Se propone un nuevo modelo para comprender el efecto Warburg en el metabolismo tumoral con la hipótesis de que las células cancerosas epiteliales inducen el efecto Warburg (glucólisis aeróbica) en los fibroblastos estromales vecinos. Dichos fibroblastos, asociados con el cáncer, se someten a una diferenciación mio-fibroblástica y secretan lactato y piruvato (metabolitos energéticos resultantes de la glucólisis aeróbica). Las células cancerosas epiteliales podrían , entonces, tomar estos metabolitos ricos en energía y usarlos en el ciclo mitocondrial de TCA, promoviendo así la producción eficiente de energía (generación de ATP mediante fosforilación oxidativa), lo que resulta en una mayor capacidad proliferativa. En este modelo alternativo de tumorigénesis, las células cancerosas epiteliales le indican al estroma normal que se transforme en un estroma de cicatrización de heridas, proporcionando el microambiente rico en energía necesario para facilitar el crecimiento tumoral y la angiogénesis. En esencia, el estroma tumoral fibroblástico alimentaría directamente las células cancerosas epiteliales, en un tipo de relación huésped-parásito. Hemos llamado a esta nueva idea el «Efecto de Warburg inverso». En este escenario, las células tumorales epiteliales «corrompen» el estroma normal, convirtiéndolo en una fábrica para la producción de metabolitos ricos en energía. Este modelo alternativo aún es consistente con la observación original de Warburg de que los tumores muestran un cambio metabólico hacia la glucólisis aeróbica. En apoyo de esta idea, el análisis proteómico imparcial y el perfil transcripcional de un nuevo modelo de fibroblastos asociados al cáncer (células estromales deficientes en caveolina-1 (Cav-1)), muestra la regulación positiva tanto de i) marcadores de mio-fibroblastos como de ii) enzimas glucolíticas, en condiciones normoxicas. Validamos la expresión de estas proteínas en el estroma fibroblástico de los tejidos de cáncer de mama humano que carecen de Cav-1 estromal. Es importante destacar que una pérdida de Cav-1 estromal en los cánceres de mama humanos se asocia con recurrencia tumoral, metástasis y resultados clínicos deficientes. Por lo tanto, la ausencia de Cav-1 estromal puede ser un biomarcador para el «efecto de Warburg inverso», lo que explica su poderoso valor predictivo.
Cáncer
Estimación de la magnitud del sobrediagnóstico de cáncer en Australia
El sobrediagnóstico se ejerce en aproximadamente el 20% de los cánceres comunes, pero, ¿qué es? Es el diagnóstico de cáncer en personas que nunca habrían experimentado síntomas o daños si dicha patología hubiera permanecido sin ser detectado ni tratado. (Liam Davenport, 30 de enero de 2020).
Alrededor del 20% de cinco cánceres comunes son el resultado del «sobrediagnóstico» según un estudio de Australia que analizó más de 30 años de datos nacionales de atención médica. Las cifras fueron 18% para mujeres y 24% para hombres. A menudo, es el resultado de programas de detección de cáncer de población realizados en individuos sanos.
Los autores analizaron cinco de los siete cánceres para los que se ha documentado el sobrediagnóstico: cáncer de mama, tiroides, renal y de próstata, y melanoma. Los resultados sugieren que, en general, el 18% de estos cinco cánceres en mujeres fueron sobrediagnosticados en 2012, lo que representa el 22% de los casos de cáncer de mama y hasta el 73% de los cánceres de tiroides. En los hombres, el 24% de estos cinco cánceres se diagnosticaron en exceso, incluido el 42% de los cánceres de próstata, el 58% de los melanomas y el 73% de los cánceres de tiroides. Los investigadores estimaron que, en 2012, el 22% de los cánceres de seno (incluido el 13% de los casos invasivos), el 58% de los cánceres renales, el 73% de los cánceres de tiroides y el 54% de los melanomas (incluido el 15% de los casos invasivos) fueron sobrediagnosticados. Se estimó que el 42% de los cánceres de próstata, el 42% de los cánceres renales, el 73% de los cánceres de tiroides y el 58% de los melanomas estaban sobrediagnosticados. Esto equivalía al 24% de todos los diagnósticos de estos cinco cánceres en hombres (16% de los cánceres invasivos).
