Numerosos ensayos clínicos han investigado los posibles efectos beneficiosos de la suplementación con curcumina contra varias enfermedades crónicas humanas. Hasta ahora, se ha afirmado que el consumo de curcumina puede ejercer efectos beneficiosos contra varias enfermedades crónicas al promover la salud humana y prevenir enfermedades. En este aspecto, la presente revisión tiene como objetivo recopilar críticamente y resumir en profundidad los estudios clínicos más recientes y bien diseñados que evalúan los posibles efectos beneficiosos del consumo de curcumina en la promoción de la salud humana y la prevención de enfermedades. Según estudios clínicos recientes y bien diseñados, el consumo de curcumina puede beneficiarse contra la obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes. Además, el consumo de curcumina parece ejercer un efecto positivo en las personas que padecen diversos tipos de cáncer, enfermedad del hígado graso, depresión, artritis, enfermedades de la piel, inflamación intestinal y síntomas del síndrome premenstrual. Debido a la fuerte heterogeneidad entre los estudios clínicos sobre la dosis y formulación de curcumina efectiva exacta, así como la duración recomendada del tratamiento para cada enfermedad crónica, no se pudieron establecer conclusiones precisas y definitivas. Se recomiendan estudios prospectivos a gran escala adicionales, ya que están bien diseñados en cuanto a los tiempos de seguimiento, la dosis, la formulación y la duración de la suplementación con curcumina. Además, los posibles factores de confusión en cada enfermedad crónica específica deben tenerse en cuenta cuidadosamente en futuros estudios. así como la duración recomendada del tratamiento para cada enfermedad crónica, no se pudieron establecer conclusiones precisas y definitivas. Se recomiendan estudios prospectivos a gran escala adicionales, ya que están bien diseñados en cuanto a los tiempos de seguimiento, la dosis, la formulación y la duración de la suplementación con curcumina. Además, los posibles factores de confusión en cada enfermedad crónica específica deben tenerse en cuenta cuidadosamente en futuros estudios. así como la duración recomendada del tratamiento para cada enfermedad crónica, no se pudieron establecer conclusiones precisas y definitivas. Se recomiendan estudios prospectivos a gran escala adicionales, ya que están bien diseñados en cuanto a los tiempos de seguimiento, la dosis, la formulación y la duración de la suplementación con curcumina. Además, los posibles factores de confusión en cada enfermedad crónica específica deben tenerse en cuenta cuidadosamente en futuros estudios.
Diabetes
Comparación de una dieta libre de carbohidratos versus ayuno con glucosa plasmática, insulina y glucagón en la diabetes tipo 2
OBJETIVO:
La hiperglucemia mejora cuando los pacientes con diabetes tipo 2 reciben una dieta para bajar de peso. La mejora generalmente ocurre poco después de la implementación de la dieta. Esta respuesta rápida podría resultar de un bajo suministro de combustible (calorías), un menor contenido de carbohidratos de la dieta para bajar de peso y / o la pérdida de peso per se. Para diferenciar estos efectos, se determinaron la glucosa, la insulina, el péptido C y el glucagón durante las últimas 24 h de un período de 3 días sin alimentos (restricción calórica severa) y una dieta libre de carbohidratos suficiente en calorías.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Se estudiaron siete sujetos con diabetes tipo 2 no tratada. Se utilizó un diseño cruzado aleatorio con un período de lavado de 4 semanas entre los brazos.
MÉTODOS
Los resultados de la dieta libre de carbohidratos y suficientes calorías y el ayuno de 3 días se compararon con la dieta estándar inicial que consiste en 55% de carbohidratos, 15% de proteínas y 30% de grasas.
RESULTADOS
La concentración de glucosa en ayunas durante la noche disminuyó de 196 (dieta estándar) a 160 (dieta libre de carbohidratos) a 127 mg / dl (en ayunas). Las respuestas del área de glucosa e insulina de 24 h disminuyeron en un 35% y 48% en el día 3 de la dieta libre de carbohidratos, y en un 49% y 69% después del ayuno. Durante la noche, la insulina basal y el glucagón se mantuvieron sin cambios.
CONCLUSIONES
El ayuno a corto plazo redujo drásticamente el ayuno nocturno y las concentraciones de glucosa integradas las 24 h. La restricción de carbohidratos per se podría representar el 71% de la reducción. La insulina no pudo explicar completamente las respuestas de glucosa. En ausencia de carbohidratos, la respuesta neta a la insulina fue del 28% de la dieta estándar. El glucagón no contribuyó a las adaptaciones metabólicas observadas.
