Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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medicina complementaria e integradora

¿Cuántos pacientes con cáncer usan la medicina complementaria y alternativa?: revisión sistemática y metaanálisis

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ANTECEDENTES:
No se ha publicado una revisión sistemática exhaustiva desde 1998 sobre la frecuencia con que los pacientes con cáncer usan la medicina complementaria y alternativa (CAM).

MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, AMED y Embase para encuestas publicadas hasta enero de 2009. Se incluyeron encuestas realizadas en Australia, Canadá, Europa, Nueva Zelanda y los Estados Unidos con al menos 100 pacientes adultos con cáncer. La información detallada sobre los métodos y los resultados fue extraída de forma independiente por 2 revisores. La calidad metodológica se evaluó utilizando una lista de criterios desarrollada de acuerdo con la guía STROBE. Se aplicaron metaanálisis y metaregresión de efectos aleatorios exploratorios.

RESULTADOS
Se incluyeron estudios de 18 países (152;> 65 000 pacientes con cáncer). La heterogeneidad del uso de CAM fue alta y, en cierta medida, explicada por las diferencias en los métodos de encuesta. La prevalencia combinada para el «uso actual» de CAM en todos los estudios fue del 40%. El más alto fue en los Estados Unidos y el más bajo en Italia y los Países Bajos. El metaanálisis sugirió un aumento en el uso de CAM de un 25% estimado en las décadas de 1970 y 1980 a más del 32% en la década de 1990 y al 49% después de 2000.

CONCLUSIONES
La prevalencia general del uso de CAM encontrado fue menor de lo que se afirma a menudo. Sin embargo, hubo alguna evidencia de que el uso ha aumentado considerablemente en los últimos años. Por lo tanto, los sistemas de atención de salud deberían implementar estrategias claras de cómo lidiar con esto. Para mejorar la validez y la presentación de informes de encuestas futuras, los autores sugieren criterios de calidad metodológica que deben cumplirse y normas de presentación de informes que deben exigirse.

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Estudios prospectivos controlados de cohortes sobre la terapia a largo plazo de pacientes con cáncer de mama con preparación de muérdago (Iscador®)

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Las preparaciones de muérdago como Iscador® (Weleda, Schwäbisch Gmünd, Alemania) se usan comúnmente en medicina complementaria y alternativa / antroposófica para muchas indicaciones de cáncer, particularmente para cánceres sólidos. La eficacia de esta terapia complementaria sigue siendo controvertida.

Objetivo: ¿La terapia a largo plazo con Iscador muestra algún efecto sobre la supervivencia, la progresión tumoral y la autorregulación psicosomática de pacientes con cáncer de mama?

Pacientes y métodos: reclutamiento prospectivo y seguimiento a largo plazo de dos estudios de cohortes controlados:

  • Estudio aleatorizado de pares coincidentes (38 pares): pacientes con cáncer de mama sin recurrencias o metástasis y sin terapia de muérdago se combinaron para los factores pronósticos. Por asignación aleatoria por pares, a uno de los pacientes se le sugirió que el médico tratante aplicara la terapia de muérdago.
  • Estudio de pares emparejados no aleatorio (84 pares): los pacientes con cáncer de mama sin recurrencias o metástasis que ya recibieron terapia de muérdago se combinaron para controlar a los pacientes sin terapia de Iscador.

Resultados: Para la supervivencia general, el estudio no aleatorio muestra efectos significativos a favor de la terapia con Iscador: cociente de riesgos de estimación de FC e intervalo de confianza del 95% IC: 0,43 (0,27-0,68). El efecto de la terapia de Iscador a largo plazo en la progresión tumoral, medida por el tiempo hasta las recurrencias locales, metástasis linfáticas o distantes en pacientes con cáncer de mama sin ninguno de estos eventos en el primer diagnóstico, es en la mayoría de los casos significativa a favor del grupo Iscador, en el aleatorizado, así como en el estudio no aleatorio. La autorregulación psicosomática en el grupo Iscador mejora significativamente dentro de los 12 meses en comparación con el grupo control en el estudio aleatorizado y no aleatorizado: estimación de la diferencia mediana y el IC del 95%: 0,35 (0,05-0,60), respectivamente 0,20 (0-0.35).

