Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

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Manejo de sofocos no hormonales para sobrevivientes de cáncer de mama: una revisión sistemática y metaanálisis de red

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Objetivo del estudio. Los sofocos afectan la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer de mama. El manejo no hormonal es una consideración importante. El objetivo de este metaanálisis de red (NMA) es comparar la eficacia terapéutica y la seguridad de los tratamientos de sofocos no hormonales para las sobrevivientes de cáncer de mama. 

Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura en PubMed, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, Embase, Base de Datos de Biomedicina China (CBM), Infraestructura Nacional de Conocimiento de China (CNKI), Wan Fang y VIP hasta mayo de 2018. Informes de ensayos controlados aleatorios (ECA) Se incluyeron tratamientos de sofocos no hormonales para sobrevivientes de cáncer de mama. Las medidas de resultado primarias fueron la frecuencia de los sofocos y la puntuación de los sofocos en el postratamiento. La calidad metodológica de cada estudio se evaluó con la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane.

Resultados. Se incluyeron 16 ECA con 2,349 participantes. Las terapias no hormonales utilizadas en los estudios incluidos se clasificaron de la siguiente manera: cambios en el estilo de vida, técnicas de mente y cuerpo, dietas / suplementos, ISRS / IRSN, otros medicamentos y otras terapias. El metanálisis por pares mostró que el efecto general del tratamiento no hormonal fue estadísticamente más efectivo que ningún tratamiento / placebo / simulación para reducir la frecuencia de sofocos (SMD = −0.60, IC 95% [−1.13, −0.06]; ))y puntaje de sofocos (SMD = −0.38, IC 95% [−0.68, −0.08]). Para la frecuencia de los sofocos, los resultados de la NMA mostraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre dos de los tratamientos no hormonales. Otro resultado de NMA indicó que la acupuntura (otras terapias) fue 16.05 puntos más efectiva para reducir las puntuaciones de sofocos que ningún tratamiento / lista de espera (SMD = −16.05, IC 95% [−30.2, −1.99]). 

Estos resultados fueron estadísticamente significativos. La acupuntura también se clasificó como la terapia no hormonal óptima tanto para la frecuencia de los sofocos como para la puntuación de los sofocos. El análisis de seguridad mostró que hubo pocos eventos adversos relacionados durante la acupuntura y que las reacciones adversas relacionadas con el medicamento también podrían haber ocurrido en estudios que usaron intervenciones farmacológicas. 

Conclusiones. Este metaanálisis de red que compara tratamientos no hormonales sugirió que la acupuntura podría ser más efectiva para mejorar los sofocos en las sobrevivientes de cáncer de seno. Se encontró una respuesta de placebo pronunciada durante los tratamientos con sofocos. La evidencia de seguridad para las terapias no hormonales también fue insuficiente. Por lo tanto, en la actualidad, no podemos hacer recomendaciones confirmatorias sobre el manejo de sofocos no hormonales para las sobrevivientes de cáncer de seno.

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Prueba por primera vez de la tolerabilidad y eficacia de la salvia en mujeres menopáusicas con sofocos

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Este ensayo tuvo como objetivo evaluar la tolerabilidad y la eficacia de una preparación de salvia fresca en el tratamiento de los sofocos y otras dolencias menopáusicas. La salvia (Salvia officinalis) se ha utilizado tradicionalmente para tratar la sudoración y los sofocos menopáusicos, así como para aliviar los síntomas menopáusicos asociados y como un tónico general. Sin embargo, no se han publicado estudios clínicos que prueben el uso de salvia en la menopausia.

Métodos
En un ensayo clínico abierto y multicéntrico realizado en ocho prácticas en Suiza, 71 pacientes (población con intención de tratar [ITT], n = 69; con una edad media de 56.4 ± 4.7 años, menopáusica durante al menos 12 meses y con al menos cinco descargas diarias) fueron reclutadas y tratadas con una tableta de una vez al día de hojas de salvia frescas durante 8 semanas después de una semana inicial introductoria. Los parámetros para la evaluación de la eficacia fueron el cambio en la intensidad y la frecuencia de los sofocos, y la puntuación total del número medio de sofocos (TSIRHF) según la intensidad determinada por el protocolo diario durante el período de tratamiento de 2 meses. Otras variables incluyeron la evaluación de la Escala de Calificación de Menopausia (MRS) por parte del médico tratante al inicio del estudio y después de 2 meses de tratamiento.

