La sepsis, una disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada del huésped a la infección, es una causa principal de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Décadas de investigación no han podido identificar ningún objetivo terapéutico específico fuera de los antibióticos, la eliminación de fuentes infecciosas y la atención de apoyo. Más recientemente, la vitamina C se ha convertido en un agente terapéutico potencial para tratar la sepsis. Se ha demostrado que la vitamina C es deficiente en pacientes sépticos y la administración de altas dosis intravenosas en comparación con la vitamina C oral conduce a niveles séricos notablemente mejorados y elevados. Su papel fisiológico en la sepsis incluye atenuar el estrés oxidativo y la inflamación, mejorar la síntesis de vasopresores, mejorar la función de las células inmunes, mejorar la función endovascular y las modificaciones inmunológicas epigenéticas. Múltiples ensayos clínicos han demostrado la seguridad de la vitamina C y dos estudios recientes han mostrado datos prometedores sobre la mejora de la mortalidad. Actualmente, se están realizando estudios controlados aleatorios más grandes para validar estos hallazgos. Con estudios adicionales, la vitamina C puede convertirse en un estándar de atención para el tratamiento de la sepsis, pero dado su perfil de seguridad, el tratamiento actual puede justificarse con un uso compasivo.
suplementación
El agua mineral del océano profundo acelera la recuperación de la fatiga física
Antecedentes
Los océanos profundos se han sugerido como un posible sitio donde se produjo el origen de la vida. Junto con este linaje teórico, se están llevando a cabo experimentos con componentes del agua del océano profundo para recrear la vida. Aquí, proponemos que si los organismos terrestres evolucionaron de los océanos profundos, el suministro de agua mineral oceánica profunda (DOM) a los humanos, como criatura terrestre, puede reponer la pérdida de complejidad molecular asociada con la migración evolutiva de mar a tierra.
Métodos
Llevamos a cabo un estudio aleatorio, cruzado, doble ciego, controlado con placebo en humanos para evaluar el efecto de DOM, tomado desde una profundidad de 662 metros de la costa de Hualien, Taiwán, en el momento de la recuperación de un ejercicio fatigante realizado a 30 ° C .
Resultados
El fatigador protocolo de ejercicio provocó una reducción prolongada de la potencia aeróbica (reducción del VO 2 máx. ) durante 48 h. Sin embargo, la suplementación con DOM resultó en la recuperación completa de la potencia aeróbica en 4 h (P <0.05). La potencia muscular también se elevó por encima de los niveles de placebo dentro de las 24 h posteriores a la recuperación (P <0.05). El aumento de la creatina quinasa circulante (CK) y la mioglobina, indicativos de daño muscular inducido por el ejercicio, fueron completamente eliminados por DOM (P <0.05) en paralelo con daño oxidativo atenuado (P <0.05).
Conclusión
Nuestros resultados proporcionan evidencia convincente de que DOM contiene elementos solubles, que pueden aumentar la recuperación humana después de un desafío físico exhaustivo.
Efecto de la suplementación de calcio y vitamina D sobre la densidad ósea en hombres y mujeres de 65 años de edad o mayores
ANTECEDENTES
La ingesta alimentaria inadecuada de calcio y vitamina D puede contribuir a la alta prevalencia de osteoporosis entre las personas mayores.
MÉTODOS
Estudiamos los efectos de tres años de suplementación dietética con calcio y vitamina D sobre la densidad mineral ósea, las medidas bioquímicas del metabolismo óseo y la incidencia de fracturas no vertebrales en 176 hombres y 213 mujeres de 65 años o más que vivían en casa. Recibieron 500 mg de calcio más 700 UI de vitamina D 3 (colecalciferol) por día o placebo. La densidad mineral ósea se midió mediante absorciometría de rayos X de energía dual, la sangre y la orina se analizaron cada seis meses, y los casos de fractura no vertebral se determinaron mediante entrevistas y se verificaron con el uso de registros hospitalarios.
