Para examinar el efecto de la enfermedad gastrointestinal pediátrica en la concentración de selenio en el plasma y la actividad de glutatión peroxidasa en plasma y glóbulos rojos, resulta en niños con enfermedad de Crohn (n = 39), fibrosis quística (n = 14), diarrea intratable (n = 13) , y la atresia biliar (n = 10) se compararon con las de 86 niños sanos sometidos a operaciones de rutina. En la enfermedad de Crohn, las concentraciones plasmáticas de selenio rara vez fueron bajas, pero la actividad de glutatión peroxidasa aumentó en el plasma y se redujo en los glóbulos rojos. La concentración de selenio y la actividad de glutatión peroxidasa aumentaron con el tratamiento con esteroides, pero disminuyeron con una dieta elemental deficiente en selenio. La concentración plasmática de selenio fue normal en niños con fibrosis quística pero muy baja en niños gravemente desnutridos con atresia biliar y diarrea intratable. La concentración de selenio y la actividad de glutatión peroxidasa deben controlarse en niños con desnutrición severa o que requieran un soporte nutricional prolongado. Se recomienda la suplementación en casos de agotamiento grave de selenio.
Enfermedad de Crohn
Un papel único para la autofagia y Atg16L1 en células de Paneth en el intestino murino y humano
La susceptibilidad a la enfermedad de Crohn (EC), una enfermedad inflamatoria compleja que afecta al intestino delgado, está controlada por hasta 32 loci 1 . Un alelo de riesgo de CD está en ATG16L1, un gen homólogo al gen esencial de autofagia de levadura ATG16 2 . No se sabe cómo Atg16L1 o la autofagia contribuyen a la biología intestinal o la patogénesis de la EC. Para abordar estas preguntas, generamos y caracterizamos ratones que son hipomórficos para la expresión de la proteína Atg16L1, y validamos conclusiones basadas en estudios en estos ratones mediante el análisis de tejidos intestinales que recolectamos de pacientes con CD que portan el alelo de riesgo de CD de ATG16L1 . Mostramos que Atg16L1 es de buena feproteína autofágica Dentro del epitelio ileal, tanto Atg16L1 como una segunda proteína autofágica esencial Atg5 son selectivamente importantes para la biología de la célula Paneth, una célula epitelial especializada que funciona en parte por la secreción de contenido de gránulos que contienen péptidos antimicrobianos y otras proteínas que alteran el ambiente intestinal 3. Las células de Paneth con deficiencia de Atg16L1 y Atg5 exhibieron anormalidades sorprendentes en la vía de exocitosis de gránulos. Además, el análisis transcripcional reveló un aumento inesperado de la función específica de las células de Paneth deficientes en Atg16L1, incluida una mayor expresión de genes involucrados en la señalización de PPAR y el metabolismo de los lípidos, reactivos de fase aguda, así como dos adipocitocinas, leptina y adiponectina, que se sabe que influyen directamente en el intestino. respuestas de lesiones. Es importante destacar que los pacientes con EC homocigotos para el ATG16L1El alelo de riesgo de CD mostró anormalidades en los gránulos de células de Paneth similares a las observadas en ratones autofagiados con deficiencia de proteínas y expresó niveles aumentados de proteína leptina. Por lo tanto, Atg16L1, y probablemente el proceso de autofagia, desempeñan su papel dentro del epitelio intestinal de ratones y pacientes con EC por efectos selectivos sobre la biología celular y las propiedades reguladoras especializadas de las células de Paneth.
El papel de las bacterias y bifidobacterias de ácido láctico probiótico en la prevención y el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y otras enfermedades relacionadas: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios en humanos
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), es una inflamación crónica del intestino delgado y el colon causada por una respuesta inmunitaria desregulada a la microbiota intestinal del huésped en sujetos genéticamente susceptibles. Varios productos lácteos fermentados contienen bacterias del ácido láctico (LAB) y bifidobacterias, algunas de las cuales se han caracterizado como probióticos que pueden modificar la microbiota intestinal y pueden ser beneficiosas para el tratamiento y la prevención de la EII.
El objetivo de esta revisión fue llevar a cabo una búsqueda sistemática de probióticos LAB y bifidobacterias y EII, utilizando las bases de datos PubMed y Scopus, definidas por una ecuación específica utilizando términos MeSH y limitados a ensayos clínicos en humanos. El uso de probióticos y / o simbióticos tiene efectos positivos en el tratamiento y mantenimiento de la CU, mientras que en CD la eficacia clara solo se ha demostrado para los simbióticos. Además, en otras patologías asociadas con EII, como la pouchitis y la colangitis, los probióticos LAB y bifidobacterias pueden proporcionar un beneficio a través de la mejora de los síntomas clínicos. Sin embargo, se necesitan más estudios para comprender sus mecanismos de acción y de esta manera comprender el efecto de los probióticos antes de su uso como coadyuvantes en la terapia y la prevención de afecciones de la EII.
