Las formas graves de COVID-19 pueden evolucionar a neumonía, caracterizada por insuficiencia respiratoria aguda debido a lesión pulmonar aguda (ALI) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En las enfermedades virales, la replicación de los virus aparentemente se ve estimulada por un desequilibrio entre la actividad pro-oxidante y antioxidante, así como por la privación de los mecanismos antioxidantes. En la neumonía por COVID-19, el estrés oxidativo también parece ser muy perjudicial para los tejidos pulmonares. Aunque se ha demostrado que la inhalación de gas ozono (O3) es tóxica para los pulmones, la evidencia reciente sugiere que su administración por vías apropiadas y en pequeñas dosis puede inducir paradójicamente una reacción adaptativa capaz de disminuir el estrés oxidativo endógeno. Se recomienda la ozonoterapia para contrarrestar los efectos disruptivos del COVID-19 grave en los tejidos pulmonares.
neumonía
La diarrea se asocia con síntomas prolongados y transporte viral en COVID-19
Antecedentes y objetivos
Comparamos características clínicas, de laboratorio, radiológicas y de resultados de pacientes con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) con neumonía, con vs sin diarrea.
Métodos
Realizamos un análisis retrospectivo de un solo centro de 84 pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 en el Hospital Wuhan Union, China, del 19 de enero al 7 de febrero de 2020. Los casos se confirmaron mediante PCR de transcriptasa inversa en tiempo real de nasal y faríngea muestras de torunda para ARN de SARS-CoV-2. Se analizaron muestras de sangre para el recuento de glóbulos blancos, recuento de linfocitos, alanina aminotransferasa, creatina quinasa, lactato deshidrogenasa, dímero D, proteína C reactiva y, en algunos casos, inmunoglobulinas, complemento, subconjuntos de linfocitos y citocinas. Se detectó ARN del virus en muestras de heces por PCR en tiempo real.
Resultados
De los 84 pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, 26 (31%) tenían diarrea. La duración de la fiebre y la disnea en pacientes con diarrea fue significativamente mayor que en aquellos sin diarrea (todos P <.05). Las muestras de heces de una mayor proporción de pacientes con diarrea dieron positivo para el ARN del virus (69%) que las de pacientes sin diarrea (17%) ( P <.001). A partir del 19 de febrero, una proporción menor de pacientes con diarrea tuvo un resultado negativo de la última muestra de garganta para SARS-CoV-2 (77%) que los pacientes sin diarrea (97%) ( P= .010), durante la hospitalización de estos pacientes. De 76 pacientes con un resultado negativo de su última prueba de frotis de garganta durante la hospitalización, una proporción significativamente mayor de pacientes con diarrea tuvo un resultado positivo de la nueva prueba de SARS-CoV-2 en heces (45%) que los pacientes sin diarrea (20% ) ( P = .039).
Conclusiones
En un solo centro en Wuhan, China, el 31% de los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 tenían diarrea. Una proporción significativamente mayor de pacientes con diarrea tiene ARN viral en las heces que los pacientes sin diarrea. La eliminación del SARS-CoV-2 de las heces lleva más tiempo que la eliminación de la nariz y la garganta.
Consideraciones integradoras durante la pandemia de COVID-19
Existe un alto nivel de interés en las estrategias integradoras para aumentar las medidas de salud pública para prevenir la infección por COVID-19 y la neumonía asociada. Desafortunadamente, no se han validado medidas integradoras en ensayos en humanos como efectivas específicamente para COVID-19 . No obstante, este es un momento oportuno para ser proactivo. Usando evidencia in vitro disponible, una comprensión de la virulencia de COVID-19, así como datos de virus similares, pero diferentes, se ofrecen estrategias para considerar. Nuevamente, se enfatiza que estas son consideraciones complementarias a las recomendaciones actuales que destacan el lavado regular de manos, el distanciamiento físico, la detención de viajes no esenciales y la obtención de pruebas en presencia de síntomas.
