Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Eficacia de las terapias de medicina complementaria e integradora de autocuidado activo: opciones para el tratamiento de los síntomas de dolor crónico

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Se llevó a cabo una revisión sistemática, utilizando la metodología de evaluación rápida de evidencia de la literatura del Instituto Samueli, para evaluar rigurosamente tanto la calidad de la investigación sobre las modalidades ACT-CIM como la evidencia de su eficacia y efectividad en el tratamiento de los síntomas de dolor crónico. También se convocó a un grupo de trabajo de expertos en la materia para evaluar el conjunto de publicaciones y desarrollar recomendaciones para el uso y la implementación de estas modalidades.

Enlace al estudio > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24734864

Evidencia del uso de la acupuntura en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: actualización de la información de los últimos 5 años, una mini revisión de la bibliografía

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La acupuntura se usa hace tiempo como terapia alternativa en la enfermedad de Parkinson (EP), pero existen controversias relacionadas tanto con su eficacia como con su seguridad. Los autores de este artículo realizaron, en un trabajo previo, una revisión exhaustiva de la bibliografía existente entre los años 1974 y 2012 sobre el tratamiento de la EP con acupuntura, pero no encontraron ensayos controlados aleatorios (ECA) rigurosamente diseñados como para llegar a una conclusión positiva sobre la eficacia de la acupuntura. Recientemente, se han realizado más ECA y metaanálisis en los que se puede evaluar la eficacia de la acupuntura y, por lo tanto, los autores se plantean como objetivo de este trabajo proporcionar información actualizada sobre este tema.

Enlace al estudio > https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1887836918300589

 

Estudio comparativo de la eficacia de la terapia habitual para la enfermedad de Parkinson más acupuntura auricular permanente frente a la terapia habitual sin acupuntura

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En esta investigación clínica se pondrá a prueba la eficacia del tratamiento de rutina en la enfermedad de Parkinson (EP) junto con la acupuntura auricular permanente frente al tratamiento de rutina sin acupuntura. El trabajo tiene como objetivo principal comparar la eficacia a 12 meses del tratamiento farmacológico más acupuntura con agujas permanentes frente al tratamiento farmacológico sin acupuntura, mediante las puntuaciones obtenidas en una Escala Unificada de la Enfermedad de Parkinson (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale).La población de la investigación clínica está constituida por pacientes en tratamiento farmacológico para la EP. ¿De dónde se extrajo la muestra? Los participantes de la investigación son pacientes diagnosticados de EP que se encuentran bajo tratamiento farmacológico. Los puntos de inserción de las agujas son individualizados. Se implantan entre 100 y 120 agujas, tantas como los síntomas lo requieran. Los pacientes que reciban el proceso de no acupuntura tendrán un procedimiento idéntico, con el mismo número de agujas, pero sin que ninguna aguja penetre permanentemente en las orejas.

Enlace al estudio > https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1887836918300176

Ácido eicosapentaenoico y aspirina, solos y en combinación, para la prevención de adenomas colorrectales (ensayo de Prevención de Polyp de seAFOod): un ensayo factorial multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, 2 × 2

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El ácido eicosapentaenoico (EPA) y la aspirina, ácidos grasos poliinsaturados omega-3, tienen una prueba de concepto para la quimioprevención del cáncer colorrectal, alineado con un excelente perfil de seguridad. Por lo tanto, nuestro objetivo fue probar la eficacia de la EPA y la aspirina, solo y en combinación y en comparación con un placebo, en individuos con neoplasia colorrectal esporádica detectada en la colonoscopia.

Enlace al estudio > https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31775-6/fulltext

Medicina integrativa en los trastornos de ansiedad

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 Los trastornos de ansiedad son un problema de salud pública actual, ya que se estima que el 16,5% de la población portuguesa padece esta condición. El objetivo de este estudio descriptivo fue analizar la eficacia del tratamiento de la medicina integrativa (acupuntura y masaje terapéutico) para reducir los trastornos de ansiedad y describir las características sociodemográficas de los pacientes del Instituto de Medicina Integrativa (IMI). Con este fin, se realizó un análisis documental de la base de datos de los informes clínicos de IMI, con la aprobación del Comité de Ética de la Unidad de Investigación de Ciencias de la Salud con el consentimiento informado firmado por todos los pacientes.

