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Mortalidad cardiovascular todavía reducida 12 años después de la suplementación con el selenio y la coenzima Q10 por cuatro años

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El selenio y la coenzima Q10 son ambos necesarios para la función óptima de la célula en el cuerpo. La toma del selenio es baja en Europa, y la producción endógena de coenzima Q10 disminuye mientras que aumenta la edad. Por lo tanto, un ensayo de la intervención usando el selenio y la coenzima Q10 por cuatro años como suplemento dietético fue realizado. La publicación principal reportó una reducción de la mortalidad cardiovascular como resultado de la intervención.

En el presente sub-estudio, el objetivo fue determinar si la reducción de la mortalidad cardiovascular (CV) persistió después de 12 años, en la población suplementada o en subgrupos con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica o reducción de la capacidad funcional debido a la alteración de la función cardíaca.

Después de dicho tiempo, siguió observándose un riesgo significativamente reducido de mortalidad CV en pacientes con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica o deterioro de la capacidad funcional. Los resultados validan así los resultados obtenidos en la evaluación de 10 años.

Los mecanismos detrás de este efecto siguen siendo ser aclarados completamente, aunque los varios efectos sobre la función cardiaca, la tensión oxidativa, la fibrosis y la inflamación se hayan identificado previamente. Dado que se trataba de un estudio pequeño, las observaciones deben considerarse como generadoras de hipótesis.

Enlace a la fuente: Aaseth, J., Alexander, J., Johansson, P. (2018) Mortalidad cardiovascular todavía reducida 12 años después de la suplementación con el selenio y la coenzima Q10 por cuatro años. Plos One

Coenzima Q10: Aplicaciones clínicas en enfermedades cardiovasculares

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La coenzima Q 10 (CoQ 10 ) es un factor ubicuo presente en las membranas celulares y las mitocondrias, tanto en sus formas reducidas (ubiquinol) como oxidadas (ubiquinona). Sus niveles son altos en los órganos con alto metabolismo, como el corazón, los riñones y el hígado, ya que actúa como una molécula de transferencia de energía, pero podría reducirse con el envejecimiento, factores genéticos, medicamentos (p. Ej., Estatinas), enfermedades cardiovasculares (CV), degenerativas. trastornos musculares y enfermedades neurodegenerativas. Como la CoQ 10 está dotada de importantes características antioxidantes y antiinflamatorias, útiles para prevenir el daño inducido por los radicales libres y la activación de la vía de señalización inflamatoria, su agotamiento resulta en una exacerbación de los procesos inflamatorios. Por lo tanto, CoQ 10 exógenola suplementación puede ser útil como adyuvante en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares como insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular e infarto de miocardio y en factores de riesgo asociados como hipertensión, resistencia a la insulina, dislipidemias y obesidad. 

Esta revisión tiene como objetivo resumir las evidencias actuales sobre el uso de suplementos de CoQ 10 como un enfoque terapéutico en enfermedades cardiovasculares a través del análisis de su impacto clínico en la salud y la calidad de vida de los pacientes. 

Se ha observado una reducción sustancial de los marcadores de estrés inflamatorio y oxidativo en varios ensayos clínicos aleatorios (ECA) centrados en varias de las enfermedades mencionadas anteriormente, incluso si serán necesarios más ECA, que involucren a un mayor número de pacientes, para fortalecer estos hallazgos interesantes.

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¿Es válido el uso del colesterol en los algoritmos de riesgo de mortalidad en las guías clínicas? Datos prospectivos de diez años del estudio noruego HUNT 2

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Justificación, fines y objetivos:
Muchas pautas clínicas para la prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV) contienen tablas / calculadoras de estimación de riesgos. Estos han mostrado una tendencia a sobreestimar el riesgo, lo que indica que puede haber fallas teóricas en los algoritmos. El colesterol total es una variable de uso frecuente en las estimaciones de riesgo. Algunos estudios indican que las propiedades predictivas del colesterol podrían no ser tan directas como se supone ampliamente. Nuestro objetivo fue documentar la fuerza y ​​la validez del colesterol total como factor de riesgo de mortalidad en una población noruega general bien definida y sin ECV conocida al inicio del estudio.

