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Depresión

Incluso las bajas cantidades de actividad física reducen el riesgo de depresión

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Incluso pequeñas cantidades de actividad física se asocian con una disminución sustancial del riesgo de depresión entre los adultos, según una revisión sistemática y un metanálisis publicados en JAMA Psychiatry. Los investigadores estimaron que, si todos los adultos siguieran las recomendaciones actuales de actividad física, el equivalente a 2.5 horas de caminata rápida cada semana, el 11.5% de los casos de depresión podrían prevenirse.

Enlace a la fuente original: Slomski, A. (2022) Incluso las bajas cantidades de actividad física reducen el riesgo de depresión. JAMA

Depresión perinatal: experiencias maternas adversas en la infancia y apoyo social

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Se ha demostrado una fuerte asociación entre el número de experiencias infantiles adversas (ACE) y el riesgo de depresión materna; sin embargo, esta asociación no se ha examinado con respecto a los cambios en la depresión a lo largo del período perinatal.

Los objetivos de este estudio longitudinal fueron: (1) determinar si los ACE predicen la sintomatología depresiva en el embarazo y el período posparto; (2) probar la contribución relativa de los ACE, con otros riesgos establecidos de depresión, incluido el apoyo social, y (3) examinar si la asociación entre los ACE y la depresión a lo largo del período perinatal varía en función del apoyo social.

Los datos de 1994 fueron recolectados de una posible cohorte de embarazo. Las mujeres completaron cuestionarios relacionados con ACE antes de la edad de 18 años. En el embarazo y a los 4 meses después del parto, el apoyo social se midió utilizando la Encuesta de apoyo social del Estudio de Resultados Médicos y las puntuaciones de corte clínicas para la depresión se evaluaron utilizando la escala de depresión Postnatal de Edimburgo.

La regresión logística demostró que después de considerar los factores sociodemográficos y el apoyo social, los ACE predijeron síntomas depresivos en el embarazo (AOR = = 1. 26, CI = = 1. 12–1. 43), el período posparto (AOR = = 1. 34, CI = = 1. 17–1. 52), y durante todo el período perinatal (AOR = = 1. 31, CI = = 1. 12-1. 54). El apoyo social no moderó la asociación entre los ACE maternos y la depresión en ningún momento.

Los ACE y el bajo apoyo social son factores de riesgo para la depresión, sin embargo, el bajo apoyo social predijo las mayores probabilidades de depresión, lo que indica la importancia de preguntar sobre el apoyo social en mujeres embarazadas y posparto.

Enlace a la fuente completa: Racine, N., Zumwalt, K., Mcdonald, S., [et al] (2020) Depresión perinatal: el papel de las experiencias maternas adversas en la infancia y el apoyo social. Revista de Trastornos Afectivos

La eficacia de la fototerapia en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo: revisión y metanálisis de la evidencia

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El objetivo fue evaluar la evidencia para la eficacia de la fototerapia en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. 

El método utilizado por los autores fue buscar sistemáticamente en PubMed (de enero de 1975 a julio de 2003) ensayos controlados aleatorios de fototerapia para los trastornos del estado de ánimo que cumplieran los criterios predefinidos. Estos artículos se resumieron y los datos se sintetizaron por enfermedad y categoría de intervención.

RESULTADOS: Solo el 13% de los estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los metanálisis revelaron que una reducción significativa en la gravedad de los síntomas de depresión se asoció con el tratamiento con luz brillante (ocho estudios, con un tamaño del efecto de 0,84 e intervalo de confianza [IC] del 95% de 0,60 a 1,08) y la simulación del amanecer en el trastorno afectivo estacional (cinco estudios; tamaño del efecto = 0,73; IC del 95% = 0,37 a 1,08) y con tratamiento con luz brillante en la depresión no estacional (tres estudios; tamaño del efecto = 0,53; IC del 95% = 0,18 a 0,89). La luz brillante como complemento de la farmacoterapia antidepresiva para la depresión no estacional no fue eficaz (cinco estudios; tamaño del efecto = –0,01; IC del 95% = –0,36 a 0,34). 

