Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Efectos del placebo en psicoterapia

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El tema de la respuesta al placebo y el alcance de su efecto sobre la psicoterapia es complejo por dos razones específicas:

i) Los estándares actuales para los ensayos farmacológicos, por ejemplo, verdaderas intervenciones con placebo a doble ciego, no pueden aplicarse a la mayoría de las técnicas de psicoterapia.

ii) algunos de los «efectos inespecíficos» en la farmacoterapia tienen efectos muy específicos en psicoterapia, como la frecuencia e intensidad de la interacción paciente-terapeuta. Además, diferentes enfoques de psicoterapia comparten muchos de estos efectos específicos (el «veredicto del pájaro dodo») y carecen de especificidad con respecto al resultado de la terapia. Aquí, discutimos el efecto placebo en la psicoterapia bajo cuatro aspectos:

a) factores inespecíficos compartidos con la terapia con medicamentos (factores de contexto);

b) factores inespecíficos compartidos entre todas las tradiciones de psicoterapia (factores comunes);

c) opciones específicas controladas por placebo con diferentes modalidades de psicoterapia; y

d) opciones de control inespecíficas para el efecto placebo específico en psicoterapia.

El marco resultante propone que la exploración y enumeración de factores de contexto, factores comunes y factores específicos contribuyen a los efectos placebo en la psicoterapia.

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Un ensayo doble ciego controlado con placebo de tanakan en el tratamiento del deterioro cognitivo idiopático en ancianos

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Cincuenta y cuatro pacientes de edad avanzada, que vivían en el hogar, completaron un ensayo de 3 meses, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de los efectos de Tanakan tanto en la eficiencia cognitiva como en la calidad de vida. Los pacientes fueron incluidos en el estudio si mostraban signos leves de deterioro en la función diaria en la Escala de Valoración Geriátrica de Crichton. La eficiencia cognitiva se midió antes y a intervalos mensuales durante el ensayo utilizando una batería de pruebas de habilidad mental que comprende tareas computarizadas y de lápiz y papel. La calidad de vida se evaluó mediante un cuestionario conductual que se administró antes y después del estudio. Los análisis individuales de las pruebas cognitivas mostraron cierta ventaja de Tanakan sobre el placebo, pero cuando las puntuaciones de precisión de las ocho pruebas se combinaron utilizando dos técnicas diferentes, Aunque ambos grupos mejoraron con el tiempo, la mejora con Tanakan en la semana 12 fue significativamente mayor que con placebo. No se detectaron signos de mejoría con placebo cuando las medidas del tiempo de reacción se combinaron usando estas técnicas, mientras que para la semana 4 el grupo Tanakan fue significativamente más rápido que al inicio del estudio, y fue superior al placebo durante todo el estudio. Estas mejoras en la eficiencia mental fueron acompañadas por un aumento significativo en el interés por las actividades cotidianas, y sugieren que el medicamento podría ser útil en el tratamiento de las primeras etapas de la demencia degenerativa primaria, mientras que para la semana 4 el grupo Tanakan fue significativamente más rápido que al inicio del estudio y fue superior al placebo durante todo el estudio. Estas mejoras en la eficiencia mental fueron acompañadas por un aumento significativo en el interés por las actividades cotidianas, y sugieren que el medicamento podría ser útil en el tratamiento de las primeras etapas de la demencia degenerativa primaria. mientras que para la semana 4 el grupo Tanakan fue significativamente más rápido que al inicio del estudio y fue superior al placebo durante todo el estudio. Estas mejoras en la eficiencia mental fueron acompañadas por un aumento significativo en el interés por las actividades cotidianas, y sugieren que el medicamento podría ser útil en el tratamiento de las primeras etapas de la demencia degenerativa primaria.

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Eficacia y tolerabilidad de una formulación diaria de extracto de Ginkgo biloba EGb 761® en la enfermedad de Alzheimer y demencia vascular: resultados de un ensayo controlado aleatorio

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INTRODUCCIÓN:
Se realizó un ensayo controlado aleatorio de 24 semanas para evaluar la eficacia de una preparación diaria de 240 mg de extracto de Ginkgo biloba EGb 761® en 404 pacientes ambulatorios ≥ 50 años diagnosticados de demencia leve a moderada (SKT 9-23), enfermedad de Alzheimer ( AD) o demencia vascular (VaD), con características neuropsiquiátricas (puntaje total NPI ≥ 5).

