Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

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Obesidad

Suplementación con Akkermansia muciniphila en voluntarios humanos con sobrepeso y obesidad: un estudio exploratorio de prueba de concepto

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El síndrome metabólico se caracteriza por una constelación de comorbilidades que predisponen a las personas a un mayor riesgo de desarrollar patologías cardiovasculares, así como diabetes mellitus tipo 2.
La microbiota intestinal es un nuevo contribuyente clave involucrado en la aparición de trastornos relacionados con la obesidad. En humanos, los estudios han proporcionado evidencia de una correlación negativa entre la abundancia de Akkermansia muciniphila y el sobrepeso, la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 no tratada o la hipertensión.

Dado que la administración de A. muciniphila nunca se ha investigado en humanos, realizamos un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en voluntarios con sobrepeso / obesos resistentes a la insulina; Se inscribieron 40 y 32 completaron el ensayo. Los puntos finales primarios fueron la seguridad, la tolerabilidad y los parámetros metabólicos (es decir, resistencia a la insulina, lípidos circulantes, adiposidad visceral y masa corporal).
Los resultados secundarios fueron la función de barrera intestinal (es decir, lipopolisacáridos plasmáticos) y la composición de microbiota intestinal. En este estudio de centro único, demostramos que la suplementación oral diaria de 1010 bacterias A. muciniphila vivas o pasteurizadas durante tres meses era segura y bien tolerada. En comparación con el placebo, A. muciniphila pasteurizada mejoró la sensibilidad a la insulina (+28.62 ± 7.02%, P = 0.002) y redujo la insulinemia (−34.08 ± 7.12%, P = 0.006) y el colesterol total en plasma (−8.68 ± 2.38%, P = 0,02). Los suplementos pasteurizados de A. muciniphila disminuyeron ligeramente el peso corporal (−2.27 ± 0.92 kg, P = 0.091) en comparación con el grupo de placebo, y la masa grasa (−1.37 ± 0.82 kg, P = 0.092) y la circunferencia de la cadera (−2.63 ± 1.14 cm, P = 0,091) en comparación con la línea de base.

Después de tres meses de suplementación, A. muciniphila redujo los niveles de los marcadores sanguíneos relevantes para la disfunción hepática y la inflamación, mientras que la estructura general del microbioma intestinal no se vio afectada. En conclusión, este estudio de prueba de concepto (ensayo clínico n. ° NCT02637115) muestra que la intervención fue segura y bien tolerada y que la suplementación con A. muciniphila mejora varios parámetros metabólicos.

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El propionato de ácidos grasos de cadena corta aumenta la producción de glucagón y FABP4, perjudicando la acción de la insulina en ratones y humanos

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El propionato de ácido graso de cadena corta es un potente inhibidor de mohos que se usa ampliamente como conservante de alimentos y es producido endógenamente por la microbiota intestinal. Aunque la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos generalmente lo reconoce como seguro, los efectos metabólicos del consumo de propionato en humanos no están claros. Aquí, informamos que el propionato estimula la glucogenólisis y la hiperglucemia en ratones al aumentar las concentraciones plasmáticas de glucagón y proteína de unión a ácidos grasos 4 (FABP4). Fabp4ratones deficientes y ratones que carecían de receptor de glucagón hepático estaban protegidos de los efectos del propionato. Aunque el propionato no promovió directamente la secreción de glucagón o FABP4 en los islotes pancreáticos de roedores ex vivo y los modelos de tejido adiposo, respectivamente, activó el sistema nervioso simpático en ratones, lo que condujo a la secreción de estas hormonas in vivo. Este efecto podría ser bloqueado por la inhibición farmacológica de la noradrenalina, que previno la hiperglucemia inducida por propionato en ratones. En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en humanos, el consumo de una comida mixta que contiene propionato resultó en un aumento posprandial en glucagón en plasma, FABP4 y noradrenalina, lo que condujo a resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensatoria. La exposición crónica de ratones a una dosis de propionato equivalente a la utilizada para la conservación de alimentos resultó en un aumento gradual de peso. En humanos, el propionato de plasma disminuyó con la pérdida de peso en el ensayo controlado aleatorizado de intervención dietética (DIRECT) y sirvió como un predictor independiente de sensibilidad a la insulina mejorada. Por lo tanto, el propionato puede activar un aumento mediado por la catecolamina en las señales contrarreguladoras de la insulina, lo que lleva a la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, que, con el tiempo, puede promover la adiposidad y las anomalías metabólicas. Se justifica una evaluación adicional de las consecuencias metabólicas del consumo de propionato. El propionato puede activar un aumento mediado por la catecolamina en las señales contrarreguladoras de la insulina, lo que lleva a la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, que, con el tiempo, puede promover la adiposidad y las anomalías metabólicas. Se justifica una evaluación adicional de las consecuencias metabólicas del consumo de propionato. El propionato puede activar un aumento mediado por la catecolamina en las señales contrarreguladoras de la insulina, lo que lleva a la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, que, con el tiempo, puede promover la adiposidad y las anomalías metabólicas. Se justifica una evaluación adicional de las consecuencias metabólicas del consumo de propionato.

