La dislipidemia es una preocupación creciente que causa morbilidad y mortalidad significativas. Los niveles altos de colesterol aumentan el riesgo de que las personas desarrollen enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y otros estados de enfermedad. La modificación de la dieta es el enfoque inicial para el tratamiento, pero muchos pacientes requieren estatinas (inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa) para reducir el riesgo cardiovascular. Desafortunadamente, varios pacientes no pueden tolerar las estatinas, lo que lleva a los profesionales a buscar regímenes alternativos. Una alternativa que ha sido ampliamente estudiada es el arroz de levadura roja ( Monascus purpureus), un suplemento dietético. En pacientes con dislipidemia, el arroz de levadura roja fue eficaz y seguro para uso a corto plazo (<16 semanas). El arroz de levadura roja también se ha estudiado frente a frente con estatinas y se demostró que no es inferior en la reducción de los niveles de colesterol y el riesgo cardiovascular. Debido a los efectos clínicos positivos observados en la dislipidemia, los investigadores han comenzado a estudiar su uso en otros estados de enfermedad.
mortalidad
El daño inducido por el tratamiento del microambiente tumoral promueve la resistencia a la terapia del cáncer de próstata a través de WNT16B
La resistencia adquirida a los tratamientos contra el cáncer es una barrera sustancial para reducir la morbilidad y la mortalidad atribuible a los tumores malignos. Se reconoce que los componentes de los microambientes de tejidos influyen profundamente en los fenotipos celulares, incluida la susceptibilidad a las agresiones tóxicas. Utilizando un análisis de todo el genoma de las respuestas transcripcionales al estrés genotóxico inducido por la terapéutica del cáncer, identificamos un espectro de proteínas secretadas derivadas del microambiente tumoral que incluye al miembro de la familia Wnt, miembro de la familia del sitio de integración MMTV de tipo sin alas 16B (WNT16B). Determinamos que WNT16Bla expresión está regulada por el factor nuclear del potenciador del gen del polipéptido ligero κ en las células B 1 (NF-κB) después del daño en el ADN y posteriormente señala de forma paracrina para activar el programa Wnt canónico en las células tumorales. La expresión de WNT16B en el microambiente tumoral de próstata atenuó los efectos de la quimioterapia citotóxica in vivo , promoviendo la supervivencia de las células tumorales y la progresión de la enfermedad. Estos resultados delinean un mecanismo por el cual las terapias genotóxicas administradas de manera cíclica pueden mejorar la resistencia posterior al tratamiento a través de los efectos no autónomos celulares que son aportados por el microambiente tumoral.
Polifenoles y sus efectos sobre el manejo de la diabetes: una revisión
Antecedentes: La diabetes tipo 2 es un problema creciente de salud pública y está asociada con una mayor morbilidad y mortalidad. La prevalencia mundial de diabetes tipo 2 está aumentando. Polifenoles como los flavonoides, el ácido fenólico y los estilbenos on un grupo grande y heterogéneo de fitoquímicos en los alimentos de origen vegetal. En esta revisión, nuestro objetivo fue evaluar los estudios sobre los polifenoles y el manejo de la diabetes.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, EMBASE, Scopus e ISI Web of Science para identificar estudios relevantes publicados desde 1986 hasta enero de 2017. Resultados:Varios modelos animales y un número limitado de estudios en humanos han revelado que los polifenoles disminuyen la hiperglucemia y mejoran la secreción aguda de insulina y la sensibilidad a la insulina. Los posibles mecanismos incluyen la disminución de la absorción de glucosa en el intestino, la inhibición de la digestión de carbohidratos, la estimulación de la secreción de insulina, la modulación de la liberación de glucosa del hígado, la activación de los receptores de insulina y la absorción de glucosa en los tejidos sensibles a la insulina, la modulación de las vías de señalización intracelular y la expresion génica.
Conclusión:La evidencia creciente indica que varios polifenoles de la dieta pueden influir en la glucosa en sangre a diferentes niveles y también pueden ayudar a controlar y prevenir la complicación de la diabetes. Sin embargo, aún necesitamos más ensayos clínicos para determinar los efectos de los alimentos ricos en polifenoles, su dosis efectiva y los mecanismos de sus efectos en el manejo de la diabetes.