Resultados
En la población ITT hubo una disminución significativa en el TSIRHF en un 50% en 4 semanas y en un 64% en 8 semanas ( P <0,0001). El número promedio total de sofocos por día disminuyó significativamente cada semana de la semana 1 a la 8. El número promedio de sofocos leves, moderados, severos y muy severos disminuyó en un 46%, 62%, 79% y 100% durante 8 semanas, respectivamente. La MRS y sus subescalas somato-vegetativas, psicológicas y urogenitales disminuyeron significativamente en un 43%, 43%, 47% y 20% respectivamente. El tratamiento fue muy bien tolerado.

Conclusión
Una preparación de salvia fresca demostró valor clínico en el tratamiento de los sofocos y los síntomas menopáusicos asociados.

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Efectos clínicos de un extracto de soja estandarizado en mujeres posmenopáusicas : un estudio piloto

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Objetivo:
Este estudio aleatorizado y doble ciego tenía como objetivo evaluar comparativamente, en mujeres posmenopáusicas, la actividad de un extracto de soja estandarizado (SOYSELECT) y placebo cuando se administra solo o en combinación con estrógenos equinos conjugados (CEE) en los síntomas climatéricos tempranos. También se evaluaron el perfil lipídico, las hormonas pituitarias, los niveles de osteocalcina y endotelina, y los parámetros vaginales y endometriales.
Diseño:
Los participantes en el grupo de control recibieron placebo, y los participantes en el grupo tratado recibieron 400 mg / día de un extracto de soja estandarizado, correspondiente a 50 mg / día de isoflavonas. Después de 6 semanas de tratamiento, también se administró CEE a cada participante a una dosis de 0.625 mg / día durante 4 semanas. Al final de este período, se suspendió el tratamiento con soya y placebo y, hasta el final del estudio (semana 12), se administró a los participantes 10 mg / día de acetato de medroxiprogesterona en asociación con CEE (0,625 mg / día).
Resultados:
En comparación con los datos previos al tratamiento, en la semana 6 del estudio, un significativo ( p<0,01) se observó una reducción en el número medio de sofocos por semana en los participantes que recibían el extracto de soja estandarizado, mientras que se observó un alivio más marcado en los grupos de soja y placebo durante la administración de CEE. Al mismo tiempo, la gravedad de los sofocos, evaluada mediante la escala climatérica de Greene, también se redujo en los participantes del grupo de soja ( p <0,001, por prueba t pareada ). No se observaron cambios relacionados con la soya en la citología vaginal, el grosor endometrial, el índice de pulsatilidad de la arteria uterina o los parámetros metabólicos y hormonales probados. Finalmente, los cambios relacionados con la ECE en el tracto genital, el compartimento vascular uterino y las hormonas hipofisarias no se modificaron mediante el tratamiento con soja.
Conclusiones
SOYSELECT puede ser una terapia segura y eficaz para el alivio de los sofocos en mujeres que rechazan o tienen contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal.

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Las isoflavonas del trébol rojo (Promensil) reducen significativamente los síntomas de los sofocos menopáusicos en comparación con el placebo

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OBJETIVOS
Investigar la efectividad y la seguridad de un suplemento dietético de isoflavona de trébol rojo (Promensil, Novogen Ltd., Australia) versus placebo sobre el cambio en la frecuencia de los sofocos en mujeres posmenopáusicas.

MÉTODOS
En este ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se inscribieron 30 mujeres con amenorrea de más de 12 meses y que experimentaron más de cinco sofocos por día. Todos recibieron tabletas de placebo ciego simple durante 4 semanas y posteriormente se asignaron al azar a placebo o isoflavonas de 80 mg durante otras 12 semanas. La eficacia se midió por la disminución en el número de sofocos por día y los cambios en la puntuación de la escala climática de Greene.

RESULTADOS
Durante las primeras 4 semanas de placebo, la frecuencia de los sofocos disminuyó en un 16%. Durante la siguiente fase doble ciego, se observó una disminución adicional estadísticamente significativa del 44% en el grupo de isoflavonas (P <0.01), mientras que no se produjo una reducción adicional dentro del grupo de placebo. La puntuación de Greene disminuyó en el grupo activo en un 13% y se mantuvo sin cambios en el grupo placebo.