CONCLUSIONES: Muchos informes sobre la eficacia de la fototerapia no se basan en diseños de estudios rigurosos. Este análisis de ensayos controlados aleatorizados sugiere que el tratamiento con luz brillante y la simulación del amanecer para el trastorno afectivo estacional y la luz brillante para la depresión no estacional son eficaces, con tamaños de efecto equivalentes a los de la mayoría de los ensayos de farmacoterapia con antidepresivos. Es necesario adoptar enfoques estándar para los problemas específicos de la fototerapia (p. Ej., Definir parámetros de condiciones activas versus placebo) e incorporar diseños rigurosos (p. Ej., Tamaños de grupo adecuados, asignación aleatoria) para evaluar la fototerapia para los trastornos del estado de ánimo.

Enlace a la fuente: The Efficacy of Light Therapy in the Treatment of Mood Disorders: A Review and Meta-Analysis of the Evidence | American Journal of Psychiatry. (2020)

Efectividad y rentabilidad de la terapia cognitiva basada en la atención plena en comparación con el tratamiento antidepresivo de mantenimiento en la prevención de la recaída o recurrencia depresiva (PREVENT): un ensayo controlado aleatorizado

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Las personas con antecedentes de depresión recurrente tienen un alto riesgo de recaída o recurrencia de depresión repetida. Los antidepresivos de mantenimiento durante al menos 2 años es el tratamiento recomendado actualmente, pero muchas personas están interesadas en alternativas a la medicación. 
Se ha demostrado que la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) reduce el riesgo de recaída o recurrencia en comparación con la atención habitual, pero aún no se ha comparado con el tratamiento antidepresivo de mantenimiento en un ensayo definitivo. 
El objetivo fue ver si la MBCT con apoyo para reducir o interrumpir el tratamiento antidepresivo (MBCT-TS) era superior a los antidepresivos de mantenimiento para la prevención de la recaída o la recurrencia depresiva durante 24 meses.
Los métodos utilizados en este ensayo controlado aleatorio de grupo, simple ciego, paralelo (PREVENT) fue el reclutamiento de pacientes adultos con tres o más episodios depresivos mayores previos y con una dosis terapéutica de antidepresivos de mantenimiento, de prácticas generales de atención primaria en entornos urbanos y rurales en el Reino Unido. Los participantes fueron asignados al azar a MBCT-TS o antidepresivos de mantenimiento (en una proporción de 1: 1) con una secuencia de números aleatorios generada por computadora con estratificación por centro y estado sintomático. Los participantes conocían la asignación al tratamiento y los evaluadores de la investigación estaban cegados a la asignación al tratamiento.
El resultado primario fue el tiempo transcurrido hasta la recaída o la reaparición de la depresión, con seguimiento de los pacientes en cinco intervalos separados durante el período de estudio de 24 meses. El análisis principal se basó en el principio de intención de tratar.

Recomendaciones

Entre el 23 de marzo de 2010 y el 21 de octubre de 2011, se evaluó la elegibilidad de 2188 participantes y se reclutó a 424 pacientes de 95 consultorios generales. 212 pacientes fueron asignados aleatoriamente a MBCT-TS y 212 a antidepresivos de mantenimiento. El tiempo hasta la recaída o la recurrencia de la depresión no difirió entre MBCT-TS y los antidepresivos de mantenimiento durante 24 meses (índice de riesgo 0 · 89, IC 95% 0 · 67-1 · 18; p = 0 · 43), ni tampoco el número de eventos adversos graves. Se informaron cinco eventos adversos, incluidas dos muertes, en cada uno de los grupos de antidepresivos de mantenimiento y MBCT-TS. Ningún evento adverso fue atribuible a las intervenciones o al ensayo.