Métodos
Evaluamos la asociación del colesterol sérico total con la mortalidad total, así como la mortalidad por ECV y cardiopatía isquémica (CI), utilizando modelos de riesgo proporcional de Cox. La población de estudio comprende 52.087 noruegos, de edades comprendidas entre 20 y 74 años, que participaron en el Estudio de salud Nord-Trøndelag (HUNT 2, 1995-1997) y fueron seguidos por mortalidad por causas específicas durante 10 años (510297 años-persona en total).

Resultados
Entre las mujeres, el colesterol tenía una asociación inversa con la mortalidad por todas las causas [cociente de riesgos (HR): 0,94; 95% intervalo de confianza (IC): 0,89–0,99 por 1,0 mmol L −1 aumento], así como la mortalidad por ECV (HR: 0,97; IC 95%: 0,88–1,07). La asociación con la mortalidad por CI (HR: 1,07; IC del 95%: 0,92 a 1,24) no fue lineal, pero parecía seguir una curva en forma de U, con la mortalidad más alta <5.0 y ≥7.0 mmol L −1 . Entre los hombres, la asociación del colesterol con la mortalidad por ECV (HR: 1,06; IC del 95%: 0,98 a 1,15) y en total (HR: 0,98; IC del 95%: 0,93 a 1,03) siguió un patrón en forma de «U».

Conclusión
Nuestro estudio proporciona una indicación epidemiológica actualizada de posibles errores en los algoritmos de riesgo de ECV de muchas guías clínicas. Si nuestros hallazgos son generalizables, se deben revisar las recomendaciones clínicas y de salud pública con respecto a los «peligros» del colesterol. Esto es especialmente cierto para las mujeres, para quienes el colesterol moderadamente elevado (según los estándares actuales) puede resultar no solo inofensivo sino incluso beneficioso.

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El efecto de los fibratos y otros fármacos hipolipemiantes en los niveles plasmáticos de homocisteína

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La hiperlipidemia es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. Los fármacos de elección para el tratamiento de la hiperlipidemia son los fibratos, en el caso de la hipertrigliceridemia, o las estatinas, en el caso de la hipercolesterolemia. Recientemente, se ha demostrado que algunos de los fibratos más recetados causan hiperhomocisteinemia, que en sí misma ha sido reconocida como un factor de riesgo cardiovascular. En particular, el fenofibrato y el bezafibrato conducen a una elevación del 20 al 40% de los niveles plasmáticos del aminoácido aterogénico homocisteína, lo que posiblemente contrarresta la protección cardiovascular deseada. El mecanismo más probable para este aumento es una alteración del metabolismo de creatina-creatinina y cambios en la transferencia de metilo. El gemfibrozilo no aumenta la homocisteína. Las estatinas no tienen efecto sobre la concentración de homocisteína en plasma. Por lo tanto, los pacientes con hipertrigliceridemia pueden tratarse simultáneamente con fenofibrato y vitaminas o con gemfibrozilo.

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Prevención de la niacina y las enfermedades del corazón