RESULTADOS
Los cambios medios (± DE) en la densidad mineral ósea en los grupos calcio-vitamina D y placebo fueron los siguientes: cuello femoral, + 0.50 ± 4.80 y -0.70 ± 5.03 por ciento, respectivamente (P = 0.02); columna vertebral, + 2.12 ± 4.06 y + 1.22 ± 4.25 por ciento (P = 0.04); y cuerpo total, + 0.06 ± 1.83 y -1.09 ± 1.71 por ciento (P <0.001). La diferencia entre los grupos calcio-vitamina D y placebo fue significativa en todos los sitios esqueléticos después de un año, pero fue significativa solo para la densidad mineral ósea del cuerpo total en el segundo y tercer año. De 37 sujetos que tenían fracturas no vertebrales, 26 estaban en el grupo placebo y 11 estaban en el grupo calcio-vitamina D (P = 0.02).
CONCLUSIONES
En hombres y mujeres de 65 años o más que viven en la comunidad, la suplementación dietética con calcio y vitamina D redujo moderadamente la pérdida ósea medida en el cuello femoral, la columna vertebral y el cuerpo durante el período de estudio de tres años y redujo la incidencia de fracturas no vertebrales.
Efectos de la ingesta de aceite de espino amarillo en la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo
Antecedentes
La atrofia vaginal, el adelgazamiento y el secado de la mucosa vaginal se asocian con la menopausia. El tratamiento estándar con estrógenos no es adecuado para todas las mujeres.
Objetivo
Investigar los efectos de los suplementos orales de aceite de espino amarillo (SB) en la atrofia vaginal.
Método
Un total de 116 mujeres posmenopáusicas que experimentaron síntomas de sequedad vaginal, picazón o ardor fueron aleatorizadas para este estudio doble ciego controlado con placebo. Noventa y ocho participantes completaron la intervención de tres meses, durante los cuales consumieron 3 g de SB o aceite placebo diariamente. Al principio y al final, un ginecólogo calificó los factores de salud vaginal, se midió el pH y la humedad vaginal y se calculó el índice de salud vaginal. Los síntomas de atrofia y menopausia se evaluaron en las visitas de estudio y en los diarios diarios. Se recogieron muestras de suero para el análisis de lípidos circulantes, enzimas hepáticas y proteína C reactiva.
Resultados
En comparación con el placebo, hubo una tasa significativamente mejor de mejora en la integridad del epitelio vaginal en el grupo SB cuando se incluyeron participantes que cumplían y no cumplían (odds ratio (OR) = 3.1, IC 95% 1.11–8.95). Se observó una tendencia beneficiosa cuando solo se incluyeron los participantes que cumplieron (OR = 2.9; IC del 95%: 0.99–8.35). Hubo una tendencia ( P = 0.08) hacia una mejor mejora del índice de salud vaginal desde el inicio hasta el final en el grupo SB [(0.8 (SD 2.8)] en comparación con el placebo [−0.1 (SD 2.0)].
Conclusiones
El aceite SB mostró efectos beneficiosos sobre la salud vaginal, lo que indica que es una alternativa potencial para la integridad de la mucosa para aquellas mujeres que no pueden usar el tratamiento con estrógenos para la atrofia vaginal.
Las isoflavonas del trébol rojo (Promensil) reducen significativamente los síntomas de los sofocos menopáusicos en comparación con el placebo
OBJETIVOS
Investigar la efectividad y la seguridad de un suplemento dietético de isoflavona de trébol rojo (Promensil, Novogen Ltd., Australia) versus placebo sobre el cambio en la frecuencia de los sofocos en mujeres posmenopáusicas.
MÉTODOS
En este ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se inscribieron 30 mujeres con amenorrea de más de 12 meses y que experimentaron más de cinco sofocos por día. Todos recibieron tabletas de placebo ciego simple durante 4 semanas y posteriormente se asignaron al azar a placebo o isoflavonas de 80 mg durante otras 12 semanas. La eficacia se midió por la disminución en el número de sofocos por día y los cambios en la puntuación de la escala climática de Greene.
RESULTADOS
Durante las primeras 4 semanas de placebo, la frecuencia de los sofocos disminuyó en un 16%. Durante la siguiente fase doble ciego, se observó una disminución adicional estadísticamente significativa del 44% en el grupo de isoflavonas (P <0.01), mientras que no se produjo una reducción adicional dentro del grupo de placebo. La puntuación de Greene disminuyó en el grupo activo en un 13% y se mantuvo sin cambios en el grupo placebo.