Terapias de biocampo y psiconeuroinmunología

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Este estudio informa sobre un ensayo clínico aleatorizado prospectivo que examinó los efectos de una terapia de biocampo (versus terapia de relajación o atención estándar) sobre la citotoxicidad de las células asesinas naturales (NKCC), depresión y calidad de vida en pacientes con cáncer cervical que reciben quimiorradiación. Este tipo de terapia complementaria y de medicina alternativa (CAM) incluye prácticas como Toque curativo, Toque terapéutico, Qi gong y Reiki. El Centro Nacional de Institutos de Salud (NIH) para servicios complementarios y Medicina Alternativa (NCCAM) describe las terapias de biocampo como ‘‘ Aquellas destinadas a afectar los campos de energía que supuestamente rodean y penetran en el cuerpo humano” (Publicación NCCAM No. D347).
Las terapias de biocampo buscan trabajar con el cuerpo humano, en su campo de energía vital, que se ha descrito en todas las culturas como chi, qi, ki y prana, de modo que los cambios en el campo conducen  a cambios en la fisiología y el estado de ánimo. Esta teoría tiene sus raíces en prácticas médicas tradicionales como el Ayurveda y la medicina china.

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La eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales en el tratamiento de los trastornos mentales: una meta revisión de metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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El papel de la nutrición en la salud mental es cada vez más reconocido. Junto con la ingesta dietética, la nutrición también se puede obtener de «suplementos nutricionales», como ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), vitaminas, minerales, antioxidantes, aminoácidos y suplementos pre / probióticos.
Recientemente, ha surgido una gran cantidad de metanálisis que examinan los suplementos nutricionales en el tratamiento de los trastornos mentales.
En una meta revisión de esta evidencia de primer nivel, identificamos, sintetizamos y evaluamos todos los metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para informar sobre la eficacia y seguridad de los suplementos nutricionales en los trastornos mentales comunes y graves. Nuestra búsqueda sistemática identificó 33 metaanálisis de ECA controlados con placebo, con análisis primarios que incluyeron datos de resultados de 10,951 individuos. La evidencia más fuerte fue encontrada para AGPI (particularmente como ácido eicosapentaenoico) como tratamiento complementario para la depresión. Evidencia más incipiente sugirió que los PUFA pueden ser también beneficiosos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, mientras que no hubo evidencia de esquizofrenia. Los suplementos a base de folato fueron ampliamente investigados como tratamientos complementarios para la depresión y la esquizofrenia, con efectos positivos de ECA de metilfolato en dosis altas en las principales
desorden depresivo. Hubo evidencia emergente de N-acetilcisteína como un tratamiento complementario útil en los trastornos del estado de ánimo y la esquizofrenia. Todos los suplementos nutricionales tenían buenos perfiles de seguridad, sin evidencia de efectos adversos graves o contraindicaciones con medicamentos psiquiátricos.

En conclusión, los médicos deben ser informados de los suplementos nutricionales con eficacia establecida para ciertas afecciones (como el ácido eicosapentaenoico en la depresión), pero también deben ser conscientes de aquellos que actualmente carecen de apoyo probatorio. La investigación futura debe apuntar a determinar qué
los individuos pueden beneficiarse más de los suplementos basados ​​en evidencia, para dilucidar aún más los mecanismos subyacentes.

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Eficacia y tolerabilidad del extracto de hierba de San Juan LI 160 versus imipramina en pacientes con episodios depresivos severos según la CIE-10

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El extracto especial de hierba de San Juan, LI 160, exhibió una eficacia antidepresiva superior en comparación con el placebo en varios ensayos controlados. Dos ensayos adicionales demostraron una reducción similar de la sintomatología depresiva bajo LI 160 en comparación con los tricíclicos. Todos estos ensayos se realizaron en pacientes con depresión leve a moderada. La presente investigación fue un ensayo aleatorizado, controlado, multicéntrico, de 6 semanas que comparó 1800 mg LI 160 / die con 150 mg de imipramina / die en pacientes con depresión severa de acuerdo con ICD-10. El principal parámetro de eficacia, una reducción de la puntuación total de la Escala de depresión de Hamilton, demostró que ambos regímenes de tratamiento eran muy efectivos al final del período de tratamiento de 6 semanas (valores medios de 25.3 a 14.5 en el grupo LI 160 y 26.1 a 13.6 en la imipramina grupo), pero no es estadísticamente equivalente dentro de un intervalo de desviación del 25% definido a priori. El análisis de subgrupos con una reducción de más del 33% y 50% de la puntuación total de HAMD justificó el supuesto de equivalencia dentro de un intervalo de desviación del 25%. Esta opinión también fue respaldada por las calificaciones de eficacia global de pacientes e investigadores. Con respecto a los eventos adversos, el no rechazo de la hipótesis de no equivalencia denota una superioridad del antidepresivo a base de hierbas.