MÉTODOS
Se realizaron análisis separados para los subgrupos de diagnóstico (AD probable o posible; VaD).

RESULTADOS
333 pacientes fueron diagnosticados con AD y 71 con VaD. El tratamiento con EGb 761® fue superior al placebo con respecto a la puntuación total de SKT (diferencias de fármaco-placebo: 1.7 para AD, p <0.001 y 1.4 para VaD, p <0.05) y la puntuación total de NPI (diferencias de fármaco-placebo: 3.1 para AD, p <0.001 y 3.2 para VaD, p <0.05). Se encontraron diferencias significativas entre el fármaco y el placebo para la mayoría de las variables de resultado secundarias sin diferencias importantes entre los subgrupos AD y VaD. Las tasas de eventos adversos en los grupos EGb 761® y placebo fueron esencialmente similares.

CONCLUSIÓN:
EGb 761® mejoró el funcionamiento cognitivo, los síntomas neuropsiquiátricos y las capacidades funcionales en ambos tipos de demencia.

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Achillea millefolium es beneficioso como terapia complementaria en pacientes con esclerosis múltiple: un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo

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ANTECEDENTES:
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica para la que hasta la fecha no existe cura y los fármacos modificadores de la enfermedad existentes solo ralentizan la progresión de la enfermedad.

PROPÓSITO:
En este ensayo clínico evaluamos la eficacia del extracto acuoso de Achillea millefolium (A. millefolium) en pacientes con EM.

MÉTODOS
Se realizó un ensayo de grupo paralelo aleatorizado, triple ciego, controlado con placebo en 75 pacientes con EM. Los pacientes fueron asignados al azar a tres grupos, incluido placebo y dos grupos que recibieron A. millefolium con dos dosis diferentes, es decir, 250 mg / día y 500 mg / día, durante 1 año. El resultado primario fue la tasa de recaída anualizada. Además, el número y el volumen de las lesiones se obtuvieron de las imágenes por resonancia magnética (MRI). Además, realizamos pruebas neurológicas y cognitivas integrales de la siguiente manera: cambios en la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS), el compuesto funcional de esclerosis múltiple (MSFC), escala de gravedad de fatiga (FSS), evaluación de espasticidad de Ashworth, prueba de depresión de Beck, estado- inventario de rasgo de ansiedad (STAI), mini examen del estado mental (MMSE), prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST), prueba de la torre de Londres (TOL).

RESULTADOS
Este estudio mostró que la administración de A. millefolium durante un año (ambas dosis) disminuyó la tasa de recaída anual en pacientes con EM. El cambio de volumen medio de las lesiones disminuyó significativamente en el grupo de 500 mg de A. millefolium. La terapia complementaria también aumentó el tiempo hasta la primera recaída y la puntuación z de MSFC; disminuyó la puntuación EDSS y mejoró el rendimiento en el aprendizaje de pares de palabras, PASAT y WCST.

CONCLUSIÓN:
Encontramos efectos beneficiosos del extracto acuoso de A. millefolium como terapia complementaria en pacientes con EM.

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Extracto especial de Crataegus WS 1442 en insuficiencia cardíaca NYHA II. Un estudio aleatorizado doble ciego controlado con placebo

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En 30 pacientes con insuficiencia cardíaca en estadio NYHA II, se realizó un estudio doble ciego aleatorizado controlado con placebo para determinar la eficacia del extracto especial de Crataegus WS 1442. La duración del tratamiento fue de 8 semanas y la sustancia se administró a una dosis de 1 cápsula tomada dos veces al día. Los principales parámetros objetivo fueron la alteración en el producto de presión x tasa (PRP) bajo carga estandarizada en un ergómetro de bicicleta, y un puntaje de mejora subjetiva de las quejas obtenidas por un cuestionario. Los parámetros secundarios fueron la tolerancia al ejercicio y el cambio en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El grupo de sustancia activa mostró una ventaja estadísticamente significativa sobre el placebo en términos de cambios en PRP (a una carga de 50 W) y la puntuación, pero también en la frecuencia cardíaca del parámetro secundario. En ambos grupos, la presión arterial sistólica y diastólica se redujo ligeramente. No se produjeron reacciones adversas.