Enlace al estudio > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29705458

 

Una revisión sistemática de la efectividad del ejercicio de qigong en la rehabilitación cardíaca

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El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia de la eficacia y la efectividad del ejercicio de qigong chino en los programas de rehabilitación entre pacientes cardíacos. Se realizaron búsquedas en trece bases de datos hasta noviembre de 2010, y se incluyeron todos los ensayos clínicos controlados sobre el ejercicio del qigong chino en pacientes con enfermedades cardíacas crónicas. Para cada estudio incluido, se extrajeron los datos y se evaluó la validez. La calidad del estudio se evaluó y resumió utilizando tanto la Escala de Jadad como los criterios para los niveles de evidencia.

Enlace al estudio > https://www.observatoriomedicinaintegrativa.org/wp-content/uploads/2018/12/A-systematic-review-of-the-effectiveness-of-qigong-exercise-in-cardiac-rehabilitation..pdf

Toxicodendron pubescens ultra diluido atenúa las citoquinas proinflamatorias y el dolor neuropático mediado por ROS en ratas

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A pesar de la disponibilidad de múltiples agentes terapéuticos, la búsqueda de un nuevo manejo del dolor del dolor neuropático sigue siendo un desafío. El estrés oxidativo y la señalización inflamatoria están prominentemente involucrados en la manifestación clínica del dolor neuropático. Toxicodendron pubescens , popularmente conocido como Rhus Tox (RT), se recomienda en medicamentos alternativos como un remedio antiinflamatorio y analgésico. Anteriormente, informamos sobre las actividades antiinflamatorias, antiartríticas e inmunomoduladoras de Rhus Tox . A continuación, evaluamos la eficacia antinociceptiva de Rhus Tox en el dolor neuropático y delimitamos su mecanismo subyacente.

Enlace al estudio > https://www.nature.com/articles/s41598-018-31971-9

Papeles emergentes del ozono en enfermedades de la piel.

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Las terapias de ozono se han utilizado para diversos fines desde que se descubrió. Numerosos estudios realizados durante más de un siglo han verificado sus efectos terapéuticos, consistencia y seguridad con efectos secundarios mínimos y prevenibles en la atención médica.

La evidencia emergente reveló que el ozono también desempeña un papel importante en el manejo y la prevención de diversos trastornos de la piel, incluyendo enfermedades infecciosas de la piel, enfermedades alérgicas relacionadas con la piel, enfermedades escamosas eritematosas, curación de heridas y recuperación de úlceras.

En este estudio, el autor resume las aplicaciones clínicas recientes de la ozonoterapia en dermatología y proporciona comentarios sobre lo que hemos aprendido en nuestra práctica. Los enfoques son la eficacia y la seguridad de las terapias de ozono, así como las perspectivas de aplicación de ozono en diversos trastornos de la piel. Además, el autor analiza los posibles mecanismos implicados en la ozonoterapia y los esfuerzos que debemos realizar.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29559592

Descargar pdf: http://www.csumed.org/xbwk/fileup/PDF/201802114.pdf

La utilidad del tratamiento con ozono en el dolor espinal

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El objetivo de esta revisión es dilucidar los mecanismos de acción bioquímicos, moleculares, inmunológicos y farmacéuticos del ozono disuelto en fluidos biológicos. Los estudios realizados durante las últimas dos décadas permiten el diseño de un marco integral para comprender y recomendar la integración de la ozonoterapia para el dolor espinal.

Los resultados muestran que la eficacia de los tratamientos estándar combinados con la capacidad única de la ozonoterapia para reactivar el sistema antioxidante innato es la clave para corregir el estrés oxidativo típico de las enfermedades inflamatorias crónicas. Se describen las vías de dolor y los sistemas de control de las señales algésicas después de la administración de ozono.

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Mecanismos de acción que intervienen en la terapia de ozono: ¿Se induce la curación a través de un estrés oxidativo leve?

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Los posibles mecanismos de acción de la ozonoterapia se revisan en este documento. Se enfatiza la versatilidad del ozono en el tratamiento de enfermedades vasculares y degenerativas, así como lesiones en la piel, disco herniario y lesiones cariosas en raíces primarias en niños.

La eficacia terapéutica de la ozonoterapia puede deberse en parte al estrés oxidativo controlado y moderado producido por las reacciones del ozono con varios componentes biológicos. La línea entre la efectividad y la toxicidad del ozono puede depender de la fuerza del estrés oxidativo.