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La niacina (ácido nicotínico) se ha utilizado para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad coronaria durante más de 40 años. Hasta hace poco, los ensayos clínicos que incorporan niacina como parte de una estrategia de intervención demostraron consistentemente una reducción en los eventos clínicos y la mejora de la lesión, incluida una reducción de la mortalidad absoluta ≥6%. Dos grandes ensayos clínicos en 2011 (Intervención de aterotrombosis en el síndrome metabólico con niveles bajos de HDL / triglicéridos altose Impacto en los resultados mundiales de salud) y 2014 (Estudio de protección del corazón 2: tratamiento de HDL para reducir la incidencia de eventos vasculares) concluyeron que la niacina añadida al tratamiento con estatinas no proporcionó un beneficio de evento clínico sobre la estatina sola. Esto ha llevado a algunas personas a pedir el fin del uso de niacina en pacientes tratados con estatinas y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Para detener la comercialización de tabletas combinadas de estatina / niacina. Existen diferencias significativas entre los ensayos clínicos anteriores que revelaron el beneficio cardiovascular de la niacina y los 2 ensayos que no demostraron un beneficio. Estas diferencias incluyen dislipidemiatipos, formulación de niacina, dosificación y tiempo. En general, la población de pacientes que más se beneficia de la incorporación de niacina en su régimen de tratamiento puede definirse por elevaciones en el colesterol y los triglicéridos de lipoproteína de baja densidad, y colesterol de lipoproteína de alta densidad reducido . La formulación y la dosis de niacina deben ser capaces de lograr un cambio adecuado de lipoproteínas. La dosificación de niacina a la hora de la comida, a diferencia de la dosificación antes de acostarse, puede evitar una respuesta hormonal contrarreguladora , incluidas las catecolaminas, debido a que el suministro de combustible alterado puede conducir a resultados cardiovasculares inesperados.

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Estudios farmacológicos del extracto de hoja de alcachofa y sus beneficios para la salud

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Alcachofa ( Cynara scolymus) el extracto de hoja fue uno de los pocos remedios herbales que los ensayos clínicos y experimentales se han complementado entre sí. Los efectos experimentales y clínicos se han verificado a través de una extensa investigación biomédica de remedios herbales. Específicamente, se han demostrado efectos antioxidantes, coleréticos, hepatoprotectores, mejoradores de bilis y reductores de lípidos, que correspondieron con su uso histórico. La investigación en curso parece indicar que la alcachofa tiene cualidades medicinales. Lo más significativo parece ser su efecto beneficioso sobre el hígado. En estudios con animales, los extractos líquidos de las raíces y las hojas de alcachofa han demostrado una capacidad para proteger el hígado, posiblemente incluso para ayudar a las células hepáticas a regenerarse. Aunque la investigación aún no es concluyente.

Los científicos estaban optimistas de que su uso de larga data en humanos para problemas digestivos e intestinales estaba justificado. También puede desempeñar un papel en la reducción del colesterol y, por lo tanto, ayudar a prevenir enfermedades del corazón. La alcachofa salvaje hervida redujo las respuestas glucémicas e insulinémicas posprandiales en sujetos normales, pero no tiene ningún efecto en pacientes con síndrome metabólico. Este artículo pretendía revisar los efectos farmacológicos de gran alcance del extracto de hoja de alcachofa.

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Beneficios comparativos de las estatinas en la prevención primaria y secundaria de eventos coronarios mayores y mortalidad por todas las causas: un metanálisis de red de ensayos controlados con placebo y de comparación activa

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Antecedentes: La medida en que las estatinas individuales varían en términos de resultados clínicos en todas las poblaciones, además de la prevención secundaria y primaria, no se ha estudiado ampliamente en los metanálisis.

Métodos: Por ello, se estudia sistemáticamente a 199,721 participantes en 92 ensayos controlados con placebo y de comparación activa que compararon atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina y simvastatina en participantes con enfermedades cardiovasculares o en riesgo de desarrollarlas. Se realizaron metanálisis por parejas y en red para eventos coronarios importantes y resultados de mortalidad por todas las causas, teniendo en cuenta las diferencias de dosis entre los ensayos.

