ANTECEDENTES:
Los resultados de estudios recientes demuestran un posible beneficio clínico del tratamiento adyuvante con un extracto estandarizado de muérdago (Viscum album) en pacientes con melanoma maligno.
PACIENTE Y MÉTODO:
Presentamos un paciente masculino, actualmente de 68 años, con un melanoma maligno en la parte superior del brazo derecho desde 1992, y otro melanoma nodular en el hombro izquierdo, diagnosticado por primera vez en 1999. Después del descubrimiento del segundo melanoma y resección quirúrgica, el paciente fue tratado exclusivamente con extracto de muérdago estandarizado (Iscador, (R) M; Weleda AG, CH-Arlesheim, Suiza).
CURSO DE TERAPIA Y RESULTADOS: En junio de 1992, el análisis histológico confirmó la presencia de melanoma maligno en estadio IA que se extiende superficialmente con baja infiltración de la dermis papilar en una muestra de escisión de la piel de la parte superior del brazo derecho. En noviembre de 1999, otro melanoma fue extirpado quirúrgicamente en el hombro derecho del paciente. En este caso, el examen histológico reveló melanoma nodular, estadio IIA (pT3, pN0, M0). La terapia con extracto de muérdago se introdujo poco después como el único tratamiento adyuvante. Durante el curso de la terapia con muérdago, se hizo necesaria la extirpación axilar de 8 ganglios linfáticos, 3 de los cuales resultaron ser metastásicos. Los primeros signos de una metástasis hepática solitaria definida en un área próxima a los segmentos IV y V se detectaron durante un examen de ultrasonido abdominal en septiembre de 2001. Este hallazgo fue confirmado por otros exámenes ecográficos. La metástasis hepática solitaria no se resecó, ni se inició el tratamiento antitumoral clásico (quimioterapia o radioterapia). El paciente continuó el tratamiento subcutáneo con Iscador M después de la adaptación de la dosis a 2 mg dos veces por semana (0.2 ml de un vial de 10 mg). El tratamiento aún continúa hasta el presente. Para junio de 2002, la remisión completa de la metástasis hepática se diagnosticó mediante ecografía hepática. Hasta el momento no ha habido una recaída local, y el paciente ha estado estable desde entonces. No se descubrieron más metástasis hasta el momento (hasta mayo de 2006).
CONCLUSIONES
El uso de Iscador en dosis bajas como única modalidad postoperatoria para el tratamiento adyuvante del melanoma metastásico fue extremadamente efectivo y muy bien tolerado en este paciente. Logró una respuesta completa y la ausencia de todas las quejas.
