Las personas con antecedentes de depresión recurrente tienen un alto riesgo de recaída o recurrencia de depresión repetida. Los antidepresivos de mantenimiento durante al menos 2 años es el tratamiento recomendado actualmente, pero muchas personas están interesadas en alternativas a la medicación.
Se ha demostrado que la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) reduce el riesgo de recaída o recurrencia en comparación con la atención habitual, pero aún no se ha comparado con el tratamiento antidepresivo de mantenimiento en un ensayo definitivo.
El objetivo fue ver si la MBCT con apoyo para reducir o interrumpir el tratamiento antidepresivo (MBCT-TS) era superior a los antidepresivos de mantenimiento para la prevención de la recaída o la recurrencia depresiva durante 24 meses.
Los métodos utilizados en este ensayo controlado aleatorio de grupo, simple ciego, paralelo (PREVENT) fue el reclutamiento de pacientes adultos con tres o más episodios depresivos mayores previos y con una dosis terapéutica de antidepresivos de mantenimiento, de prácticas generales de atención primaria en entornos urbanos y rurales en el Reino Unido. Los participantes fueron asignados al azar a MBCT-TS o antidepresivos de mantenimiento (en una proporción de 1: 1) con una secuencia de números aleatorios generada por computadora con estratificación por centro y estado sintomático. Los participantes conocían la asignación al tratamiento y los evaluadores de la investigación estaban cegados a la asignación al tratamiento.
El resultado primario fue el tiempo transcurrido hasta la recaída o la reaparición de la depresión, con seguimiento de los pacientes en cinco intervalos separados durante el período de estudio de 24 meses. El análisis principal se basó en el principio de intención de tratar.
Recomendaciones
Entre el 23 de marzo de 2010 y el 21 de octubre de 2011, se evaluó la elegibilidad de 2188 participantes y se reclutó a 424 pacientes de 95 consultorios generales. 212 pacientes fueron asignados aleatoriamente a MBCT-TS y 212 a antidepresivos de mantenimiento. El tiempo hasta la recaída o la recurrencia de la depresión no difirió entre MBCT-TS y los antidepresivos de mantenimiento durante 24 meses (índice de riesgo 0 · 89, IC 95% 0 · 67-1 · 18; p = 0 · 43), ni tampoco el número de eventos adversos graves. Se informaron cinco eventos adversos, incluidas dos muertes, en cada uno de los grupos de antidepresivos de mantenimiento y MBCT-TS. Ningún evento adverso fue atribuible a las intervenciones o al ensayo.