Suplementación de cromo para el tratamiento adyuvante de la diabetes mellitus tipo 2: resultados de un análisis agrupado
ALCANCE:
Realizamos un análisis agrupado de ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de la suplementación con cromo en biomarcadores metabólicos clínicamente relevantes en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
MÉTODOS Y RESULTADOS:
Se realizaron búsquedas electrónicas y se realizaron búsquedas en las bibliografías de los artículos localizados, y 28 estudios fueron adecuados para la agrupación estadística. Los puntos finales se calcularon como diferencias de medias ponderadas (DMP) con intervalos de confianza (IC) del 95% mediante el uso de modelos de efectos fijos o de efectos aleatorios. También se evaluaron la heterogeneidad estadística, el sesgo de publicación, los análisis de subgrupos, el análisis de sensibilidad y las evaluaciones de metarregresión. Niveles reducidos de cromo de glucosa en plasma en ayunas (DMP, -0,99 mmol / L; IC del 95%, -1,72 a -0,25; p = 0,008), hemoglobina A1c (DMP, -0,54%; IC del 95%, -0,82 a -0,25; p = 0.0002), triglicéridos (DMP, -11.71 mg / dL; IC 95%, -18.38 a -5.04; p = 0.0006). El cromo también aumentó los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (DMP, 1,73 mg / dL; IC del 95%, 0,50 a 2,96; p = 0,006). Estos resultados fueron sólidos en el análisis de sensibilidad y no dependieron de la dosis de cromo y la duración de la suplementación. Los análisis de subgrupos indicaron que estos efectos notablemente favorables se presentaron en sujetos con DM2 que ingirieron formulaciones de cloruro de cromo y picolinato de cromo.
CONCLUSIÓN:
Nuestro análisis conjunto sugirió que la suplementación con cromo podría ser un candidato como complemento del tratamiento farmacológico en pacientes con DM2.
Efecto antidiabético y antioxidante de la canela en pacientes iraquíes tipo 2 diabéticos mal controlados: un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo
OBJETIVO:
Determinar el efecto de la canela sobre la glucosa en sangre en ayunas, la hemoglobina (Hb) A1c y los marcadores de estrés oxidativo en la diabetes tipo 2 mal controlada.
PACIENTES Y MÉTODOS:
Un total de 25 pacientes diabéticos tipo 2 de ambos sexos, de 49,1 ± 6,0 años, tratados solo con agente hipoglucemiante sulfonilurea (glibenclamida) fueron asignados aleatoriamente para recibir 1 g de canela o placebo diariamente durante 12 semanas.
RESULTADOS:
Una reducción altamente significativa (P ≤ 0.001) (10.12%) del nivel de glucosa en sangre en ayunas después de 6 y 12 semanas de tratamiento 10.12% y 17.4%, respectivamente, en comparación con el valor basal y el grupo placebo en la duración correspondiente. Mientras tanto, el valor de Hb glucosilada se redujo en el grupo tratado con canela en (2.625%) y (8.25%) después de 6 y 12 semanas, respectivamente, aunque esta reducción no fue significativa en comparación con el valor basal. Con respecto a los marcadores de estrés oxidativo, el nivel de glutatión en suero mostró una elevación altamente significativa (P ≤ 0.001) después de 12 semanas en comparación con el valor basal y el grupo de placebo en la duración correspondiente, el nivel sérico de malondialdehído disminuyó después del tratamiento de pacientes diabéticos con canela resultó en altamente significativo (P ≤ 0.001) reducción después de 6 y 12 semanas en comparación con el grupo placebo,
CONCLUSIÓN:
La ingesta de 1 g de canela durante 12 semanas reduce la glucosa en sangre en ayunas y la Hb glicosilada entre pacientes con diabetes tipo 2 mal controlados, así como también, hay una mejora en los marcadores de estrés oxidativo, lo que indica el efecto beneficioso de la canela adyuvante como antidiabético y antioxidante. junto con medicamentos convencionales para tratar la diabetes mellitus tipo 2 mal controlada.