Impacto de la nutrición en la evolución de la enfermedad inflamatoria intestina
La enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad de etiopatogenia aún no bien conocida, con importantes implicaciones nutricionales y metabólicas, por la alta prevalencia de malnutrición que conlleva; por la posible implicación de factores dietéticos en su patogenia; y por la hipótesis de que la intervención nutricional pudiera ser un tratamiento primario de la enfermedad. Algunos nutrientes, además de su función exclusivamente nutricional, podrían inducir un bajo estímulo antigénico, regular respuestas inflamatorias e inmunológicas y estimular el trofismo de la mucosa intestinal. La evidencia disponible actual apoya el empleo de nutrición enteral en enfermedad de Crohn como terapia primaria en adultos si el tratamiento con corticoides no es posible (fracaso o contraindicación) (grado de recomendación A) o bien en terapia combinada con fármacos en pacientes malnutridos y estenosis inflamatoria del intestino. En los pacientes en remisión clínica duradera no se ha demostrado beneficio de la nutrición enteral o suplementos en ausencia de déficits nutricionales. No se recomienda el uso de fórmulas elementales ni modificadas (glutamina, ácidos grasos omega 3). En colitis ulcerosa, no se ha demostrado la influencia de la nutrición sobre la actividad de la enfermedad, aunque disponemos de datos prometedores sobre el papel de los ácidos grasos w3 con cubierta entérica y de un posible papel de los probióticos. En el tratamiento y profilaxis de la pouchitis crónica, el empleo de probióticos puede tener un papel (VSL#3). La nutrición debe considerarse un componente integral en el manejo de los pacientes con EII.
Disbiosis inducida por la dieta de la microbiota intestinal y los efectos sobre la inmunidad y la enfermedad
La microbiota gastrointestinal (GI) es la colección de microbios que residen en el tracto GI y representa la mayor fuente de antígenos no propios del cuerpo humano. El tracto gastrointestinal funciona como un órgano inmunológico importante porque mantiene la tolerancia a los antígenos comensales y dietéticos sin dejar de responder a los estímulos patógenos. Si se interrumpe este equilibrio, puede producirse procesos inflamatorios inapropiados que conllevan a daños en las células del huésped y / o autoinmunidad.
La evidencia sugiere que la composición de la microbiota intestinal puede influir en la susceptibilidad a enfermedades crónicas del tracto intestinal incluyendo colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca y síndrome del intestino irritable, así como enfermedades más sistémicas como la obesidad, la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
Un cambio considerable en la dieta ha coincidido con una mayor incidencia de muchas de estas enfermedades inflamatorias. Originalmente, se creía que la composición de la microbiota intestinal era relativamente estable desde la primera infancia; sin embargo, se demuestra que la dieta puede causar disbiosis, una alteración en la composición de la microbiota que podría conducir a respuestas inmunes aberrantes.
Se discutirá el papel de la microbiota y el potencial de disbiosis inducida por la dieta en afecciones inflamatorias del tracto gastrointestinal y las enfermedades sistémicas.
Modulación por melatonina de la patogénesis de enfermedades inflamatorias autoinmunes
La melatonina es el principal producto secretor de la glándula pineal durante la noche y tiene múltiples actividades, incluida la regulación de los ritmos circadianos y estacionales, y efectos antioxidantes y antiinflamatorios. También posee la capacidad de modular las respuestas inmunitarias mediante la regulación del equilibrio de T helper 1/2 y la producción de citocinas. Las enfermedades autoinmunes, que resultan de la activación de las células inmunes por autoantígenos liberados de los tejidos normales, afectan a alrededor del 5% de la población.
La terapia con melatonina se ha investigado en varios modelos animales de enfermedad autoinmunes pues presenta un efecto beneficioso en una serie de modelos a excepción de la artritis reumatoides.
Esta revisión resume y resalta el papel y los efectos moduladores de la melatonina en varias enfermedades autoinmunitarias inflamatorias, incluidas la esclerosis múltiple, el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la diabetes mellitus y la enfermedad inflamatoria intestinal.
Glutamina en nutrición clínica
La suplementación de glutamina (Gln) ha sido efectiva para reducir la morbi-mortalidad de los pacientes catabólicos y proteger contra fenómenos de lesión del estrés oxidativos. Esta revisión tiene como propósito conocer los usos más importantes de la glutamina en nutrición clínica, mediante de la revisión de artículos sobre aminoácidos en el área hospitalaria y establecer los beneficios hacia los pacientes críticos.
El papel de la glutamina en el intestino y su implicación en las enfermedades intestinales
Se han informado los roles de la glutamina en la fisiología intestinal y el tratamiento de enfermedades intestinales múltiples. En la fisiología intestinal, la glutamina promueve la proliferación de enterocitos, regula las proteínas de unión, suprime las vías de señalización proinflamatorias y protege las células contra la apoptosis y el estrés celular en condiciones normales y patológicas.