Estos resultados principales indican que LI 160 podría ser una alternativa de tratamiento a la imipramina antidepresiva tricíclica sintética en la mayoría de las formas graves de depresiones. Sin embargo, se deben realizar más estudios de este tipo antes de poder hacer una recomendación más sólida.

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La musicoterapia para la depresión

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Los resultados del presente metaanálisis indican que la musicoterapia proporciona efectos beneficiosos a corto plazo para las personas con depresión. La musicoterapia agregada al tratamiento como de costumbre (TAU) parece mejorar los síntomas depresivos en comparación con la TAU sola.
Además, la musicoterapia más TAU no está asociada con más o menos eventos adversos que la TAU sola. La musicoterapia también muestra eficacia para disminuir los niveles de ansiedad y mejorar el funcionamiento de las personas deprimidas. Se necesitan ensayos futuros basados en un diseño adecuado y muestras más grandes de niños y adolescentes para consolidar nuestros hallazgos. Los investigadores deberían considerar investigar mecanismos de musicoterapia para la depresión. Es importante describir claramente la musicoterapia, el TAU, la condición de comparación y la profesión de la persona que realiza la intervención, con fines de reproducción y comparación.

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Metaanálisis de los efectos del ácido eicosapentaenoico (EPA) en ensayos clínicos en depresión

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OBJETIVO:
Los ensayos aleatorios del tratamiento con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI) para la depresión han tenido resultados diferentes. Los metaAnálisis recientes atribuyen discrepancias a los efectos diferenciales del ácido eicosapentaenoico (EPA) frente al ácido docosahexaenoico (DHA) y a la heterogeneidad diagnóstica. Este metanálisis prueba la hipótesis de que el EPA es el componente efectivo en el tratamiento con PUFA de los episodios depresivos mayores.

FUENTES DE DATOS:
Se realizaron búsquedas en PubMed / MeSH para estudios publicados en inglés desde 1960 hasta junio de 2010 utilizando los términos aceites de pescado (MeSH) Y (trastorno depresivo [MeSH] O depresión bipolar) Y ensayo controlado aleatorio (tipo de publicación). La búsqueda se complementó con la revisión manual de la bibliografía y el examen de artículos de revisión relevantes.

SELECCION DE ESTUDIO:
La búsqueda arrojó 15 ensayos con 916 participantes. Los estudios se incluyeron si tenían un diseño de estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo; si el episodio depresivo fue la queja principal (con o sin afecciones médicas comórbidas); si se administraron suplementos de AGPI omega-3; y si se utilizaron medidas de resultado apropiadas para evaluar el estado de ánimo deprimido.

EXTRACCIÓN DE DATOS:
Los datos extraídos incluyeron el diseño del estudio, los tamaños de muestra, las dosis y los porcentajes de EPA y DHA, las edades medias, las calificaciones de depresión basales y de punto final y las desviaciones estándar para los grupos PUFA y placebo, y los valores de P. El resultado clínico de interés fue la diferencia de medias estandarizada en el cambio de las puntuaciones iniciales a las finales en una escala de calificación de depresión en sujetos que tomaron suplementos de PUFA versus sujetos que tomaron placebo.

SÍNTESIS DE DATOS:
En un modelo de efectos mixtos, el porcentaje de EPA en los suplementos fue el predictor de efectos fijos, dividido en dos grupos: EPA <60% o EPA ≥ 60% del total de EPA + DHA. Los análisis secundarios exploraron la relevancia de la duración del tratamiento, la edad y la dosis de EPA.

