La niacina (ácido nicotínico) se ha utilizado para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad coronaria durante más de 40 años. Hasta hace poco, los ensayos clínicos que incorporan niacina como parte de una estrategia de intervención demostraron consistentemente una reducción en los eventos clínicos y la mejora de la lesión, incluida una reducción de la mortalidad absoluta ≥6%. Dos grandes ensayos clínicos en 2011 (Intervención de aterotrombosis en el síndrome metabólico con niveles bajos de HDL / triglicéridos altose Impacto en los resultados mundiales de salud) y 2014 (Estudio de protección del corazón 2: tratamiento de HDL para reducir la incidencia de eventos vasculares) concluyeron que la niacina añadida al tratamiento con estatinas no proporcionó un beneficio de evento clínico sobre la estatina sola. Esto ha llevado a algunas personas a pedir el fin del uso de niacina en pacientes tratados con estatinas y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Para detener la comercialización de tabletas combinadas de estatina / niacina. Existen diferencias significativas entre los ensayos clínicos anteriores que revelaron el beneficio cardiovascular de la niacina y los 2 ensayos que no demostraron un beneficio. Estas diferencias incluyen dislipidemiatipos, formulación de niacina, dosificación y tiempo. En general, la población de pacientes que más se beneficia de la incorporación de niacina en su régimen de tratamiento puede definirse por elevaciones en el colesterol y los triglicéridos de lipoproteína de baja densidad, y colesterol de lipoproteína de alta densidad reducido . La formulación y la dosis de niacina deben ser capaces de lograr un cambio adecuado de lipoproteínas. La dosificación de niacina a la hora de la comida, a diferencia de la dosificación antes de acostarse, puede evitar una respuesta hormonal contrarreguladora , incluidas las catecolaminas, debido a que el suministro de combustible alterado puede conducir a resultados cardiovasculares inesperados.
enfermedad coronaria
Diabetes, hiperglucemia, hiperinsulinemia y riesgo de mortalidad cardiovascular. Resultados de la encuesta prospectiva de París, 10 años después
El Estudio Prospectivo de París es una investigación a largo plazo de la enfermedad coronaria (CHD) realizada en 7038 hombres trabajadores, con edades entre 43 y 54 años y con una media de 11,2 años. El primer examen incluyó un OGTT de 0-2 h 75 g con medición de los niveles de insulina y glucosa en plasma, además de los principales factores de riesgo de cardiopatía coronaria. Se registraron 651 muertes (CHD = 126). Las tasas de mortalidad por CHD anuales fueron respectivamente 1.4, 2.7 y 3.5 por 1000 para los 6055 normoglucémicos, 690 intolerancia a la glucosa y 293 sujetos diabéticos nuevos y conocidos (clasificación 1980 de la OMS) (p menor que 0.001). Mostró que la insulina plasmática en ayunas se asoció positivamente con un riesgo independiente de los otros factores (p menor que 0.05), mientras que la tolerancia a la glucosa, incluida la diabetes manifiesta, no se asoció significativamente.
Una dieta basada en plantas, aterogénesis y prevención de enfermedades coronarias
Una dieta basada en plantas es cada vez más reconocida como una alternativa más saludable a una dieta cargada de carne. La aterosclerosis asociada con una alta ingesta dietética de carne, grasa y carbohidratos sigue siendo la principal causa de mortalidad en los EE. UU. Esta condición resulta del daño progresivo a las células endoteliales que recubren el sistema vascular, incluido el corazón, lo que lleva a una disfunción endotelial. Además de los factores genéticos asociados con la disfunción endotelial, muchos factores dietéticos y de otro estilo de vida, como el consumo de tabaco, el alto consumo de carne y grasas y el estrés oxidativo, están implicados en la aterogénesis. Los polifenoles derivados de la ingesta de plantas en la dieta tienen efectos protectores sobre las células endoteliales vasculares, posiblemente como antioxidantes que evitan la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad. Recientemente, los metabolitos de la L-carnitina, como el trimetilamina-N-óxido, que resulta de la ingestión de carne roja, se ha identificado como un posible marcador predictivo de enfermedad coronaria (CAD). El metabolismo de la L-carnitina por el microbioma intestinal está asociado con la aterosclerosis en omnívoros pero no en vegetarianos, lo que respalda los beneficios de CAD de una dieta basada en plantas. El trimetilamina-N-óxido puede causar aterosclerosis a través de la activación de macrófagos. Sugerimos que un cambio hacia una dieta basada en plantas puede conferir efectos protectores contra la CAD aterosclerótica al aumentar los factores protectores endoteliales en la circulación y al mismo tiempo reducir los factores que son perjudiciales para las células endoteliales. La relación relativa de factores protectores a la exposición endotelial perjudicial puede ser un enfoque novedoso para evaluar un beneficio dietético objetivo de una dieta basada en plantas.