CONCLUSIÓN:
En este estudio, el tratamiento con 80 mg de isoflavonas (Promensil) por día resultó en una reducción significativa de los sofocos desde el inicio. Al final del estudio hubo una disminución significativa en los sofocos del 44% entre el grupo activo y el grupo placebo, lo que demuestra la efectividad de Promensil en el tratamiento de los sofocos.
La ingestión oral de minerales de las profundidades del océano aumenta la capacidad de carrera intermitente de alta intensidad en jugadores de fútbol después de la recuperación a corto plazo después del ejercicio: un ensayo cruzado doble ciego controlado por placebo
Este estudio examinó si la suplementación con minerales del océano profundo (DOM) mejoró la capacidad de carrera intermitente de alta intensidad después de la recuperación a corto plazo de un episodio inicial de carrera prolongada de alta intensidad en condiciones ambientales termoneutral. Nueve jugadores de fútbol masculinos recreativos sanos (edad: 22 ± 1 año; estatura: 181 ± 5 cm; y masa corporal 80 ± 11 kg) completaron una prueba gradual gradual para determinar la absorción máxima de oxígeno (V · O 2PEAK ), dos ensayos de familiarización, y dos ensayos experimentales siguiendo un diseño doble ciego, de medidas repetidas, cruzado y contrabalanceado. Todos los ensayos se separaron por siete días y a temperatura ambiente (es decir, 20 ° C). Durante el período de recuperación de 2 h después de la ejecución inicial de ~ 60 min a 75% V · O 2PEAK, se proporcionó a los participantes 1,38 ± 0,51 L de agua mineral oceánica profunda (DOM) o un placebo de sabor (PLA), ambos mezclados con sacarosa al 6%. DOM aumentó la capacidad de funcionamiento de alta intensidad en ~ 25% en comparación con PLA. No hubo diferencias entre DOM y PLA para la concentración de lactato en sangre, la concentración de glucosa en sangre o la osmolalidad de la orina. Los minerales y oligoelementos dentro del DOM, ya sea individualmente o sinérgicamente, parecen haber aumentado la capacidad de carrera de alta intensidad en jugadores de fútbol masculinos saludables y recreativamente activos después de la recuperación a corto plazo de un episodio inicial de carrera prolongada de alta intensidad en condiciones ambientales termoneutral.
¿Podríamos pasar por alto una posible crisis de colina en el Reino Unido?
La colina se puede comparar con los ácidos grasos omega-3 en que es un nutriente ‘esencial’ que el cuerpo no puede producir en cantidades necesarias para los requerimientos humanos. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos (EE. UU.) 1 y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) 2 reconocen que la colina juega un papel importante en el cuerpo humano y han establecido valores de referencia dietéticos. La American Medical Association 3 en 2017 publicó un nuevo consejo que indica que los suplementos vitamínicos prenatales deben contener cantidades de colina «basadas en evidencia». Del mismo modo, la Academia Americana de Pediatría (a partir de 2018) pidió a los pediatras que vayan más allá de, simplemente, recomendar una «buena dieta» y asegurarse de que las mujeres embarazadas y los niños pequeños tengan acceso a alimentos que proporcionen cantidades adecuadas de nutrientes para el «desarrollo del cerebro» con la colina como uno de estos.
Desafortunadamente, en el Reino Unido la colina aún no se incluye en las bases de datos de composición de alimentos, en las principales encuestas de nutrición, ni las recomendaciones oficiales. El presente artículo analiza la situación actual de la colina y explica por qué se necesita hacer más para incluir y controlar este nutriente esencial en el Reino Unido.
Los azúcares dietéticos alteran la oxidación hepática de los ácidos grasos mediante modificaciones transcripcionales y postraduccionales de las proteínas mitocondriales
Azúcares en la dieta, fructosa y glucosa, promueven el hígado de novolipogénesis y modificar los efectos de una dieta alta en grasas (HFD) en el desarrollo de resistencia a la insulina. Aquí, mostramos que la suplementación con fructosa y glucosa de un HFD ejerce efectos divergentes sobre la función mitocondrial hepática y la oxidación de ácidos grasos. Esto está mediado por tres nodos de regulación diferentes, que incluyen efectos diferenciales sobre los niveles de malonil-CoA, efectos sobre el tamaño mitocondrial / abundancia de proteínas y acetilación de proteínas mitocondriales. Los ratones alimentados con HFD y HFD más fructosa han disminuido la actividad de CTP1a, la enzima limitante de la velocidad de oxidación de ácidos grasos, mientras que la caída del metabolismo de la fructosa aumenta la CPT1a y sus productos de acilcarnitina. Además, la HFD suplementada con fructosa conduce a una mayor acetilación de ACADL y CPT1a, que se asocia con una disminución del metabolismo de las grasas. En resumen, la suplementación dietética de fructosa, pero no glucosa, de HFD deteriora el tamaño mitocondrial, la función y la acetilación de proteínas, lo que resulta en una disminución de la oxidación de ácidos grasos y el desarrollo de desregulación metabólica.
