Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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El uso de enfoques de salud complementarios e integradores para el dolor musculoesquelético crónico en veteranos jóvenes de EE. UU.: una evaluación económica

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Objetivos

Estimar el coste-efectividad para la Administración Sanitaria de Veteranos (VA) de EE.UU. del uso de enfoques de salud complementarios e integradores (CIH) por parte de los veteranos más jóvenes con dolor crónico por trastornos musculoesqueléticos (TME).

Perspectiva
Sistema sanitario de la VA.

Métodos
Se utilizó un modelo lineal jerárquico ajustado por puntuación de propensión (HLM) y datos administrativos de la VA de 2010-2013 para estimar las diferencias en los costes de la atención sanitaria de la VA, la intensidad del dolor (escala de calificación numérica de 0-10) y el uso de opioides entre los usuarios y no usuarios de HCI. Se identificó el uso de CIH en los registros médicos de los veteranos a través de la Terminología de Procedimiento Actual, el seguimiento de la carga de trabajo de VA y los códigos de tipo de proveedor.

Resultados
Se identificaron 30.634 veteranos jóvenes con dolor crónico MSD que utilizaban HIC y 195.424 que no las utilizaban. Los usuarios de HIC diferían de los no usuarios en todas las covariables basales excepto en el índice de comorbilidad de Charlson. También diferían en los costes sanitarios anuales previos al inicio de la HIC (10.729 $ frente a 5.818 $), el dolor (4,33 frente a 3,76) y el uso de opiáceos (66,6% frente a 54,0%). Los resultados del HLM indicaron menores costes sanitarios anuales (-637 $; IC del 95%: -1.023 $, -247 $), menor dolor (-0,34; -0,40; -0,27) y un uso de opiáceos ligeramente superior (menos de un punto porcentual) (0,8; 0,6; 0,9) para los usuarios de HIC en el año posterior al inicio de los HIC. Los análisis de sensibilidad indicaron resultados similares para los tres enfoques de HIC más utilizados (acupuntura, quiropráctica y masaje), pero mayores costes para aquellos con ocho o más visitas de HIC.

Conclusiones
En promedio, el uso de CIH parece estar asociado con menores costes sanitarios y dolor y un uso ligeramente mayor de opioides en esta población de veteranos más jóvenes con dolor musculoesquelético crónico. Dado el creciente interés del VA en el uso de CIH, se justifican análisis adicionales y más detallados de sus impactos.

Enlace a la fuente: Herman PM, Yuan AH, Cefalu MS, Chu K, Zeng Q, et al. (2019) The use of complementary and integrative health approaches for chronic musculoskeletal pain in younger US Veterans: An economic evaluation. PLOS ONE 14(6)

El órgano adiposo, «de un vistazo»

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Las principales células parenquimatosas del órgano adiposo son los adipocitos; los blancos almacenan energía mientras que los marrones la disipan para la termogénesis. Estos dos tipos de células con funciones opuestas pueden originarse a partir de células endoteliales y coexistir en los múltiples depósitos de grasa del órgano adiposo, una característica crucial para la plasticidad de este órgano.

Esta revisión de póster proporciona una descripción general del órgano adiposo al describir su anatomía, citología, función fisiológica e histopatología en la obesidad. También destaca la notable plasticidad del órgano adiposo, con la explicación de las teorías de la transdiferenciación de adipocitos durante la exposición crónica al frío, el ejercicio físico o la lactancia, así como la obesidad.

Enlace a la fuente: Cinti S. El órgano adiposo de un vistazo. Modelos y mecanismos de enfermedades. Septiembre de 2012; 5 (5)

Estrategias nutricionales seleccionadas durante la temporada para mejorar la recuperación de los atletas de deportes de equipo: una descripción práctica

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Los atletas de deportes de equipo enfrentan una variedad de desafíos nutricionales relacionados con la recuperación durante la temporada competitiva. El propósito de este artículo es revisar las estrategias de nutrición relacionadas con la regeneración muscular, la restauración de glucógeno, la fatiga, la salud física e inmunológica, y la preparación para combates y competencias posteriores. Dadas las limitadas oportunidades para recuperarse entre combates de entrenamiento y juegos durante la temporada competitiva, los atletas deben ser deliberados en su estrategia de recuperación. Los componentes fundamentales de la recuperación relacionados con proteínas, carbohidratos y líquidos han sido ampliamente revisados ​​y aceptados. Los micronutrientes y suplementos que pueden ser eficaces para promover la recuperación incluyen vitamina D, ácidos grasos poliinsaturados omega-3, creatina, colágeno / vitamina C y antioxidantes. La curcumina y la bromelina también pueden proporcionar un beneficio de recuperación durante la temporada competitiva, pero se justifica la investigación futura antes de incorporar dosis suplementarias en la dieta del atleta. El transporte aéreo plantea desafíos nutricionales relacionados con el tiempo y la calidad de los nutrientes. Incorporar estrategias para consumir micronutrientes e ingredientes eficaces es necesario para apoyar la recuperación del atleta en la temporada.

