A pesar de la creciente investigación que demuestra el potencial de la toma de decisiones compartidas (SDM) para mejorar los resultados de salud, las preferencias de los pacientes, incluidas las compensaciones financieras, todavía no se incorporan de manera rutinaria en la toma de decisiones de atención médica. A medida que el sistema de prestación de servicios de salud de EE. UU. pasa a una gratificante atención basada en valores, la cuestión de «¿valor para quién?» adquiere mayor importancia. Para lograr los objetivos de la atención basada en el valor, la voz del paciente debe incorporarse en la toma de decisiones clínicas al incorporar SDM como una parte rutinaria de la práctica clínica. Identificado como una prioridad por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), las medidas e iniciativas relacionadas con el SDM ya se han integrado en los proyectos de demostración del Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (Centro de Innovación) del Centro de Medicare (por ejemplo, el Modelo de atención oncológica y la Iniciativa de práctica clínica transformadora) y los programas de pago basados en el valor (por ejemplo, el Sistema de pago de incentivos basado en el mérito, el Programa de ahorros compartidos de Medicare) para incentivar una participación más proactiva de SDM entre los pacientes y sus proveedores.
Además, CMS también ha integrado encuentros formales de toma de decisiones compartidas en las políticas de cobertura y reembolso (por ejemplo, para desfibriladores cardioversores implantables), lo que demuestra un creciente interés en SDM y su potencial para obtener y promover la integración de las preferencias del paciente en la toma de decisiones clínicas. proceso. Además de aumentar los esfuerzos de política para promover SDM, necesitamos más inversiones de investigación destinadas a comprender cómo optimizar la ciencia y la práctica de SDM significativo.