Alrededor de 11 000 cánceres en mujeres y 18 000 en hombres pueden ser sobrediagnosticados cada año. Las tasas de sobrediagnóstico deben reducirse y los servicios de salud deben monitorear las áreas emergentes de sobrediagnóstico.
Evidencia clínica para la asociación de acupuntura y acupresión con dolor de cáncer mejorado
¿El uso de acupuntura y acupresión está asociado con un mejor manejo del dolor por cáncer en comparación con la intervención simulada y / o la terapia analgésica sola?
En esta revisión sistemática de 17 ensayos clínicos aleatorios y metaanálisis de 14 ensayos en la literatura actual en idioma inglés y chino, se encontró una asociación significativa entre la acupuntura real (en comparación con la simulación) y la reducción del dolor, y la acupuntura combinada con La terapia analgésica se asoció con un menor uso de analgésicos. Sin embargo, la heterogeneidad redujo el nivel de certeza de la evidencia.
mTOR en el nexo de nutrición, crecimiento, envejecimiento y enfermedad
La vía mTOR integra un conjunto diverso de señales ambientales, como las del factor de crecimiento y el estado nutricional, para dirigir el crecimiento celular eucariota. Durante las últimas dos décadas y media, el mapeo del paisaje de señalización de mTOR ha revelado que controla la acumulación de biomasa y el metabolismo mediante la modulación de procesos celulares clave, incluida la síntesis de proteínas y la autofagia. Dado el papel central de la vía en el mantenimiento de la homeostasis celular y fisiológica, la desregulación de la señalización de mTOR se ha implicado en trastornos metabólicos, neurodegeneración, cáncer y envejecimiento. En esta revisión, destacamos los avances recientes en nuestra comprensión de la compleja regulación de la vía mTOR y discutimos su función en el contexto de la fisiología, la enfermedad humana y la intervención farmacológica.
Fundamentos del metabolismo del cáncer
El metabolismo del cáncer es una de las áreas más antiguas de investigación en la biología del cáncer, anterior al descubrimiento de oncogenes y supresores tumorales por unos 50 años. El campo se basa en el principio de que el las actividades del metabolismo son alteradas en las células cancerosas en relación con las células normales y eso
se apoya en la adquisición y el mantenimiento de propiedades malignas. Debido a que se observan algunas características metabólicas alteradas, el metabolismo reprogramado se considera un sello distintivo del cáncer. Precisamente cómo se reprograma el metabolismo en las células cancerosas permite la función de las propiedades malignas, y la forma de explotar los cambios metabólicos para obtener un beneficio terapéutico se encuentra entre
preguntas que impulsan la investigación en el campo.
El bloqueo de glutamina induce programas metabólicos divergentes para superar la evasión inmune del tumor
Las características metabólicas de los tumores presentan obstáculos considerables para la función de las células inmunes y la inmunoterapia contra el cáncer. Usando un antagonista de la glutamina, desmantelamos metabólicamente el microambiente inmunosupresor de los tumores. Demostramos que el bloqueo de glutamina en ratones con tumor suprime el metabolismo oxidativo y glucolítico de las células cancerosas, lo que conduce a una disminución de la hipoxia, la acidosis y el agotamiento de nutrientes. Por el contrario, las células T efectoras respondieron al antagonismo de la glutamina regulando notablemente el metabolismo oxidativo y adoptando un fenotipo altamente activado y de larga vida. Estos cambios divergentes en el metabolismo celular y la programación forman la base de potentes respuestas antitumorales.
La microbiota intestinal modula los efectos inmunes contra el cáncer de la ciclofosfamida
La ciclofosfamida es uno de varios medicamentos contra el cáncer clínicamente importantes cuya eficacia terapéutica se debe en parte a su capacidad para estimular las respuestas inmunitarias antitumorales. Al estudiar modelos de ratones, demostramos que la ciclofosfamida altera la composición de la microbiota en el intestino delgado e induce la translocación de especies seleccionadas de bacterias Gram-positivas en órganos linfoides secundarios. Allí, estas bacterias estimulan la generación de un subconjunto específico de células T helper 17 (pT (H) 17) «patógenas» y respuestas inmunes de memoria T (H). Los ratones portadores de tumores que estaban libres de gérmenes o que habían sido tratados con antibióticos para matar bacterias Gram positivas mostraron una reducción en las respuestas de pT (H) 17, y sus tumores eran resistentes a la ciclofosfamida. La transferencia adoptiva de células pT (H) 17 restauró parcialmente la eficacia antitumoral de la ciclofosfamida.