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Dietas veganas: consejos prácticos para deportistas

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Con el crecimiento de las redes sociales como una plataforma para compartir información, el veganismo se está volviendo más visible y podría ser cada vez más aceptado en los deportes y en la industria de la salud y el estado físico. Sin embargo, hasta la fecha, parece haber una falta de literatura que discuta cómo manejar las dietas veganas con fines deportivos. Este artículo intentó revisar la literatura para proporcionar recomendaciones sobre cómo construir una dieta vegana para atletas y deportistas. Si bien se pueden encontrar pocos datos en la literatura de nutrición deportiva específicamente, se reveló en otra parte que el veganismo crea desafíos que deben tenerse en cuenta al diseñar una dieta nutritiva. Esto incluía la suficiencia de energía y proteínas; la idoneidad de la vitamina B12, hierro, zinc, calcio, yodo y vitamina D; y la falta de la cadena larga n-3 ácidos grasos EPA y DHA en la mayoría de las fuentes de origen vegetal. Sin embargo, a través del manejo estratégico de los alimentos y la suplementación adecuada, este artículo afirma que una dieta vegana nutritiva puede diseñarse para satisfacer satisfactoriamente las necesidades dietéticas de la mayoría de los atletas. Además, aquí se sugirió que la suplementación con creatina y β-alanina podría ser particularmente útil para los atletas veganos, debido a las dietas vegetarianas que promueven niveles más bajos de creatina muscular y de carnosina muscular en los consumidores. Sin embargo, se necesita investigación empírica para examinar los efectos de las dietas veganas en las poblaciones atléticas, especialmente si este movimiento crece en popularidad, para garantizar que la salud y el rendimiento de los veganos atléticos se optimicen de acuerdo con los avances en el conocimiento de nutrición deportiva.

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Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego controlado con placebo de un extracto estandarizado de bayas frescas de Crataegus (Crataegisan) en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva NYHA II

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Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos, controlado con placebo, realizado de acuerdo con las directrices de Good Clinical Practice (GCP), muestra la eficacia y seguridad de un extracto estandarizado de bayas frescas de Crataegus oxyacantha L. y monogyna Jacq. (Crataegisan) en pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA clase II. Un total de 143 pacientes (72 hombres, 71 mujeres, edad media de 64.8 (8.0 años) fueron reclutados y tratados con 3 veces 30 gotas del extracto (n = 69) o placebo (n = 74) durante 8 semanas. La variable para la evaluación de la eficacia fue el cambio en la tolerancia al ejercicio determinado con las pruebas de ejercicio en bicicleta, las variables secundarias incluyeron el producto de la presión arterial-frecuencia cardíaca (BHP). El paciente evaluó los síntomas cardíacos subjetivos en reposo y en niveles más altos de esfuerzo. escala de calificación categórica. El paciente y el investigador proporcionaron una evaluación general de la eficacia en la visita final. En la población de ITT hubo un aumento significativo en la tolerancia al ejercicio en ambos grupos entre la visita 1 y la visita 3. La diferencia entre los grupos de tratamiento fue de 8.3 vatios a favor del extracto estandarizado de bayas frescas de Crataegus (p = 0.045). El resultado se confirma en la población PP (p = 0.047). Los cambios en BHP a 50 vatios y a una carga máxima comparable favorecieron el extracto de Crataegus, pero los resultados no son estadísticamente significativos. La evaluación subjetiva de los síntomas cardíacos en reposo y en niveles más altos de esfuerzo no cambió significativamente y la evaluación general de eficacia del paciente y el investigador fueron similares para los dos grupos. El medicamento fue bien tolerado y tuvo un alto nivel de aceptabilidad del paciente.