Resultados: Sólo hubo unos pocos ensayos que evaluaron la fluvastatina. Las comparaciones más frecuentes se produjeron entre pravastatina y placebo, atorvastatina y placebo, y rosuvastatina y atorvastatina. Ningún ensayo comparó directamente las seis estatinas entre sí. En todas las poblaciones, las estatinas fueron significativamente más efectivas que el control en la reducción de la mortalidad por todas las causas (OR 0.87, intervalo creíble de 95% 0.82-0.92) y eventos coronarios mayores (OR 0.69, IC 95% 0.64-0.75). En términos de reducción de eventos coronarios mayores, la atorvastatina (OR 0.66, IC 95% 0.48-0.94) y fluvastatina (OR 0.59, IC 95% 0.36-0.95) fueron significativamente más efectivas que la rosuvastatina en dosis comparables. En los participantes con enfermedad cardiovascular, las estatinas redujeron significativamente las muertes (OR 0,82; IC del 95%: 0,75 a 0,90) y los eventos coronarios mayores (OR 0,69; IC del 95%: 0,62 a 0,77). La atorvastatina fue significativamente más efectiva que la pravastatina (OR 0.65, IC 95% 0.43-0.99) y la simvastatina (OR 0.68, IC 95% 0.38-0.98) para la prevención secundaria de eventos coronarios mayores. En la prevención primaria, las estatinas redujeron significativamente las muertes (OR 0,91; IC del 95%: 0,83 a 0,99) y los eventos coronarios mayores (OR 0,69; IC del 95%: 0,61 a 0,79) sin diferencias entre las estatinas individuales. En todas las poblaciones, atorvastatina (80%), fluvastatina (79%) y simvastatina (62%) tuvieron la mayor probabilidad general de ser el mejor tratamiento en términos de ambos resultados. Las dosis más altas de atorvastatina y fluvastatina tuvieron el mayor número de diferencias significativas en la prevención de eventos coronarios mayores en comparación con otras estatinas. No se detectó heterogeneidad significativa o inconsistencia. 38-0.98) para la prevención secundaria de eventos coronarios mayores. En la prevención primaria, las estatinas redujeron significativamente las muertes (OR 0,91; IC del 95%: 0,83 a 0,99) y los eventos coronarios mayores (OR 0,69; IC del 95%: 0,61 a 0,79) sin diferencias entre las estatinas individuales.

Conclusiones:
Las estatinas reducen significativamente la incidencia de mortalidad por todas las causas y eventos coronarios mayores en comparación con el control en la prevención primaria y secundaria. Este análisis proporciona evidencia de posibles diferencias entre las estatinas individuales que no se explican completamente por sus efectos reductores del colesterol de lipoproteínas de baja densidad. Las diferencias observadas entre las estatinas deben investigarse en futuros estudios prospectivos.

Enlace a la fuente: Naci, H., Brugts, J., Fleurence, R. [et al] (2013) Beneficios comparativos de las estatinas en la prevención primaria y secundaria de eventos coronarios importantes y mortalidad por todas las causas: un metanálisis en red de ensayos controlados con placebo y comparadores activos. Revista europea de cardiología preventiva

Una descripción general de Citrus aurantium utilizado en el tratamiento de varias enfermedades

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Citrus aurantium (naranja amarga) es una planta perteneciente a la familia Rutaceae, la más importante. Los componentes biológicamente activos de los frutos de C. aurantium son alcaloides de fenetilamina octopamina,
sinefrina, tiramina, N-metiltiramina y hordenina. Es rico en vitamina C, flavonoides. La sinefrina es un compuesto de síntesis primaria con actividades farmacológicas como vasoconstricción, elevación de la presión sanguínea y relajación del músculo bronquial cuyos extractos de frutas se han utilizado para el tratamiento de diversas enfermedades como trastornos gastrointestinales, insomnio, dolores de cabeza, enfermedades cardiovasculares, cáncer, antiséptico, antioxidante, antiespasmódico, aromático, astringente, carminativo, digestivo, sedante, estimulante, estomacal y tónico y por uso novedoso de investigación se encuentra en la obesidad y los riesgos relacionados, incluso los que amenazan la vida, aumentan continuamente en todo el mundo en todos los grupos de edad.