Conclusión: Iscador muestra un efecto clínicamente relevante en la progresión del tumor de mama, medido por la supervivencia general, así como por el tiempo de recurrencias, metástasis linfáticas o distantes. A corto plazo, la autorregulación psicosomática aumenta más marcadamente con la terapia Iscador complementaria que con la terapia convencional sola. Iscador muestra un efecto clínicamente relevante en la progresión del tumor de mama, medido por la supervivencia general, así como por el tiempo de recurrencias, metástasis linfáticas o distantes. A corto plazo, la autorregulación psicosomática aumenta más marcadamente con la terapia Iscador complementaria que con la terapia convencional sola. Iscador muestra un efecto clínicamente relevante en la progresión del tumor de mama, medido por la supervivencia general, así como por el tiempo de recurrencias, metástasis linfáticas o distantes. A corto plazo, la autorregulación psicosomática aumenta más marcadamente con la terapia Iscador complementaria que con la terapia convencional sola.

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La relación entre el nivel de desesperanza y el uso de medicina complementaria y alternativa en pacientes con cáncer de mama

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Introducción: después del diagnóstico y el tratamiento del cáncer de seno, las mujeres pueden experimentar algunas emociones como ansiedad, incertidumbre e impotencia, y estas experiencias pueden variar de persona a persona. Muchos pacientes, junto con los tratamientos convencionales, pueden recurrir a métodos tradicionales para apoyar el tratamiento, prevenir la recurrencia del cáncer, hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento y fortalecerse física y mentalmente.

Objetivos: El estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el nivel de desesperanza y el uso de métodos de medicina complementaria y alternativa (CAM) en mujeres con cáncer de mama.

Materiales y métodos:En este estudio descriptivo y transversal, se contactó a 336 mujeres con cáncer de seno que se presentaron a la unidad de mamografía. Entre los métodos CAM utilizados, los métodos de tratamiento a base de hierbas ocupan el primer lugar. De las razones, las mujeres prefieren estos métodos; «CAM proporciona comodidad psicológica» ocupa el primer lugar.

Resultados: Las puntuaciones medias obtenidas de la Escala de desesperanza de Beck por las mujeres que usaron y no usaron CAM fueron 5,45 ± 5,18 y 4,44 ± 4,10, respectivamente. La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa ( P <0.05).

Conclusión: En conclusión, las mujeres con cáncer de seno pueden intentar usar CAM debido a la desesperanza. Por lo tanto, en el curso del tratamiento médico de los pacientes, las prácticas de CAM deben ser cuestionadas, deben recibir asesoramiento y, si es necesario, derivarse para recibir apoyo psicológico.

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Actitudes alternativas o complementarias hacia las medicinas alternativas y complementarias

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ANTECEDENTES
Los enfoques de salud integradores y complementarios (ICHA) a menudo son perseguidos por pacientes que enfrentan enfermedades crónicas. La mayoría de los estudios que investigaron los factores asociados con el consumo de ICHA han considerado que la propensión a usar ICHA es una característica estable o fija de un individuo. Sin embargo, las personas pueden preferir usar ICHA en algunas situaciones y no en otras, dependiendo de las características de la enfermedad a enfrentar. Además, la actitud hacia ICHA puede diferir dentro de un solo individuo y entre individuos, de modo que ICHA puede usarse además de (es decir, actitud complementaria) o en lugar de (es decir, actitud alternativa). El presente estudio tuvo como objetivo examinar distintos patrones de actitudes hacia ICHA en personas que hipotéticamente enfrentan enfermedades crónicas que diferían según la gravedad y la expresión clínica.