La suplementación con vitaminas C y E mejora la rigidez arterial y la función endotelial en pacientes hipertensos esenciales
La hipertensión esencial se caracteriza por disfunción endotelial, rigidez arterial y aumento del estrés oxidativo. Evaluamos el efecto del tratamiento combinado a corto plazo con los antioxidantes vitaminas C y E sobre la función endotelial, la rigidez arterial y el estrés oxidativo en pacientes hipertensos esenciales no tratados.
Métodos:
Se utilizó un diseño de estudio cruzado, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para asignar a 30 pacientes hipertensos esenciales masculinos a vitamina C (1 g) y vitamina E (400 UI) o placebo durante 8 semanas. La respuesta dependiente del endotelio se evaluó como dilatación mediada por flujo (FMD) de la arteria braquial. La rigidez arterial se evaluó como la velocidad de la onda del pulso central (PWV) y el índice de aumento (AIx). Se midieron los marcadores plasmáticos de estrés oxidativo y estado antioxidante.
Resultados:
Después de la suplementación con vitaminas, la fiebre aftosa mejoró significativamente. El VPP central se redujo significativamente, mientras que AIx tendió a disminuir. Los niveles de vitaminas plasmáticas y la capacidad antioxidante aumentaron significativamente. Los niveles de estrés oxidativo disminuyeron. Los cambios en el VPP central se relacionaron con cambios en los niveles de estrés oxidativo.
Conclusiones:
El tratamiento combinado con vitaminas C y E tiene efectos beneficiosos sobre la vasodilatación dependiente del endotelio y la rigidez arterial en pacientes hipertensos esenciales no tratados. Este efecto está asociado con cambios en los marcadores plasmáticos de estrés oxidativo.
Efecto de la vitamina C sobre la glucosa en sangre, los lípidos en suero y la insulina en suero en pacientes con diabetes tipo 2
La diabetes mellitus es uno de los trastornos metabólicos más comunes que causa complicaciones micro y macrovasculares. Debido a los efectos aditivos de la hiperglucemia y la hiperlipidemia para las enfermedades cardiovasculares, las anormalidades lipídicas deben evaluarse en la diabetes. Como la vitamina C es conocida por sus efectos beneficiosos sobre los lípidos séricos y la hemoglobina glucosilada (HbA1c), evaluamos el efecto de diferentes dosis de vitamina C sobre la glucosa en sangre, los lípidos séricos y la insulina sérica en individuos con diabetes mellitus tipo 2.
MÉTODOS
Un total de 84 pacientes con diabetes tipo 2 remitidos al Centro de Investigación de Diabetes Yazd, Irán, fueron incluidos en el estudio. Recibieron al azar 500 mg o 1000 mg diarios de vitamina C durante seis semanas. El azúcar en sangre en ayunas (FBS), los triglicéridos (TG), el colesterol total (TC), las lipoproteínas de baja y alta densidad (LDL, HDL), la hemoglobina glucosilada HbA (Ic) y la insulina sérica se midieron antes y después del consumo de vitamina C y los resultados fueron analizado.
RESULTADOS
Se observó una disminución significativa en FBS, TG, LDL, HbA1c e insulina sérica en el grupo suplementado con 1000 mg de vitamina C. Sin embargo, la dosis de 500 mg de vitamina C no produjo ningún cambio significativo en ninguno de los parámetros estudiados.
INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados indican que el consumo diario de 1000 mg de vitamina C suplementaria puede ser beneficioso para disminuir la glucosa en sangre y los lípidos en pacientes con diabetes tipo 2 y, por lo tanto, reducir el riesgo de complicaciones.