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Extracto de espino para tratar la insuficiencia cardíaca crónica: metaanálisis de ensayos aleatorios

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El objetivo de este metanálisis fue evaluar la evidencia de rigurosos ensayos clínicos sobre el uso del extracto de espino para tratar a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Se realizaron búsquedas en la literatura utilizando MEDLINE, EMBASE, la Biblioteca Cochrane, CINAHL, CISCOM y AMED. Se pidió a los expertos y fabricantes de preparaciones comerciales que contengan extracto de espino que contribuyeran con estudios publicados y no publicados. No hubo restricciones sobre el idioma de publicación. Dos revisores realizaron de forma independiente el cribado de los estudios, la selección, la validación, la extracción de datos y la evaluación de la calidad metodológica. Para ser incluidos, se requirió que los estudios indicaran que fueron aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, y que usaron monopreparaciones de extracto de espino. Trece ensayos cumplieron con todos los criterios de inclusión. En la mayoría de los estudios, el espino se usó como complemento del tratamiento convencional. Ocho ensayos que incluyeron 632 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (New York Heart Association, clases I a III) proporcionaron datos adecuados para el metanálisis. Para el resultado fisiológico de la carga de trabajo máxima, el tratamiento con extracto de espino fue más beneficioso que el placebo (diferencia de medias ponderada, 7 vatios; intervalo de confianza [IC] del 95%: 3 a 11 vatios;P <0,01; n = 310 pacientes). El producto de presión y frecuencia cardíaca también mostró una disminución beneficiosa (diferencia de medias ponderada, −20; IC del 95%: −32 a −8; n = 264 pacientes) con tratamiento con espino. Los síntomas como la disnea y la fatiga mejoraron significativamente con el tratamiento de espino en comparación con el placebo. Los eventos adversos informados fueron poco frecuentes, leves y transitorios; incluyeron náuseas, mareos y problemas cardíacos y gastrointestinales. En conclusión, estos resultados sugieren que el extracto de espino tiene un beneficio significativo como tratamiento complementario para la insuficiencia cardíaca crónica.

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Medicina herbaria para el dolor lumbar: una revisión de Cochrane

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Diseño del estudio: Es una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios.
Objetivos: Para determinar la efectividad de la medicina a base de hierbas en comparación con el placebo, ninguna intervención o «tratamientos estándar / aceptados / convencionales» para el dolor lumbar inespecífico.
Resumen de los datos de fondo: El dolor lumbar es una condición común y una carga económica sustancial en las sociedades industrializadas. Una gran proporción de pacientes con dolor lumbar crónico usan medicina complementaria y alternativa (CAM) y / o visitan a profesionales de CAM. Se ha pretendido usar varias hierbas medicinales para el dolor lumbar.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Medline (1966 a abril de 2003), Embase (1980 a abril de 2003), Registro de ensayos controlados Cochrane (Número 1, 2003) y Registro de ensayos de campo de Cochrane Complementary Medicine (CM). Además, se verificaron las listas de referencias en artículos de revisión, guías y en los ensayos recuperados. Ensayos controlados aleatorios (ECA), con adultos (> 18 años de edad) que sufren dolor lumbar no específico agudo, subagudo o crónico. Los tipos de intervenciones incluyeron medicamentos herbales definidos como una planta que se utiliza con fines medicinales en cualquier forma. Las medidas de resultado primarias fueron dolor y función. Dos revisores (JJG y MWT) realizaron búsquedas electrónicas en todas las bases de datos. Un revisor (JJG) contactó a expertos en contenido y adquirió citas relevantes. Autores, título, encabezados de materia, tipo de publicación, y se descargó el resumen de los estudios aislados o se recuperó una copia impresa. La calidad metodológica y la relevancia clínica fueron evaluadas por separado por dos individuos (JJG y MWT). Los desacuerdos fueron resueltos por consenso.
Resultados: Se incluyeron diez ensayos en esta revisión. Dos ensayos de alta calidad que utilizan Harpagophytum procumbens (garra del diablo) encontraron pruebas sólidas de mejoras a corto plazo en el dolor y la medicación de rescate para dosis diarias estandarizadas a 50 mg o 100 mg de harpagosida con otro ensayo de alta calidad que demuestra una equivalencia relativa a 12.5 mg por día de rofecoxib. Dos ensayos de calidad moderada que utilizaron Salix alba (corteza de sauce blanco) encontraron evidencia moderada de mejoras a corto plazo en el dolor y la medicación de rescate para dosis diarias estandarizadas a 120 mg o 240 mg de salicina con un ensayo adicional que demuestra equivalencia relativa a 12.5 mg por día de rofecoxib. Tres ensayos de baja calidad con Capsicum frutescens (Cayenne) usando varias preparaciones tópicas encontró evidencia moderada de resultados favorables contra placebo y un ensayo encontró equivalencia con una pomada homeopática.
Conclusiones:
Harpagophytum procumbens, Salix alba y Capsicum frutescens parecen reducir el dolor más que el placebo. Los ensayos adicionales que prueban estos medicamentos herbales contra los tratamientos estándar aclararán su equivalencia en términos de eficacia. La calidad del informe en estos ensayos fue generalmente deficiente; por lo tanto, los investigadores deben consultar la declaración CONSORT al informar los ensayos clínicos de medicamentos a base de hierbas.

