Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

Main navigation

pediatría

Prácticas de alimentación infantil Estudio II: Métodos de estudio

- - , , , , , ,

OBJETIVO: describir los métodos utilizados en las prácticas de alimentación infantil mediante un estudio de alimentación infantil y prácticas de cuidado durante el primer año de vida. Los temas de la encuesta incluyeron lactancia materna, fórmula y complementarios alimenticios, salud infantil, uso de extractores de leche, alergias alimentarias, arreglos para dormir, empleo de la madre y arreglos de cuidado infantil. Además, la ingesta dietética de las madres se midió prenatalmente y postnatalmente.

PARTICIPANTES Y MÉTODOS. La muestra IFPS II se extrajo de una distribución nacional en panel de opinión del consumidor de 500 000 hogares. Todos los cuestionarios fueron administrados por correo, 1 prenatal y 10 posparto. Se utilizaron criterios de calificación para alcanzar los objetivos de muestra de madres de término saludable y pretérmino tardío. Además de los cuestionarios sobre los bebés, a las mujeres se les envió un cuestionario de evaluación de la dieta prenatal y a los 4 meses después del parto; también se envió un cuestionario a los miembros de un grupo de comparación que no eran embarazadas o postparto.

RESULTADOS: Una muestra de 4902 mujeres embarazadas comenzó el estudio, y 2000 continuó a través del primer año de su bebé. Las tasas de respuesta oscilaron entre 63% y 87% para diferentes cuestionarios. En comparación con madres adultas de madres solteras de la muestra representativa a nivel nacional de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar (IFPS II), los participantes tenían un nivel de educación promedio más alto; eran mayores eran más propensos a ser ingresos medios, blancos y empleados; eran menos propensos a fumar y tenía otros niños. En comparación con las mujeres que participaron en la inmunización nacional, la encuesta que dio a luz en 2004, las madres con IFPS II tenían más probabilidades de amamantar por más tiempo.

DISCUSIÓN: Los resultados del IFPS II proporcionan datos valiosos sobre bebés y su alimentación por la frecuencia de sus cuestionarios y su amplia cobertura de temas destacados. Otras encuestas que han abordado al menos algunos componentes de la alimentación infantil incluye el NIS, 21 el NSFG, 22 la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Aunque todas estas encuestas contribuyen al conocimiento sobre cómo son los bebés estadounidenses
alimentados, cada uno tiene al menos 1 de las siguientes limitaciones: a centrarse solo en la alimentación con leche; un tamaño de muestra relativamente pequeño; no hay información sobre la alimentación infantil durante los primeros infantes meses de vida; evaluación de la ingesta de alimentos de los bebés solo 1 punto en el tiempo; poca información sobre los determinantes de las opciones de alimentación o sobre la salud de los bebés.

CONCLUSIONES: El IFPS II proporciona una base de datos valiosa debido a su gran tamaño de muestra,
la frecuencia de sus cuestionarios y su amplia cobertura de temas relevantes para el infante
alimentación. Pediatría 2008; 122: S28 – S35

Enlace a la fuente: Fein, S., Labiner-Wolfe, J., & e R. Shealy, K. (2008). Infant Feeding Practices Study II: Study Methods. Pediatrics.aappublications.org

Impacto del toque curativo en pacientes ambulatorios de oncología pediátrica: estudio piloto

- - , , , , , , , ,

Healing Touch (HT) es una terapia de biocampo utilizada para mejorar el bienestar. Se realiza un estudio piloto para evaluar sus efectos en pediatría oncológica. Se inscribe a pacientes en la fase de continuación o consolidación de la terapia, con escalas analógicas visuales simples (EVA; 0-10) para relajación, vitalidad, bienestar general, estrés, ansiedad y depresión antes y después de un período de descanso de 20 minutos y un tratamiento estandarizado de TH. Las frecuencias cardíacas de los pacientes fueron monitoreadas y luego analizadas para determinar la frecuencia cardíaca y sus características de variabilidad (HRV). De los nueve pacientes, todos completaron VAS y seis tenían datos de HRV utilizables. La edad promedio fue de 9 años.
Las puntuaciones de EVA para el estrés disminuyeron significativamente más para el tratamiento con HT que para el descanso (HT: 4.4-1.7; descanso: 2.3-2.3; p = .03). La característica HRV de la potencia total fue significativamente menor durante la TH que para el reposo (HT 599 ± 221; reposo: 857 ± 155; p = .048), y actividad simpática
fue algo pero no significativamente menor (HT: 312 ± 158; resto: 555 ± 193; p = .06).

La TH se asocia con disminución del estrés y cambios en HRV. Se necesitan más estudios para comprender los mecanismos de estos efectos en muestras más grandes y para explorar el impacto en medidas clínicamente relevantes adicionales.

PDF

¿Podríamos pasar por alto una posible crisis de colina en el Reino Unido?