Papel de la inactividad en las enfermedades crónicas: visión evolutiva y mecanismos fisiopatológicos
Esta revisión propone que la inactividad física podría considerarse un comportamiento seleccionado por la evolución para descansar, y también seleccionado para reforzar las situaciones que amenazan la vida en las que el ejercicio sería peligroso. Subyacente a la noción están los estudios de gemelos humanos y los estudios de cría selectiva de animales, los cuales proporcionan evidencia indirecta de la existencia de genes para la inactividad física. Aproximadamente el 86% de los 325 millones en la población de los Estados Unidos (EE. UU.) Logran menos que las pautas del Gobierno de los EE. UU. Y de la Organización Mundial de la Salud para la actividad física diaria para la salud. Aunque se subestima, la inactividad física es una causa que contribuye a al menos 35 condiciones no saludables, incluida la mayoría de las 10 causas principales de muerte en los EE. UU. Primero, presentamos nueve temas relacionados con la inactividad física. Se presentan características y modelos de inactividad física. Los siguientes son ejemplos individuales de fenotipos, sistemas de órganos y enfermedades que se ven afectados por la inactividad física, incluido el comportamiento, el sistema nervioso central, la aptitud cardiorrespiratoria, el metabolismo, el tejido adiposo, el músculo esquelético, los huesos, la inmunidad, la digestión y el cáncer. Es importante destacar que la inactividad física, en sí misma, a menudo juega un papel independiente como causa directa de acelerar las pérdidas de aptitud cardiovascular y de fuerza, acortar el período de salud y disminuir la edad para el inicio de la primera enfermedad crónica, lo que a su vez disminuye la calidad de vida, aumenta los costos de atención médica y acelera el riesgo de mortalidad. y enfermedades que se ven afectadas por la inactividad física, incluido el comportamiento, el sistema nervioso central, la aptitud cardiorrespiratoria, el metabolismo, el tejido adiposo, el músculo esquelético, los huesos, la inmunidad, la digestión y el cáncer. Es importante destacar que la inactividad física, en sí misma, a menudo juega un papel independiente como causa directa de acelerar las pérdidas de aptitud cardiovascular y de fuerza, acortar el período de salud y disminuir la edad para el inicio de la primera enfermedad crónica, lo que a su vez disminuye la calidad de vida, aumenta los costos de atención médica y acelera el riesgo de mortalidad. y enfermedades que se ven afectadas por la inactividad física, incluido el comportamiento, el sistema nervioso central, la aptitud cardiorrespiratoria, el metabolismo, el tejido adiposo, el músculo esquelético, los huesos, la inmunidad, la digestión y el cáncer. Es importante destacar que la inactividad física, en sí misma, a menudo juega un papel independiente como causa directa de acelerar las pérdidas de aptitud cardiovascular y de fuerza, acortar el período de salud y disminuir la edad para el inicio de la primera enfermedad crónica, lo que a su vez disminuye la calidad de vida, aumenta los costos de atención médica y acelera el riesgo de mortalidad.
Evaluación clínica y económica de la electrohipertermia modulada concurrente al régimen de 21/28 días de temozolomida densa en dosis en el tratamiento del glioblastoma recurrente: un análisis retrospectivo de un ensayo de cohorte alemán de dos centros con comparación sistemática y análisis de efecto al tratamiento
OBJETIVO
Evaluar la eficacia y la rentabilidad de la electrohipertermia modulada (mEHT) concurrente al régimen de temozolomida densa en dosis (ddTMZ) 21/28 días versus ddTMZ 21/28 días solo en pacientes con glioblastoma recurrente (GBM).
DISEÑO:
Una cohorte de 54 pacientes con GBM recurrente tratados con ddTMZ + mEHT en 2000-2005 fue sistemáticamente retrospectiva en comparación con cinco cohortes agrupadas de ddTMZ 21/28 días (114 pacientes) inscritos en 2008-2013.
