Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Depresión

Eficacia de la curcumina y una combinación de azafrán / curcumina para el tratamiento de la depresión mayor: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

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FONDO:

Varios estudios han respaldado los efectos antidepresivos de la curcumina (de la especia cúrcuma) y el azafrán para las personas con trastorno depresivo mayor. Sin embargo, estos estudios se han visto obstaculizados por diseños deficientes, tamaños de muestra pequeños, corta duración del tratamiento y dosis de intervención similares. Además, se desconocen los efectos antidepresivos de la administración combinada de curcumina y azafrán.

MÉTODOS

En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, 123 individuos con trastorno depresivo mayor fueron asignados a una de las cuatro condiciones de tratamiento, que incluyen placebo, extracto de curcumina en dosis bajas (250 mg dos veces al día), extracto de curcumina en altas dosis (dos veces más dos veces) o extracto combinado de curcumina en dosis bajas más azafrán (15 mg dos veces al día) durante 12 semanas. Las medidas de resultado fueron la versión autoevaluada del Inventario de sintomatología depresiva (IDS-SR 30 ) y el Inventario de ansiedad por rasgos de estado de Spielberger (STAI).

RESULTADOS

Los tratamientos farmacológicos activos (combinados) se asociaron con mejoras significativamente mayores en los síntomas depresivos en comparación con el placebo (p = .031), y mejoras superiores en las puntuaciones del estado STAI (p <.001) y del rasgo STAI (p = .001) . Los tratamientos farmacológicos activos también tuvieron mayor eficacia en personas con depresión atípica en comparación con el resto de pacientes (tasas de respuesta del 65% frente al 35%, respectivamente, p = 0,012). No se encontraron diferencias entre las diferentes dosis de curcumina o la combinación de curcumina / azafrán.

LIMITACIONES

Se requieren investigaciones con muestras de mayor tamaño para examinar la eficacia de diferentes dosis de curcumina y combinación de azafrán / curcumina. Sus efectos en personas con depresión atípica también requieren examen en estudios a mayor escala.

CONCLUSIONES

Los tratamientos farmacológicos activos que comprenden diferentes dosis de curcumina y curcumina / azafrán combinados fueron efectivos para reducir los síntomas depresivos y ansiolíticos en personas con trastorno depresivo mayor.

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Práctica médica homeopática para la ansiedad y la depresión en atención primaria: el estudio de cohorte EPI3

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El propósito del estudio fue comparar la utilización de medicamentos psicotrópicos convencionales entre pacientes que buscan atención para trastornos de ansiedad y depresión (TDA) de médicos generales (GP) que recetan estrictamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía en una práctica mixta ( GP-Mx), o son GP certificados homeopáticos (GP-Ho).

MÉTODOS
Este fue uno de los tres estudios epidemiológicos de cohorte (EPI3) sobre la práctica general en Francia, que incluyó a médicos generales y sus pacientes que consultaban por TDA (puntuación de 9 o más en la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria, HADS). La información sobre la utilización de todos los medicamentos se obtuvo mediante una entrevista telefónica estandarizada al momento de la inclusión, 1, 3 y 12 meses.

RESULTADOS
De 1562 pacientes elegibles que consultan por TDA, 710 (45.5%) aceptaron participar. Los análisis multivariados ajustados mostraron que los pacientes GP-Ho y GP-Mx eran menos propensos a usar drogas psicotrópicas durante 12 meses, con Odds ratio (OR) = 0.29; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,19 a 0,44 y OR = 0,62; IC del 95%: 0,41 a 0,94 respectivamente, en comparación con los pacientes con GP-CM. La tasa de mejoría clínica (HADS <9) fue marginalmente superior para el grupo GP-Ho en comparación con el grupo GP-CM (OR = 1.70; IC 95%: 1.00 a 2.87), pero no para el grupo GP-Mx ( OR = 1,49; IC del 95%: 0,89 a 2,50).

CONCLUSIONES
Los pacientes con TDA, que optaron por consultar a médicos de cabecera que prescriben homeopatía, informaron un menor uso de drogas psicotrópicas y tuvieron una probabilidad marginalmente mayor de experimentar mejoría clínica, que los pacientes tratados con atención convencional. Los resultados pueden reflejar diferencias en el manejo de los médicos y las preferencias de los pacientes, así como la regresión estadística a la media.