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Pycnogenol ® en el síndrome metabólico y trastornos relacionados.

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La presente revisión proporciona una actualización de las acciones biológicas de Pycnogenol® en el tratamiento del síndrome metabólico y trastornos relacionados, como obesidad, dislipemia, diabetes e hipertensión. Pycnogenol® es un extracto de corteza de pino marítimo francés producido a partir de la corteza exterior de Pinus pinaster Ait. Subsp. atlantica Su fuerte actividad antioxidante, antiinflamatoria, vasodilatadora dependiente del endotelio, y también sus efectos antitrombóticos la hacen apropiada para atacar la multifacética fisiopatología del síndrome metabólico. Los estudios clínicos han demostrado que puede reducir los niveles de glucosa en la sangre en personas con diabetes, presión arterial en pacientes hipertensos leves a moderados y circunferencia de la cintura, y mejorar el perfil lipídico, las funciones renales y endoteliales en el síndrome metabólico. Esta revisión destaca la fisiopatología del síndrome metabólico y los hallazgos de investigaciones clínicas relacionadas con la seguridad y la eficacia de Pycnogenol ®. Los resultados de los estudios de investigación clínica realizados conPycnogenol ® se analiza utilizando un enfoque basado en la evidencia, orientado a objetivos, siguiendo la fisiopatología de los componentes individuales, así como en el síndrome metabólico en general.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25931421

 

El tratamiento a largo plazo de los hombres hipogonadales con testosterona produce una pérdida de peso sustancial y sostenida

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Este estudio analizó los efectos de la normalización de los niveles séricos de testosterona (T) sobre los parámetros antropométricos en hombres hipogonadales. Estudio de registro prospectivo, abierto, de centro único, acumulativo, prospectivo de 255 hombres (33-69 años, media 58.02 ± 6.30 años), con niveles de T por debajo de 12.13 nmol / L (media: 9.93 ± 1.38). Se estudiaron 215 hombres durante al menos 2 años, 182 durante 3 años, 148 para 4 y 116 durante al menos 5 años. Recibieron undecanoato de T parenteral 1.000 mg / 12 semanas después de un intervalo inicial de 6 semanas.El peso corporal (peso corporal) disminuyó de 106.22 ± 16.93 kg a 90.07 ± 9.51 kg. Circunferencia de la cintura (WC) reducida de 107.24 ± 9.14 cm a 98.46 ± 7.39 cm. El IMC (m / kg 2 ) disminuyó de 33.9 ± 5.51 m / kg 2 a 29.13 ± 3.09 m / kg 2 . Todos los parámetros examinados fueron estadísticamente significativos con P <0,0001 en comparación con el inicio y con respecto al año anterior durante 5 años, lo que indica una pérdida de peso continua durante todo el período de observación. El porcentaje medio de pérdida de peso después de 1 año fue de 4.16 ± 0.31%, después de 2 años 7.54 ± 0.32%, después de 3 años 9.23 ± 0.33%, después de 4 años 11.42 ± 0.35% y después de 5 años 13.57 ± 0.37%. En una cohorte observacional no controlada, la normalización de la T sérica a niveles fisiológicos normales produjo una pérdida constante de BW, WC e IMC. Estas mejoras fueron progresivas durante los 5 años completos del estudio.

