Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Ansiedad/Estrés

Yoga para pacientes con cáncer y sobrevivientes

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El yoga se ha practicado durante miles de años para mejorar el bienestar físico y emocional. La investigación empírica sobre el yoga ha estado en curso durante varias décadas, incluidos varios estudios recientes realizados con pacientes con cáncer y sobrevivientes.

Esta revisión proporciona una introducción general al yoga y una revisión detallada de la investigación del yoga en el cáncer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16062164

Descargar pdf: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/107327480501200304

 

Beneficios físicos y psicosociales del yoga en pacientes con cáncer y sobrevivientes, una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios.

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Las intervenciones psicosociales como asesoramiento, grupos de apoyo y terapias cognitivo-conductuales pueden ayudar a los pacientes a enfrentar el cáncer y los problemas psicosociales asociados con el cáncer y el tratamiento del cáncer, pero es menos probable que ayuden con problemas físicos comunes como pérdida de fuerza y ​​flexibilidad, aumento de peso, y función física reducida. Este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente la evidencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) y realizar un metanálisis de los efectos del yoga en los resultados físicos y psicosociales en pacientes con cáncer y sobrevivientes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3571972/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3571972/pdf/1471-2407-12-559.pdf

Revisión del yoga durante el tratamiento del cáncer

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Las revisiones de la investigación de yoga que distinguen los resultados de los ensayos realizados durante (versus después) del tratamiento del cáncer son necesarios para guiar la investigación futura y la práctica clínica. Por lo tanto, en este artículo se realiza una revisión de estudios no aleatorizados y ensayos controlados aleatorios de intervenciones de yoga para niños y adultos sometidos a tratamiento para cualquier tipo de cáncer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5777241/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5777241/pdf/nihms927725.pdf

Estrés, inflamación y práctica de yoga

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Objetivo

Para abordar los mecanismos subyacentes a los posibles beneficios de reducción del estrés del hatha yoga, se compara las respuestas inflamatorias y endocrinas de los practicantes de yoga principiantes y expertos antes, durante y después de una sesión restaurativa de hatha yoga, así como en dos condiciones de control. Los factores estresantes antes de cada una de las tres condiciones proporcionaron datos sobre la medida en que el yoga aceleró la recuperación fisiológica de un individuo.

Métodos

50 mujeres sanas (edad media = 41.32, rango = 30-65), 25 novicias y 25 expertas fueron expuestas a cada una de las condiciones (yoga, control de movimiento y control de video pasivo) durante tres visitas separadas.

Resultados

La sesión de yoga aumentó el afecto positivo de los participantes en comparación con las condiciones de control, pero no hubo diferencias generales en las respuestas inflamatorias o endocrinas que fueran exclusivas de la sesión de yoga. Es importante destacar que, aunque los principiantes y expertos no diferían en las dimensiones clave, incluida la edad, la adiposidad abdominal y la aptitud cardiorrespiratoria, los niveles de IL-6 en suero de los principiantes fueron un 41% más altos que los de los expertos en las sesiones, y las probabilidades de que un novato tenga PCR detectable eran 4,75 veces más alto que el de un experto. Las diferencias en las respuestas al estrés entre expertos y novatos proporcionaron un mecanismo plausible para sus datos divergentes de IL-6 en suero; Los expertos produjeron menos IL-6 estimulada por LPS en respuesta al factor estresante que los novatos, e IL-6 promueve la producción de PCR.

Conclusión

La capacidad de minimizar las respuestas inflamatorias a los encuentros estresantes influye en la carga que los estresores imponen a un individuo. Si el yoga amortigua o limita los cambios relacionados con el estrés, la práctica regular podría tener importantes beneficios para la salud.

Enlace a estudio

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Eficacia de la meditación enfocada para pacientes con dolor lumbar crónico: un ensayo clínico controlado aleatorizado.

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El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de meditación de 8 semanas (meditación enfocada) en pacientes con dolor lumbar crónico.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27261986

Perspectivas actuales sobre el uso de la meditación para reducir la presión arterial.

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Según estimaciones mundiales, la hipertensión afecta aproximadamente a 1 000 millones de personas, lo que da lugar a 7,1 millones de muertes atribuidas por año.

Las técnicas de meditación son prácticas cada vez más populares que pueden ser útiles para prevenir o reducir la presión arterial elevada. Aquí, se revisan estudios históricos y literatura reciente sobre el uso de la meditación para reducir la presión arterial en individuos prehipertensos e hipertensos.