- , , - , , , , , , , ,

La colina se puede comparar con los ácidos grasos omega-3 en que es un nutriente ‘esencial’ que el cuerpo no puede producir en cantidades necesarias para los requerimientos humanos. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos (EE. UU.) 1 y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) 2 reconocen que la colina juega un papel importante en el cuerpo humano y han establecido valores de referencia dietéticos. La American Medical Association 3 en 2017 publicó un nuevo consejo que indica que los suplementos vitamínicos prenatales deben contener cantidades de colina «basadas en evidencia». Del mismo modo, la Academia Americana de Pediatría (a partir de 2018) pidió a los pediatras que vayan más allá de, simplemente, recomendar una «buena dieta» y asegurarse de que las mujeres embarazadas y los niños pequeños tengan acceso a alimentos que proporcionen cantidades adecuadas de nutrientes para el «desarrollo del cerebro» con la colina como uno de estos.

Desafortunadamente, en el Reino Unido la colina aún no se incluye en las bases de datos de composición de alimentos, en las principales encuestas de nutrición, ni las recomendaciones oficiales. El presente artículo analiza la situación actual de la colina y explica por qué se necesita hacer más para incluir y controlar este nutriente esencial en el Reino Unido.

Enlace a estudio

¿Es eficaz el topiramato para la prevención de la migraña en pacientes menores de 18 años? Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

- - , , , , , ,

Basado principalmente en la evidencia de éxito en adultos, se usan comúnmente varios medicamentos para prevenir las migrañas pediátricas. El topiramato ha sido aprobado para la prevención de la migraña en niños de hasta 12 años de edad. En este metanálisis, nuestro objetivo fue evaluar los datos publicados actualmente relacionados con la eficacia del topiramato para la prevención de la migraña en pacientes menores de 18 años.

Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed / Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane (desde el inicio hasta abril de 2017) para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en inglés. Dos investigadores independientes realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad utilizando la herramienta de Colaboración Cochrane. Los datos extraídos fueron analizados por el software Review Manager 5.3.

Resultados
Se incluyeron un total de cuatro ECA que coinciden con los criterios de inclusión, con un total de 465 pacientes. De estos pacientes, 329 se incluyeron en el grupo de topiramato y 136 en el grupo de placebo. Este metaanálisis reveló que, en comparación con el placebo, el topiramato no logró disminuir el número de pacientes que experimentaron una reducción relativa ≥ 50% en la frecuencia de dolor de cabeza ( n = 465, RR = 1.26, IC 95% = [0.94,1.67], Z = 1.55 , P = 0.12) o el número de días de dolor de cabeza ( n = 465, MD = −0.77, IC 95% = [−2.31,0.76], Z = 0.99, P = 0.32) pero redujo las puntuaciones de PedMIDAS ( n = 205, MD = −9.02, IC 95% = [−17.34, −0.70], Z = 2.13, P = 0.03). Se observaron tasas más altas de efectos secundarios y eventos adversos en el grupo de topiramato que en el grupo placebo en los ensayos incluidos.

Conclusiones
Es posible que el topiramato no logre un criterio de valoración del ensayo clínico más efectivo que el placebo en la prevención de las migrañas en pacientes menores de 18 años, y el topiramato puede provocar más efectos secundarios o eventos adversos en los pacientes incluidos.

Enlace a estudio

Suplementación con complejo de vitamina B como terapia reductora de la homocisteína para la nefropatía diabética en etapa temprana en pacientes pediátricos con diabetes tipo 1: un ensayo controlado aleatorio

- , - , , ,

Los niveles de homocisteína están elevados en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y podrían inducir daño renal. Las vitaminas B tienen un papel importante en la prevención de complicaciones microvasculares de la diabetes.

Objetivo
Realizamos un ensayo aleatorizado y controlado de suplementación oral con complejo de vitamina B como terapia adyuvante para la nefropatía en pacientes pediátricos con DM1 y evaluamos su relación con la homocisteína y la cistatina C como marcador de nefropatía.

Métodos
Este ensayo incluyó a 80 pacientes con DM1 con microalbuminuria, a pesar de los inhibidores orales de la enzima convertidora de angiotensina, de 12 a 18 años de edad con al menos 5 años de duración de la enfermedad y HbA1c ≤8.5%. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos; grupo de intervención que recibió complejo de vitamina B oral (B1, B6 y B12) una vez al día y grupo placebo. Ambos grupos fueron seguidos durante 12 semanas con evaluación de homocisteína en plasma, HbA1c, excreción de albúmina urinaria (EAU) y cistatina C.

Resultados
Ambos grupos estaban bien emparejados en los parámetros clínicos y de laboratorio basales. Los niveles basales de homocisteína se elevaron en ambos grupos en comparación con los valores de control de referencia. Después de 12 semanas, la suplementación con complejo de vitamina B para el grupo de intervención resultó en una disminución significativa de homocisteína, glucosa en sangre en ayunas, HbA1c, triglicéridos, colesterol total, EAU y cistatina C en comparación con los niveles basales (p <0.001) y con el grupo placebo ( p <0,001). No se informaron reacciones adversas. La cistatina C basal se correlacionó negativamente con la vitamina B12 (r = −0.77, p = 0.001).

Conclusiones
El complejo de vitamina B mejoró el control glucémico y la función renal al disminuir la homocisteína y podría ser una estrategia segura y efectiva para el tratamiento de la nefropatía en etapa temprana en la DM1 pediátrica.

Enlace al estudio