RESULTADOS
La cohorte ddTMZ + mEHT tuvo un tiempo de supervivencia medio (mST) no significativamente mejorado en comparación con el comparador (p = 0.531) después de un número medio significativamente menor de ciclos (1.56 vs 3.98, p <0.001). El análisis del efecto al tratamiento (ETA) sugiere que mEHT mejora significativamente la eficacia del régimen ddTMZ 21/28 días (p = 0.011), con una toxicidad significativamente menor (sin toxicidad de grado III-IV vs 45% -92%, p < 0,0001). El tiempo medio de supervivencia máximo posible estimado es de 10.10 meses (9.10-11.10). El análisis de costo-efectividad sugiere que, a diferencia de ddTMZ 21/28 días solo, ddTMZ + mEHT es rentable versus los umbrales de costo-efectividad aplicables de US $ 25 000-50 000 / año de vida ajustado por calidad (AVAC). El análisis del impacto presupuestario sugiere un ahorro significativo de € 8 577 947 / $ 11 201 761 con 29.1-38.5 AVAC ganadas por 1000 pacientes por año.
CONCLUSIONES
Nuestra ETA sugiere que mEHT mejora significativamente la supervivencia de los pacientes que reciben el régimen ddTMZ 21/28 días. La evaluación económica sugiere que ddTMZ + mEHT es rentable, económico y rentable. Después de la confirmación de los resultados, mEHT podría recomendarse para el tratamiento de GBM recurrente como un potenciador rentable de los regímenes de ddTMZ y, probablemente, del régimen regular de 5/28 días. mEHT es aplicable también como tratamiento único si la quimioterapia es imposible, y como tratamiento de rescate después del fracaso de la quimioterapia.
Análisis del resultado del tratamiento de la quimioterapia combinada con electro-hipertermia modulada en comparación con la quimioterapia sola para el cáncer cervical recurrente después de la irradiación
La supervivencia de los pacientes con cáncer cervical recurrente después de la irradiación sigue siendo pobre. Se ha demostrado que la quimioterapia combinada con hipertermia mejora la tasa de respuesta. El presente estudio se realizó para evaluar el efecto de la electro-hipertermia modulada combinada con quimioterapia convencional en comparación con la quimioterapia sola en el cáncer cervical recurrente previamente tratado con irradiación. Un total de 20 pacientes fueron tratados con quimioterapia sola, y 18 fueron tratados con quimioterapia combinada con electro-hipertermia modulada. Un solo paciente fue tratado con quimio-radioterapia como tratamiento primario y luego recayó; el tumor era inoperable y radio refractario tras la recurrencia. Se incluyeron metástasis locales, incluida la metástasis de los ganglios linfáticos paraaórticos y los ganglios linfáticos pélvicos adyacentes, pero se excluyeron las metástasis a distancia. La electro-hipertermia modulada se realizó tres veces por semana a partir del inicio de la quimioterapia, y los pacientes se sometieron a un total de 36 sesiones. La respuesta general (remisión completa + remisión parcial + enfermedad estable / enfermedad progresiva) al tratamiento fue significativamente mayor en el grupo de pacientes que se sometieron a quimioterapia combinada con electro-hipertermia modulada (P = 0.0461), y en la evaluación realizada en el último seguimiento Durante la visita, la tasa de respuesta fue significativamente mayor (P = 0.0218). Además, no se informaron complicaciones graves. En el presente estudio, en pacientes con cáncer cervical recurrente previamente tratados con irradiación, la tasa de respuesta general para pacientes tratados con quimioterapia combinada con electro-hipertermia modulada fue significativamente mayor que para aquellos tratados con quimioterapia sola.
Electrohipertermia modulada en el tratamiento integral del cáncer para el glioblastoma maligno recidivante y el astrocitoma: estudio controlado multicéntrico retrospectivo
FONDO:
Hay estudios interesantes sobre la terapia de glioma con electrohipertermia modulada (mEHT), que combina la terapia de calor con un campo eléctrico. Los investigadores clínicos no solo encontraron que el método mEHT era factible para la paliación, sino que también informaron evidencia de respuesta terapéutica.
PROPÓSITO:
Estudiar la eficacia y seguridad de mEHT para el tratamiento del glioma maligno recurrente y el astrocitoma versus la mejor atención de apoyo (BSC).