La meditación trascendental y la reducción del estrés basada en la atención plena pueden producir reducciones clínicamente significativas en la presión arterial sistólica y diastólica. Se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados antes de poder hacer recomendaciones sólidas sobre el uso de la meditación para la PA alta.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3303565/

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Análisis crítico de la eficacia de las terapias de meditación para el tratamiento de la fase aguda y subaguda de los trastornos depresivos: una revisión sistemática

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Antecedentes:
Recientemente, la aplicación de prácticas meditativas para el tratamiento de los trastornos depresivos se ha encontrado con un creciente interés clínico y científico, debido a una menor carga de efectos secundarios, una posible reducción de la polifarmacia, así como consideraciones teóricas de que tales intervenciones pueden dirigirse a algunos de los problemas cognitivos.

El objetivo era determinar el estado de la evidencia que respalda esta solicitud.

Métodos:
Se seleccionaron ensayos controlados aleatorios de técnicas que cumplen con la definición de meditación de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), para participantes que sufren trastornos depresivos diagnosticados clínicamente, que actualmente no están en remisión. Las terapias de meditación se separaron en componentes de praxis (es decir, cómo se aplicaron) y se revisaron los resultados de los ensayos.

Resultados:
Se identificaron dieciocho estudios que cumplían los criterios de inclusión, que abarcaban siete técnicas distintas y 1.173 pacientes, con la terapia cognitiva basada en la atención plena que comprende la mayor proporción. Los estudios que incluyeron pacientes que sufren episodios depresivos mayores agudos (N = 10 estudios) y aquellos con síntomas clínicos subagudos residuales a pesar del tratamiento inicial (N = 8), demostraron reducciones moderadas a grandes en los síntomas de depresión dentro del grupo y en relación con los grupos de control. Hubo una heterogeneidad significativa de técnicas y diseños de ensayos.

Conclusiones:
Una gran cantidad de evidencia indica que las terapias de meditación pueden tener efectos saludables en pacientes que padecen trastornos depresivos clínicos durante las fases aguda y subaguda del tratamiento. Debido a las deficiencias metodológicas y la heterogeneidad de los ensayos, se necesitan ensayos controlados aleatorios a gran escala con intervenciones comparativas bien descritas y medidas de expectativa para aclarar el papel de la meditación en el arsenal de tratamiento de la depresión.

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Terapias meditativas para reducir la ansiedad: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados.

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En un año determinado, aproximadamente 40 millones de adultos estadounidenses cumplen los criterios para un trastorno de ansiedad. Aunque los enfoques farmacológicos y las formas más tradicionales de psicoterapia tienen un fuerte apoyo empírico para reducir la ansiedad, muchos pacientes recurren a la meditación como un enfoque alternativo para reducir el estrés y la ansiedad por algunas razones clave.

La meditación ofrece un enfoque terapéutico y a menudo espiritual que evita los efectos secundarios de los medicamentos, el estigma de los tratamientos psiquiátricos, así como las barreras relacionadas con los problemas de costo y accesibilidad. Por tanto, el objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia de la meditación en personas con ansiedad.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3718554/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3718554/pdf/nihms472840.pdf

Un ensayo controlado aleatorizado sobre los efectos del programa de meditación trascendental sobre la presión arterial, la angustia psicológica y el afrontamiento en adultos jóvenes.

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Se ha descubierto que la angustia psicológica, como la ansiedad, la depresión y la ira / hostilidad, contribuyen al desarrollo de la hipertensión. Los estudios realizados han indicado que las estrategias de afrontamiento positivas pueden moderar el efecto de los eventos estresantes en la PA, mientras que el afrontamiento negativo puede tener un efecto perjudicial.

Para investigar más a fondo la efectividad del programa meditación trascendental sobre la presión arterial, la angustia psicológica y el afrontamiento, se realiza un ensayo controlado aleatorio (ECA) en estudiantes universitarios.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3128829/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3128829/pdf/nihms163279.pdf

Programas de meditación para el estrés psicológico y el bienestar: una revisión sistemática y meta-análisis

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Muchas personas meditan para reducir el estrés psicológico y los problemas de salud relacionados con el estrés. Para aconsejar a las personas de manera apropiada, los médicos deben saber qué dice la evidencia sobre los beneficios para la salud de la meditación. Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia de los programas de meditación para mejorar los resultados relacionados con el estrés (depresión, estrés/angustia, estado de ánimo, salud mental…) en diversas poblaciones clínicas adultas.