Si bien la patogenicidad de COVID-19 es compleja, es importante comprender el papel de la inflamación en esta enfermedad. La virulencia y la patogenicidad (incluido el síndrome de dificultad respiratoria aguda) asociadas con los virus corona del SARS se desarrollan como resultado de la activación viral del inflamasoma citoplasmático NLRP3. Este inflamasoma dentro de los macrófagos activados (NFkB regulado por aumento) y las células inmunes Th1 libera citocinas proinflamatorias, a saber, IL-1B e IL-18, que dictan la inflamación patógena responsable de la virulencia y los síntomas de COVID-19. La comprensión de este componente de la infección por COVID-19 proporciona una base mecanicista.
Coronavirus, Vitamina C y SARS
Recientemente, se identificó un nuevo coronavirus como la causa del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). En ausencia de un tratamiento específico para el SARS, se debe considerar la posibilidad de que la vitamina C pueda mostrar efectos inespecíficos en infecciones virales graves del tracto respiratorio. Existen numerosos informes que indican que la vitamina C puede afectar el sistema inmune; por ejemplo, la función de los fagocitos, la transformación de los linfocitos T y la producción de interferón. En particular, la vitamina C aumentó la resistencia de los cultivos de órganos traqueales de embriones de pollo a la infección causada por un coronavirus aviar. Estudios en animales encontraron que la vitamina C modifica la susceptibilidad a varias infecciones bacterianas y virales, por ejemplo, proteger a los pollos de engorde contra un coronavirus aviar. Los ensayos controlados con placebo han demostrado de manera bastante constante que la duración y la gravedad de los episodios de resfriado común se reducen en los grupos de vitamina C, lo que indica que las infecciones respiratorias virales en humanos se ven afectadas por los niveles de vitamina C. También hay evidencia que indica que la vitamina C puede afectar la neumonía. En particular, tres ensayos controlados con sujetos humanos informaron una incidencia significativamente menor de neumonía en los grupos suplementados con vitamina C, lo que sugiere que la vitamina C puede afectar la susceptibilidad a las infecciones del tracto respiratorio inferior en ciertas condiciones. La posibilidad de que la vitamina C afecte las infecciones virales graves del tracto respiratorio parece justificar un estudio adicional, especialmente a la luz de la reciente epidemia de SARS.
Efectos potenciales de los coronavirus en el sistema cardiovascular: una revisión
El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha alcanzado un nivel de pandemia. Se sabe que los coronavirus afectan el sistema cardiovascular. En este estudio se revisan los conceptos básicos de los coronavirus, con un enfoque en COVID-19, junto con sus efectos sobre el sistema cardiovascular.
La enfermedad por coronavirus 2019 puede causar una neumonía viral con manifestaciones y complicaciones extrapulmonares adicionales. Una gran proporción de pacientes tiene enfermedades cardiovasculares subyacentes y / o factores de riesgo cardíaco. Los factores asociados con la mortalidad incluyen el sexo masculino, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades que incluyen hipertensión, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y enfermedades cerebrovasculares. La lesión cardíaca aguda determinada por niveles elevados de troponina de alta sensibilidad se observa comúnmente en casos severos y está fuertemente asociada con la mortalidad. El síndrome de dificultad respiratoria aguda también está fuertemente asociado con la mortalidad.
Conclusiones y relevancia:
La enfermedad por coronavirus 2019 se asocia con una alta carga inflamatoria que puede inducir inflamación vascular, miocarditis y arritmias cardíacas. Los factores y condiciones de riesgo cardiovascular deben controlarse juiciosamente según las pautas basadas en evidencia.