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Efectos del ejercicio sobre la disfunción mitocondrial inducida por la obesidad en el músculo esquelético

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Se sabe que la obesidad induce la inhibición de la captación de glucosa, la reducción del metabolismo de los lípidos y la pérdida progresiva de la función del músculo esquelético, todas asociadas con la disfunción mitocondrial en el músculo esquelético. Las mitocondrias son orgánulos dinámicos que regulan el metabolismo celular y la bioenergética, incluida la producción de ATP a través de la fosforilación oxidativa. Debido a estos roles críticos de las mitocondrias, la disfunción mitocondrial produce varias enfermedades como la obesidad y la diabetes tipo 2. La obesidad está asociada con el deterioro de la función mitocondrial (p. Ej., Disminución de O 2respiración y aumento del estrés oxidativo) en el músculo esquelético. El equilibrio entre la fusión mitocondrial y la fisión es fundamental para mantener la homeostasis mitocondrial en el músculo esquelético. La obesidad altera la dinámica mitocondrial, lo que conduce a un desequilibrio entre la fusión y la fisión al cambiar favorablemente la fisión o reducir las proteínas de fusión. La mitofagia es el proceso catabólico de mitocondrias dañadas o innecesarias. La obesidad reduce la biogénesis mitocondrial en el músculo esquelético y aumenta la acumulación de orgánulos celulares disfuncionales, lo que sugiere que la mitofagia no funciona correctamente en la obesidad. Se informa que la disfunción mitocondrial y el estrés oxidativo desencadenan la apoptosis, y la obesidad en el músculo esquelético induce la apoptosis mitocondrial. Es bien sabido que el ejercicio es la intervención más efectiva para protegerse contra la obesidad.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29200899

¿Cuál es la evidencia de un papel para la dieta y la nutrición en la osteoartritis?

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Como las opciones de tratamiento actuales en osteoartritis (OA) son muy limitadas, los pacientes de OA se beneficiarían enormemente de cierta capacidad para autogestionar su condición. Dado que la dieta puede afectar potencialmente la OA, se revisa la literatura sobre la relación entre la nutrición y el riesgo o progresión de OA, con el objetivo de proporcionar una guía para los médicos.

Para los pacientes con sobrepeso / obesos, la reducción de peso, idealmente la incorporación de ejercicio, es primordial. La asociación entre el síndrome metabólico, la diabetes tipo 2 y el riesgo o progresión de OA puede explicar en parte el aparente beneficio de la modificación de lípidos en la dieta como resultado del aumento en el consumo de ácidos grasos omega-3 de cadena larga a partir de suplementos de aceite de pescado y pescado graso.

Una fuerte asociación entre la OA y el aumento del colesterol sérico junto con los efectos clínicos en los usuarios de estatinas sugiere un posible beneficio de la reducción del colesterol por medios dietéticos. Los pacientes deben asegurarse de que cumplan con la ingesta recomendada de micronutrientes, como la vitamina K, que tiene un papel en la mineralización ósea / cartilaginosa. La evidencia de un rol de la suplementación de vitamina D en OA no es convincente.

Enlace a estudio

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Efectos de los programas de ejercicio físico sobre la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de los últimos 10 años.

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Dada la importancia relativa del deterioro cognitivo, hubo un considerable interés en identificar el perfil cognitivo de los pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP), con el fin de garantizar intervenciones terapéuticas específicas y apropiadas.

El propósito de este estudio fue determinar los efectos de los programas de ejercicio físico en la función cognitiva en pacientes con EP, en comparación con el grupo control.

Los programas de ejercicio físico promueven efectos positivos y significativos en la función cognitiva global, velocidad de procesamiento, atención sostenida y flexibilidad mental en pacientes con EP. Sin embargo, el entrenamiento en cinta rodante se realizó 3 veces por semana durante aproximadamente 60 minutos y durante un período de 24 semanas produjo mejoras más grandes en la cognición.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5828448/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5828448/pdf/pone.0193113.pdf

 

Efectos cardiovasculares del entrenamiento aeróbico intervalado de alta intensidad combinado con ejercicios de fuerza en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Un ensayo clínico aleatorizado de fase III.

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El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del ejercicio intervalado de alta intensidad en el ventrículo izquierdo función y propiedades elásticas aórticas entre pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Todos los pacientes se sometieron a una prueba de esfuerzo cardiopulmonar, tonometría no invasiva de alta fidelidad de la arteria radial, medición de la velocidad de la onda de pulso con un dispositivo SphygmoCor y ecocardiografía antes y después de la finalización del programa de entrenamiento.