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Tratamiento homeopático individualizado y fluoxetina para la depresión moderada a severa en mujeres peri y posmenopáusicas (estudio HOMDEP-MENOP): un ensayo aleatorizado, doble simulado, doble ciego, controlado con placebo

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FONDO:
El período perimenopáusico se refiere al intervalo cuando los ciclos menstruales de las mujeres se vuelven irregulares y se caracteriza por un mayor riesgo de depresión. El uso de la homeopatía para tratar la depresión es generalizado, pero faltan ensayos clínicos sobre su eficacia en la depresión en mujeres peri y posmenopáusicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento homeopático individualizado versus placebo y fluoxetina versus placebo en mujeres peri y posmenopáusicas con depresión moderada a severa.

MÉTODOS / DISEÑO:
Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, doble simulación, superioridad, de tres brazos con un estudio de seguimiento de 6 semanas. El estudio se realizó en un hospital público de investigación en la Ciudad de México en el servicio ambulatorio de homeopatía. Se incluyeron ciento treinta y tres mujeres peri y posmenopáusicas diagnosticadas con depresión mayor según el DSM-IV (intensidad moderada a severa). Los resultados fueron: cambio en el puntaje total promedio entre los grupos en la escala de 17 puntos de Hamilton para la depresión, el inventario de depresión de Beck y la escala de Greene, después de 6 semanas de tratamiento, tasas de respuesta y remisión, y seguridad. Los datos de eficacia se analizaron en la población por intención de tratar (ANOVA con prueba post-hoc de Bonferroni).

RESULTADOS
Después de un tratamiento de 6 semanas, el grupo homeopático fue más efectivo que el placebo en 5 puntos en la escala de Hamilton. La tasa de respuesta fue del 54,5% y la tasa de remisión del 15,9%. Hubo una diferencia significativa entre los grupos en la definición de la tasa de respuesta solamente, pero no en la tasa de remisión. La diferencia entre fluoxetina y placebo fue de 3.2 puntos. No se observaron diferencias entre los grupos en el Inventario de depresión de Beck. El grupo homeopático fue superior al placebo en la escala climática de Greene (8,6 puntos). La fluoxetina no fue diferente del placebo en la escala climática de Greene.

CONCLUSIÓN:
La homeopatía y la fluoxetina son antidepresivos efectivos y seguros para las mujeres climatéricas. La homeopatía y la fluoxetina fueron significativamente diferentes del placebo en la definición de respuesta solamente. La homeopatía, pero no la fluoxetina, mejora los síntomas menopáusicos calificados por la escala climática de Greene.

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Manejo de la ansiedad y los trastornos depresivos en pacientes ≥ 65 años de edad por los médicos generales homeópatas frente a los médicos generales convencionales, con una descripción general de los resultados del estudio EPI3-LASER.

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FONDO: El uso creciente de drogas psicotrópicas para tratar la ansiedad y los trastornos depresivos (TDA) es preocupante. De acuerdo con el estudio, el «Estudio Farmacéutico del Impacto del Santuario Público de Modos de Protección a Voz de 3 grupos de patologías» (EPI3), pacientes adultos con TDA que consultan a un médico general que prescribe medicamentos homeopáticos (GP-Ho) informan menos uso de drogas psicotrópicas y son ligeramente más propensos a experimentar mejoría clínica que aquellos que reciben atención convencional. Determinamos si estas observaciones también se aplican a pacientes ≥ 65 años en la cohorte EPI3.

MÉTODOS: El estudio EPI3-LASER, realizado en Francia entre marzo de 2007 y julio de 2008, fue una encuesta observacional a nivel nacional de las tres razones más comunes para la consulta de atención primaria, incluida la TDA, y el impacto de las preferencias de prescripción de los médicos de cabecera: la homeopatía (GP- Ho), medicamentos convencionales (GP-CM) o recetas mixtas (GP-Mx). Este subanálisis incluyó 110 pacientes ≥ 65 años de edad con TDA de la cohorte EPI3 que consultaron a un GP-CM o GP-Ho. Los datos sociodemográficos y médicos y los detalles de cualquier medicamento recetado se recopilaron en la inclusión. La información sobre el estado funcional de los pacientes (Escala hospitalaria de ansiedad y depresión [HADS)] se obtuvo a través de una entrevista telefónica 72 horas después de la inclusión, y 1, 3 y 12 meses después de la inclusión. El uso de medicamentos y el resultado se determinaron durante el período de 12 meses.