Muchas formulaciones comercializadas afirman poseer acciones antiobesidad, pero aún muchas las hierbas que afirman esto deben investigarse y sus afirmaciones deben autenticarse. En la era reciente, existe un gran impulso en la detección de extractos de hierbas y formulaciones para la acción antiobesidad. En esto se han realizado esfuerzos para discutir la fotoquímica, los componentes, la etnobotánica, seguridad farmacológica y toxicidad de la planta de cítricos. El lema es discutir C. aurantium, Se debe prestar atención a la investigación sobre esto que aumentaría su uso en varios casos crónicos y agudos.

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Extracto especial de Crataegus WS 1442 en insuficiencia cardíaca NYHA II. Un estudio aleatorizado doble ciego controlado con placebo

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En 30 pacientes con insuficiencia cardíaca en estadio NYHA II, se realizó un estudio doble ciego aleatorizado controlado con placebo para determinar la eficacia del extracto especial de Crataegus WS 1442. La duración del tratamiento fue de 8 semanas y la sustancia se administró a una dosis de 1 cápsula tomada dos veces al día. Los principales parámetros objetivo fueron la alteración en el producto de presión x tasa (PRP) bajo carga estandarizada en un ergómetro de bicicleta, y un puntaje de mejora subjetiva de las quejas obtenidas por un cuestionario. Los parámetros secundarios fueron la tolerancia al ejercicio y el cambio en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El grupo de sustancia activa mostró una ventaja estadísticamente significativa sobre el placebo en términos de cambios en PRP (a una carga de 50 W) y la puntuación, pero también en la frecuencia cardíaca del parámetro secundario. En ambos grupos, la presión arterial sistólica y diastólica se redujo ligeramente. No se produjeron reacciones adversas.

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Extracto de espino para tratar la insuficiencia cardíaca crónica: metaanálisis de ensayos aleatorios

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El objetivo de este metanálisis fue evaluar la evidencia de rigurosos ensayos clínicos sobre el uso del extracto de espino para tratar a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Se realizaron búsquedas en la literatura utilizando MEDLINE, EMBASE, la Biblioteca Cochrane, CINAHL, CISCOM y AMED. Se pidió a los expertos y fabricantes de preparaciones comerciales que contengan extracto de espino que contribuyeran con estudios publicados y no publicados. No hubo restricciones sobre el idioma de publicación. Dos revisores realizaron de forma independiente el cribado de los estudios, la selección, la validación, la extracción de datos y la evaluación de la calidad metodológica. Para ser incluidos, se requirió que los estudios indicaran que fueron aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, y que usaron monopreparaciones de extracto de espino. Trece ensayos cumplieron con todos los criterios de inclusión. En la mayoría de los estudios, el espino se usó como complemento del tratamiento convencional. Ocho ensayos que incluyeron 632 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (New York Heart Association, clases I a III) proporcionaron datos adecuados para el metanálisis. Para el resultado fisiológico de la carga de trabajo máxima, el tratamiento con extracto de espino fue más beneficioso que el placebo (diferencia de medias ponderada, 7 vatios; intervalo de confianza [IC] del 95%: 3 a 11 vatios;P <0,01; n = 310 pacientes). El producto de presión y frecuencia cardíaca también mostró una disminución beneficiosa (diferencia de medias ponderada, −20; IC del 95%: −32 a −8; n = 264 pacientes) con tratamiento con espino. Los síntomas como la disnea y la fatiga mejoraron significativamente con el tratamiento de espino en comparación con el placebo. Los eventos adversos informados fueron poco frecuentes, leves y transitorios; incluyeron náuseas, mareos y problemas cardíacos y gastrointestinales. En conclusión, estos resultados sugieren que el extracto de espino tiene un beneficio significativo como tratamiento complementario para la insuficiencia cardíaca crónica.