Seta Maitake (Grifola frondosa): revisión sistemática por la colaboración de investigación estándar natural
El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia científica sobre el maitake, incluida la opinión de expertos, el precedente folklórico, la historia, la farmacología, la cinética / dinámica, las interacciones, los efectos adversos, la toxicología y la dosificación. Esta revisión sirve como una herramienta de apoyo clínico. Se realizaron búsquedas electrónicas en 10 bases de datos, 20 revistas adicionales (no indexadas en bases de datos comunes) y bibliografías de 50 referencias secundarias seleccionadas. No se aplicaron restricciones al idioma o la calidad de las publicaciones. Toda la literatura recopilada se refiere a la eficacia en humanos, la dosificación, las precauciones, los efectos adversos, el uso en el embarazo y la lactancia, las interacciones, la alteración de los ensayos de laboratorio y los mecanismos de acción. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión estandarizados para la selección. Las calificaciones se asignaron utilizando una justificación basada en la evidencia. Hubo una falta de estudio sistemático sobre la seguridad y efectividad del maitake en humanos. Sin embargo, según el uso popular y los datos científicos de apoyo, en esta revisión se discuten tres indicaciones: cáncer, diabetes e inmunoestimulación. A pesar de la falta de evidencia científica, el hongo maitake sigue siendo un agente popular en productos comerciales. Los ensayos controlados aleatorios futuros están garantizados.
Efectividad de las dietas basadas en plantas para promover el bienestar en el manejo de la diabetes tipo 2: una revisión sistemática
Las intervenciones dietéticas han sugerido una asociación entre las dietas basadas en plantas y las mejoras en el bienestar psicológico, la calidad de vida y el control de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en poblaciones con diabetes. Los objetivos de esta revisión son analizar sistemáticamente la literatura disponible sobre intervenciones dietéticas basadas en plantas dirigidas a la diabetes en adultos y definir claramente los beneficios para el bienestar de tales intervenciones. Esta es una revisión sistemática de ensayos controlados. Se realizó una búsqueda sistemática computarizada de literatura en las siguientes bases de datos electrónicas:
Medicina Aliada y Complementaria, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, Índice acumulativo de literatura de enfermería y salud aliada, E-Journals, Excerpta Medica Database, MEDLINE, Health Management Information Consortium, PsycARTICLES , PsycINFO, PubMed, SocINDEX y Web of Science. La estrategia de búsqueda recuperó 1240 artículos, de los cuales 11 cumplieron los criterios de inclusión (n = 433; edad media de la muestra 54,8 años). Las dietas basadas en plantas se asociaron con una mejora significativa en el bienestar emocional, el bienestar físico, la depresión, la calidad de vida, la salud general, los niveles de HbA1c, el peso, el colesterol total y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, en comparación con varias asociaciones oficiales de diabetes. pautas y otras dietas comparativas. Las dietas basadas en plantas pueden mejorar significativamente la salud psicológica, la calidad de vida, los niveles de HbA1c y el peso y, por lo tanto, el control de la diabetes, salud general, niveles de HbA1c, peso, colesterol total y colesterol de lipoproteínas de baja densidad, en comparación con las pautas oficiales de varias asociaciones de diabéticos y otras dietas comparativas. Las dietas basadas en plantas pueden mejorar significativamente la salud psicológica, la calidad de vida, los niveles de HbA1c y el peso y, por lo tanto, el control de la diabetes y del colesterol de lipoproteínas de baja densidad, en comparación con las pautas oficiales de varias asociaciones de diabéticos y otras dietas comparativas.