RESULTADOS: Se reclutaron ciento diez pacientes y se evaluaron 87 (79.1%) con ADD (HADS ≥ 9) en la entrevista de 72 horas (rango de edad: 65-93 años, 82.8% mujeres). Los pacientes que consultaron un GP-Ho fueron más propensos (odds ratio [OR] = 10.38, intervalo de confianza del 95% [IC]: 1.33-81.07) a tener mejoría clínica (HADS <9) después de 12 meses que aquellos en el GP-CM grupo. Los pacientes que consultaron un GP-Ho informaron menos uso de drogas psicotrópicas (OR = 22.31 [IC del 95%: 2.20-226.31]) y uso de benzodiazepinas (OR = 60.63 [IC del 95%: 5.75-639.5]) que los pacientes con GP-CM.

CONCLUSIONES:
El manejo de pacientes con TDA de ≥ 65 años por GP-Ho parece tener un interés real en la salud pública en términos de efectividad y menor uso de drogas psicotrópicas.

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Acupuntura para la depresión

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FONDO:
La depresión es reconocida como un importante problema de salud pública que tiene un impacto sustancial en los individuos y en la sociedad. Las personas con depresión pueden considerar el uso de terapias complementarias como la acupuntura, y se ha realizado un gran número de investigaciones para evaluar la efectividad de la acupuntura para el tratamiento de personas con depresión. Esta es la segunda actualización de esta revisión.

OBJETIVOS:
Para examinar la efectividad y los efectos adversos de la acupuntura para el tratamiento de personas con depresión. Para determinar: • Si la acupuntura es más efectiva que el tratamiento habitual / sin tratamiento / control de lista de espera para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión. la acupuntura es más efectiva que el control de acupuntura para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión. • Si la acupuntura es más efectiva que las terapias farmacológicas para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión. • Si la acupuntura más la terapia farmacológica es más efectiva que Terapia farmacológica sola para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión.• Si la acupuntura es más efectiva que las terapias psicológicas para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión. • Efectos adversos de la acupuntura en comparación con el tratamiento habitual / sin tratamiento / control de lista de espera, control de acupuntura, terapias farmacológicas y terapias psicológicas para el tratamiento de personas con depresión.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:
Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta junio de 2016: Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Mentales Comunes (CCMD-CTR), Sistema de Servicio de Información de Estudios de Corea (KISS), DBPIA (sitio web de la base de datos de artículos de Corea), Instituto de Investigación de Ciencia y Tecnología de Corea, información de investigación Sistema de servicio (RISS), Korea Med, Korean Medical Database (Base de datos médica coreana) y Oriental Medicine Advanced Searching System (OASIS), así como varias revistas médicas coreanas.

CRITERIA DE SELECCIÓN:
Los criterios de revisión exigieron la inclusión de todos los ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que comparen la acupuntura versus la acupuntura de control, ningún tratamiento, medicación, otras psicoterapias estructuradas (terapia cognitivo-conductual, psicoterapia o asesoramiento) o atención estándar. Los modos de tratamiento incluyeron acupuntura, electroacupuntura y acupuntura con láser. Los participantes incluyeron hombres adultos y mujeres con depresión diagnosticados por el Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales (DSM-IV), Criterios diagnósticos de investigación (RDC), Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados (DCI), o Clasificación china de enfermedades mentales Trastornos Tercera Edición Revisada (CCMD-3-R). Si es necesario, utilizamos las definiciones de los autores de los ensayos sobre el trastorno depresivo.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:
Se realizaron metanálisis con ratios de riesgo (RR) para resultados dicotómicos y diferencias de medias estandarizadas (DME) para resultados continuos, con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los resultados primarios fueron la reducción en la gravedad de la depresión, medida por escalas de autoevaluación o por escalas calificadas por el médico, y la mejoría en la depresión, definida como remisión versus no remisión. Se evaluó la calidad de la evidencia utilizando el método GRADE.