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El extracto acuoso de raíz de valeriana (Valeriana officinalis L.) mejora la calidad del sueño en el hombre

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Se estudió el efecto de un extracto acuoso de raíz de valeriana (Valeriana officinalis L.) sobre medidas de sueño subjetivamente evaluadas en 128 personas. Cada persona recibió 9 muestras para analizar (3 con placebo, 3 con 400 mg de extracto de valeriana y 3 con una preparación de valeriana de venta libre). Las muestras, identificadas solo por un número de código, y presentadas en orden aleatorio, se tomaron en noches no consecutivas. La valeriana produjo una disminución significativa en los puntajes de latencia del sueño evaluados subjetivamente y una mejora significativa en la calidad del sueño: este último fue más notable entre las personas que se consideraban durmientes pobres o irregulares, fumadores y personas que pensaban que normalmente tenían latencias de sueño prolongadas. Los despertares nocturnos, el recuerdo de los sueños y la somnolencia a la mañana siguiente no se vieron afectados por la valeriana. Con la preparación patentada que contiene valeriana, el único cambio fue un aumento significativo en los informes de sentirse más somnolientos de lo normal a la mañana siguiente. Por lo tanto, el cuestionario, simple de usar y no invasivo, proporciona un medio sensible para detectar los efectos de los sedantes suaves en diferentes aspectos del sueño en el hombre. También permite la identificación dentro de la población de prueba de los subgrupos más afectados.

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Estudio doble ciego de una preparación de valeriana

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La raíz de valeriana contiene dos sustancias de especial interés farmacológico: valepotriatos y sesquiterpenos. El primero, que se ha utilizado para la estandarización de la droga, es citotóxico. Este último no tiene tal efecto. Ambos tienen efectos sedantes. Se realizó una prueba doble ciego en un preparado (VALERINA NATT) que contiene principalmente sesquiterpenos. En comparación con el placebo, mostró un efecto bueno y significativo sobre la falta de sueño (p menor que 0.001). Cuarenta y cuatro por ciento informó un sueño perfecto y 89% informó una mejoría en el sueño de la preparación. No se observaron efectos secundarios.

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Valeriana para los trastornos de ansiedad

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ANTECEDENTES:
Los trastornos de ansiedad son problemas de salud mental muy comunes en la población general y en entornos de atención primaria. Las hierbas medicinales son populares y se usan en todo el mundo y podrían considerarse una opción de tratamiento para la ansiedad si se demuestra que son efectivas y seguras.

OBJETIVOS
Investigar la efectividad y seguridad de la valeriana para el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Búsquedas electrónicas: El Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Cochrane Controlled Trials Register (CCDANCTR-Studies and CCDANCTR-References) buscó el 04/08/2006, MEDLINE, Lilacs. Se inspeccionaron las referencias de todos los estudios identificados para obtener estudios adicionales. Los primeros autores de cada estudio incluido, los fabricantes de productos de valeriana y los expertos en el campo fueron contactados para obtener información sobre ensayos no publicados.