MÉTODOS
Realizamos un estudio basado en la web que incluyó a 1807 participantes a quienes se les pidió que imaginaran que tenían una enfermedad crónica particular basada en viñetas clínicas (enfermedades mentales: depresión, esquizofrenia; enfermedades somáticas: artritis reumatoide, esclerosis múltiple). Se invitó a los participantes a calificar su angustia percibida y el estigma social asociado con cada enfermedad, así como su tratabilidad percibida. También calificaron su creencia en la efectividad del tratamiento y su preferencia de tratamiento. Se determinaron cuatro patrones de elección de tratamiento: estrictamente convencional, complementario débil o fuerte, y alternativo. Se utilizaron métodos bayesianos para los análisis estadísticos.

RESULTADOS
ICHA fue seleccionada como opción de tratamiento complementario por más del 95% de las personas que hipotéticamente enfrentaron enfermedades crónicas. La actitud complementaria hacia ICHA (además del tratamiento convencional) fue más frecuente que la alternativa (en lugar del tratamiento convencional). Los factores que impulsaron esta preferencia incluyeron el estado laboral, la gravedad de la enfermedad, la edad y la angustia percibida, el estigma social y la tratabilidad de la enfermedad. Cuando se incluyó la etiqueta de enfermedades en las viñetas, se alteraron los patrones de preferencia de tratamiento.

CONCLUSIONES
Este estudio proporciona evidencia de que el «pluralismo médico» (es decir, la integración de ICHA con el tratamiento convencional) es probablemente la norma para las personas que enfrentan enfermedades mentales o somáticas. Sin embargo, nuestro resultado debe interpretarse con precaución debido a la naturaleza virtual de este estudio. Sugerimos que tener en cuenta las actitudes hacia ICHA es crucial para una mejor comprensión de la motivación de los pacientes para usar ICHA.

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Prevalencia del uso de medicina complementaria y alternativa en pacientes con cáncer

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El interés en la medicina complementaria y alternativa (CAM) ha crecido dramáticamente en los últimos años. Los pacientes con cáncer siempre están buscando nuevas esperanzas, y muchos han recurrido a medios no tradicionales. Este estudio se realizó para determinar la prevalencia del uso de medicina complementaria y alternativa en pacientes con cáncer y qué sucede si se está utilizando algún agente. Aproximadamente, 100 pacientes adultos con cáncer en un hospital privado sin fines de lucro del sur de Florida completaron un cuestionario descriptivo de encuesta transversal. La edad media de los participantes fue de 59 años; 42 pacientes eran hombres y 58, mujeres. Según los resultados de la encuesta, el 80% de los pacientes informaron haber usado algún tipo de CAM; El 81% tomó vitaminas, el 54% tomó productos herbales, el 30% usó técnicas de relajación, el 20% recibió masajes y el 10% usó remedios caseros. Entre los pacientes que tomaron vitaminas, El 65% dijo que tomó multivitaminas, el 39% tomó vitamina C y el 31%, vitamina E. Los remedios herbales más comunes utilizados fueron el té verde, la equinácea, el cartílago de tiburón, el extracto de semilla de uva y el cardo mariano. La meditación y la respiración profunda fueron las dos técnicas de relajación más comunes practicadas. Una gran mayoría de pacientes con cáncer están usando CAM. En vista del creciente interés en la CAM, los profesionales de la salud necesitan ser educados sobre las terapias más comunes utilizadas.

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Tratamientos complementarios e integrativos: enfermedad tiroidea

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La medicina complementaria e integradora (CIM) es definida por los Institutos Nacionales de la Salud como un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención médica que generalmente no se consideran parte de la medicina convencional. Las prácticas de la CIM se agrupan en 4 categorías: productos naturales, prácticas de medicina para la mente y el cuerpo, prácticas de manipulación y prácticas basadas en el cuerpo. El uso de CIM en pacientes es común y un conocimiento práctico es relevante para los médicos en ejercicio. Este artículo presenta una descripción general de las formas comunes de CIM y su marco teórico para revisar los datos sobre el uso de CIM en la enfermedad de la tiroides. La intención es facilitar la comunicación entre pacientes y médicos con respecto a la CIM.

PubMed Abstract > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23764819