El cromo celular mejora la activación del receptor de insulina quinasa
El cromo ha sido reconocido durante décadas como un factor nutricional que mejora la tolerancia a la glucosa al mejorar la acción de la insulina in vivo, pero se desconoce el mecanismo molecular. Aquí informamos que el pretratamiento de las células CHO-IR con cromo mejora la fosforilación de tirosina del receptor de insulina. Diferentes compuestos de cromo (III) fueron efectivos para mejorar la fosforilación del receptor de insulina en células intactas, pero no activaron directamente la quinasa del receptor de insulina recombinante. El nivel de fosforilación del receptor de insulina en las células puede aumentarse mediante la inhibición de la proteína tirosina fosfatasa opuesta (PTP1B), un objetivo para el desarrollo de fármacos. Sin embargo, el cromo no inhibió el PTP1B humano recombinante usando cualquiera de los p-nitrofenil fosfato o el receptor de insulina fosforilada en tirosina como sustrato. El cromo tampoco alteró la regulación redox reversible de PTP1B. Las membranas plasmáticas purificadas exhibieron actividad quinasa dependiente de insulina en ensayos usando péptidos de sustrato que imitan sitios de fosforilación de Tyr en el sustrato endógeno IRS-1. Las membranas plasmáticas preparadas a partir de células tratadas con cromo tenían mayor actividad específica de la quinasa dependiente de insulina en relación con los controles. Concluimos que el cromo celular potencia la señalización de la insulina al aumentar la actividad de la quinasa del receptor de insulina, aparte de la inhibición de la PTPasa. Nuestros resultados sugieren que las terapias nutricionales y farmacológicas pueden complementarse entre sí para combatir la resistencia a la insulina, un sello distintivo de la diabetes tipo 2.
El oligopéptido de cromo activa la actividad de tirosina quinasa del receptor de insulina
Se ha identificado un posible nuevo mecanismo para la amplificación de la actividad del receptor de insulina tirosina quinasa en respuesta a la insulina. La sustancia ligante al cromo de bajo peso molecular y oligopéptido que contiene cromo (LMWCr) no afecta la actividad de la proteína quinasa de tirosina de los fragmentos de membrana adipocítica de rata en ausencia de insulina; sin embargo, el oligopéptido aumenta la actividad de la quinasa estimulada por insulina en los fragmentos de membrana hasta 8 veces. Usando el receptor de insulina de rata aislado, se ha demostrado que LMWCr se une al receptor de insulina activado por insulina con una constante de disociación de alrededor de 250 pM, lo que resulta en el aumento de su actividad de tirosina proteína quinasa. La capacidad de LMWCr para estimular la actividad del receptor de insulina tirosina quinasa depende de su contenido de cromo.
Efecto de la suplementación con dinicocisteinato de cromo sobre los niveles circulantes de insulina, TNF-α, estrés oxidativo y resistencia a la insulina en sujetos con diabetes tipo 2: estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo
Se ha demostrado que la suplementación con cromo y cisteína mejora el metabolismo de la glucosa en estudios con animales. Este estudio examinó la hipótesis de que el dinicocisteinato de cromo (CDNC), un complejo de cromo y l- cisteína, es beneficioso para reducir el estrés oxidativo, la inflamación vascular y la glucemia en sujetos con diabetes tipo 2.
Métodos y resultados.
Los pacientes con diabetes tipo 2 inscritos en este estudio recibieron placebo durante 1 mes para la estabilización y luego se asignaron al azar a uno de tres grupos: placebo (P), picolinato de cromo (CP) o CDNC, después de lo cual recibieron suplementos orales diarios durante 3 meses. De los 100 pacientes incluidos en el estudio, 74 pacientes lo completaron. Hubo 25 pacientes en el grupo suplementado con P, 25 en el grupo con CP y 24 en el grupo con CDNC que completaron el estudio. Los marcadores sanguíneos de glucemia, inflamación vascular, resistencia a la insulina HOMA y estrés oxidativo se determinaron al azar y después de 3 meses de suplementación con P, CP o CDNC. Hubo una disminución significativa a los 3 meses en la resistencia a la insulina ( p = 0.02) y en los niveles de oxidación de proteínas ( p = 0.02) y TNF ‐ α (p = 0,01) en la cohorte suplementada con CDNC en comparación con el valor inicial. Sin embargo, no hubo cambios estadísticamente significativos en estos marcadores en el grupo suplementado con PC en comparación con el valor inicial. Los niveles de insulina disminuyeron significativamente ( p = 0.01) para los sujetos que recibieron CDNC pero no CP. No hubo un impacto significativo de la suplementación en los niveles de HbA 1c o glucosa en ninguno de los grupos.