CRITERIO DE SELECCIÓN:
Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos cuasialeatorios de extracto de valeriana de cualquier dosis, régimen o método de administración, para personas con cualquier diagnóstico primario de trastorno de ansiedad general, neurosis de ansiedad, estado de ansiedad crónica o cualquier otro trastorno en el que la ansiedad es el síntoma principal (trastorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo, fobia social, agorafobia, otros tipos de fobia, trastorno de estrés postraumático). La efectividad se midió utilizando medidas de resultado clínicas y otras escalas para los síntomas de ansiedad.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:
Dos revisores aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión, extrajeron e ingresaron datos, y realizaron las evaluaciones de calidad de los ensayos. Cuando se produjeron desacuerdos, se consultó al tercer autor de la revisión. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó mediante los criterios del Manual Cochrane. Para los resultados dicotómicos, se calculó el riesgo relativo (RR), y para los resultados continuos, se calculó la diferencia de medias ponderada (DMP), con sus respectivos intervalos de confianza del 95%.

RESULTADOS PRINCIPALES:
Un ECA con 36 pacientes con trastorno de ansiedad generalizada fue elegible para su inclusión. Este fue un estudio piloto de 4 semanas de valeriana, diazepam y placebo. No hubo diferencias significativas entre los grupos de valeriana y placebo en las puntuaciones totales de HAM-A, o en las puntuaciones de factores somáticos y psíquicos. Del mismo modo, no hubo diferencias significativas en las puntuaciones de HAM-A entre los grupos de valeriana y diazepam, aunque en función de las puntuaciones de STAI-Trait, se indicó una mejoría de los síntomas significativamente mayor en el grupo de diazepam. No hubo diferencias significativas entre los tres grupos en el número de pacientes que informaron efectos secundarios o en las tasas de abandono.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
Dado que actualmente solo hay un pequeño estudio disponible, no hay pruebas suficientes para sacar conclusiones sobre la eficacia o seguridad de la valeriana en comparación con placebo o diazepam para los trastornos de ansiedad. Se necesitan ECA que incluyan muestras más grandes y que comparen la valeriana con placebo u otras intervenciones utilizadas para tratar los trastornos de ansiedad, como los antidepresivos.

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Efecto antidiabético y antioxidante de la canela en pacientes iraquíes tipo 2 diabéticos mal controlados: un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo

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OBJETIVO:
Determinar el efecto de la canela sobre la glucosa en sangre en ayunas, la hemoglobina (Hb) A1c y los marcadores de estrés oxidativo en la diabetes tipo 2 mal controlada.

PACIENTES Y MÉTODOS:
Un total de 25 pacientes diabéticos tipo 2 de ambos sexos, de 49,1 ± 6,0 años, tratados solo con agente hipoglucemiante sulfonilurea (glibenclamida) fueron asignados aleatoriamente para recibir 1 g de canela o placebo diariamente durante 12 semanas.

RESULTADOS:
Una reducción altamente significativa (P ≤ 0.001) (10.12%) del nivel de glucosa en sangre en ayunas después de 6 y 12 semanas de tratamiento 10.12% y 17.4%, respectivamente, en comparación con el valor basal y el grupo placebo en la duración correspondiente. Mientras tanto, el valor de Hb glucosilada se redujo en el grupo tratado con canela en (2.625%) y (8.25%) después de 6 y 12 semanas, respectivamente, aunque esta reducción no fue significativa en comparación con el valor basal. Con respecto a los marcadores de estrés oxidativo, el nivel de glutatión en suero mostró una elevación altamente significativa (P ≤ 0.001) después de 12 semanas en comparación con el valor basal y el grupo de placebo en la duración correspondiente, el nivel sérico de malondialdehído disminuyó después del tratamiento de pacientes diabéticos con canela resultó en altamente significativo (P ≤ 0.001) reducción después de 6 y 12 semanas en comparación con el grupo placebo,

CONCLUSIÓN:
La ingesta de 1 g de canela durante 12 semanas reduce la glucosa en sangre en ayunas y la Hb glicosilada entre pacientes con diabetes tipo 2 mal controlados, así como también, hay una mejora en los marcadores de estrés oxidativo, lo que indica el efecto beneficioso de la canela adyuvante como antidiabético y antioxidante. junto con medicamentos convencionales para tratar la diabetes mellitus tipo 2 mal controlada.