Además, la efectividad de la terapia con ozono en enfermedades vasculares también puede explicarse por la activación de otro factor de transcripción nuclear, el factor inducible por hipoxia-1α (HIF-1a), que también se induce a través del estrés oxidativo moderado. Recientemente, estos conceptos se han vuelto ampliamente aceptados. Se enfatiza la versatilidad del ozono en el tratamiento de enfermedades vasculares y degenerativas, así como lesiones cutáneas, disco herniario y lesiones cariosas de raíz primaria en niños. Se necesitan más investigaciones capaces de dilucidar si los mecanismos de acción de la ozonoterapia involucran factores de transcripción nuclear, como Nrf2, NFAT, AP-1 y HIF-1α.

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Ozono: una molécula multifacética con actividad terapéutica inesperada

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El propósito de esta revisión es explicar los aspectos aún poco conocidos, destacando la actividad divergente del ozono en los diversos distritos biológicos. Se aclarará que dicho efecto doble no depende únicamente de la concentración final de gas, sino también del sistema biológico particular donde actúa el ozono.

La verdadera importancia del ozono como tratamiento terapéutico adyuvante se refiere a patologías crónicas graves, entre las que se encuentran las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, la esclerosis múltiple y la forma seca de la degeneración macular relacionada con la edad.

Es hora de una inserción completa de la terapia de ozono dentro de las ciencias farmacéuticas, respondiendo a todos los requisitos de calidad, eficacia y seguridad, en lugar de un enfoque alternativo o esotérico, sino también en el sistema biológico particular donde actúa el ozono.

PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26687830

Dieta cetogénica para el tratamiento de la epilepsia intratable en adultos: un metanálisis de estudios observacionales

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La dieta cetogénica es un tratamiento efectivo para niños con epilepsia resistente a los medicamentos y se ha utilizado ampliamente en niños pequeños. Los pacientes adultos con epilepsia intratable también se beneficiarían de este tratamiento dietético. Sin embargo, solo se han publicado algunos estudios, y el uso de la dieta cetogénica en la epilepsia intratable en adultos ha sido limitado. Este meta-análisis resumió los hallazgos de los estudios relevantes publicados para identificar la eficacia de la dieta cetogénica para el tratamiento de la epilepsia intratable en adultos.

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Eficacia y seguridad de las terapias de movimiento meditativo en el síndrome de la fibromialgia: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios

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Este estudio realiza una revisión sistemática con meta-análisis de la eficacia y seguridad de las terapias de movimiento meditativo en el síndrome de fibromialgia. Se llevó a cabo una revisión sistemática con meta-análisis de la eficacia y seguridad de las terapias de movimiento meditativo (Qigong, Tai Chi y Yoga) en el síndrome de fibromialgia.

Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis de la eficacia y la seguridad de las terapias meditativas de movimiento (Qigong, Tai Chi y Yoga) en el síndrome de fibromialgia (FMS). Examinamos Clinicaltrials.Gov, Cochrane Library, PsycINFO, PubMed y Scopus (hasta diciembre de 2010) y las secciones de referencia de estudios originales para terapias de movimiento meditativo (MMT) en FMS. Se analizaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban MMT con los controles.

Los resultados de eficacia fueron dolor, sueño, fatiga, depresión y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Los efectos se resumieron utilizando diferencias de medias estandarizadas (DME [intervalo de confianza del 95%]). Se incluyeron un total de 7 de 117 estudios con 362 sujetos y una mediana de 12 sesiones (rango 8-24). MMT redujo los trastornos del sueño (-0.61 [-0.95, -0.27]; 0.0004), fatiga (-0.66 [-0.99, -0.34]; <0.0001), depresión (-0.49 [-0.76, -0.22]; 0.0004) y limitaciones de CVRS (-0.59 [-0.93, -0.24]; 0.0009), pero no dolor (-0.35 [-0.80, 0.11]; 0.14) en comparación con los controles en el tratamiento final.

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Evaluación de la eficacia y la tolerabilidad de una combinación fija de extractos secos de hierba de tomillo y raíz de onagra en adultos que padecen bronquitis aguda con tos productiva. Un ensayo clínico prospectivo, doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico

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El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia y la tolerabilidad de una combinación fija de extractos secos de hierba de tomillo y raíz de onagra (combinación tomillo-onagra) y un placebo similar en pacientes que padecen bronquitis aguda con tos productiva.