RESULTADOS
Los suplementos con EPA ≥ 60% mostraron beneficios en los puntajes de depresión promedio estandarizados (tamaño del efecto = 0.532; IC del 95%, 0.277-0.733; t = 4.195; P <.001) versus suplementos con EPA <60% (tamaño del efecto = -0.026; IC del 95%, -0.200 a 0.148; t = -0.316; P = .756), con contribución insignificante de efectos aleatorios o heterocedasticidad y sin efectos de la duración del tratamiento o la edad. Los suplementos con EPA <60% fueron ineficaces. Los análisis exploratorios respaldaron un modelo no lineal, con una mejora determinada por la dosis de EPA en exceso de DHA, dentro del rango de 200 a 2,200 mg / d de EPA.

CONCLUSIONES
Los suplementos que contienen EPA ≥ 60% del total de EPA + DHA, en un rango de dosis de 200 a 2,200 mg / d de EPA en exceso de DHA, fueron efectivos contra la depresión primaria. Se necesitan estudios traslacionales para determinar los mecanismos del beneficio terapéutico de la EPA.

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La prevención de punto final de depresión de TriaL de Vitamina D y Omega-3 (VITAL-DEP): justificación y diseño de un estudio auxiliar a gran escala que evalúa los suplementos de vitamina D y ácidos grasos omega-3 marinos para la prevención de la depresión en la vejez

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La depresión es una causa principal de carga de enfermedad y discapacidad para los adultos mayores; por lo tanto, la prevención es una prioridad. Los datos biológicos y de observación respaldan los posibles beneficios para la salud mental de la vitamina D y los ácidos grasos omega-3. Sin embargo, no está claro si estos suplementos pueden prevenir la depresión en la vejez.

Diseño:
Describimos la nueva metodología de un estudio a gran escala: VITAL-DEP (VITamin D y OmegA-3 TriaL-Depression Endpoint Prevention), un complemento del ensayo VITAL. Los objetivos principales de VITAL-DEP son determinar los efectos en la prevención de la depresión y en la trayectoria de los síntomas del estado de ánimo de la suplementación a largo plazo (media = 5 años) con vitamina D (vitamina D3 [colecalciferol], 2000 UI / día) y omega marino 3 ácidos grasos (ácido eicosapentaenoico + ácido docosahexaenoico, 1 g / día), en un diseño factorial 2 × 2, entre 25.874 adultos mayores. Los objetivos secundarios evaluarán: los efectos de la vitamina D entre los afroamericanos (un grupo en riesgo de deficiencia de vitamina D); los efectos de ambos agentes entre aquellos con factores de alto riesgo o depresión subsindrómica en un subconjunto de ~ 1000 participantes con exámenes detallados al inicio del estudio y 2 años de seguimiento; si los niveles basales de nutrientes influyen en el riesgo de depresión y / o modifican los efectos de los agentes. Los análisis planificados adicionales usarán muestras de sangre prealeatorización disponibles en ~ 17,000 participantes para abordar si los biomarcadores y factores clave influyen en el estado de ánimo a largo plazo y el riesgo de depresión y / o los efectos de los agentes.

Conclusión:
VITAL-DEP aplica todas las modalidades de investigación de prevención de vanguardia: universal, selectiva e indicada. VITAL-DEP aclarará los efectos de los suplementos de vitamina D y / o omega-3 en el estado de ánimo e informará sobre la atención clínica y las pautas de salud pública sobre el uso de estos agentes para la prevención de la depresión en adultos de mediana edad y mayores.

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Ácido eicosapentaenoico versus ácido docosahexaenoico en la depresión leve a moderada: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

