Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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triglicéridos

Efecto de la niacina sobre la cinética de la apolipoproteína A-I de lipoproteína de alta densidad en pacientes tratados con estatinas con diabetes mellitus tipo 2

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OBJETIVO:
Investigar el efecto de la niacina de liberación prolongada (ER) en el metabolismo de la apolipoproteína AI (apoA-I) de lipoproteína de alta densidad (HDL) en hombres con diabetes mellitus tipo 2 en un contexto de terapia con estatinas óptima.

ENFOQUE Y RESULTADOS:
Doce hombres con diabetes mellitus tipo 2 fueron reclutados para un ensayo aleatorizado de diseño cruzado. Los pacientes fueron asignados al azar a rosuvastatina o rosuvastatina más niacina ER durante 12 semanas y luego pasaron a la terapia alternativa después de un período de lavado de 3 semanas. Los estudios metabólicos se realizaron al final de cada período de tratamiento. La cinética de HDL apoA-I se midió después de una comida líquida mixta estandarizada y una inyección en bolo de d3-leucina durante 96 horas. Se utilizó el análisis compartimental para modelar los datos. La niacina ER disminuyó significativamente los triglicéridos plasmáticos, el colesterol plasmático, el colesterol no HDL, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la apoB (todos P <0.05) y aumentó significativamente las concentraciones de colesterol HDL y apoA-I (P <0.005 y P <0.05, respectivamente) . ER niacina también aumentó significativamente el tamaño de la agrupación de HDL apoA-I (6.088 ± 292 versus 5, 675 ± 305 mg; P <0.001), y esto se atribuyó a una tasa catabólica fraccional HDL apoA-I más baja (0.33 ± 0.01 versus 0.37 ± 0.02 pools / d; P <0.005), sin cambios significativos en la producción de HDL apoA-I (20.93 ± 0.63 versus 21.72 ± 0.85 mg / kg por día; P = 0.28).

CONCLUSIONES:
La niacina ER aumenta la concentración de HDL apoA-I en sujetos tratados con estatinas con diabetes mellitus tipo 2 al disminuir la tasa catabólica fraccional de apoA-I. El efecto sobre el metabolismo de HDL fue independiente de la reducción en los triglicéridos plasmáticos con el tratamiento con niacina ER. Queda por investigar si este hallazgo se aplica a otras poblaciones dislipidémicas.

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Prevención de la niacina y las enfermedades del corazón

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La niacina (ácido nicotínico) se ha utilizado para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad coronaria durante más de 40 años. Hasta hace poco, los ensayos clínicos que incorporan niacina como parte de una estrategia de intervención demostraron consistentemente una reducción en los eventos clínicos y la mejora de la lesión, incluida una reducción de la mortalidad absoluta ≥6%. Dos grandes ensayos clínicos en 2011 (Intervención de aterotrombosis en el síndrome metabólico con niveles bajos de HDL / triglicéridos altose Impacto en los resultados mundiales de salud) y 2014 (Estudio de protección del corazón 2: tratamiento de HDL para reducir la incidencia de eventos vasculares) concluyeron que la niacina añadida al tratamiento con estatinas no proporcionó un beneficio de evento clínico sobre la estatina sola. Esto ha llevado a algunas personas a pedir el fin del uso de niacina en pacientes tratados con estatinas y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Para detener la comercialización de tabletas combinadas de estatina / niacina. Existen diferencias significativas entre los ensayos clínicos anteriores que revelaron el beneficio cardiovascular de la niacina y los 2 ensayos que no demostraron un beneficio. Estas diferencias incluyen dislipidemiatipos, formulación de niacina, dosificación y tiempo. En general, la población de pacientes que más se beneficia de la incorporación de niacina en su régimen de tratamiento puede definirse por elevaciones en el colesterol y los triglicéridos de lipoproteína de baja densidad, y colesterol de lipoproteína de alta densidad reducido . La formulación y la dosis de niacina deben ser capaces de lograr un cambio adecuado de lipoproteínas. La dosificación de niacina a la hora de la comida, a diferencia de la dosificación antes de acostarse, puede evitar una respuesta hormonal contrarreguladora , incluidas las catecolaminas, debido a que el suministro de combustible alterado puede conducir a resultados cardiovasculares inesperados.

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Eficacia de la dieta baja en carbohidratos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

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El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar la eficacia de la dieta baja en carbohidratos (LCD) en comparación con una dieta normal o alta en carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2.

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y la base de datos de la Biblioteca Cochrane para ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron investigaciones que informaron el cambio en la pérdida de peso, glucosa en sangre y niveles de lípidos en sangre.