Patología de alfa-sinucleína y el papel de la microbiota en la enfermedad de Parkinson
Hay un principio en la ciencia, conocido como la navaja de afeitar de Occam, que dice que la solución correcta suele ser la que tiene la explicación más simple. El eje microbiota-intestino-cerebro, una serie interdependiente de bucles de comunicación entre el sistema nervioso entérico (ENS), la microbiota, el intestino y el cerebro, ofrece información importante sobre cómo los cambios en nuestro intestino afectan órganos distantes como nuestro cerebro. La complejidad inherente de este eje con la interferencia entre el sistema inmune, los estados inflamatorios y las miles de especies de bacterias, virus y hongos que juntas forman la microbiota hacen que el estudio de las interacciones que gobiernan este eje sea difícil y distante de ser parsimonioso. Cada vez es más claro que la microbiota es parte integral de este eje. La interrupción de la flora sana, un fenómeno colectivamente denominado disbiosis, ha sido implicada como impulsora de varias enfermedades como el síndrome del intestino irritable, la artritis reumatoide, la obesidad, la diabetes, la enfermedad hepática y los trastornos neurológicos como la depresión, la ansiedad y la enfermedad de Parkinson (EP). Separar estas interacciones complejas en lo que respecta a la EP es fundamental para nuestra comprensión de esta enfermedad debilitante, pero lo más importante, para el desarrollo de futuros tratamientos. Hasta ahora, los tratamientos no han podido detener esta enfermedad neurodegenerativa, logrando solo amortiguar brevemente los síntomas y ganar tiempo a los pacientes antes de que se produzca la inevitable pérdida de función. Dado que el pronóstico de 10 años para la muerte o la discapacidad que limita la vida con alguien diagnosticado con EP es superior al 80%, existe una necesidad desesperada de tratamientos curativos que vayan más allá del manejo de los síntomas. Si la EP comienza en la periferia con comunicación bidireccional entre la microbiota y el sistema inmunitario, como sugiere la literatura reciente, existe una posibilidad emocionante de que la progresión se pueda detener antes de que llegue al cerebro. Esta revisión sistemática evalúa la literatura actual sobre el papel de la microbiota en la patogénesis de las alfa-sinucleinopatías y explora la hipótesis de que la microbiota modula el plegamiento de alfa-sinucleína. Además, discutimos cómo los cambios en el entorno intestinal pueden conducir a la patología y esbozar las implicaciones que los avances en la comprensión de las interacciones entre el huésped y la microbiota tendrán en la investigación futura y el desarrollo de biomarcadores potenciales. Existe una posibilidad emocionante de que la progresión se pueda detener antes de que llegue al cerebro.
Efectos hipotensivos del espino para pacientes con diabetes que toman medicamentos recetados: un ensayo controlado aleatorio
FONDO:
Las hojas, flores y bayas de espino blanco (Crataegus laevigata) son utilizadas por practicantes de hierbas en el Reino Unido para tratar la hipertensión junto con medicamentos recetados. Los estudios en humanos a pequeña escala respaldan este enfoque.
OBJETIVO:
Investigar los efectos del espino para la hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 que toman medicamentos recetados.
DISEÑO DE ESTUDIO:
Ensayo controlado aleatorio.
AJUSTE:
Prácticas generales en Reading, Reino Unido.
MÉTODO:
Los pacientes con diabetes tipo 2 (n = 79) fueron asignados al azar a 1200 mg diarios de extracto de espino (n = 39) o placebo (n = 40) durante 16 semanas. Al inicio y al resultado, se completó un cuestionario de bienestar y se tomaron muestras de presión arterial y sangre en ayunas. Un cuestionario de frecuencia alimentaria estimó la ingesta de nutrientes.
RESULTADOS
El 71% de la población del estudio utilizó fármacos hipotensores con una ingesta media de 4,4 hipoglucemiantes y / o hipotensores. La ingesta de grasas fue menor y la ingesta de azúcar más alta que las recomendaciones, y la baja ingesta de micronutrientes fue frecuente. Hubo una diferencia de grupo significativa en las reducciones medias de la presión arterial diastólica (P = 0.035): el grupo de espino mostró reducciones mayores (valor inicial: 85.6 mmHg, intervalo de confianza del 95% [IC] = 83.3 a 87.8; resultado: 83.0 mmHg, IC del 95% = 80.5 a 85.7) que el grupo placebo (línea de base: 84.5 mmHg, IC 95% = 82 a 87; resultado: 85.0 mmHg, IC 95% = 82.2 a 87.8). No hubo diferencias grupales en la reducción de la presión arterial sistólica desde el inicio (3.6 y 0.8 mmHg para los grupos de espino y placebo, respectivamente; P = 0.329). Aunque la ingesta media de grasas cumplió con las recomendaciones actuales, la ingesta media de azúcar fue mayor y hubo indicios de posibles deficiencias de micronutrientes múltiples. No se encontró interacción entre hierbas y medicamentos y las quejas de salud menores se redujeron desde el inicio en ambos grupos.
CONCLUSIONES
Este es el primer ensayo controlado aleatorio que demuestra un efecto hipotensor del espino en pacientes con diabetes que toman medicamentos.
