y se mantuvo estable durante 6 meses (84.7 ± 2.5 kg). Doce de 30 participantes alcanzaron una glucosa plasmática en ayunas <7 mmol / L después del retorno a la dieta isocalórica (respondedores), y 13 de 30 después de 6 meses. Los respondedores tuvieron una menor duración de la diabetes y un mayor nivel inicial de insulina en plasma en ayunas. La HbA1c cayó de 7.1 ± 0.3 a 5.8 ± 0.2% (55 ± 4 a 40 ± 2 mmol / mol) en respondedores (P <0.001) y de 8.4 ± 0.3 a 8.0 ± 0.5% (68 ± 3 a 64 ± 5 ​​mmol / mol) en no respondedores, permaneciendo constante a los 6 meses (5.9 ± 0.2 y 7.8 ± 0.3% [41 ± 2 y 62 ± 3 mmol / mol], respectivamente). Los respondedores se caracterizaron por el retorno de la respuesta de insulina de la primera fase.

CONCLUSIONES
Un programa de pérdida de peso robusto y sostenible logró la remisión continua de la diabetes durante al menos 6 meses en el 40% que respondió a una VLCD al lograr una glucosa plasmática en ayunas de <7 mmol / L. La DM2 es una condición potencialmente reversible.

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Los efectos del entrenamiento en intervalos de alta intensidad sobre la regulación de la glucosa y la resistencia a la insulina: un metaanálisis

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El objetivo de este metaanálisis fue cuantificar los efectos del entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) en los marcadores de regulación de glucosa y resistencia a la insulina en comparación con las condiciones de control (CON) o el entrenamiento continuo (CT). Se buscaron en las bases de datos intervenciones HIIT basadas en los criterios de inclusión: entrenamiento ≥ 2 semanas, participantes adultos y medidas de resultado que incluían resistencia a la insulina, glucosa en ayunas, HbA1c o insulina en ayunas. Se excluyeron las intervenciones duales y los participantes con diabetes tipo 1. Se incluyeron cincuenta estudios. Hubo una reducción en la resistencia a la insulina después de HIIT en comparación con CON y CT (HIIT vs. CON: diferencia de medias estandarizada [SMD] = -0.49, intervalos de confianza [IC] -0.87 a -0.12, P = 0.009; CT: SMD = -0,35, -0,68 a -0,02, P = 0,036). En comparación con CON, la HbA1c disminuyó en un 0,19% (-0,36 a -0,03, P = 0.021) y el peso corporal disminuyó en 1.3 kg (-1.9 a -0.7, P <0.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en otros resultados generales. Sin embargo, los participantes con riesgo o con diabetes tipo 2 experimentaron reducciones en la glucosa en ayunas (-0.92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados. 92 mmol L (-1), -1.22 a -0.62, P <0.001) en comparación con CON. HIIT parece efectivo para mejorar la salud metabólica, particularmente en aquellos con riesgo de diabetes tipo 2 o con diabetes tipo 2. Se requieren ensayos controlados aleatorios más grandes de mayor duración que los incluidos en este metanálisis para confirmar estos resultados.

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Eficacia de la dieta baja en carbohidratos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar la eficacia de la dieta baja en carbohidratos (LCD) en comparación con una dieta normal o alta en carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y la base de datos de la Biblioteca Cochrane para ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron investigaciones que informaron el cambio en la pérdida de peso, glucosa en sangre y niveles de lípidos en sangre.

RESULTADOS
Se incluyeron un total de 9 estudios con 734 pacientes con diabetes. Los resultados agrupados sugirieron que la LCD tuvo un efecto significativo en el nivel de HbA1c (DMP: -0,44; IC del 95%: -0,61, -0,26; P = 0,00). Para los factores de riesgo cardiovascular, la intervención de LCD redujo significativamente la concentración de triglicéridos (DMP: -0,33; IC del 95%: -0,45, -0,21; P = 0,00) y aumentó la concentración de colesterol HDL (DMP: 0,07; IC del 95%: 0,03, 0,11; P = 0,00). Pero el LCD no se asoció con un nivel disminuido de colesterol total y colesterol LDL. Los análisis de subgrupos indicaron que la intervención a corto plazo de LCD fue efectiva para la pérdida de peso (DMP: -1.18; IC del 95%: -2.32, -0.04; P = 0.04).

CONCLUSIONES
Los resultados sugirieron un efecto beneficioso de la intervención de LCD en el control de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2. La intervención LCD también tuvo un efecto positivo sobre los triglicéridos y las concentraciones de colesterol HDL, pero sin un efecto significativo sobre la pérdida de peso a largo plazo.