RESULTADOS PRINCIPALES:
Esta revisión es una actualización de las versiones anteriores e incluye 64 estudios (7104 participantes). La mayoría de los estudios tuvieron un alto riesgo de sesgo de rendimiento, un riesgo alto o incierto de sesgo de detección y un riesgo bajo o incierto de sesgo de selección, sesgo de deserción, sesgo de notificación y otro sesgo. La acupuntura versus ningún tratamiento / lista de espera / tratamiento como de costumbre encontró evidencia de baja calidad que sugiere que la acupuntura (manual y electro) puede reducir moderadamente la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -0.66, IC 95% -1.06 a -0.25, cinco ensayos, 488 participantes). No está claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en el riesgo de eventos adversos (RR 0,89, IC del 95%: 0,35 a 2,24, un ensayo, 302 participantes; pruebas de baja calidad). Acupuntura versus acupuntura de control (invasiva, controles simulados no invasivos) La acupuntura puede estar asociada con una pequeña reducción en la gravedad de la depresión de 1.69 puntos en la Escala de Clasificación de Depresión de Hamilton (HAMD) al final del tratamiento (IC del 95%: -3.33 a -0.05, 14 ensayos, 841 participantes evidencia de baja calidad). No está claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en el riesgo de eventos adversos (RR 1,63; IC del 95%: 0,93 a 2,86; cinco ensayos, 300 participantes; pruebas de calidad moderada). La acupuntura versus la medicación Encontramos pruebas de muy baja calidad que sugieren que la acupuntura puede conferir un pequeño beneficio en la reducción de la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -0.23, IC del 95%: -0.40 a -0.05, 31 ensayos, 3127 participantes). Los estudios muestran una variación sustancial como resultado del uso de diferentes clases de medicamentos y diferentes modos de estimulación de la acupuntura. La evidencia de muy baja calidad sugiere puntuaciones más bajas de los eventos adversos después de la acupuntura en comparación con la medicación sola, según lo medido por la Escala de Clasificación de la Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) (diferencia de medias (DM) -4,32; IC del 95%: -7,41 a -1,23; tres ensayos clínicos, 481 participantes) .Acupuntura más medicación versus medicación sola. Se encontraron pruebas de muy baja calidad que sugieren que la acupuntura es altamente beneficiosa para reducir la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -1.15, IC del 95%: -1,63 a -0,66, 11 ensayos , 775 participantes). Los estudios muestran una variación sustancial como resultado del uso de diferentes modos de estimulación de acupuntura. No está claro si las diferencias en los eventos adversos se asocian con diferentes modos de acupuntura (DME -1.32, IC del 95%: -2.86 a 0.23, tres ensayos, 200 participantes; pruebas de muy baja calidad). Acupuntura versus terapia psicológica. No está claro si los datos muestran diferencias entre la acupuntura y la terapia psicológica en la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -0.5, IC del 95%: -1.33 a 0.33, dos ensayos, 497 participantes; pruebas de baja calidad). La evidencia de baja calidad sugiere que no hay diferencias entre los grupos en las tasas de eventos adversos (RR 0,62; IC del 95%: 0,29 a 1,33; un ensayo, 452 participantes).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
La reducción en la severidad de la depresión fue menor cuando se comparó la acupuntura con la acupuntura de control que cuando se comparó la acupuntura con ningún control de tratamiento, aunque en ambos casos, los resultados se calificaron como de evidencia de baja calidad. La reducción en la gravedad de la depresión con la acupuntura administrada sola o en combinación con la medicación frente a la medicación sola es incierta debido a la muy baja calidad de la evidencia. El efecto de la acupuntura en comparación con la terapia psicológica no está claro. El riesgo de eventos adversos con la acupuntura tampoco está claro, ya que la mayoría de los ensayos no informaron adecuadamente los eventos adversos. Pocos estudios incluyeron períodos de seguimiento o evaluaron resultados importantes como la calidad de vida. Se necesitan urgentemente ensayos controlados aleatorios de alta calidad para examinar la eficacia clínica y la aceptabilidad de la acupuntura.

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Trastornos psiquiátricos y polifenoles: ¿pueden ser útiles en la terapia?

