OBJETIVOS / HIPÓTESIS
El objetivo del estudio fue comparar el efecto de seis (régimen A6) versus dos comidas al día, desayuno y almuerzo (régimen B2), sobre el peso corporal, el contenido de grasa hepática (HFC), la resistencia a la insulina y la función de las células beta.
MÉTODOS
En un estudio aleatorizado, abierto, cruzado, de un solo centro (realizado en Praga, República Checa), asignamos 54 pacientes con diabetes tipo 2 tratados con agentes hipoglucemiantes orales, tanto hombres como mujeres, de 30 a 70 años, IMC 27-50 kg / m (2) y HbA1c 6-11.8% (42-105 mmol / mol), para seguir dos regímenes de una dieta hipoenergética, A6 y B2, cada uno durante 12 semanas. La asignación al azar y la asignación a los grupos de prueba (n = 27 yn = 27) se llevaron a cabo mediante un sistema informático central. Los cálculos individuales de los requerimientos de energía para ambos regímenes se basaron en la fórmula: (gasto de energía en reposo × 1.5) – 2,092 kJ. La dieta en ambos regímenes tenía el mismo contenido de macronutrientes y energía. HFC se midió por espectroscopía de resonancia magnética de protones. La sensibilidad a la insulina se midió mediante pinza isoglucémica-hiperinsulinémica y se calculó mediante modelos matemáticos como sensibilidad oral a la insulina glucosa (OGIS). La función de las células beta se evaluó durante las pruebas estándar de comidas mediante la desconvolución del péptido C y se cuantificó con un modelo matemático. Para el análisis estadístico, se utilizó ANOVA cruzado 2×2.
RESULTADOS
El análisis por intención de tratar incluyó a todos los participantes (n = 54). El peso corporal disminuyó en ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (-2.3 kg; IC del 95% -2.7, -2.0 kg para A6 vs -3.7 kg; IC del 95% -4.1, -3.4 kg para B2; p < 0.001). HFC disminuyó en respuesta a ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (-0.03%; IC 95% -0.033%, -0.027% para A6 vs -0.04%; IC 95% -0.041%, -0.035% para B2 ; p = 0,009). Los niveles de glucosa plasmática en ayunas y péptido C disminuyeron en ambos regímenes (p <0.001), más para B2 (p = 0.004 y p = 0.04, respectivamente). El glucagón en plasma en ayunas disminuyó con el régimen B2 (p <0.001), mientras que aumentó (p = 0.04) para el régimen A6 (p <0.001). El OGIS aumentó en ambos regímenes (p <0.01), más para B2 (p = 0.01). No se observaron eventos adversos para ninguno de los regímenes.
CONCLUSIONES / INTERPRETACIÓN
Comer solo el desayuno y el almuerzo redujo el peso corporal, el HFC, la glucosa plasmática en ayunas, el péptido C y el glucagón, y aumentó el OGIS, más que la misma restricción calórica dividida en seis comidas. Estos resultados sugieren que, para pacientes con diabetes tipo 2 en una dieta hipoenergética, comer desayunos y almuerzos más grandes puede ser más beneficioso que seis comidas más pequeñas durante el día.