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Vitamina B12 en vegetarianos: estado, evaluación y suplementación

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La cobalamina es una molécula esencial para los humanos. Actúa como cofactor en las transferencias de un carbono a través de la metilación y la reorganización molecular. Estas funciones tienen lugar en las rutas metabólicas de ácidos grasos, aminoácidos y ácidos nucleicos. La deficiencia de vitamina B12 se manifiesta clínicamente en la sangre y el sistema nervioso donde la cobalamina juega un papel clave en la replicación celular y en el metabolismo de los ácidos grasos. La hipovitaminosis surge de una absorción inadecuada, de defectos genéticos que alteran el transporte a través del cuerpo o de una ingesta inadecuada como resultado de la dieta. Con la creciente adopción de estilos de alimentación vegetariana en los países occidentales, hay un enfoque creciente en si las dietas que excluyen los alimentos de origen animal son adecuadas. Dado que la disponibilidad de alimentos en estos países no es un problema y, por lo tanto, los alimentos vegetales son lo suficientemente adecuados.

La cuestión más delicada sigue siendo la contribución de la cobalamina, que está mal representada en las plantas. En esta revisión, discutiremos el estado de la vitamina B12 entre los vegetarianos, los marcadores de diagnóstico para la detección de la deficiencia de cobalamina y las fuentes apropiadas para una ingesta suficiente, a través de la descripción de las características y funciones de la vitamina B12 y su mecanismo de absorción.

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Una dieta basada en plantas, aterogénesis y prevención de enfermedades coronarias

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Una dieta basada en plantas es cada vez más reconocida como una alternativa más saludable a una dieta cargada de carne. La aterosclerosis asociada con una alta ingesta dietética de carne, grasa y carbohidratos sigue siendo la principal causa de mortalidad en los EE. UU. Esta condición resulta del daño progresivo a las células endoteliales que recubren el sistema vascular, incluido el corazón, lo que lleva a una disfunción endotelial. Además de los factores genéticos asociados con la disfunción endotelial, muchos factores dietéticos y de otro estilo de vida, como el consumo de tabaco, el alto consumo de carne y grasas y el estrés oxidativo, están implicados en la aterogénesis. Los polifenoles derivados de la ingesta de plantas en la dieta tienen efectos protectores sobre las células endoteliales vasculares, posiblemente como antioxidantes que evitan la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad. Recientemente, los metabolitos de la L-carnitina, como el trimetilamina-N-óxido, que resulta de la ingestión de carne roja, se ha identificado como un posible marcador predictivo de enfermedad coronaria (CAD). El metabolismo de la L-carnitina por el microbioma intestinal está asociado con la aterosclerosis en omnívoros pero no en vegetarianos, lo que respalda los beneficios de CAD de una dieta basada en plantas. El trimetilamina-N-óxido puede causar aterosclerosis a través de la activación de macrófagos. Sugerimos que un cambio hacia una dieta basada en plantas puede conferir efectos protectores contra la CAD aterosclerótica al aumentar los factores protectores endoteliales en la circulación y al mismo tiempo reducir los factores que son perjudiciales para las células endoteliales. La relación relativa de factores protectores a la exposición endotelial perjudicial puede ser un enfoque novedoso para evaluar un beneficio dietético objetivo de una dieta basada en plantas.

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Evaluación de los efectos antitrombóticos de Crataegus monogyna y Crataegus davisii en el modelo de trombosis de cola inducida por carragenina

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Las especies de Crataegus se usan ampliamente como hierbas medicinales para prevenir enfermedades cardiovasculares (ECV). Sin embargo, no hay estudios sobre los efectos de Crataegus monogyna Jacq. (Rosaceae) y C. davisii Browicz en la trombosis, que es un mecanismo importante en las ECV.

OBJETIVO:
El propósito de este estudio fue investigar los efectos antitrombóticos de los extractos de etanol de las hojas de Crataegus monogyna (CMEx) y C. davisii (CDEx) utilizando el modelo de trombosis de cola inducida por carragenano.

MATERIALES Y MÉTODOS:
La pata trasera de cada ratón se inyectó con carragenano tipo I al 1% para inducir trombosis. CMEx se probó a las dosis de 100, 200 y 300 mg / kg y CDEx a la dosis de 50, 100, 200 y 300 mg / kg en comparación con la heparina. Las longitudes de la trombosis de la cola se midieron a las 24, 48 y 72 h.