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Existe controversia sobre si el ácido eicosapentaenoico (EPA) o el ácido docosahexaenoico (DHA) o ambos son responsables de la eficacia de los ácidos grasos poliinsaturados n-3 en la depresión. Llevamos a cabo un ensayo de grupo único, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, multibrazos y de grupos paralelos, comparando la eficacia de EPA versus DHA como adyuvantes a los tratamientos de medicamentos de mantenimiento para la depresión leve a moderada. Ochenta y un pacientes ambulatorios con depresión leve a moderada fueron asignados aleatoriamente para recibir 1 g / d de EPA o DHA o placebo (aceite de coco) durante 12 semanas. La medida de resultado primaria fue la puntuación final de la Escala de Depresión de Hamilton (HDRS) de 17 ítems en la población de intención de tratar modificada, que comprendía todos los pacientes aleatorizados con al menos 1 observación posterior a la aleatorización (n = 62; 61.3% mujeres ; edad media 35,1 ± 1,2 años). Los tratamientos asignados fueron bien tolerados. Aunque no hubo diferencias significativas entre los grupos al inicio del estudio, los pacientes en el grupo EPA mostraron una puntuación media HDRS significativamente más baja en el punto final del estudio en comparación con los de los grupos DHA (p <0.001) o placebo (p = 0.002). Además, la respuesta al tratamiento (definida como una disminución ≥ 50% de la puntuación HDRS basal) solo se observó en 6 pacientes que recibieron EPA, mientras que nadie en ninguno de los grupos de DHA o placebo respondió al tratamiento. En general, estos datos sugieren una mayor eficacia de EPA en comparación con DHA o placebo como tratamiento complementario en la depresión leve a moderada. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para respaldar estos hallazgos. Los pacientes en el grupo EPA mostraron una puntuación media HDRS significativamente más baja en el punto final del estudio en comparación con aquellos en los grupos DHA (p <0.001) o placebo (p = 0.002). Además, la respuesta al tratamiento (definida como una disminución ≥ 50% de la puntuación HDRS basal) solo se observó en 6 pacientes que recibieron EPA, mientras que nadie en ninguno de los grupos de DHA o placebo respondió al tratamiento. En general, estos datos sugieren una mayor eficacia de EPA en comparación con DHA o placebo como tratamiento complementario en la depresión leve a moderada. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para respaldar estos hallazgos. Los pacientes en el grupo EPA mostraron una puntuación media HDRS significativamente más baja en el punto final del estudio en comparación con aquellos en los grupos DHA (p <0.001) o placebo (p = 0.002). Además, la respuesta al tratamiento (definida como una disminución ≥ 50% de la puntuación HDRS basal) solo se observó en 6 pacientes que recibieron EPA, mientras que nadie en ninguno de los grupos de DHA o placebo respondió al tratamiento. En general, estos datos sugieren una mayor eficacia de EPA en comparación con DHA o placebo como tratamiento complementario en la depresión leve a moderada. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para respaldar estos hallazgos. mientras que nadie en ninguno de los grupos de DHA o placebo respondió al tratamiento. En general, estos datos sugieren una mayor eficacia de EPA en comparación con DHA o placebo como tratamiento complementario en la depresión leve a moderada. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para respaldar estos hallazgos. mientras que nadie en ninguno de los grupos de DHA o placebo respondió al tratamiento. En general, estos datos sugieren una mayor eficacia de EPA en comparación con DHA o placebo como tratamiento complementario en la depresión leve a moderada. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para respaldar estos hallazgos.

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Efectos similares a los ansiolíticos y antidepresivos de la dieta enriquecida con aceite de pescado en ratones deficientes en factor neurotrófico derivado del cerebro

