La evidencia previa sugiere que los niveles más altos de 25-hidroxivitamina D (25 [OH] D) circulantes están asociados de forma variable con un menor riesgo de cáncer de mama; sin embargo, los estudios prospectivos y los ensayos clínicos han sido inconsistentes, particularmente entre mujeres mayores y más jóvenes con diferentes estados de menopausia. Se realizó un metanálisis no lineal de dosis-respuesta cuantitativo de estudios prospectivos que evaluaron la asociación entre la circulación de 25 (OH) D y el riesgo de cáncer de mama, estratificado por la menopausia. Una búsqueda sistemática de MEDLINE y EMBASE incluyó estudios publicados hasta mayo de 2011. Revisamos las referencias de los artículos recuperados y contactamos a los investigadores pertinentes para obtener datos adicionales de estudios prospectivos sobre los niveles de 25 (OH) D circulantes y los cánceres de mama incidentes. Se revisaron los estudios prospectivos de vitamina D en circulación y el riesgo de cáncer de mama. y no se impusieron restricciones de idioma. La información sobre la población del estudio, el estado de la menopausia, los niveles de 25 (OH) D y las estimaciones de riesgo relativo (RR) se extrajeron mediante un protocolo estandarizado. Se incluyeron un total de 9 estudios prospectivos, con 5206 casos y 6450 controles. Los datos se agruparon utilizando modelos de metarregresión de efectos aleatorios dosis-respuesta. Identificando efectos no lineales, los modelos de spline fueron optimizados para umbrales. La relación entre la circulación de 25 (OH) D y el riesgo de cáncer de mama difería según el estado menopáusico (p = 0,05 para la modificación del efecto). Si bien no se encontró asociación en mujeres premenopáusicas, los modelos de dosis-respuesta revelaron una asociación inversa no lineal entre las mujeres posmenopáusicas. En particular, se observó una asociación plana en el rango más bajo de niveles de 25 (OH) D <27 ng / ml (RR = 1.01 por 5 ng / ml; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0. 98-1.04). En contraste, el riesgo de cáncer de mama posmenopáusico disminuyó con niveles de 25 (OH) D de 27 a <35 ng / ml (p = 0.02 para el cambio de riesgo no lineal), donde un aumento de 5 ng / ml en 25 (OH) D se asoció con un aumento de 12 % de riesgo menor de cáncer de mama (RR = 0,88 por 5 ng / ml; IC del 95%, 0,79-0,97), con un aplanamiento sugestivo en dosis más altas> 35 ng / ml. La asociación inversa significativa no pareció variar entre los estratos de casos invasivos / in situ, el ajuste del índice de masa corporal, la región, el uso de hormonas posmenopáusicas o el método de ensayo. En resumen, este metanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos de plasma 25 (OH) D sugirió un riesgo de cáncer de mama diferencial con la menopausia, por lo que se observó una asociación inversa gradual más allá de un umbral de 27 ng / ml, pero con efectos de aplanamiento superiores a 35 ng / ml en mujeres posmenopáusicas.
Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23625163