La carga de la enfermedad cardiovascular por la contaminación del aire ambiental en Europa se reevalúa utilizando nuevas funciones de relación de riesgo
La contaminación del aire ambiental es un riesgo importante para la salud, que conduce a la mortalidad respiratoria y cardiovascular. Un reciente Modelo de Mortalidad por Exposición Global, basado en un número inigualable de estudios de cohortes en muchos países, proporciona nuevas funciones de razón de riesgo, que requieren una reevaluación de la carga de la enfermedad. En consecuencia, estimamos el exceso de mortalidad cardiovascular atribuido a la contaminación del aire en Europa.
Proporcionamos nuevos datos basados en nuevas funciones de relación de riesgo que sugieren que los impactos en la salud atribuibles a la contaminación del aire ambiente en Europa son sustancialmente más altos de lo que se suponía anteriormente, aunque sujetos a una considerable incertidumbre. Nuestros resultados implican que reemplazar los combustibles fósiles por fuentes de energía limpias y renovables podría reducir sustancialmente la pérdida de esperanza de vida debido a la contaminación del aire.
Vitamina D y riesgo de muerte específica por causa: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales de cohorte y de intervención aleatoria
Objetivo: Evaluar en qué medida los biomarcadores circulantes y los suplementos de vitamina D se asocian con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cáncer u otras afecciones, en diversas circunstancias.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios.
Fuentes de datos Medline, Embase, Cochrane Library y listas de referencias de estudios relevantes hasta agosto de 2013; correspondencia con los investigadores.
Selección de estudios: Estudios de cohortes observacionales y ensayos controlados aleatorios en adultos, que informaron asociaciones entre la vitamina D (medida como la concentración circulante de 25-hidroxivitamina D o el suplemento de vitamina D administrados por separado) y causaron resultados de mortalidad específicos.
Extracción de datos: Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes, y se llegó a un consenso con la participación de un tercero. Los riesgos relativos específicos del estudio de 73 estudios de cohortes (849 412 participantes) y 22 ensayos controlados aleatorios (vitamina D administrada sola versus placebo o sin tratamiento; 30 716 participantes) se metaanalizaron usando modelos de efectos aleatorios y se agruparon por características de estudio y población.
Resultados: En los estudios observacionales de prevención primaria, comparando los tercios inferiores versus superiores de la distribución basal de 25-hidroxivitamina D circulante, los riesgos relativos agrupados fueron 1.35 (intervalo de confianza del 95% 1.13 a 1.61) para la muerte por enfermedad cardiovascular, 1.14 (1.01 a 1.29) para la muerte de cáncer, 1.30 (1.07 a 1.59) para muerte no vascular, no cancerosa, y 1.35 (1.22 a 1.49) para mortalidad por todas las causas. Los análisis de subgrupos en los estudios de observación indica que el riesgo de mortalidad fue significativamente mayor en los estudios con el uso de línea de base inferior de suplementos de vitamina D . En ensayos controlados aleatorios, los riesgos relativos de mortalidad por todas las causas fueron 0,89 (0,80 a 0,99) para la administración de suplementos de vitamina D 3 y 1,04 (0,97 a 1,11) para la administración de suplementos de vitamina D 2.. Los efectos observados para la suplementación con vitamina D 3 se mantuvieron sin cambios cuando se agruparon por diversas características. Sin embargo, para la suplementación con vitamina D 2 , se observaron mayores riesgos de mortalidad en estudios con dosis de intervención más bajas y períodos de intervención promedio más cortos.
Conclusiones La evidencia de los estudios observacionales indica asociaciones inversas de la 25-hidroxivitamina D circulante con los riesgos de muerte por enfermedad cardiovascular, cáncer y otras causas. La suplementación con vitamina D 3 reduce significativamente la mortalidad general entre los adultos mayores; sin embargo, antes de cualquier suplemento generalizado, se requerirán más investigaciones para establecer la dosis y la duración óptimas y si la vitamina D 3 y D 2 tienen diferentes efectos sobre el riesgo de mortalidad.