Enfermedad periodontal como marcador de riesgo en enfermedad coronaria y enfermedad renal crónica
Objetivos: Más de medio millón de estadounidenses mueren cada año por enfermedad coronaria (CHD), 26 millones sufren de enfermedad renal crónica (CKD), y una gran proporción tiene enfermedad periodontal (PD), una infección crónica de los tejidos que rodean los dientes. La inflamación crónica contribuye a la aparición y progresión de CHD y CKD, y la EP contribuye a la carga inflamatoria sistémica crónica acumulada. Esta revisión examina la evidencia reciente sobre el papel de la EP en CHD y CKD.
Hallazgos: Los patógenos periodontales causan infección local y bacteriemia, provocando respuestas inflamatorias locales y sistémicas. La EP está asociada con la PCR reactiva inflamatoria sistémica, un factor de riesgo importante tanto para la CC como para la ERC. Se ha demostrado que el tratamiento no quirúrgico de la EP mejora la salud periodontal, la función endotelial y los niveles de PCR y otros marcadores inflamatorios. La evidencia de la asociación de la EP con la ERC consiste en un pequeño cuerpo de literatura representado principalmente por estudios transversales. No existen ensayos controlados aleatorios definitivos con CHD o CKD como puntos finales primarios.
La evidencia reciente vincula la EP con CHD y CKD. Agregar el autocuidado de la salud bucal y la derivación para evaluación y terapia periodontal profesional al repertorio de recomendaciones de atención médica es prudente para mejorar la salud bucal de los pacientes y posiblemente reducir el riesgo de CHD y CKD.
La falta de ejercicio es una causa importante de enfermedades crónicas
El cuerpo se adapta rápidamente a la actividad física insuficiente, y si se continúa, produce disminuciones sustanciales en los años de vida tanto totales como de calidad. En conjunto, existe evidencia concluyente de que la inactividad física es una causa importante de la mayoría de las enfermedades crónicas.
Además, la actividad física principalmente previene o retrasa las enfermedades crónicas, lo que implica que las enfermedades crónicas no tienen por qué ser un resultado inevitable durante la vida.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/pdf/nihms-603913.pdf
Eficacia de los suplementos de vitaminas y antioxidantes en la prevención de enfermedades cardiovasculares: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios.
En las últimas décadas, los estudios epidemiológicos observacionales han informado que la ingesta de frutas y verduras ricas en diversas vitaminas y antioxidantes reduce el riesgo. Se ha estimado que, si un individuo aumenta la ingesta de frutas y verduras hasta 600 g al día, la carga mundial de la enfermedad podría reducirse en un 31% para la enfermedad isquémica del corazón y 19% para el ictus isquémico. A diferencia de la evidencia de frutas y verduras, sin embargo, muchos ensayos controlados aleatorios han informado hallazgos inconsistentes con respecto a la eficacia de la suplementación con vitaminas y antioxidantes en enfermedades cardiovasculares.
Por tanto, el objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia de los suplementos de vitaminas y antioxidantes en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
Un ensayo controlado aleatorizado sobre los efectos del programa de meditación trascendental sobre la presión arterial, la angustia psicológica y el afrontamiento en adultos jóvenes.
Se ha descubierto que la angustia psicológica, como la ansiedad, la depresión y la ira / hostilidad, contribuyen al desarrollo de la hipertensión. Los estudios realizados han indicado que las estrategias de afrontamiento positivas pueden moderar el efecto de los eventos estresantes en la PA, mientras que el afrontamiento negativo puede tener un efecto perjudicial.
Para investigar más a fondo la efectividad del programa meditación trascendental sobre la presión arterial, la angustia psicológica y el afrontamiento, se realiza un ensayo controlado aleatorio (ECA) en estudiantes universitarios.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3128829/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3128829/pdf/nihms163279.pdf
Tai Chi sobre el bienestar psicológico: revisión sistemática y meta-análisis.
Las enfermedades mentales afectan a 450 millones de personas en todo el mundo con un 25% de la población afectada en sus vidas. Es una de las principales causas de discapacidad entre las personas de 15 a 44 años. Una lista creciente de estados psicológicos que incluyen estrés, ansiedad, depresión y trastornos del estado de ánimo se han relacionado con muchos trastornos crónicos, como la enfermedad coronaria, el cáncer, la diabetes y los trastornos mentales, así como a los accidentes.
Este estudio revisa sistemáticamente la relación cuantitativa y cualitativa entre el Tai Chi y los resultados de salud psicológicos (estrés, ansiedad, depresión, estado de ánimo y autoestima) evaluando críticamente y sintetizando la evidencia de todos los estudios publicados de salud y crónicamente poblaciones enfermas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893078/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893078/pdf/1472-6882-10-23.pdf
Biofeedback sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en la rehabilitación cardíaca: viabilidad práctica y efectos psicofisiológicos.
La biorretroalimentación es una terapia de autorregulación mediante la cual el paciente aprende a optimizar el funcionamiento de su sistema nervioso autónomo. Se ha aplicado a pacientes con diversos trastornos cardiovasculares. El propósito de este estudio fue investigar la viabilidad práctica y los efectos psicofisiológicos del biofeedback aplicado a la variabilidad de la frecuencia cardíaca para aumentar la coherencia cardiaca en pacientes con enfermedad coronaria que participan en un programa de rehabilitación cardíaca.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25029875
Coherencia cardíaca: una nueva medida no invasiva del orden del sistema nervioso autónomo.