MÉTODOS
Recopilamos datos retrospectivamente sobre 149 pacientes afectados por glioma maligno y astrocitoma. Los criterios de inclusión fueron consentimiento informado firmado; > 18 años de edad; diagnóstico histológico de glioma maligno o astrocitoma; recaída después de la cirugía, quimioterapia adyuvante a base de temozolomida y radioterapia; e indicación para el tratamiento con mEHT en entornos paliativos. El mEHT se realizó con la técnica de acoplamiento capacitivo manteniendo la superficie de la piel a 26 ° C y la temperatura del tumor a 40 ° C a 42,5 ° C durante> 90% de la duración del tratamiento (20-60 minutos). La potencia aplicada fue de 40 a 150 W utilizando un protocolo de calentamiento progresivo. Los resultados de los pacientes tratados con mEHT se compararon con los tratados con BSC.
RESULTADOS
Un total de 149 pacientes consecutivos se inscribieron en el estudio, 111 (74%) tenían glioblastoma multiforme (GBM) y 38 (26%) tenían astrocitoma (AST). mEHT se realizó para 28 (25%) de GBM y 24 (63%) de pacientes con AST. La respuesta tumoral a los 3 meses de seguimiento se observó en el 29% y el 48% de los pacientes con GBM y AST después de mEHT, y en el 4% y el 10% de los pacientes con GBM y AST después del BSC, respectivamente. La tasa de supervivencia en el primer y segundo año en el grupo mEHT fue 77.3% y 40.9% para AST, y 61% y 29% para GBM, respectivamente. La supervivencia global a 5 años de AST fue del 83% después de mEHT versus 25% después de BSC y 3.5% después de mEHT versus 1.2% después de BSC para GBM. La mediana de supervivencia global de mEHT fue de 14 meses (rango 2-108 meses) para GBM y 16.5 meses (rango 3-156 meses) para el grupo AST. Observamos 4 sobrevivientes a largo plazo en el AST y 2 en el grupo GBM.
CONCLUSIONES
mEHT en terapia integradora puede tener un papel prometedor en el tratamiento y paliación de GBM y AST recidivantes.
El metabolismo de la metionina en la salud y el cáncer: un nexo entre la dieta y la medicina de precisión
La captación de metionina y el metabolismo están involucrados en una serie de funciones celulares que incluyen reacciones de metilación, mantenimiento redox, síntesis de poliaminas y acoplamiento al metabolismo del folato, coordinando así el estado nucleótido y redox. Se ha demostrado que cada una de estas funciones es relevante en muchos contextos para la patogénesis del cáncer. Curiosamente, los niveles de metionina obtenidos de la dieta pueden tener un gran efecto sobre el metabolismo celular de la metionina. Esto establece un vínculo entre la nutrición y el metabolismo de las células tumorales que puede permitir vulnerabilidades metabólicas específicas del tumor que pueden verse influenciadas por la dieta. Recientemente, varios estudios han comenzado a investigar los mecanismos moleculares y celulares que subyacen a la interacción entre la nutrición, el metabolismo de la metionina y los efectos sobre la salud y el cáncer.
Un marco para examinar cómo la dieta impacta el metabolismo tumoral
La forma en que las células cancerosas utilizan los nutrientes para apoyar su crecimiento y proliferación está determinada por factores intrínsecos a las células cancerosas y extrínsecos a las células cancerosas, incluidas las interacciones con el medio ambiente. Estas interacciones pueden definir vulnerabilidades terapéuticas e impactar la efectividad de la terapia contra el cáncer. Los cambios mediados por la dieta en el metabolismo de todo el cuerpo y la disponibilidad sistémica de nutrientes pueden afectar el entorno al que están expuestas las células cancerosas dentro de los tumores, y se necesita una mejor comprensión de cómo la dieta modula la disponibilidad y utilización de nutrientes por las células cancerosas. La forma en que la dieta afecta los resultados del cáncer también es de gran interés para los pacientes, pero existe evidencia clara de cómo la dieta interactúa con la terapia y afecta el crecimiento tumoral. Aquí proponemos un marco experimental para investigar las conexiones entre la dieta y el metabolismo del cáncer. Examinamos cómo los factores dietéticos pueden afectar el crecimiento tumoral al alterar el acceso y la utilización de nutrientes por las células cancerosas. Nuestra creciente comprensión de cómo ciertos tipos de cáncer responden a diversas dietas, cómo la dieta impacta el metabolismo de las células cancerosas para mediar estas respuestas y si las intervenciones dietéticas pueden constituir nuevas oportunidades terapéuticas comenzará a proporcionar orientación sobre la mejor manera de usar la dieta y la nutrición para controlar el cáncer en los pacientes.