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Eficacia de la terapia de ozono en comparación con otras terapias para el dolor lumbar: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios

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OBJETIVOS:

El dolor lumbar es una enfermedad frecuente en la población adulta, cuya calidad de vida se ve considerablemente afectada. Para resolver este problema, se han desarrollado varias terapias, de las cuales la ozonoterapia es un ejemplo. Nuestro objetivo en este estudio fue determinar la efectividad de la ozonoterapia para el alivio del dolor lumbar en pacientes adultos en comparación con otras terapias (esteroides y placebo).

MÉTODO:
Usamos ensayos clínicos aleatorios para comparar la efectividad del ozono y otras terapias para el alivio del dolor lumbar en adultos (Prospero: CRD42018090807). Dos revisores independientes realizaron búsquedas en las bases de datos Medline (1966-abril / 2018), Scopus (2011-mayo / 2018), Lilacs (1982-mayo / 2018) y Embase (1974-marzo / 2018). Usamos los términos «ozono» y «dolor» como descriptores. La variable primaria fue el alivio del dolor y las secundarias fueron la complicación, el grado de satisfacción, la calidad de vida y la recurrencia del dolor.

RESULTADOS:
De los 779 artículos identificados, los seis ensayos clínicos seleccionados muestran que la ozonoterapia es más efectiva para el alivio del dolor lumbar; sin embargo, en su mayoría se clasificaron como con un riesgo de sesgo alto o incierto (Manual Cochrane). El metanálisis con respecto a la efectividad del alivio del dolor no mostró una diferencia significativa entre los grupos en el período de tres meses (RR = 1.98, IC 95%: 0.46-8.42, p = 0.36; 366 participantes). También mostró una mayor efectividad de la terapia de ozono a los seis meses en comparación con otras terapias (esteroides y placebo) (RR = 2.2, IC 95%: 1.87-2.60, p <0.00001; 717 participantes).

CONCLUSIONES:
La revisión sistemática ha demostrado que la terapia de ozono utilizada durante seis meses para el alivio del dolor lumbar es más efectiva que otras terapias; sin embargo, este resultado no es definitivo ya que se utilizaron datos de estudios con riesgo de sesgo de moderado a alto.

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La actividad de las células asesinas naturales y la calidad de vida mejoraron con el consumo de un extracto de hongo, Agaricus blazei Murill Kyowa, en pacientes con cáncer ginecológico sometidos a quimioterapia

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Se ha informado que un extracto de hongo, Agaricus blazei Murill Kyowa (ABMK), posee efectos antimutagénicos y antitumorales. Aquí, investigamos los efectos beneficiosos del consumo de ABMK sobre el estado inmunológico y las cualidades de la vida en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia. Cien pacientes con cáncer de cuello uterino, ovario y endometrio fueron tratados con carboplatino (300 mg / m (2)) más VP16 (etopósido, 100 mg / m (2)) o con carboplatino (300 mg / m (2)) más taxol (175 mg / m (2)) cada 3 semanas durante al menos tres ciclos con o sin consumo oral de ABMK. Observamos que la actividad de las células asesinas naturales fue significativamente mayor en el grupo tratado con ABMK (ANOVA, n = 39, P <0.002) en comparación con el grupo de placebo no tratado (n = 61). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en las actividades asesinas activadas por linfocina y monocitos de una manera similar al recuento de poblaciones de células inmunes específicas entre los grupos tratados con ABMK y los no tratados. Sin embargo, el tratamiento ABMK mejoró los efectos secundarios asociados con la quimioterapia, como el apetito, la alopecia, la estabilidad emocional y la debilidad general. En conjunto, esto sugiere que el tratamiento ABMK podría ser beneficioso para pacientes con cáncer ginecológico que reciben quimioterapia.

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Multivitaminas en la prevención del cáncer en hombres: El estudio de salud de los médicos. II Ensayo controlado aleatorio

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Contexto: Las preparaciones multivitamínicas son el suplemento dietético más común, tomado por al menos un tercio de todos los adultos estadounidenses. Los estudios de observación no han proporcionado evidencia sobre las asociaciones de uso de multivitaminas con la incidencia o mortalidad total y específica del cáncer.

Objetivo: Determinar si la suplementación multivitamínica a largo plazo disminuye el riesgo de eventos de cáncer totales y específicos del sitio entre los hombres.