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La prevalencia de trastornos psiquiátricos aumenta permanentemente. Los compuestos polifenólicos pueden participar en la modulación de la salud mental, incluida la plasticidad cerebral, el comportamiento, el estado de ánimo, la depresión y la cognición. Además de su capacidad antioxidante, se han observado otras propiedades biomoduladoras. En la patogenia de la depresión, se observan trastornos en los neurotransmisores, aumento de los procesos inflamatorios, defectos en la neurogénesis y plasticidad sináptica, disfunción mitocondrial y desequilibrio redox. El ginkgo biloba, el té verde y los extractos de Quercus robur y la curcumina pueden afectar el sistema neuronal en pacientes depresivos. Los pacientes con TDAH tratados con antipsicóticos, especialmente estimulantes, informan efectos adversos significativos; por lo tanto, se busca un tratamiento alternativo. Un extracto de Ginkgo biloba y de la corteza de Pinus pinaster,Pycnogenol , podría convertirse en prometedores suplementos complementarios en el tratamiento del TDAH. La esquizofrenia es un trastorno mental devastador, con estrés oxidativo involucrado en su fisiopatología. Aún no se ha informado la interferencia directa de los polifenoles con la fisiopatología de la esquizofrenia. Sin embargo, el aumento del estrés oxidativo causado por el haloperidol fue inhibido ex vivo por diferentes polifenoles. La curcumina, extracto de té verde y de Ginkgo biloba, puede tener beneficios en los efectos secundarios graves asociados con la administración de neurolépticos a pacientes que padecen esquizofrenia. Los polifenoles en la dieta tienen el potencial de convertirse en medicamentos en el campo de la salud mental después de un estudio exhaustivo de su mecanismo de acción.

Enlace a estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26180581

Efecto de las saponinas de tribulus terrestris sobre el comportamiento y la neuroendocrina en ratas con depresión por estrés leve crónico

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Para observar el efecto de tribulus terrestris saponinas (TTS) en el comportamiento y neuroendocrino de estrés crónico leve (CMS) ratas, se asignaron al azar 30 ratas Sprague-Dawley macho a seis grupos: grupo vehículo, grupo CMS, grupo fluoxetina CMS + y TTS CMS + de dosis baja (0,375 g / kg), dosis media (0,75 g / kg) y dosis altas. Grupos de dosificación (2,25 g / kg): todas las ratas, excepto el grupo de vehículos, alojaron individualmente y expusieron una secuencia imprevisible de factores estresantes leves. El comportamiento de las ratas se detectó mediante la prueba de campo abierto (OFT) y la prueba de preferencia de sacarosa (SPT). La concentración de factor liberador de corticotropina (CRF) y hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en suero de las ratas se detectó mediante radioinmunoensayo. La concentración de cortisol (CORT) en suero se detectó mediante inmunoensayo enzimático. El procedimiento de CMS no solo redujo significativamente las puntuaciones de cruzamiento, brotes y preparación en OFT y la preferencia de sacarosa en SPT (todo P <0.01), sino que también aumentó significativamente los niveles séricos de CRH y CORT (ambos P <0.05). El tratamiento con TTS (0,75 y 2,25 g / kg) podría prevenir significativamente todas estas anomalías inducidas por CMS (P <0,05, P <0,01). Los CMS pueden afectar el comportamiento de las ratas y los neuroendocrinos y causar depresión. TTS tiene el antagonismo sobre los CMS y produce efectos antidepresivos.

Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23789222

 

Los efectos de una intervención de belleza en los síntomas depresivos, la calidad de vida y la autoestima en pacientes con cáncer de mama precoz

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El tratamiento médico para el cáncer a menudo se acompaña de efectos secundarios relacionados con la apariencia, como la pérdida del cabello, la irritación de la piel y la palidez que, posteriormente, pueden provocar trastornos psicosociales. La evidencia inicial sugiere que las intervenciones de belleza pueden reducir la angustia y mejorar la calidad de vida (QoL), la imagen corporal y la autoestima de inmediato. Investigamos los efectos de una breve intervención de cuidados de belleza en los síntomas autoinformados de depresión, calidad de vida, imagen corporal y autoestima en 39 pacientes con cáncer de mama primario femenino con efectos secundarios relacionados con el tratamiento relacionado con la apariencia. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención inmediata (IG) o a un control de lista de espera (WL). La intervención consistió en un taller de maquillaje grupal de una sola sesión, una sesión de fotos y la recepción de fotografías de retratos y retratos de la parte superior del cuerpo editados profesionalmente.