El papel del cromo III en el organismo y su posible uso en el tratamiento de la diabetes y la obesidad
La diabetes y la obesidad son enfermedades caracterizadas por su creciente incidencia cada año. Cuando se compara con sujetos sanos, los niveles séricos de cromo (Cr) se reducen en estas dos enfermedades. Varios estudios realizados en animales de laboratorio con diabetes inducida experimentalmente demostraron que la suplementación con iones de cromo (III) disminuyó la concentración de glucosa en la sangre, redujo la probabilidad de aterosclerosis y ataque cardíaco, disminuyó los niveles de colesterol y lipoproteína de baja densidad (LDL). La importancia del cromo es realmente cuestionada debido a la falta de manifestaciones claras de deficiencia de Cr en humanos y animales.
Objetivo: presentar el conocimiento actual sobre el papel de Cr en el organismo y los posibles mecanismos de su acción también en trastornos metabólicos como la diabetes o la obesidad.
Estado de conocimiento: en la última década, el Cr se estableció como un elemento traza más beneficioso que esencial en los mamíferos, y ha ganado popularidad como un suplemento nutricional y un componente de muchas formulaciones multivitamínicas / minerales, alimentos fortificados y bebidas energéticas. Los suplementos de Cr están muy extendidos para el tratamiento de la diabetes y la obesidad, a pesar de los informes contradictorios sobre su eficacia. Se sugirió que Cr muestra una influencia beneficiosa sobre las alteraciones de glucosa y lípidos.
Conclusiones:
Los ensayos clínicos recientes proporcionaron evidencia a favor y en contra de la importancia del Cr en organismos sanos y enfermos. Desafortunadamente, tampoco está claro el mecanismo molecular por el cual el cromo afecta el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Los efectos beneficiosos de la suplementación de la dieta con diferentes fuentes de Cr 3+ pueden explicarse potencialmente por efectos más farmacológicos que nutricionales.
Los efectos del cromo plasmático sobre los lípidos perfil, metabolismo de la glucosa y riesgo cardiovascular en diabetes mellitus tipo 2. Un estudio de casos y controles
El estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de la concentración de cromo en plasma en el metabolismo de la glucosa y los lípidos y su posterior riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 en el distrito de Bolgatanga de Ghana.
Material y métodos:
La glucemia en ayunas y el perfil de lípidos se determinaron mediante un ensayo enzimático utilizando el BT
Analizador químico de acceso aleatorio 5000®. La insulina sérica en ayunas y la proteína creadora de alta sensibilidad se determinaron mediante ELISA, un inmunoensayo en fase sólida método. HOMA-IR, que se basa en una muestra de sangre en ayunas para las concentraciones de insulina y glucosa medidas en una sola muestra de sangre, se usó para calcular la resistencia a la insulina. El cromo en plasma se midió usando un espectrómetro de absorción atómica.
Resultados:
Los pacientes con diabetes tenían un aumento significativo (p <0,0001) de LDL, TC, TG, VLDL, insulina, CRP y HOMAIR y un cromo plasmático significativamente reducido (p <0.0001) (0.53 ± 0.02μg / ly 0.11 ± 0.01μg / l control y caja respectivamente). Cr bajo (p 0.001) se asoció con hipertensión arterial, obesidad y desregulación de lípidos. Plasma Cr correlacionó negativamente significativamente con la presión arterial y LDL.
Conclusión:
Un nivel de Cr en plasma más bajo se asoció con hiperglucemia, hiperinsulinemia, hipertensión, resistencia a la insulina y marcador de inflamación alta HsCRP.
Suplementación con complejo de vitamina B como terapia reductora de la homocisteína para la nefropatía diabética en etapa temprana en pacientes pediátricos con diabetes tipo 1: un ensayo controlado aleatorio
Los niveles de homocisteína están elevados en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y podrían inducir daño renal. Las vitaminas B tienen un papel importante en la prevención de complicaciones microvasculares de la diabetes.
Objetivo
Realizamos un ensayo aleatorizado y controlado de suplementación oral con complejo de vitamina B como terapia adyuvante para la nefropatía en pacientes pediátricos con DM1 y evaluamos su relación con la homocisteína y la cistatina C como marcador de nefropatía.