RESULTADOS
Las dosis de 200 y 300 mg / kg de CMEx mostraron efectos significativos (p <0.01; p <0.001) a las 24 h en comparación con el grupo control. La actividad antitrombótica de 200 y 300 mg / kg de CMEx mostró una disminución a las 48 y 72 h, pero la actividad de la dosis de 300 mg / kg de CMEx aún fue significativa (p <0,01). Las actividades de dosis de 50 y 100 mg / kg de CDEx fueron significativas (p <0.001; p <0.01) entre 24 y 72 h, mientras que 200 y 300 mg / kg de CDEx no mostraron ningún significado.

DISCUSIONES Y CONCLUSIONES:
CMEx y CDEx inhibieron significativamente la trombosis de la cola de ratón inducida por carragenano. Con base en estos resultados, se concluyó que CDEx y CMEx pueden ser potencialmente utilizados como agentes terapéuticos o tratamientos complementarios contra la trombosis.

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La carga de la enfermedad cardiovascular por la contaminación del aire ambiental en Europa se reevalúa utilizando nuevas funciones de relación de riesgo

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La contaminación del aire ambiental es un riesgo importante para la salud, que conduce a la mortalidad respiratoria y cardiovascular. Un reciente Modelo de Mortalidad por Exposición Global, basado en un número inigualable de estudios de cohortes en muchos países, proporciona nuevas funciones de razón de riesgo, que requieren una reevaluación de la carga de la enfermedad. En consecuencia, estimamos el exceso de mortalidad cardiovascular atribuido a la contaminación del aire en Europa.

Proporcionamos nuevos datos basados ​​en nuevas funciones de relación de riesgo que sugieren que los impactos en la salud atribuibles a la contaminación del aire ambiente en Europa son sustancialmente más altos de lo que se suponía anteriormente, aunque sujetos a una considerable incertidumbre. Nuestros resultados implican que reemplazar los combustibles fósiles por fuentes de energía limpias y renovables podría reducir sustancialmente la pérdida de esperanza de vida debido a la contaminación del aire.

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Avances en el conocimiento del uso de micronutrientes en nutrición artificial

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Los micronutrientes se definen como compuestos necesarios para un adecuado estado fisiológico del organismo que pueden ser administrados vía oral en la dieta diaria, enteral o parenteral. El término micronutriente engloba las vitaminas y los oligoelementos, también llamados elementos traza.
Las vitaminas no pueden ser sintetizadas por el organismo y se dividen en dos grupos: vitaminas hidrosolubles (grupo vitamina B, C, ácido fólico y biotina) y vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Los oligoelementos se encuentran en pequeñas cantidades en el cuerpo humano, se consideran esenciales el cobre, cobalto, cromo, hierro, yodo, manganeso, molibdeno, níquel, selenio y zinc.
La importancia del papel de los micronutrientes en los pacientes críticos es un hecho constatado, al igual que su influencia en la respuesta inmune en el cáncer, quemados, sepsis y politraumatizados está ampliamente evidenciada.
Es importante establecer los requerimientos y necesidades de micronutrientes en cada individuo para que el aporte de los mismos sea adecuado. No obstante, existe poca evidencia sobre el aporte necesario para conseguir un adecuado funcionamiento fisiológico en las distintas patologías, por lo que se hace necesario desarrollar estudios que aclaren esta situación
El objetivo de esta revisión es actualizar el estado del conocimiento de la suplementación de micronutrientes en patologías como el cáncer, la enfermedad coronaria y cardiovascular, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino corto, fibrosis quística, enfermedad hepática, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, paciente quirúrgico, grandes quemados, pancreatitis, politraumatizados, sepsis y VIH, en pacientes adultos.
Tras los resultados de la búsqueda bibliográfica detallamos el estado actual del conocimiento relativo al aporte de micronutrientes en nutrición artificial en las patologías anteriormente mencionadas.

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