Enlace al estudio > Enlace al estudio

Estrés marital, depresión y un intestino permeable: translocación de la endotoxina bacteriana como vía a la inflamación

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La angustia marital y la depresión trabajan en conjunto para aumentar los riesgos de trastornos relacionados con la inflamación. La translocación de la endotoxina bacteriana (lipopolisacárido, LPS) de la microbiota intestinal a la circulación sanguínea estimula las respuestas inflamatorias sistémicas. Para investigar el aumento de la permeabilidad intestinal (un «intestino permeable») como una posible vía mecánica desde la angustia marital y la depresión hasta la inflamación incrementada, este análisis secundario de un estudio aleatorizado, doble ciego, examinó evaluaciones seriales de dos biomarcadores de endotoxinas, proteína de unión a LPS (LBP) y CD14 soluble (sCD14), así como la proteína C reactiva (CRP), la interleucina 6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) durante dos visitas separadas de 9,5 h. Las 43 (n = 86) parejas casadas sanas, con edades entre 24 y 61 años (media = 38.22), discutieron un desacuerdo marital durante ambas visitas; La codificación conductual de estas interacciones proporcionó datos sobre comportamientos maritales hostiles, un sello de angustia marital. La entrevista de diagnóstico estructurado para el DSM-IV evaluó la historia de los trastornos del estado de ánimo de los participantes.

Enlace al estudio > https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453018303950?via%3Dihub

El papel de la medicina complementaria y alternativa en el tratamiento de los trastornos de la alimentación: una revisión sistemática

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Esta revisión sistemática evalúa críticamente el papel de la medicina complementaria y alternativa en el tratamiento de las personas con un trastorno alimentario. Dieciséis estudios fueron incluidos en la revisión. Los resultados de esta revisión muestran que el papel de la medicina complementaria y alternativa en el tratamiento de las personas con un trastorno alimentario no está claro y se deben realizar más estudios. Se encontró un papel potencial para el masaje y la terapia con luz brillante para la depresión en las personas con bulimia nerviosa y un papel potencial para la acupuntura y terapia de relajación, en el tratamiento de la ansiedad estatal, para aquellos con un trastorno alimentario. El papel de estas terapias complementarias en el tratamiento de los trastornos alimentarios solo debe proporcionarse como un tratamiento complementario únicamente.

Enlace a estudio

 

 

Terapia cognitiva conductual e inflamación: una revisión sistemática de su relación y las posibles implicaciones para el tratamiento de la depresión

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Cada vez más aumenta la evidencia que confirma el incremento de la inflamación en un subconjunto de adultos con depresión. El impacto de esta relación se ha considerado principalmente en intervenciones de base biológica; sin embargo, también tiene implicaciones potenciales para las terapias psicológicas. La terapia cognitiva conductual es la intervención psicológica más llevada a cabo en el tratamiento de la depresión.

A pesar de esto, tanto su eficacia como su efecto pueden estar influenciados por los procesos fisiológicos asociados con la depresión. Por ello, el objetivo de la investigación que se adjunta es examinar la vinculación entre la terapia de comportamiento cognitivo y la inflamación. Se examinaron los estudios que trataban los efectos antiinflamatorios de la terapia cognitiva conductual en personas con depresión y otras afecciones médicas  como cáncer, diabetes y enfermedades cardíacas. También se revisó la relación entre el cambio en los marcadores inflamatorios y en los síntomas depresivos tras la terapia cognitiva conductual y la influencia de la inflamación previa al tratamiento en la respuesta terapéutica.

La solidez de los hallazgos varió significativamente ya que algunos estudios no fueron aleatorios, cegados o no compararon los cambios inflamatorios con un grupo de control o placebo. De hecho, tres de los cuatro estudios realizados en poblaciones solo deprimidas utilizaron diseños de etiqueta abierta. La duración de la TCC también varió de 6 semanas a 12 meses y, a menudo, el uso de medicamentos fue un factor de confusión potencial. 

Enlace a la fuente: L. Lopresti, Adrián (2017) Inflamación y terapia cognitivo-conductual: una revisión sistemática de su relación y las posibles implicaciones para el tratamiento de la depresión. Revista de psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda

Deficiencia de acetil-l-carnitina en pacientes con trastorno depresivo mayor.

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La falta de biomarcadores para identificar poblaciones diana limita enormemente la promesa de la medicina de precisión para el trastorno depresivo mayor (TDM), una causa principal de problemas de salud y discapacidad.

La acetil-L-carnitina (LAC), molécula producida endógenamente, es crítica para la función del hipocampo y varios dominios conductuales. En roedores con rasgos depresivos, los niveles de LAC disminuyen notablemente y muestran una función glutamatérgica hipocámpica anormal y plasticidad dendrítica.

La administración de suplementos de LAC induce efectos antidepresivos rápidos y duraderos a través de mecanismos epigenéticos de acetilación de histonas. Este modelo mecanicista nos llevó a evaluar los niveles de LAC en humanos. Encontramos que los niveles de LAC, y no los de la carnitina libre, disminuyeron en los pacientes con TDM en comparación con los controles sanos de igual edad y sexo en dos centros de estudio independientes.