Métodos
Este ensayo incluyó a 80 pacientes con DM1 con microalbuminuria, a pesar de los inhibidores orales de la enzima convertidora de angiotensina, de 12 a 18 años de edad con al menos 5 años de duración de la enfermedad y HbA1c ≤8.5%. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos; grupo de intervención que recibió complejo de vitamina B oral (B1, B6 y B12) una vez al día y grupo placebo. Ambos grupos fueron seguidos durante 12 semanas con evaluación de homocisteína en plasma, HbA1c, excreción de albúmina urinaria (EAU) y cistatina C.
Resultados
Ambos grupos estaban bien emparejados en los parámetros clínicos y de laboratorio basales. Los niveles basales de homocisteína se elevaron en ambos grupos en comparación con los valores de control de referencia. Después de 12 semanas, la suplementación con complejo de vitamina B para el grupo de intervención resultó en una disminución significativa de homocisteína, glucosa en sangre en ayunas, HbA1c, triglicéridos, colesterol total, EAU y cistatina C en comparación con los niveles basales (p <0.001) y con el grupo placebo ( p <0,001). No se informaron reacciones adversas. La cistatina C basal se correlacionó negativamente con la vitamina B12 (r = −0.77, p = 0.001).
Conclusiones
El complejo de vitamina B mejoró el control glucémico y la función renal al disminuir la homocisteína y podría ser una estrategia segura y efectiva para el tratamiento de la nefropatía en etapa temprana en la DM1 pediátrica.
Efecto de la niacina sobre la cinética de la apolipoproteína AI de lipoproteína de alta densidad en pacientes tratados con estatinas con diabetes mellitus tipo 2
OBJETIVO:
Investigar el efecto de la niacina de liberación prolongada (ER) en el metabolismo de la apolipoproteína AI (apoA-I) de lipoproteína de alta densidad (HDL) en hombres con diabetes mellitus tipo 2 en un contexto de terapia con estatinas óptima.
ENFOQUE Y RESULTADOS:
Doce hombres con diabetes mellitus tipo 2 fueron reclutados para un ensayo aleatorizado de diseño cruzado. Los pacientes fueron asignados al azar a rosuvastatina o rosuvastatina más niacina ER durante 12 semanas y luego pasaron a la terapia alternativa después de un período de lavado de 3 semanas. Los estudios metabólicos se realizaron al final de cada período de tratamiento. La cinética de HDL apoA-I se midió después de una comida líquida mixta estandarizada y una inyección en bolo de d3-leucina durante 96 horas. Se utilizó el análisis compartimental para modelar los datos. La niacina ER disminuyó significativamente los triglicéridos plasmáticos, el colesterol plasmático, el colesterol no HDL, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la apoB (todos P <0.05) y aumentó significativamente las concentraciones de colesterol HDL y apoA-I (P <0.005 y P <0.05, respectivamente) . ER niacina también aumentó significativamente el tamaño de la agrupación de HDL apoA-I (6.088 ± 292 versus 5, 675 ± 305 mg; P <0.001), y esto se atribuyó a una tasa catabólica fraccional HDL apoA-I más baja (0.33 ± 0.01 versus 0.37 ± 0.02 pools / d; P <0.005), sin cambios significativos en la producción de HDL apoA-I (20.93 ± 0.63 versus 21.72 ± 0.85 mg / kg por día; P = 0.28).
CONCLUSIONES
La niacina ER aumenta la concentración de HDL apoA-I en sujetos tratados con estatinas con diabetes mellitus tipo 2 al disminuir la tasa catabólica fraccional de apoA-I. El efecto sobre el metabolismo de HDL fue independiente de la reducción en los triglicéridos plasmáticos con el tratamiento con niacina ER. Queda por investigar si este hallazgo se aplica a otras poblaciones dislipidémicas.
La combinación de picolinato de cromo y biotina mejora el metabolismo de la glucosa en pacientes tratados con sobrepeso no controlados a obesos con diabetes tipo 2
El cromo y la biotina juegan papeles esenciales en la regulación del metabolismo de los carbohidratos. Este estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo evaluó la eficacia y seguridad de la combinación de picolinato de cromo y biotina en el control glucémico.
MÉTODOS
Cuatrocientos cuarenta y siete sujetos con diabetes tipo 2 mal controlada (HbA (1c)> o = 7.0%) se inscribieron y recibieron picolinato de cromo (600 microg Cr (+3)) con biotina (2 mg) o un placebo equivalente , durante 90 días en combinación con agentes antidiabéticos orales (DAO) estables. Los puntos finales principales fueron reducciones en HbA (1c), glucosa en ayunas y lípidos. Se evaluaron la seguridad y la tolerabilidad.