CONCLUSIÓN:
En este estudio, el tratamiento con 80 mg de isoflavonas (Promensil) por día resultó en una reducción significativa de los sofocos desde el inicio. Al final del estudio hubo una disminución significativa en los sofocos del 44% entre el grupo activo y el grupo placebo, lo que demuestra la efectividad de Promensil en el tratamiento de los sofocos.

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Eficacia de Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum y Agnus castus en el tratamiento de las dolencias climatéricas: una revisión sistemática

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La revisión sistemática examina si Cimicifuga racemosa (CR), Hypericum perforatum (HP), Agnus castus, vitaminas y minerales, ya sea en monoterapia o en combinación, tienen un impacto basado en la evidencia sobre las dolencias climatoméricas vasomotoras, genitales y psicológicas. FUENTES DE DATOS Y MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se realizaron búsquedas en las bases de datos EMBASE, OVID y PubMed usando las palabras clave «síntomas vasomotores, sofocos, atrofia vaginal, problemas psicológicos, endometrio, sueño, concentración, cognición en combinación con vitaminas, multivitaminas, minerales, multiminerales, cohosh negro, Cimicifuga, Agnus castus, castaña, árbol casto, pimienta de monje y menopausia «para ensayos controlados aleatorios (ECA). Los estudios relevantes fueron revisados ​​por cuatro revisores independientes cualitativamente.

RESULTADOS
La mayoría de los estudios con una comparación de CR versus placebo no muestran un efecto significativo basado en la evidencia de CR sobre los síntomas climatéricos. La combinación de CR y HP muestra una mejora de las dolencias climatéricas en comparación con el placebo. En algunos ECA, no hubo diferencias significativas entre la RC y la terapia de reemplazo hormonal. La combinación de HP y Agnus castus no mostró diferencias significativas en el tratamiento de las dolencias climatéricas.

CONCLUSIÓN:
La monoterapia con CR, así como HP y Agnus castus no mostraron mejor efecto que el placebo. La combinación de CR con HP demostró un efecto positivo sobre las dolencias climatéricas.

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Una revisión de medicamentos herbales efectivos para controlar los síntomas de la menopausia

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ANTECEDENTES:
El síndrome menopáusico agudo, especialmente los sofocos, es uno de los problemas ginecológicos más comunes durante la menopausia. Debido a los efectos secundarios de la terapia hormonal, las medicinas herbales y complementarias son siempre de gran interés para las personas en el tratamiento y manejo de los síntomas y complicaciones de la menopausia.

OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue investigar los mecanismos y efectos de las plantas medicinales empleadas en el tratamiento de los síntomas de la menopausia.

MÉTODOS:
Este artículo de revisión se llevó a cabo mediante el examen de estudios de ensayos clínicos entre 1994 y 2016. Las palabras clave, que incluyen menopausia, climaterio, sofocos, sofocos, hierbas y fitoestrógenos, se utilizaron para buscar medicamentos a base de hierbas utilizados en ensayos clínicos para el tratamiento. de síntomas menopáusicos utilizando bases de datos como PubMed, Medline, Scopus, Google scholar, SID y Magiran.

RESULTADOS:
Los resultados del estudio mostraron que las plantas medicinales, que incluyen hierba de salvia (Salvia officinalis), bálsamo de limón (Melissa officinalis), Valerina officinalis, cohosh negro (Cimicifuga racemosa), fenogreco (Trigonella foenum-graecum), comino negro (Nigella sativa ), Vitex (Vitex agnus-castus), Hinojo (Foeniculum vulgare), onagra (Oenothera biennis), Ginkgo biloba, alfalfa (Medicago sativa), Hypericum perforatum, Panax ginseng, Pimpinella anisum, de regaliz (Glycyrrhiza glabra), Passiflora incarnata, El trébol rojo (Trifolium pratense) y la glicina soja fueron eficaces en el tratamiento del síndrome menopáusico agudo con diferentes mecanismos.

CONCLUSIÓN:
Las plantas medicinales pueden desempeñar un papel imperativo en el tratamiento del síndrome menopáusico agudo; sin embargo, se requieren más estudios para reforzar su eficacia en el tratamiento del síndrome menopáusico agudo.

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