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A pesar de los avances significativos en la comprensión de la actividad terapéutica de los fármacos antidepresivos, la depresión resistente al tratamiento es un problema de salud pública que impulsa la investigación para identificar nuevas estrategias terapéuticas. La evidencia sugiere fuertemente que la nutrición podría ejercer un impacto significativo en el inicio, la duración y la gravedad de la depresión mayor. En consecuencia, las investigaciones preclínicas y clínicas demostraron los efectos beneficiosos de los ácidos grasos omega-3 en los trastornos de ansiedad y estado de ánimo. Aunque los sustratos neurobiológicos de su acción permanecen poco documentados, la investigación básica ha demostrado que omega-3 aumenta los niveles de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en las regiones cerebrales asociadas con la depresión, como lo hacen los medicamentos antidepresivos. En contraste, se observaron niveles bajos de BDNF y atrofia del hipocampo en modelos animales de depresión.+/- ratones y sus compañeros de camada de tipo salvaje. Nuestros resultados demostraron una menor activación de Erk en ratones BDNF +/- mientras que este déficit fue rescatado por una dieta enriquecida con aceite de pescado. Paralelamente, los ratones BDNF +/- mostraron niveles elevados de 5-HT extracelular del hipocampo en relación con un nivel local reducido de proteína transportadora de serotonina. La dieta enriquecida con aceite de pescado restableció el tono serotoninérgico normal al aumentar los niveles de proteína del transportador de serotonina. A nivel celular, la dieta enriquecida con aceite de pescado aumentó el conjunto de neuronas inmaduras en la circunvolución dentada de BDNF +/-Los ratones y las últimas observaciones coinciden con su capacidad para promover la respuesta ansiolítica y antidepresiva en estos mutantes. En conjunto, nuestros resultados demuestran que los efectos beneficiosos de la exposición a largo plazo a la dieta enriquecida con aceite de pescado en paradigmas conductuales conocidos por recapitular diversas anormalidades relacionadas con el estado depresivo específicamente en ratones con una pérdida parcial de BDNF. Estos hallazgos contrastan con el mecanismo de acción de los fármacos antidepresivos actualmente disponibles para los cuales la manifestación completa de su actividad terapéutica depende de la mejora de la señalización serotoninérgica y BDNF. Se necesitan más estudios para determinar si la suplementación con aceite de pescado podría usarse como una estrategia adicional para las intervenciones farmacológicas convencionales en pacientes resistentes al tratamiento y modelos animales relevantes.

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Una revisión metaanalítica de ensayos doble ciego controlados con placebo de la eficacia antidepresiva de los ácidos grasos omega-3

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OBJETIVO:
La evidencia ha indicado una asociación entre la depresión y la baja ingesta dietética de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI). Sin embargo, los ensayos clínicos que examinaron el beneficio terapéutico de los PUFA omega-3 en la depresión mostraron resultados inconsistentes. El objetivo de este estudio es evaluar sistemáticamente la eficacia antidepresiva de los PUFA omega-3 mediante el uso de un método metaanalítico.

FUENTES DE DATOS:
Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Embase y PsycINFO desde 1966 hasta agosto de 2006 utilizando las palabras clave (depresión O trastorno depresivo O trastorno del estado de ánimo) Y (omega-3 O EPA O DHA O ácido graso poliinsaturado O aceite de pescado). La búsqueda se limitó a literatura en inglés y ensayos clínicos.

SELECCIÓN DE ESTUDIO:
Se incluyeron diez estudios doble ciego controlados con placebo en pacientes con trastornos del estado de ánimo que recibieron AGPI omega-3 con un período de tratamiento de 4 semanas o más.

EXTRACCIÓN DE DATOS:
El tamaño del efecto (ES) de cada estudio individual se obtuvo calculando la diferencia de medias estandarizada. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar los ES de todos los estudios incluidos.

SÍNTESIS DE DATOS:
Al agrupar los resultados de 10 estudios incluidos (N = 329), encontramos un efecto antidepresivo significativo de los AGPI omega-3 (ES = 0.61, p = .003). Del mismo modo, los AGPI omega-3 mejoraron significativamente la depresión en pacientes con depresión claramente definida (ES = 0,69, p = .002) o con trastorno bipolar (ES = 0,69, p = .0009). La dosis de ácido eicosapentaenoico (EPA) no cambió significativamente la eficacia antidepresiva. Sin embargo, se observó una heterogeneidad significativa entre estos estudios y un sesgo de publicación.

CONCLUSIONES
Aunque nuestro metaanálisis mostró una eficacia antidepresiva significativa de los PUFA omega-3, aún es prematuro validar este hallazgo debido al sesgo de publicación y la heterogeneidad. Se necesitan más ensayos a gran escala y bien controlados para descubrir los sujetos objetivo favorables, la dosis terapéutica de EPA y la composición de los PUFA omega-3 en el tratamiento de la depresión.

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Azafrán (Crocus sativus) para la depresión: una revisión sistemática de estudios clínicos y un examen de los mecanismos de acción antidepresivos subyacentes

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FONDO:
El azafrán, una especia derivada de la flor de Crocus sativus, ahora se ha sometido a varios ensayos que examinan sus efectos antidepresivos y, en un metanálisis reciente, se confirmó que es eficaz para el tratamiento de la depresión mayor.