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La influencia del compuesto activo correlacionado con hexosa (AHCC) en la quimioterapia provocada por cisplatino y los efectos secundarios en ratones con tumor

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El cisplatino (cis-diaminedicloroplatino (II) o CDDP) (un medicamento contra el cáncer que contiene platino ampliamente utilizado) es nefrotóxico y tiene un bajo porcentaje de tolerancia en pacientes durante la quimioterapia. El compuesto activo correlacionado con hexosa (AHCC) es un extracto de Basidiomycotina comercializado como un suplemento para pacientes con cáncer debido a su contenido de nutrientes y fibra y su capacidad para fortalecer y optimizar la capacidad del sistema inmune. La posibilidad de que AHCC pudiera reducir los efectos secundarios del cisplatino se evaluó en los ratones BALB / cA portadores de tumor sobre la base de la capacidad de mejorar la pérdida de peso corporal inducida por cisplatino, la anorexia, la nefrotoxicidad y la toxicidad hematopoyética. Aunque el cisplatino (8 mg / kg de peso corporal) redujo el tamaño y el peso de los tumores sólidos, la suplementación con AHCC mejoró significativamente el efecto antitumoral inducido por cisplatino tanto en el tamaño (p <0.05) como en el peso (p <0.05). La ingesta de alimentos en los ratones tratados con cisplatino se redujo después del comienzo del tratamiento y esto permaneció bajo en comparación con el grupo sin tratamiento con cisplatino (control) durante todo el período del experimento. La suplementación con AHCC aumentó la ingesta de alimentos en los ratones tratados con cisplatino. Las concentraciones de nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica, y la proporción de nitrógeno ureico en sangre a creatinina sérica aumentaron significativamente en el grupo tratado con cisplatino solo en comparación con el grupo control. Sus mayores niveles se mitigaron mediante la suplementación con AHCC (100 mg / kg de peso corporal) en el grupo tratado con cisplatino. AHCC también pudo modular la supresión de la médula ósea debido al cisplatino y la mejora fue estadísticamente significativa. El examen histopatológico del riñón reveló la presencia de daño inducido por cisplatino y esto fue modulado por el tratamiento con AHCC. El potencial de AHCC para mejorar la toxicidad provocada por cisplatino, así como el efecto quimioterapéutico, podría tener implicaciones económicas beneficiosas para los pacientes que reciben quimioterapia con cisplatino.

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Activación del interruptor metabólico: comprensión y aplicación de los beneficios del ayuno para la salud

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El ayuno intermitente (IF, por sus siglas en inglés) es un término utilizado para describir una variedad de patrones de alimentación en los que no se consumen o se consumen pocas calorías durante períodos de tiempo que pueden oscilar entre 12 horas y varios días, de forma recurrente.

En este artículo, se revisan brevemente los fundamentos evolutivos de la función óptima del cerebro y del cuerpo en el estado de ayuno y la experiencia histórica con el ayuno en humanos. A continuación, se revisan los efectos de diferentes tipos de regímenes de IF en los resultados celulares, sistémicos y basados ​​en el rendimiento de los estudios preclínicos. En la sección final, se revisan los hallazgos de los ensayos clínicos en humanos que han probado los efectos de los regímenes de IF sobre los cambios en la composición corporal, la salud cardiometabólica y los resultados de rendimiento en humanos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5783752/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5783752/pdf/nihms912771.pdf

Los efectos de la restricción energética intermitente o continua sobre la pérdida de peso y los marcadores de riesgo de enfermedad metabólica: un ensayo aleatorizado en mujeres jóvenes con sobrepeso

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Los problemas de adherencia a la restricción de energía en humanos son bien conocidos.

Por tanto, el objetivo de este estudio es comparar la viabilidad y efectividad de la restricción calórica intermitente (IER) con la restricción calórica continua (CER) para pérdida de peso, sensibilidad a la insulina y otros marcadores de riesgo de enfermedad metabólica.

Según los resultados obtenidos, IER es tan eficaz como CER en lo que respecta a la pérdida de peso, la sensibilidad a la insulina y otros biomarcadores de la salud y se puede ofrecer como una alternativa equivalente a CER para la pérdida de peso y la reducción del riesgo de enfermedad.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017674/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017674/pdf/nihms224118.pdf

El ayuno modificado a corto plazo: una nueva estrategia dietética para la pérdida de peso y la cardioprotección en adultos obesos.

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La capacidad del ayuno modificado de día alternativo (ADF, es decir, consumir el 25% de las necesidades de energía en el día rápido y la ingesta ad libitum al día siguiente) para facilitar la pérdida de peso y reducir el riesgo de enfermedad vascular en individuos obesos sigue siendo desconocida.

Este estudio examinó los efectos del ADF que se administra en condiciones controladas en comparación con las autoejecutadas sobre el peso corporal y los indicadores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (CAD) en adultos obesos.