Diseño, entorno y participantes Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo a gran escala (Physicians ‘Health Study II) de 14 641 médicos varones de EE. UU. Inicialmente de 50 años o más (edad media [DE], 64,3 [9.2] ] años), incluidos 1312 hombres con antecedentes de cáncer al azar, se inscribieron en un estudio multivitamínico común que comenzó en 1997 con tratamiento y seguimiento hasta el 1 de junio de 2011.

Intervención Multivitamínico diario o placebo.

Principales medidas de resultado: Cáncer total (excluido el cáncer de piel no melanoma), con cáncer de próstata, colorrectal y otros cánceres específicos del sitio entre los puntos finales secundarios.

Resultados: Durante un seguimiento medio (rango intercuartil) de 11,2 (10,7-13,3) años, hubo 2669 hombres con cáncer confirmado, incluidos 1373 casos de cáncer de próstata y 210 casos de cáncer colorrectal. En comparación con el placebo, los hombres que tomaron un multivitamínico diario tuvieron una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de cáncer total (grupos multivitamínico y placebo, 17.0 y 18.3 eventos, respectivamente, por 1000 años-persona; razón de riesgo [HR], 0.92; IC 95% , 0.86-0.998; P = .04). No hubo un efecto significativo de un multivitamínico diario sobre el cáncer de próstata (grupos multivitamínicos y placebo, 9,1 y 9,2 eventos, respectivamente, por 1000 personas-año; HR, 0,98; IC del 95%, 0,88 a 1,09; P = .76), cáncer colorrectal (grupos multivitamínicos y de placebo, 1.2 y 1.4 eventos, respectivamente, por 1000 años-persona; HR, 0.89; IC 95%, 0.68-1.17; P = .39), u otros cánceres específicos del sitio . No hubo diferencias significativas en el riesgo de mortalidad por cáncer (grupos multivitamínicos y placebo, eventos 4.9 y 5.6, respectivamente, por 1000 años-persona; HR, 0.88; IC 95%, 0.77-1.01; P = .07). El uso diario de multivitaminas se asoció con una reducción en el cáncer total entre 1312 hombres con antecedentes basales de cáncer (HR, 0,73; IC del 95%, 0,56-0,96; P = 0,02), pero esto no difirió significativamente de eso entre 13 329 hombres inicialmente sin cáncer (HR, 0.94; IC 95%, 0.87-1.02; P = .15; P para interacción = .07).

Conclusión: En este gran ensayo de prevención de médicos varones, la suplementación diaria de multivitaminas redujo modesta pero significativamente el riesgo de cáncer total.

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Eficacia de Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum y Agnus castus en el tratamiento de las dolencias climatéricas: una revisión sistemática

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La revisión sistemática examina si Cimicifuga racemosa (CR), Hypericum perforatum (HP), Agnus castus, vitaminas y minerales, ya sea en monoterapia o en combinación, tienen un impacto basado en la evidencia sobre las dolencias climatoméricas vasomotoras, genitales y psicológicas. FUENTES DE DATOS Y MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se realizaron búsquedas en las bases de datos EMBASE, OVID y PubMed usando las palabras clave «síntomas vasomotores, sofocos, atrofia vaginal, problemas psicológicos, endometrio, sueño, concentración, cognición en combinación con vitaminas, multivitaminas, minerales, multiminerales, cohosh negro, Cimicifuga, Agnus castus, castaña, árbol casto, pimienta de monje y menopausia «para ensayos controlados aleatorios (ECA). Los estudios relevantes fueron revisados ​​por cuatro revisores independientes cualitativamente.

RESULTADOS
La mayoría de los estudios con una comparación de CR versus placebo no muestran un efecto significativo basado en la evidencia de CR sobre los síntomas climatéricos. La combinación de CR y HP muestra una mejora de las dolencias climatéricas en comparación con el placebo. En algunos ECA, no hubo diferencias significativas entre la RC y la terapia de reemplazo hormonal. La combinación de HP y Agnus castus no mostró diferencias significativas en el tratamiento de las dolencias climatéricas.

CONCLUSIÓN:
La monoterapia con CR, así como HP y Agnus castus no mostraron mejor efecto que el placebo. La combinación de CR con HP demostró un efecto positivo sobre las dolencias climatéricas.

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