Esta revisión pretende discutir el papel de la glutamina en el intestino y resumir la evidencia actual de la eficacia clínica de la administración de suplementos de glutamina en enfermedades intestinales, especialmente las inflamatorias del intestino.
Glutamina como un inmunonutriente
Esta revisión discute si la suplementación de glutamina mejora las funciones fisiológicas e inmunológicas de pacientes críticamente enfermos al resumir el papel de la glutamina en el cuerpo humano, los tipos y dosis de suplementos de glutamina y los cambios en los estados de enfermedad después de la administración de glutamina.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220259/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220259/pdf/ymj-52-892.pdf
Ácido docosahexaenoico y eicosapentaenoico en la dieta: mediadores emergentes de la inflamación.
Esta revisión describe un modelo mecanístico que puede explicar en parte las propiedades pleiotrópicas antiinflamatorias e inmunosupresoras de EPA y DHA. Se propone que las balsas lipídicas pueden ser objetivos para el desarrollo de agentes bioactivos dietéticos que contienen ácidos grasos omega 3 para modular respuestas inflamatorias e inmunes negativas para el tratamiento de enfermedades inflamatorias autoinmunes y crónicas.
Ácidos grasos omega 3 para la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar el efecto de la ingesta dietética o suplementaria de los ácidos grasos omega 3 en la mortalidad total y los eventos cardiovasculares, mediante el análisis de todos los ensayos clínicos aleatorizados disponibles y el uso de técnicas meta-analíticas cuando fuera apropiado. También se evaluaron los posibles efectos adversos a largo plazo mediante ensayos clínicos y amplios estudios de cohortes prospectivos.
Decargar pdf: http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocumentForPrint.asp?DocumentID=CD003177
Ácidos grasos Omega-3 (EPA y DHA) y su aplicación en diversas situaciones clínicas
Se ha demostrado la eficacia de EPA y DHA en el tratamiento y prevención de variadas enfermedades, tales como cardiovasculares, neurodegenerativas, cáncer, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide e injuria por isquemia/reperfusión. Estos ácidos grasos participarían directamente en la modulación de la respuesta inmune, disminuyendo la inflamación y el daño anatomo-funcional generado por esta, demostrándose su efecto antiinflamatorio y citoprotector.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182011000300011
Asociaciones entre los niveles de folato y vitamina B12 y la enfermedad inflamatoria intestinal: un meta-análisis
Este estudio realizó una búsqueda exhaustiva de múltiples bases de datos para identificar estudios centrados en la asociación entre la enfermedad inflamatorio intestinal y las concentraciones séricas de folato y vitamina B12. Los estudios que compararon las concentraciones séricas de folato y vitamina B12 entre pacientes con EII y control se seleccionaron para su inclusión en el meta-análisis.
Papel de las vitaminas en las enfermedades gastrointestinales
Se publicó una gran cantidad de datos de investigación durante las últimas décadas sobre el papel de diferentes vitaminas en diversas enfermedades gastrointestinales. Por ejemplo, la mayoría de las vitaminas mostraron una relación inversa con el riesgo de carcinoma colorrectal y otras neoplasias como el cáncer gástrico y de esófago en ensayos observacionales; sin embargo, los ensayos intervencionistas no demostraron una función preventiva beneficiosa clara. Por otro lado, se obtuvo evidencia más sólida a partir de estudios de alta calidad sobre el papel de ciertas vitaminas en entidades específicas.
Esta revisión se centra en ensayos controlados aleatorios e intervencionistas de relevancia clínica que abordan el posible papel preventivo y terapéutico de las vitaminas dietéticas o suplementarias en diversas enfermedades gastrointestinales. Se resume las principales características de las vitaminas conocidas, incluyendo sus dosis diarias recomendadas, las principales fuentes de la dieta y síndromes de deficiencia conocidos.
Como resultado de los datos que fomentan el uso de aditivos nutricionales, hubo una tendencia mundial de aumentar el consumo de estos suplementos desde su introducción al mercado. Por ejemplo, entre 1988 y 1994, el 40% de la población adulta de los Estados Unidos consumió vitaminas y suplementos.
Eficacia de la cúrcuma en el tratamiento de los trastornos digestivos: una revisión sistémica y protocolo de metaanálisis
Los trastornos digestivos representan una carga significativa para millones de personas en todo el mundo en términos de morbilidad, mortalidad y costos de atención médica. La cúrcuma se ha usado tradicionalmente para afecciones asociadas con el sistema digestivo, y sus beneficios terapéuticos también se confirmaron en estudios clínicos. Sin embargo, la revisión sistemática rigurosa sobre este tema está severamente limitada.
Este estudio tiene como objetivo revisar sistemáticamente los efectos terapéuticos y adversos de la cúrcuma y sus compuestos sobre los trastornos digestivos, como la dispepsia, la úlcera péptica, la enfermedad del intestino irritable, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4080703/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4080703/pdf/2046-4053-3-71.pdf