RESULTADOS
Se incluyeron un total de 9 estudios con 734 pacientes con diabetes. Los resultados agrupados sugirieron que la LCD tuvo un efecto significativo en el nivel de HbA1c (DMP: -0,44; IC del 95%: -0,61, -0,26; P = 0,00). Para los factores de riesgo cardiovascular, la intervención de LCD redujo significativamente la concentración de triglicéridos (DMP: -0,33; IC del 95%: -0,45, -0,21; P = 0,00) y aumentó la concentración de colesterol HDL (DMP: 0,07; IC del 95%: 0,03, 0,11; P = 0,00). Pero el LCD no se asoció con un nivel disminuido de colesterol total y colesterol LDL. Los análisis de subgrupos indicaron que la intervención a corto plazo de LCD fue efectiva para la pérdida de peso (DMP: -1.18; IC del 95%: -2.32, -0.04; P = 0.04).

CONCLUSIONES
Los resultados sugirieron un efecto beneficioso de la intervención de LCD en el control de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2. La intervención LCD también tuvo un efecto positivo sobre los triglicéridos y las concentraciones de colesterol HDL, pero sin un efecto significativo sobre la pérdida de peso a largo plazo.

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Relación entre el nivel de homocisteína en plasma y los perfiles de lípidos en una población china comunitaria

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Fondo
Estudios previos establecieron un posible vínculo entre hiperhomocisteinemia (HHcy), dislipidemia y aterosclerosis. Sin embargo, había datos epidémicos limitados sobre la relación entre HHcy y los perfiles de lípidos, especialmente en las poblaciones chinas comunitarias. El objetivo de este estudio es investigar la asociación del nivel de homocisteína en plasma (Hcy) con los perfiles de lípidos en una población comunitaria china sin tratamiento hipolipemiante.

Método
Un total de 4660 sujetos chinos de una cohorte del distrito de Shijingshan en Beijing fueron incluidos en el análisis. Se midieron los niveles de Hcy total en plasma, lípidos en suero que incluyen colesterol total (TC), triglicéridos (TG), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y factores de riesgo metabólico relevantes. Se utilizaron modelos de regresión multivariante que se ajustan por edad, sexo, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física, suplemento de vitamina B, índice de masa corporal, nivel de glucosa en sangre en ayunas, creatinina sérica, presión arterial sistólica y diastólica para evaluar las asociaciones de los perfiles de Hcy y lípidos.

Conclusión:
El presente estudio mostró que HHcy se asoció independientemente con hipertrigliceridemia y niveles bajos de HDL-C, lo que proporciona evidencia de que los niveles de Hcy podrían afectar el metabolismo de HDL-C y TG.

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Efecto de la niacina sobre la cinética de la apolipoproteína AI de lipoproteína de alta densidad en pacientes tratados con estatinas con diabetes mellitus tipo 2

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OBJETIVO:
Investigar el efecto de la niacina de liberación prolongada (ER) en el metabolismo de la apolipoproteína AI (apoA-I) de lipoproteína de alta densidad (HDL) en hombres con diabetes mellitus tipo 2 en un contexto de terapia con estatinas óptima.

ENFOQUE Y RESULTADOS:
Doce hombres con diabetes mellitus tipo 2 fueron reclutados para un ensayo aleatorizado de diseño cruzado. Los pacientes fueron asignados al azar a rosuvastatina o rosuvastatina más niacina ER durante 12 semanas y luego pasaron a la terapia alternativa después de un período de lavado de 3 semanas. Los estudios metabólicos se realizaron al final de cada período de tratamiento. La cinética de HDL apoA-I se midió después de una comida líquida mixta estandarizada y una inyección en bolo de d3-leucina durante 96 horas. Se utilizó el análisis compartimental para modelar los datos. La niacina ER disminuyó significativamente los triglicéridos plasmáticos, el colesterol plasmático, el colesterol no HDL, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la apoB (todos P <0.05) y aumentó significativamente las concentraciones de colesterol HDL y apoA-I (P <0.005 y P <0.05, respectivamente) . ER niacina también aumentó significativamente el tamaño de la agrupación de HDL apoA-I (6.088 ± 292 versus 5, 675 ± 305 mg; P <0.001), y esto se atribuyó a una tasa catabólica fraccional HDL apoA-I más baja (0.33 ± 0.01 versus 0.37 ± 0.02 pools / d; P <0.005), sin cambios significativos en la producción de HDL apoA-I (20.93 ± 0.63 versus 21.72 ± 0.85 mg / kg por día; P = 0.28).

CONCLUSIONES
La niacina ER aumenta la concentración de HDL apoA-I en sujetos tratados con estatinas con diabetes mellitus tipo 2 al disminuir la tasa catabólica fraccional de apoA-I. El efecto sobre el metabolismo de HDL fue independiente de la reducción en los triglicéridos plasmáticos con el tratamiento con niacina ER. Queda por investigar si este hallazgo se aplica a otras poblaciones dislipidémicas.

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