Enlace al estudio>

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.20407

 

Efectos del ejercicio sobre la disfunción mitocondrial inducida por la obesidad en el músculo esquelético

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Se sabe que la obesidad induce la inhibición de la captación de glucosa, la reducción del metabolismo de los lípidos y la pérdida progresiva de la función del músculo esquelético, todas asociadas con la disfunción mitocondrial en el músculo esquelético. Las mitocondrias son orgánulos dinámicos que regulan el metabolismo celular y la bioenergética, incluida la producción de ATP a través de la fosforilación oxidativa. Debido a estos roles críticos de las mitocondrias, la disfunción mitocondrial produce varias enfermedades como la obesidad y la diabetes tipo 2. La obesidad está asociada con el deterioro de la función mitocondrial (p. Ej., Disminución de O 2respiración y aumento del estrés oxidativo) en el músculo esquelético. El equilibrio entre la fusión mitocondrial y la fisión es fundamental para mantener la homeostasis mitocondrial en el músculo esquelético. La obesidad altera la dinámica mitocondrial, lo que conduce a un desequilibrio entre la fusión y la fisión al cambiar favorablemente la fisión o reducir las proteínas de fusión. La mitofagia es el proceso catabólico de mitocondrias dañadas o innecesarias. La obesidad reduce la biogénesis mitocondrial en el músculo esquelético y aumenta la acumulación de orgánulos celulares disfuncionales, lo que sugiere que la mitofagia no funciona correctamente en la obesidad. Se informa que la disfunción mitocondrial y el estrés oxidativo desencadenan la apoptosis, y la obesidad en el músculo esquelético induce la apoptosis mitocondrial. Es bien sabido que el ejercicio es la intervención más efectiva para protegerse contra la obesidad.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29200899

Una revisión de los ensayos clínicos de Tai Chi y Qigong en adultos mayores

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La iniciación y el mantenimiento de la actividad física (PA) en adultos mayores son cada vez más preocupantes, ya que los beneficios de la PA han demostrado mejorar el funcionamiento físico, el estado de ánimo, el peso y los factores de riesgo cardiovascular. Las formas de movimiento meditativo de PA, como el tai chi y el qigong (TC & QG), son de naturaleza holística y han aumentado en popularidad en las últimas décadas. Varios ensayos controlados aleatorios han evaluado las intervenciones de TC y QG desde múltiples perspectivas, específicamente dirigidas a adultos mayores. El propósito de este informe es sintetizar los estudios de intervención dirigidos a TC y QG e identificar los resultados de salud física y psicológica que se asocian con TC y QG en adultos de más de 55 años basados ​​en la comunidad .

Enlace al estudio > https://www.researchgate.net/publication/23959640_A_Review_of_Clinical_Trials_of_Tai_Chi_and_Qigong_in_Older_Adults

Microbiota intestinal interactúa con la microestructura y la función cerebral

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La evidencia de animales sugiere que la microbiota intestinal afecta la estructura y función del cerebro, pero la evidencia en humanos es escasa. Este estudio buscó evaluar las posibles interacciones entre la composición de la microbiota intestinal, la microestructura cerebral y las pruebas cognitivas en sujetos obesos y no obesos.

Enlace al estudio > https://academic.oup.com/jcem/article/100/12/4505/2536338?searchresult=1

 

Papel de la microbiota intestinal y los ácidos grasos de cadena corta en la modulación de la recolección de energía y la partición de la grasa en jóvenes

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El objetivo fue determinar la relación de la microbiota intestinal y los ácidos grasos de cadena corta con la obesidad y la distribución de grasas y probar las posibles diferencias en la capacidad de la microbiota intestinal para fermentar cantidades iguales de carbohidratos (CHO) entre los jóvenes magros y obesos. Se analizó la microbiota intestinal de 84 jóvenes en los que se midió la distribución de la grasa corporal mediante imágenes de resonancia magnética rápida, se cuantificó la lipogénesis de novo con agua deuterada y se evaluó la capacidad de la flora intestinal para fermentar la CHO mediante tratamiento con 13 C-fructosa in vitro.      