OBJETIVO:
Proporcionar un análisis sistemático ampliado de los estudios clínicos completados sobre azafrán y depresión, detallando las dosis, las fuentes de extracto, las estandarizaciones, el perfil de seguridad y la duración del tratamiento; y, a través de una revisión narrativa, examinar sus posibles mecanismos de acción antidepresivos.

DISEÑO:
En la revisión sistemática de ensayos clínicos, se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas de estudios aleatorizados, doble ciego de alta calidad, con controles de placebo o antidepresivos. Se realizó una revisión narrativa de los estudios in vivo e in vitro para examinar sus posibles mecanismos de acción antidepresivos.

RESULTADOS
En la revisión sistemática, se identificaron seis estudios. En los ensayos de comparación con placebo, el azafrán tuvo grandes efectos de tratamiento y, en comparación con los medicamentos antidepresivos, tuvo una eficacia antidepresiva similar. Los efectos antidepresivos del azafrán se deben potencialmente a sus efectos serotoninérgicos, antioxidantes, antiinflamatorios, neuroendocrinos y neuroprotectores.

CONCLUSIONES
La investigación realizada hasta el momento proporciona apoyo inicial para el uso de azafrán para el tratamiento de la depresión leve a moderada. Se requiere más investigación para ampliar nuestra comprensión del papel y las acciones del azafrán en la depresión mayor.

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Uso clínico de Hypericum perforatum (hierba de San Juan) en la depresión: un metaanálisis

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La hierba de San Juan es un remedio herbal popular recomendado por profesionales de la medicina tradicional china (MTC) y con licencia y ampliamente recetado para la depresión en muchos países europeos. Sin embargo, existen datos contradictorios sobre sus beneficios y riesgos, y el último gran metanálisis sobre el uso de la hierba de San Juan para la depresión se realizó en 2008, sin metaanálisis actualizado disponible.

MÉTODOS
Usando las palabras clave [Hierba de San Juan O Hypericum perforatum O hipericina O hiperforina O johanniskraut O] Y [depresión O antidepresivo O SSRI], una búsqueda preliminar (sin restricción de idioma) en el PubMed, Ovid, Registro de Ensayos Clínicos de la Depresión de Colaboración Cochrane, El Grupo de Ansiedad y Neurosis, el Campo Cochrane de Medicina Complementaria, la Infraestructura de Conocimiento Nacional de China y la base de datos WanFang arrojaron 5428 artículos entre el 1 de enero de 1960 y el 1 de mayo de 2016.

RESULTADOS
Se revisaron 27 ensayos clínicos con un total de 3808 pacientes, comparando el uso de la hierba de San Juan y el ISRS. En pacientes con depresión, la hierba de San Juan demostró una respuesta comparable (RR agrupado 0.983, IC 95% 0.924-1.042, p <0.001) y remisión (RR agrupado 1.013, IC 95% 0.892-1.134, p <0.001), y significativamente menor interrupción / abandono (OR agrupado 0.587, IC 95% 0.478-0.697, p <0.001) tasa en comparación con los ISRS estándar. La SMD agrupada a partir de las puntuaciones basales de HAM-D (SMD agrupada -0.068, IC del 95%: -0.127 a 0.021, p <0.001) también respalda su eficacia clínica significativa para mejorar los síntomas depresivos.

LIMITACIONES
La evidencia sobre la eficacia y seguridad a largo plazo de la hierba de San Juan es limitada, ya que la duración de todos los estudios disponibles varió de 4 a 12 semanas. Tampoco está claro si la hierba de San Juan sería beneficiosa para pacientes con depresión severa, alta tendencia suicida o riesgo de suicidio.

CONCLUSIÓN:
Para los pacientes con depresión leve a moderada, la hierba de San Juan tiene una eficacia y seguridad comparables en comparación con los ISRS. Los estudios de seguimiento llevados a cabo durante un período más largo deben planificarse para determinar sus beneficios.

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