Tratamiento de vitamina C intravenosa en dosis altas para COVID-19
El químico dos veces ganador del Premio Nobel, Linus Pauling, consideraba la vitamina C casi como una panacea; afirmó que altas dosis de vitamina C podrían combatir una serie de enfermedades, incluido el cáncer. Además creía que la vitamina C haría que la gripe desapareciera por completo de la faz de la tierra. Los virus de la corona (CoV) son virus de ARN grandes, envueltos y de sentido positivo que infectan una amplia gama de vertebrados y causan enfermedades de importancia médica y veterinaria. Desde la década de 1960, se sabe que los virus corona circulan en todo el mundo y causan infección respiratoria con síntomas bastante leves, lo que sugiere que están bien adaptados al huésped humano. Sin embargo, los coronavirus zoonóticos, como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV), pueden causar infección severa del tracto respiratorio con alta mortalidad.
La neumonía por COVID-19 parece ser una lesión pulmonar causada por las células efectoras inmunes de hiperactivación. Las dosis altas de vitamina C pueden provocar inmunosupresión a nivel de estos efectores. Por lo tanto, las dosis altas de vitamina C por vía intravenosa podrían ser una opción segura y beneficiosa de tratamiento en las primeras etapas de COVID-19.
Infusión de vitamina C para el tratamiento de la neumonía grave infectada con COVID-19
La nueva neumonía infectada con coronavirus 2019 (2019-nCoV), a saber, infección respiratoria aguda grave (IRAG) ha causado preocupación y emergencia a nivel mundial. Hay una falta de medicamentos antivirales dirigidos efectivos, y el tratamiento de apoyo sintomático sigue siendo el tratamiento principal actual para la IRAG.
La vitamina C es importante para el cuerpo humano y juega un papel en la reducción de la respuesta inflamatoria y la prevención del resfriado común. Además, algunos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina C está relacionada con el aumento del riesgo y la gravedad de las infecciones por influenza.
Hipotizamos que la infusión de vitamina C puede ayudar a mejorar el pronóstico de los pacientes con IRAG. Por lo tanto, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para el manejo clínico de la IRAG a través de ensayos controlados aleatorios durante la epidemia actual de IRAG.
- En un ensayo controlado pero no aleatorio, el 85% de los 252 estudiantes tratados experimentaron una reducción de los síntomas en el grupo de dosis altas de vitamina C (1 g / h al comienzo de los síntomas durante 6 h, seguido de 3 * 1 g / día).
- Entre los pacientes con sepsis y SDRA, los pacientes en el grupo de dosis altas de vitaminas no mostraron un mejor pronóstico y otros resultados clínicos. Todavía hay algunos factores de confusión en la investigación existente, y las conclusiones son diferentes.
Por lo tanto, durante la epidemia actual de IRAG, es necesario estudiar la eficacia clínica y la seguridad de la vitamina C para la neumonía viral a través de ensayos controlados aleatorios.
Medicina complementaria y alternativa para la prevención y el tratamiento del resfriado común
Muchos pacientes usan terapias de medicina complementaria y alternativa (CAM) para tratar el resfriado común. Este estudio tiene como objetivo revisar la evidencia que respalda los enfoques de medicina complementaria y alternativa para el tratamiento y la prevención del resfriado común en adultos.
Vitamina C para la prevención y el tratamiento de la neumonía
La neumonía es una de las infecciones graves más frecuentes, causa dos millones de muertes anualmente de niños pequeños en los países en desarrollo. En los países desarrollados la neumonía es un problema más significativo en los ancianos. El suplemento con vitamina C puede tener efectos preventivos en las poblaciones con una elevada incidencia de neumonía y puede tener efectos terapéuticos en poblaciones con niveles bajos de vitamina C en plasma. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos profilácticos y terapéuticos de la vitamina C sobre la neumonía.
Versión en español: http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2012436990&DocumentID=CD005532
Versión en inglés: http://www.bibliotecacochrane.com/control.php?URL=/PDF/CD005532.PDF
Vitamina C e Infecciones
Los estudios controlados han demostrado que la vitamina C acorta y alivia el resfriado común y previene los resfriados en situaciones específicas y en subgrupos de población restringida. Existe evidencia de que la vitamina C también puede tener efectos sobre otras infecciones, pero hay una escasez de tales datos.