Enlace al estudio > https://academic.oup.com/jcem/article/101/11/4367/2765022?searchresult=1

Conexión entre el perfil de metabolito de plasma relacionado con el IMC y la microbiota intestinal

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Contexto
La evidencia emergente ha relacionado el microbioma intestinal y los metabolitos circulantes con la obesidad humana. La microbiota intestinal es responsable de varias funciones metabólicas y la alteración del metaboloma plasmático podría reflejar diferencias en el microbioma intestinal.

Objetivo
Identificar un perfil de metabolitos plasmáticos asociado con el índice de masa corporal (IMC) en una población general e investigar si dicho perfil se vincula con una composición diferente de la microbiota intestinal.

Diseño
Se realizó un perfil dirigido de 48 metabolitos plasmáticos en una población de 920 adultos suecos (edad media, 39 años; 53% mujeres) del estudio Malmö Offspring en curso utilizando cromatografía líquida dirigida y espectrometría de masas. La microbiota intestinal se analizó mediante la secuenciación del gen de ARN ribosómico 16S (región V1-V3) en muestras fecales de 674 participantes del estudio.

Resultados
El IMC se asoció con 19 metabolitos ( P <0,001 para todos) de los cuales el glutamato proporcionó la asociación directa más fuerte ( P = 5,2e-53). Por regresión ortogonal de mínimos cuadrados parciales, se construyó un componente principal de metabolito predictivo del IMC (PC BMI ). Además del glutamato, el IMC de PC estaba dominado por aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) y metabolitos relacionados. Cuatro géneros de microbiota intestinal (Blautia , Dorea , Ruminococcus y SHA-98 ) se asociaron con el IMC y el IMC de PC ( P <8.0e-4 para todos).

Enlace a la fuente: Ottoson, F., Brunkwall, L., Erickson, U. [et al.] (2018) Conexión entre el perfil de metabolitos plasmáticos relacionado con el IMC y la microbiota intestinal. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

Cambio metabólico intermitente, neuroplasticidad y salud cerebral

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Durante la evolución, las personas cuyos cerebros y cuerpos funcionaron bien en ayunas tuvieron éxito en la adquisición de alimentos, lo que les permitió sobrevivir y reproducirse. Con ayuno y ejercicio prolongado, las reservas de glucógeno hepático se agotan y las cetonas se producen a partir de ácidos grasos derivados de células adiposas. Este cambio metabólico en la fuente de combustible celular se acompaña de adaptaciones celulares y moleculares de redes neuronales en el cerebro que mejoran su funcionalidad y refuerzan su resistencia al estrés, las lesiones y las enfermedades.

Aquí, consideramos cómo la conmutación metabólica intermitente, la repetición de ciclos de un desafío metabólico que induce cetosis (ayuno y / o ejercicio) seguido de un período de recuperación (comer, descansar y dormir), puede optimizar la función cerebral y la capacidad de recuperación durante toda la vida, con un enfoque en los circuitos neuronales involucrados en la cognición y el estado de ánimo. Tal cambio metabólico afecta múltiples vías de señalización que promueven la neuroplasticidad y la resistencia del cerebro a lesiones y enfermedades.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913738/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913738/pdf/nihms958771.pdf

Los efectos de la restricción energética intermitente o continua sobre la pérdida de peso y los marcadores de riesgo de enfermedad metabólica: un ensayo aleatorizado en mujeres jóvenes con sobrepeso

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Los problemas de adherencia a la restricción de energía en humanos son bien conocidos.

Por tanto, el objetivo de este estudio es comparar la viabilidad y efectividad de la restricción calórica intermitente (IER) con la restricción calórica continua (CER) para pérdida de peso, sensibilidad a la insulina y otros marcadores de riesgo de enfermedad metabólica.

Según los resultados obtenidos, IER es tan eficaz como CER en lo que respecta a la pérdida de peso, la sensibilidad a la insulina y otros biomarcadores de la salud y se puede ofrecer como una alternativa equivalente a CER para la pérdida de peso y la reducción del riesgo de enfermedad.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017674/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017674/pdf/nihms224118.pdf

El ayuno modificado a corto plazo: una nueva estrategia dietética para la pérdida de peso y la cardioprotección en adultos obesos.