Los análisis exploratorios secundarios mostraron que el grado de deficiencia de LAC reflejaba tanto la gravedad como la edad de inicio del TDM. Además, estos análisis mostraron que la disminución en ALC fue mayor en pacientes con antecedentes de depresión resistente al tratamiento (TRD), entre los que el trauma infantil y, específicamente, una historia de abandono emocional y el hecho de ser mujeres, predijeron la disminución de ALC.

Estos hallazgos sugieren que LAC puede servir como un biomarcador candidato para ayudar a diagnosticar un endofenotipo clínico de TDM caracterizado por una disminución de ALC, una mayor gravedad y un inicio más temprano, así como un historial de trauma infantil en pacientes con TRD. Junto con los estudios en roedores, estos hallazgos traslacionales apoyan la exploración adicional de ALC como un objetivo terapéutico que puede ayudar a definir tratamientos individualizados en el subtipo de depresión biológicamente compatible con el espíritu de la medicina de precisión.

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30061399

Cambio metabólico intermitente, neuroplasticidad y salud cerebral

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Durante la evolución, las personas cuyos cerebros y cuerpos funcionaron bien en ayunas tuvieron éxito en la adquisición de alimentos, lo que les permitió sobrevivir y reproducirse. Con ayuno y ejercicio prolongado, las reservas de glucógeno hepático se agotan y las cetonas se producen a partir de ácidos grasos derivados de células adiposas. Este cambio metabólico en la fuente de combustible celular se acompaña de adaptaciones celulares y moleculares de redes neuronales en el cerebro que mejoran su funcionalidad y refuerzan su resistencia al estrés, las lesiones y las enfermedades.

Aquí, consideramos cómo la conmutación metabólica intermitente, la repetición de ciclos de un desafío metabólico que induce cetosis (ayuno y / o ejercicio) seguido de un período de recuperación (comer, descansar y dormir), puede optimizar la función cerebral y la capacidad de recuperación durante toda la vida, con un enfoque en los circuitos neuronales involucrados en la cognición y el estado de ánimo. Tal cambio metabólico afecta múltiples vías de señalización que promueven la neuroplasticidad y la resistencia del cerebro a lesiones y enfermedades.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913738/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5913738/pdf/nihms958771.pdf

Ejercicio, nutrición y cerebro

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La evidencia acumulada sugiere que la dieta y el estilo de vida pueden jugar un papel importante en retrasar la aparición o detener la progresión de los trastornos de salud relacionados con la edad y pueden mejorar la función cognitiva. La actividad física se ha asociado con la reducción de una serie de trastornos físicos y mentales. Ahora hay amplia evidencia de que la actividad física disminuye la incidencia de enfermedades cardiovasculares, cáncer de colon y de mama, obesidad, Alzheimer, depresión y ansiedad. La nutrición se ha percibido clásicamente como un medio para proporcionar energía y materiales de construcción al cuerpo. Sin embargo, su capacidad para prevenir y proteger contra enfermedades comienza a ser reconocida.

Por lo tanto, la nutrición y el ejercicio se utilizan como intervenciones para revertir estos posibles efectos negativos para la salud. Datos recientes indican que no solo la salud general, sino también el funcionamiento cerebral, se ve influenciado por el ejercicio y las intervenciones nutricionales. Este artículo describe cómo el ejercicio y la nutrición pueden influir en el desarrollo del cerebro, el rendimiento (cerebral) y la cognición.

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Ejercicio físico como tratamiento no farmacológico del dolor crónico: porqué y cuándo

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La actividad física mejora la salud general, el riesgo de enfermedad y la progresión de enfermedades crónicas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes tipo 2 y la obesidad. Cuando se aplica a condiciones de dolor crónico dentro de los parámetros apropiados (frecuencia, duración, intensidad), la actividad física mejora significativamente el dolor y los síntomas relacionados. Para el dolor crónico, las pautas estrictas para la actividad física son deficientes, pero el movimiento frecuente es preferible al comportamiento sedentario.

Esto proporciona una libertad considerable en la prescripción de tratamientos de actividad física, que son más exitosos cuando se adaptan individualmente, progresan lentamente y tienen en cuenta las limitaciones físicas, las necesidades psicosociales y los recursos disponibles.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534717/

Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534717/pdf/nihms693834.pdf