Aunque la regulación simpatovagal cardíaca en el estrés se ha estudiado mediante el análisis de la densidad espectral de potencia de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, se sabe poco sobre su regulación durante los estados emocionales. Utilizando mediciones de variabilidad de la frecuencia cardíaca, se estudia el equilibrio autónomo en 20 sujetos entrenados en una técnica de autocontrol mental y emocional llamada Freeze-Frame.
El estudio se realizó en dos entornos: en condiciones controladas de laboratorio y en condiciones estresantes de la vida real en el lugar de trabajo. Los gráficos de densidad espectral de potencia de los intervalos RR obtenidos de los registros de electrocardiograma se dividieron en tres regiones:
- baja frecuencia (actividad predominantemente simpática)
- frecuencia media
- alta frecuencia (actividad parasimpática).
Las mediciones se tomaron durante un período de referencia de 5 minutos, seguido de un período de 5 minutos de expresión emocional positiva. Tres condiciones únicas del orden del sistema nervioso autónomo se pueden discriminar claramente en los datos:
- (1) modo de función cardíaca normal
- (2) modo de arrastre
- (3) modo de coherencia interna. Este es nuevo en la literatura de electrofisiología.
Se proporcionan datos de respaldo para los modos 2 y 3 y mostramos que un grupo de 20 sujetos capacitados en esta técnica pueden ingresar y mantener estos estados a voluntad. Se descubre que, cuando uno está en el modo de arrastre, los otros sistemas fisiológicos se bloquean en esta frecuencia, que es aproximadamente 0.1 Hz.
Ácidos grasos omega 3 y la enfermedad cardiovascular
Se ha demostrado que los ácidos grasos omega 3 reducen significativamente el riesgo de muerte súbita causada por arritmias cardíacas y mortalidad por todas las causas en pacientes con enfermedad coronaria. Los ácidos grasos Omega-3 también se usan para tratar la hiperlipidemia y la hipertensión. El objetivo de este artículo es investigar el papel de los ácidos grasos omega 3 en la protección cardíaca.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25720716
Descargar pdf: http://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/441-445.pdf
Suplementos de ácidos grasos omega 3 y enfermedades cardiovasculares
En esta revisión se examinan las recomendaciones actuales para la ingesta de omega 3, el metabolismo de omega 3 y sus efectos sobre los procesos fisiológicos relevantes para la enfermedad cardiovascular. También se examinan varios estudios prospectivos de cohortes y ensayos clínicos aleatorizados que informan sobre el beneficio o la falta de beneficio de omega 3 en la salud cardiovascular. El objetivo es proporcionar información actualizada basada en evidencia sobre los beneficios y las limitaciones de los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 dietéticos en el manejo de la salud cardiovascular.
Ácidos grasos poliinsaturados Omega-3 para enfermedades cardiovasculares: presente, pasado y futuro
Estudios epidemiológicos a gran escala han examinado los beneficios para la salud de los ácidos grasos omega-3 consumidos como parte de la dieta y han encontrado una reducción relativa estadísticamente significativa en el riesgo cardiovascular en personas que consumen ácidos grasos omega-3. Este artículo revisa los estudios sobre los ácidos grasos omega-3 durante los últimos 50 años e identifica los problemas relevantes para futuros estudios sobre el riesgo cardiovascular.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28531360
Ácidos grasos Omega-3 (EPA y DHA) y su aplicación en diversas situaciones clínicas
Se ha demostrado la eficacia de EPA y DHA en el tratamiento y prevención de variadas enfermedades, tales como cardiovasculares, neurodegenerativas, cáncer, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide e injuria por isquemia/reperfusión. Estos ácidos grasos participarían directamente en la modulación de la respuesta inmune, disminuyendo la inflamación y el daño anatomo-funcional generado por esta, demostrándose su efecto antiinflamatorio y citoprotector.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182011000300011
Ácidos grasos omega 3 en inflamación y enfermedades autoinmunes
Algunos de los efectos de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 se producen por la modulación de la cantidad y los tipos de eicosanoides producidos, y otros efectos son provocados por mecanismos independientes de eicosanoides, que incluyen acciones sobre vías de señalización intracelular, actividad del factor de transcripción y expresión génica. En este artículo se repasan los aspectos antiinflamatorios de ácidos grasos omega-3 en relación con prostaglandinas y citocinas y sus efectos clínicos en enfermedades inflamatorias y autoinmunes, como enfermedades cardiovasculares, depresión mayor, artritis, enfermedad inflamatoria del intestino, asma y psoriasis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480795
Descargar pdf: http://www.protherapix.com/documents/provas/inflammation/Omega-3%20Fatty%20Acids%20in%20Inflammation%20and%20Autoimmune%20Diseases.pdf