Después de revisar 17,801 citas, se incluyeron 47 ensayos con 3,320 participantes. Los programas de meditación de atención plena tenían evidencia moderada para mejorar la ansiedad [ES 0.38 (IC 0.12 a 0.64) a las 8 semanas; ES 0.22 (0.02 a 0.43) a los 3-6 meses], depresión [ES 0.30 (0.00 a 0.59) a las 8 semanas; ES 0.23 (0.05 a 0.42) a los 3-6 meses] y dolor [ES 0.33 (0.03 a 0.62)], y poca evidencia para mejorar el estrés / angustia y la calidad de vida relacionada con la salud mental. Se encontró poca evidencia de ningún efecto o evidencia insuficiente de cualquier efecto de los programas de meditación sobre el estado de ánimo positivo, la atención, el uso de sustancias, la alimentación, el sueño y el peso.

Como conclusión, los médicos deben ser conscientes de que los programas de meditación pueden dar como resultado reducciones de pequeñas a moderadas en múltiples dimensiones negativas del estrés psicológico. Por lo tanto, los médicos deben estar preparados para hablar con sus pacientes sobre el papel que podría tener un programa de meditación para abordar el estrés psicológico. Se necesitan diseños de estudio más fuertes para determinar los efectos de los programas de meditación en la mejora de las dimensiones positivas de la salud mental y el comportamiento relacionado con el estrés.

Enlace a estudio

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Revisión sistemática de la eficacia de las técnicas de meditación como tratamientos para enfermedades médicas

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Las técnicas de meditación son buscadas frecuentemente por pacientes que enfrentan problemas médicos y psicológicos. Debido a su atractivo y uso cada vez más generalizados, y al potencial de uso como terapias médicas, se realizó una revisión concisa y exhaustiva del estado actual del conocimiento científico de estas prácticas como intervenciones médicas.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17034289

Una comparación de la terapia psicoanalítica y la terapia conductual cognitiva para la ansiedad (pánico/agorafobia) y los trastornos de la personalidad (estudio APD): presentación del diseño del estudio RCT.

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Los trastornos de ansiedad, especialmente los trastornos de pánico y la agorafobia, son trastornos mentales comunes, y existe una gran comorbilidad con los trastornos de la personalidad.

Este estudio compara la eficacia, la sostenibilidad y la relación costo-beneficio de terapia conductual cognitiva y la terapia psicoanalítica para la ansiedad más los trastornos de la personalidad en un recorrido aleatorio controlado.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27594602

Descargar pdf: https://www.vr-elibrary.de/doi/pdf/10.13109/zptm.2016.62.3.252

¿Existe un enfoque de inspiración psicoanalítica adaptado específicamente a los trastornos de ansiedad?

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Los enfoques psicoanalíticos ocupan el segundo lugar en las recomendaciones actuales sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Este hallazgo se justifica por la falta de estudios controlados para estos tratamientos así como por una adaptación posterior del psicoanálisis a las tendencias contemporáneas en psicopatología y psicoterapia centradas en los síntomas. Un ejemplo de adaptación es el desarrollo reciente de la psicoterapia psicodinámica centrada en el trastorno de pánico (PFPP) (Milrod et al., 1997). Esta psicoterapia parece ser eficaz (Milrod, 2001). Probablemente no sea más ni menos que otros enfoques psicoterapéuticos, si uno se refiere a los resultados de la investigación empírica sobre la efectividad comparativa de las psicoterapias.

Este estudio repasa la adaptación del psicoanálisis en la terapia para la ansiedad.

Enlace a la fuente: Currat T, Despland JN (2004) Existe-t-il une approche d’inspiration psychanalytique spécifiquement adaptée aux troubles anxieux? Erudit.

 

Tratamiento psicoanalítico de los trastornos de ansiedad. Conceptos de terapia y resultados de la investigación de evaluación

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El tratamiento psicoanalítico de los trastornos de ansiedad tiene la tradición más larga entre todos los demás métodos psicoterapéuticos. A lo largo de este trabajo, se discute: la teoría psicoanalítica sobre la etiología de los trastornos de ansiedad, las principales características de las técnicas de intervención psicoanalítica, los hallazgos de los estudios de evaluación y los nuevos aspectos psicoanalíticos del trastorno de pánico.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7941638

Impacto del qigong medico en la calidad de vida, la fatiga, el estado de ánimo y la inflamación en pacientes con cáncer: un ensayo controlado aleatorizado.

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En los últimos 50 años, el pronóstico asociado con un diagnóstico de cáncer ha mejorado notablemente debido a los avances en la atención multidisciplinaria. Sin embargo, el cáncer es una enfermedad profundamente estresante que plantea amenazas físicas y psicológicas para el paciente. La angustia emocional de un diagnóstico de cáncer y los persistentes efectos secundarios del tratamiento comprometen significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Números sustanciales de pacientes con cáncer usan terapias de medicina complementaria, incluso sin una base de evidencia de apoyo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar en un ensayo controlado aleatorizado, el uso de Qigong médico en comparación con la atención habitual para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2826100/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2826100/pdf/mdp479.pdf