MÉTODOS:
En un estudio doble ciego, controlado con placebo, multicéntrico de Fase IV, 361 pacientes ambulatorios con bronquitis aguda y> o = 10 ataques de tos durante el día, inicio de la producción de moco bronquial con capacidad deteriorada para toser un máximo de 2 días antes de reclutamiento y un puntaje de gravedad de bronquitis (BSS)> o = 5 puntos de puntaje fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento de 11 días (1 tableta tres veces al día) con combinación de tomillo y prímula (Bronchipret TP FCT; N = 183) o placebo ( N = 178). Después del examen inicial (Visita 1 = Día 0), se programaron 2 exámenes de control (Visita 2 = Día 4; Visita 3 = Día 10 / fin del tratamiento). La eficacia del tratamiento del estudio sobre la bronquitis aguda se evaluó mediante el recuento diario de ataques de tos durante el día (contador manual), evaluación de los síntomas relacionados con la bronquitis aguda y mediante la evaluación del investigador de los síntomas más importantes de la bronquitis aguda utilizando el BSS. La evaluación de la tolerabilidad se basó en el monitoreo de eventos adversos (EA), la medición de los signos vitales, así como el juicio global de tolerabilidad del paciente y del investigador al final del estudio. El resultado primario fue el cambio en la frecuencia de los ataques de tos durante el día en los días 7-9 de acuerdo con el registro diario preciso del paciente con un contador manual y documentación en el diario. Los efectos del tratamiento se analizaron mediante análisis de varianza (ANOVA) ajustado por efectos centrales. […]

RESULTADOS:
La reducción media de los ataques de tos en los días 7 a 9 con respecto al valor basal (criterio de valoración primario) fue del 67,1% con combinación de tomillo y onagra en comparación con el 51,3% con placebo (p <0,0001). En el grupo de combinación tomillo-onagra, se alcanzó una reducción del 50% en los ataques de tos desde el inicio aproximadamente 2 días antes en comparación con el grupo placebo. Los síntomas de la bronquitis aguda (BSS) mejoraron rápidamente en ambos grupos, pero la regresión fue más rápida y las tasas de respuesta en comparación con el placebo fueron más altas en la visita 2 (77.5% vs 60.1%; p = 0.0006) y en la visita 3 (92.9% vs 75.8% ; p <0,0001) bajo tratamiento de combinación tomillo-onagra. El tratamiento fue bien tolerado sin diferencias en la frecuencia o gravedad de la EA entre la combinación de tomillo y onagra y los grupos de placebo. No se informó EA grave o grave.

CONCLUSIÓN:
El tratamiento oral de la bronquitis aguda con combinación de tomillo y onagra durante aproximadamente 11 días fue superior al placebo en términos de eficacia. El tratamiento fue seguro y bien tolerado.

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Tratamiento del vértigo: un ensayo aleatorizado, doble ciego que compara la eficacia y la seguridad del extracto de Ginkgo biloba EGb 761 y Betahistina.

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Se realizó un ensayo clínico multicéntrico para comparar la eficacia y la seguridad del extracto del Ginkgo biloba EGb 761 y betahistina a las dosis recomendadas en pacientes con vértigo. Ciento sesenta pacientes (edad media 58 años) fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento doble ciego con EGb 761 (240 mg por día) o betahistina (32 mg por día) durante 12 semanas.

En el vértigo asociado con trastornos cerebrovasculares, a menudo se prescriben medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral. La encuesta internacional encontró que la betahistina es el fármaco prescrito con más frecuencia para el tratamiento de varios tipos de vértigo, incluida la enfermedad de Ménière, el vértigo posicional paroxístico benigno, otros vértigos periféricos y el vértigo periférico de origen desconocido, seguido del piracetam y el extracto de Ginkgo biloba [  ]. La betahistina es un análogo de histamina con actividad agonista en el H 1 y actividad antagonista en los receptores de histamina H 3 . Su eficacia en el tratamiento de la enfermedad de Ménière y otros síndromes vertiginosos ha sido demostrada por ensayos aleatorizados controlados con placebo.

Este estudio proporciona evidencia de que el extracto de Ginkgo biloba EGb 761 es al menos tan eficaz como el agente antivertiginoso más frecuentemente prescrito en el mundo, la betahistina, en el tratamiento de síndromes vertiginosos no especificados.

Enlace a la fuente: Sokolova, L,, Hoerr, R. et Mishchenko, T. (2014)Tratamiento del vértigo: ensayo aleatorizado doble ciego que compara la eficacia y la seguridad del extracto de Ginkgo biloba EGb 761 y la betahistina. Int J Otolaryngol