RESULTADOS
El cambio en HbA (1c) fue significativamente diferente entre los grupos de tratamiento (p = 0.03). La HbA (1c) en el grupo picolinato de cromo / biotina disminuyó un 0,54%. La disminución de HbA (1c) fue más pronunciada en los sujetos con picolinato de cromo / biotina cuya HbA (1c)> o = 10% basal, y fue altamente significativa en comparación con placebo (-1.76% vs – 0.68%; p = 0.005). Los niveles de glucosa en ayunas se redujeron en todo el grupo de picolinato de cromo / biotina versus placebo (-9.8 mg / dL vs 0.7 mg / dL; p = 0.02). Las reducciones en la glucosa en ayunas también fueron más marcadas en aquellos sujetos cuyo valor basal de HbA (1c)> o = 10.0%, y significativo en comparación con placebo (-35.8 mg / dL vs. 16.2 mg / dL; p = 0.01). El tratamiento fue bien tolerado sin efectos adversos diferentes del placebo.
CONCLUSIONES
Estos resultados sugieren que la combinación de picolinato de cromo / biotina, administrada como adyuvante a la medicación antidiabética recetada actual, puede mejorar el control glucémico en personas con sobrepeso y obesas con diabetes tipo 2; especialmente aquellos pacientes con control glucémico deficiente en la terapia oral.
Prevalencia y efectos de la insuficiencia funcional de vitamina K: el estudio PREVEND
Matrix Gla Protein (MGP) es un fuerte inhibidor dependiente de la vitamina K de la calcificación de los tejidos blandos. Evaluamos la prevalencia de la insuficiencia funcional de vitamina K, derivada de la MGP desfosfo-no carboxilada en plasma (dp-ucMGP), e investigamos si la dp-ucMGP en plasma está asociada con todas las causas y la mortalidad cardiovascular en una gran cohorte de población general. Se incluyeron 4275 sujetos (de 53 ± 12 años, 46.0% hombres) que participaron en el estudio prospectivo general de prevención de la enfermedad renal terminal y vascular (PREVEND) basado en la población. La prevalencia de insuficiencia funcional de vitamina K (es decir, dp-ucMGP> 500 pmol / L) fue del 31% en la población total del estudio. Esta prevalencia fue significativamente mayor entre los ancianos y los sujetos con comorbilidades como hipertensión, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, y enfermedad cardiovascular (~ 50%). Después de 10 años de seguimiento, 279 sujetos habían muerto, con 74 muertes atribuibles a causas cardiovasculares. Encontramos asociaciones significativas en forma de J de plasma dp-ucMGP con todas las causas (término lineal: cociente de riesgos (FC) (intervalo de confianza (IC) del 95%) = 0,20 (0,12-0,33),p <0,001; término al cuadrado: 1.14 (1.10-1.17), p <0.001) y mortalidad cardiovascular (término lineal: 0.12 (0.05-0.27), p <0.001; término al cuadrado: 1.17 (1.11-1.23), p <0.001). Estas asociaciones se mantuvieron significativas después del ajuste por posibles factores de confusión. Es necesario abordar en futuros estudios de intervención prospectiva si la corrección de la insuficiencia de vitamina K mejora los resultados de salud.
Enfermedad periodontal y diabetes
La asociación entre diabetes y enfermedades periodontales inflamatorias se ha estudiado ampliamente durante más de 50 años. El autor revisa las relaciones bidireccionales entre diabetes y enfermedades periodontales.
Conclusiones: Una gran base de evidencia sugiere que la diabetes está asociada con una mayor prevalencia, extensión y gravedad de la gingivitis y la periodontitis. Además, se han dilucidado numerosos mecanismos para explicar el impacto de la diabetes en el periodonto. Si bien la inflamación juega un papel obvio en las enfermedades periodontales, la evidencia en la literatura médica también respalda el papel de la inflamación como un componente principal en la patogénesis de la diabetes y las complicaciones diabéticas. La investigación sugiere que, como un proceso infeccioso con un componente inflamatorio prominente, la enfermedad periodontal puede afectar negativamente el control metabólico de la diabetes. Por el contrario, el tratamiento de la enfermedad periodontal y la reducción de la inflamación oral pueden tener un efecto positivo en la condición diabética, aunque la evidencia de esto sigue siendo algo equívoca.