Los resultados de este estudio sugieren que el ADF es una opción de dieta viable para ayudar a las personas obesas a perder peso y disminuir el riesgo de CAD.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19793855

Descargar pdf: https://pdfs.semanticscholar.org/d1ab/94687018afff27c754bc6b5c6e0b1b74a41d.pdf?_ga=2.176037858.1950438171.1530003198-881137300.1517999348

Restricción calórica intermitente versus diaria: ¿qué régimen de dieta es más efectiva para perder peso?

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La restricción dietética es una estrategia efectiva para perder peso en individuos obesos. La forma más común de restricción dietética implementada es la restricción calórica diaria (CR), que consiste en reducir la energía en un 15-60% de la ingesta calórica habitual todos los días. Otra forma de restricción dietética empleada es la RC intermitente, que implica 24 h de consumo de alimentos ad libitum alternados con 24 h de restricción alimenticia completa o parcial. Aunque ambas dietas son efectivas para la pérdida de peso, aún se desconoce si una de estas intervenciones produce cambios superiores en el peso corporal y la composición corporal en comparación con el otro.

En consecuencia, esta revisión examina los efectos de la RC diaria frente a la RC intermitente sobre la pérdida de peso, la pérdida de masa grasa y la retención de masa magra en adultos con sobrepeso y obesos.

Los resultados revelan pérdida de peso y pérdida de masa de grasa similares con CR intermitente de 3 a 12 semanas (4-8%, 11-16%, respectivamente) y CR diaria (5-8%, 10-20%, respectivamente). Por el contrario, se perdió menos masa libre de grasa en respuesta a CR intermitente versus CR diaria. Estos hallazgos sugieren que estas dietas son igualmente efectivas en la disminución del peso corporal y la masa grasa, aunque la RC intermitente puede ser más efectiva para la retención de la masa magra.

Enlace a la fuente: Varady, KA (2011) Restricción de calorías intermitente versus diaria: ¿qué régimen de dieta es más eficaz para perder peso? Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad

Restricción calórica y la prevención del cáncer: mecanismos metabólicos y moleculares.

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Los estudios epidemiológicos sugieren que la adiposidad excesiva, la disminución de la actividad física y las dietas poco saludables son elementos clave en la patogenia y el pronóstico de muchos cánceres comunes. Aquí, se discute el vínculo entre las intervenciones nutricionales y la prevención del cáncer con un enfoque en los mecanismos que pueden ser responsables de estos efectos en los sistemas simples y los mamíferos con el fin de desarrollar agentes de quimioprevención.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2829867/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2829867/pdf/nihms173014.pdf

Combatir el cáncer con fitness: resultados dietéticos de una intervención de cambio en el estilo de vida aleatorizado y controlado en mujeres afroamericanas sanas.

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Este estudio evaluó la eficacia de una intervención de promoción de la actividad física y la nutrición basada en la comunidad culturalmente dirigida de ocho semanas. Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y controlado en un gimnasio comercial en una muestra de 366 mujeres afroamericanas, predominantemente con sobrepeso u obesas.

Esta intervención de prevención del cáncer, dirigida individualmente, produjo efectos beneficiosos sobre la calidad de la dieta que se mantuvieron durante al menos 12 meses.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/pdf/nihms20212.pdf

Revisión del yoga durante el tratamiento del cáncer

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Las revisiones de la investigación de yoga que distinguen los resultados de los ensayos realizados durante (versus después) del tratamiento del cáncer son necesarios para guiar la investigación futura y la práctica clínica. Por lo tanto, en este artículo se realiza una revisión de estudios no aleatorizados y ensayos controlados aleatorios de intervenciones de yoga para niños y adultos sometidos a tratamiento para cualquier tipo de cáncer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5777241/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5777241/pdf/nihms927725.pdf

Beneficios para la salud de qigong o tai chi para pacientes con cáncer: una revisión sistemática y meta-análisis

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El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Las intervenciones mente-cuerpo son ampliamente utilizadas por pacientes con cáncer para reducir los síntomas y enfrentar mejor los síntomas relacionados con la enfermedad y el tratamiento. En la última década, han surgido muchos ensayos clínicos controlados de qigong / tai chi como tratamiento para el cáncer. Este estudio tuvo como objetivo evaluar cuantitativamente los efectos del qigong / tai chi en los resultados relacionados con la salud de los pacientes con cáncer.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24559833?dopt=Abstract

 

Uso de L-glutamina en el tratamiento y prevención de la mucositis y la caquexia: una perspectiva naturopática.

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L-glutamina (L-GLN) se considera un aminoácido no esencial que tiene una variedad de aplicaciones en la medicina naturopática. Este artículo aborda las cuestiones de seguridad, eficacia, dosificación y toxicidad de la glutamina como una terapia integrativa en el tratamiento integrador del cáncer en curso.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19942578