Conclusión:
La suplementación con CDNC reduce la resistencia a la insulina al reducir los niveles sanguíneos de TNF-α, insulina y estrés oxidativo en sujetos con diabetes tipo 2. Por lo tanto, la suplementación con CDNC tiene potencial como terapia complementaria para individuos con diabetes tipo 2.
La combinación de picolinato de cromo y biotina mejora el metabolismo de la glucosa en pacientes con sobrepeso no controlados tratados a obesos con diabetes tipo 2
Antecedentes:
El cromo y la biotina juegan papeles esenciales en la regulación del metabolismo de los carbohidratos. Este estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo evaluó la eficacia y seguridad de la combinación de picolinato de cromo y biotina en el control glucémico.
Métodos:
Cuatrocientos cuarenta y siete sujetos con diabetes tipo 2 mal controlada (HbA 1c ≥ 7.0%) se inscribieron y recibieron picolinato de cromo (600 µg Cr +3 ) con biotina (2 mg) o un placebo equivalente, durante 90 días en combinación con agentes antidiabéticos orales estables (DAO). Los puntos finales principales fueron reducciones en HbA 1c , glucosa en ayunas y lípidos. Se evaluaron la seguridad y la tolerabilidad.
Resultados:
El cambio en HbA 1c fue significativamente diferente entre los grupos de tratamiento ( p = 0.03). La HbA 1c en el grupo picolinato de cromo / biotina disminuyó un 0,54%. La disminución de HbA 1c fue más pronunciada en sujetos con picolinato de cromo / biotina cuya HbA 1c basal ≥ 10%, y altamente significativa en comparación con placebo (−1,76% vs – 0,68%; p = 0,005). Los niveles de glucosa en ayunas se redujeron en todo el grupo de picolinato de cromo / biotina versus placebo (−9.8 mg / dL vs 0.7 mg / dL; p = 0.02). Las reducciones en la glucosa en ayunas también fueron más marcadas en aquellos sujetos cuya HbA 1c basal≥ 10.0%, y significativo en comparación con placebo (−35.8 mg / dL vs. 16.2 mg / dL; p = 0.01). El tratamiento fue bien tolerado sin efectos adversos diferentes del placebo.
Conclusiones:
Estos resultados sugieren que la combinación de picolinato de cromo / biotina, administrada como adyuvante de la medicación antidiabética recetada actual, puede mejorar el control glucémico en personas con sobrepeso y obesas con diabetes tipo 2; especialmente aquellos pacientes con control glucémico deficiente en la terapia oral.
El amplio espectro de la miopatía por estatinas: de la mialgia a la rabdomiólisis
Los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa (estatinas) son la piedra angular de la terapia para la dislipidemia. Una parte significativa de los pacientes no se adhiere a la terapia con estatinas, debido a la intolerancia a los síntomas musculares o al miedo a la miopatía que se informa en los medios. Se revisará el diagnóstico y manejo de pacientes con miopatía inducida por estatinas.
Hallazgos recientes: Según una revisión de participantes sanos de ensayos clínicos, las incidencias de dolor muscular menor, miopatía (con elevaciones significativas en la creatinina quinasa) y rabdomiólisis corregidas con placebo son 190, 5 y 1.6 por 100 000 años de paciente, respectivamente. Los datos de observación prospectivos más recientes producen mejores estimaciones del mundo real de las molestias musculares (> 10%) en pacientes que comenzaron con estatinas en dosis altas. Los datos actuales sugieren que las características importantes del paciente, la farmacocinética de las estatinas y las interacciones entre las estatinas y los medicamentos juegan un papel en la miopatía. La miopatía está más relacionada con la estatinadosis y niveles en sangre que a las reducciones de LDL. La evidencia para el manejo de pacientes miopaticos con coenzima Q10 no es concluyente.
Es importante mantener la perspectiva observando el impacto de la miopatía por estatinas en relación con el impacto de la prevención de complicaciones ateroscleróticas. Los beneficios potenciales de la terapia deben superar los riesgos. En el caso de la terapia con estatinas , la relación beneficio / riesgo es abrumadoramente positiva.