El entrenamiento aeróbico de alta intensidad de intervalo, combinado con ejercicio de fuerza, parece beneficiar la capacidad de dilatación aórtica y la presión sistólica aumentada en paralelo con la mejora en la función diastólica del ventrículo izquierdo y la calidad de vida.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25464463

Combatir el cáncer con fitness: resultados dietéticos de una intervención de cambio en el estilo de vida aleatorizado y controlado en mujeres afroamericanas sanas.

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Este estudio evaluó la eficacia de una intervención de promoción de la actividad física y la nutrición basada en la comunidad culturalmente dirigida de ocho semanas. Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y controlado en un gimnasio comercial en una muestra de 366 mujeres afroamericanas, predominantemente con sobrepeso u obesas.

Esta intervención de prevención del cáncer, dirigida individualmente, produjo efectos beneficiosos sobre la calidad de la dieta que se mantuvieron durante al menos 12 meses.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/pdf/nihms20212.pdf

Eficacia del entrenamiento de resistencia sobre la fuerza muscular y la función física en personas con enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Esta revisión tiene como objetivo revisar sistemáticamente la evidencia que investiga la efectividad del entrenamiento de resistencia en la fuerza y ​​la función física en personas con enfermedad de Parkinson.

Se demuestra que el entrenamiento de resistencia progresiva de intensidad moderada, 2-3 veces por semana durante 8-10 semanas puede dar como resultado una mejora significativa en la fuerza, el equilibrio y los síntomas motores en personas con enfermedad de Parkinson de temprana a moderada.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25691582

Ejercicio físico como tratamiento no farmacológico del dolor crónico: porqué y cuándo

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La actividad física mejora la salud general, el riesgo de enfermedad y la progresión de enfermedades crónicas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes tipo 2 y la obesidad. Cuando se aplica a condiciones de dolor crónico dentro de los parámetros apropiados (frecuencia, duración, intensidad), la actividad física mejora significativamente el dolor y los síntomas relacionados. Para el dolor crónico, las pautas estrictas para la actividad física son deficientes, pero el movimiento frecuente es preferible al comportamiento sedentario.

Esto proporciona una libertad considerable en la prescripción de tratamientos de actividad física, que son más exitosos cuando se adaptan individualmente, progresan lentamente y tienen en cuenta las limitaciones físicas, las necesidades psicosociales y los recursos disponibles.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534717/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534717/pdf/nihms693834.pdf

La falta de ejercicio es una causa importante de enfermedades crónicas

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El cuerpo se adapta rápidamente a la actividad física insuficiente, y si se continúa, produce disminuciones sustanciales en los años de vida tanto totales como de calidad. En conjunto, existe evidencia concluyente de que la inactividad física es una causa importante de la mayoría de las enfermedades crónicas.

Además, la actividad física principalmente previene o retrasa las enfermedades crónicas, lo que implica que las enfermedades crónicas no tienen por qué ser un resultado inevitable durante la vida.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241367/pdf/nihms-603913.pdf

Actividad física, plasticidad cerebral y enfermedad de Alzheimer

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En esta revisión resumimos los estudios epidemiológicos, transversales e intervencionistas que examinan la asociación entre la actividad física y el volumen, función y riesgo del cerebro para la enfermedad de Alzheimer.

La literatura epidemiológica proporciona evidencia convincente de que una mayor cantidad de actividad física se asocia con un menor riesgo de demencia al final de la vida. Además, las intervenciones aleatorizadas que utilizan herramientas de neuroimagen han informado que la participación en la actividad física aumenta el tamaño de las áreas cerebrales prefrontal e hipocampal, lo que puede llevar a una reducción de las alteraciones de la memoria.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567914/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567914/pdf/nihms428057.pdf

Ejercicio y actividad física en trastornos mentales: evidencia clínica y experimental

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Varios estudios epidemiológicos han demostrado que el ejercicio y la actividad física pueden prevenir o retrasar la aparición de diferentes trastornos mentales, y tienen beneficios terapéuticos cuando se usan como tratamiento único o complementario en los trastornos mentales.

Esta revisión resume los estudios que utilizaron intervenciones de ejercicio físico en pacientes con trastornos de ansiedad, afectivos, alimentarios y por uso de sustancias, así como esquizofrenia y demencia / deterioro cognitivo leve.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567313/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567313/pdf/jpmph-46-S12.pdf