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La capacidad del ayuno modificado de día alternativo (ADF, es decir, consumir el 25% de las necesidades de energía en el día rápido y la ingesta ad libitum al día siguiente) para facilitar la pérdida de peso y reducir el riesgo de enfermedad vascular en individuos obesos sigue siendo desconocida.

Este estudio examinó los efectos del ADF que se administra en condiciones controladas en comparación con las autoejecutadas sobre el peso corporal y los indicadores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (CAD) en adultos obesos.

Los resultados de este estudio sugieren que el ADF es una opción de dieta viable para ayudar a las personas obesas a perder peso y disminuir el riesgo de CAD.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19793855

Descargar pdf: https://pdfs.semanticscholar.org/d1ab/94687018afff27c754bc6b5c6e0b1b74a41d.pdf?_ga=2.176037858.1950438171.1530003198-881137300.1517999348

Restricción calórica intermitente versus diaria: ¿qué régimen de dieta es más efectiva para perder peso?

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La restricción dietética es una estrategia efectiva para perder peso en individuos obesos. La forma más común de restricción dietética implementada es la restricción calórica diaria (CR), que consiste en reducir la energía en un 15-60% de la ingesta calórica habitual todos los días. Otra forma de restricción dietética empleada es la RC intermitente, que implica 24 h de consumo de alimentos ad libitum alternados con 24 h de restricción alimenticia completa o parcial. Aunque ambas dietas son efectivas para la pérdida de peso, aún se desconoce si una de estas intervenciones produce cambios superiores en el peso corporal y la composición corporal en comparación con el otro.

En consecuencia, esta revisión examina los efectos de la RC diaria frente a la RC intermitente sobre la pérdida de peso, la pérdida de masa grasa y la retención de masa magra en adultos con sobrepeso y obesos.

Los resultados revelan pérdida de peso y pérdida de masa de grasa similares con CR intermitente de 3 a 12 semanas (4-8%, 11-16%, respectivamente) y CR diaria (5-8%, 10-20%, respectivamente). Por el contrario, se perdió menos masa libre de grasa en respuesta a CR intermitente versus CR diaria. Estos hallazgos sugieren que estas dietas son igualmente efectivas en la disminución del peso corporal y la masa grasa, aunque la RC intermitente puede ser más efectiva para la retención de la masa magra.

Enlace a la fuente: Varady, KA (2011) Restricción de calorías intermitente versus diaria: ¿qué régimen de dieta es más eficaz para perder peso? Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad

El papel de la microbiota intestinal en la nutrición y la salud

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Estamos entrando en una era donde podemos modificar cada vez más la salud a través de los alimentos y medir los efectos a través de nuestros microbios o metabolitos.

La fibra es un nutriente clave para un microbioma saludable y se ha pasado por alto mientras se desatan los debates sobre el azúcar y la grasa. Los efectos adversos en el microbioma de los medicamentos y los ingredientes alimentarios procesados ​​ya no pueden ignorarse.

Dadas las lagunas actuales en el conocimiento, necesitamos evidencia clínica que pueda traducirse en práctica clínica, idealmente a través de estudios controlados aleatorios que utilicen matrices consistentes de prebióticos o probióticos o trasplante de microbiota fecal para evaluar los cambios en la composición de la microbiota intestinal y en los resultados de salud.

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Combatir el cáncer con fitness: resultados dietéticos de una intervención de cambio en el estilo de vida aleatorizado y controlado en mujeres afroamericanas sanas.

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Este estudio evaluó la eficacia de una intervención de promoción de la actividad física y la nutrición basada en la comunidad culturalmente dirigida de ocho semanas. Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y controlado en un gimnasio comercial en una muestra de 366 mujeres afroamericanas, predominantemente con sobrepeso u obesas.

Esta intervención de prevención del cáncer, dirigida individualmente, produjo efectos beneficiosos sobre la calidad de la dieta que se mantuvieron durante al menos 12 meses.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1945160/pdf/nihms20212.pdf