Artículo de revisión: Influencia de los extractos de Viscum album L (muérdago europeo) sobre la calidad de vida en pacientes con cáncer: una revisión sistemática de estudios clínicos controlados
OBJETIVO:
Evaluar estudios clínicos controlados sobre la eficacia y efectividad del álbum Viscum para la calidad de vida (QoL) en cáncer.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Los autores realizaron una búsqueda en 7 bases de datos electrónicas y listas de referencias y realizaron amplias consultas con expertos. Realizaron una evaluación basada en criterios de la calidad del estudio metodológico.
RESULTADOS
Los autores identificaron 26 ensayos controlados aleatorios (ECA) y 10 no ECA que investigaron la influencia de los extractos de álbum V (VAE) en la calidad de vida en enfermedades malignas; 26 estudios evaluaron la calidad de vida informada por el paciente. Los cuestionarios fueron en su mayoría bien establecidos y validados. La mitad de los estudios investigaron VAE concomitantes con quimioterapia, radioterapia o cirugía. Algunos estudios estaban bien diseñados, mientras que otros tenían debilidades metodológicas menores o mayores. Entre los 26 ECA, 22 informaron un beneficio de la calidad de vida, 3 no indicaron diferencias y 1 no informó ningún resultado. Todos los no ECA informaron un beneficio de calidad de vida. De los estudios con mayor calidad metodológica, la mayoría informó un beneficio, mientras que 1 no encontró diferencias. Las mejoras fueron principalmente en relación con el afrontamiento, fatiga, sueño, agotamiento, energía, náuseas, vómitos, apetito, depresión, ansiedad, capacidad para trabajar, y el bienestar emocional y funcional en general y, de manera menos sistemática, con respecto al dolor, la diarrea, el rendimiento general y los efectos secundarios de los tratamientos convencionales. Los VAE fueron bien tolerados.
CONCLUSIONES
Los VAE parecen tener un impacto en la calidad de vida y la reducción de los efectos secundarios de las terapias convencionales (quimioterapia, radiación) en ensayos experimentales, así como en la aplicación diaria de rutina. La influencia sobre la fatiga especialmente debe investigarse más a fondo.
¿Cuántos pacientes con cáncer usan la medicina complementaria y alternativa?: revisión sistemática y metaanálisis
ANTECEDENTES:
No se ha publicado una revisión sistemática exhaustiva desde 1998 sobre la frecuencia con que los pacientes con cáncer usan la medicina complementaria y alternativa (CAM).
MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, AMED y Embase para encuestas publicadas hasta enero de 2009. Se incluyeron encuestas realizadas en Australia, Canadá, Europa, Nueva Zelanda y los Estados Unidos con al menos 100 pacientes adultos con cáncer. La información detallada sobre los métodos y los resultados fue extraída de forma independiente por 2 revisores. La calidad metodológica se evaluó utilizando una lista de criterios desarrollada de acuerdo con la guía STROBE. Se aplicaron metaanálisis y metaregresión de efectos aleatorios exploratorios.
RESULTADOS
Se incluyeron estudios de 18 países (152;> 65 000 pacientes con cáncer). La heterogeneidad del uso de CAM fue alta y, en cierta medida, explicada por las diferencias en los métodos de encuesta. La prevalencia combinada para el «uso actual» de CAM en todos los estudios fue del 40%. El más alto fue en los Estados Unidos y el más bajo en Italia y los Países Bajos. El metaanálisis sugirió un aumento en el uso de CAM de un 25% estimado en las décadas de 1970 y 1980 a más del 32% en la década de 1990 y al 49% después de 2000.
CONCLUSIONES
La prevalencia general del uso de CAM encontrado fue menor de lo que se afirma a menudo. Sin embargo, hubo alguna evidencia de que el uso ha aumentado considerablemente en los últimos años. Por lo tanto, los sistemas de atención de salud deberían implementar estrategias claras de cómo lidiar con esto. Para mejorar la validez y la presentación de informes de encuestas futuras, los autores sugieren criterios de calidad metodológica que deben cumplirse y normas de presentación de informes que deben exigirse.