Desnutrición y calidad de vida en personas mayores: una revisión sistemática y un metanálisis
Aunque los efectos de la desnutrición en la morbilidad y mortalidad de las personas mayores están bien establecidos, se ha realizado poco trabajo para investigar la relación entre la desnutrición y la calidad de vida (CV) en esta población. Con el fin de facilitar la investigación adicional y agregar la evidencia existente en una visión clara, se realizó una revisión sistemática. El objetivo fue identificar la literatura sobre el tema, revisar los hallazgos sistemáticamente y evaluar la asociación entre el estado nutricional y la calidad de vida.
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y Web of Science para obtener estudios relevantes publicados hasta abril de 2011. También se buscaron referencias dentro de los estudios identificados. El autor principal extrajo todos los datos mediante un formulario especialmente diseñado y evaluó la calidad de los estudios mediante una lista de verificación publicada. Un segundo revisor verificó una muestra aleatoria de artículos de forma independiente. La evidencia en la revisión actual proviene tanto de estudios de cohortes como de ensayos de intervención.
Los resultados del primero sugirieron que las personas con desnutrición tienen más probabilidades de experimentar una calidad de vida pobre (OR: 2.85; IC 95%: 2.20-3.70, p <0.001). De acuerdo con esto, las intervenciones diseñadas para mejorar el estado nutricional también pueden conducir a mejoras significativas en la calidad de vida, tanto física (diferencia de medias estándar 0.23, IC: 0.08-0.38, p = 0.002) y aspectos mentales (diferencia de medias estándar 0.24, IC: 0.11- 0,36, p <0,001).
Sin embargo, los resultados deben interpretarse con precaución en vista de la mala calidad de los estudios incluidos y la heterogeneidad de los métodos empleados en la evaluación tanto del estado nutricional como de la calidad de vida.
Bioactivos de alimentos y plantas para reducir el riesgo de enfermedad cardiometabólica: un enfoque basado en la evidencia
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en los países occidentales. Se sabe que la prevención es la piedra angular para disminuir la incidencia de ECV y también para reducir la carga económica tanto para el ciudadano como para el sistema de salud. La «medicina intervencionista» sin duda coloca la modificación del estilo de vida como el primer paso terapéutico, incluida una dieta saludable y actividad física. En segundo lugar, un gran cuerpo de investigación individualizó una serie de bioactivos de alimentos y plantas, que son potencialmente eficaces para prevenir y reducir algunos factores de riesgo CV altamente prevalentes, como la hipercolesterolemia, la hipertensión, la inflamación vascular y el cumplimiento vascular. Se estudiaron algunos bioactivos que reducen la presión arterial y los lípidos por su impacto en la salud vascular humana. Particularmente en lo que respecta a la función endotelial y la rigidez arterial. Varios nutracéuticos mostraron propiedades aditivas o sinérgicas en combinación, algunas veces (pero no siempre) permitiendo una reducción de la dosis administrada de extractos y determinando un efecto final «multifactorial» en muchos factores de riesgo cardiovascular.
Los futuros estudios de investigación clínica deberán centrarse más en la modificación a medio plazo de los marcadores instrumentales del envejecimiento vascular que en los efectos a corto plazo en los marcadores indirectos de riesgo de laboratorio.
Cacter invicto
A pesar de décadas de investigación básica y clínica y ensayos de nuevas terapias prometedoras, el cáncer sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Evaluamos el progreso general contra el cáncer en los Estados Unidos desde 1970 hasta 1994 al analizar los cambios en las tasas de mortalidad ajustadas por edad. Obtuvimos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud datos sobre todas las muertes por cáncer y por cáncer en sitios específicos, así como sobre las muertes por cáncer según la edad, la raza y el sexo, para los años 1970 a 1994. tasas de mortalidad específicas y las ajustó a la distribución por edades de la población de EE. UU. en 1990.
Enlace al estudio> https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199705293362206
Estudios ecológicos de la hipótesis del cáncer de UVB-vitamina D
Este artículo revisa los estudios ecológicos de la hipótesis del cáncer de radiación D ultravioleta-B (UVB) según la variación geográfica de la incidencia de cáncer y las tasas de mortalidad. La revisión se basa en gran medida en tres estudios ecológicos de las tasas de cáncer en los Estados Unidos; una de Australia, China, Francia, Japón y España; y ocho estudios multifactoriales multinacionales de las tasas de incidencia de cáncer en más de 100 países.
Enlace al estudio > http://ar.iiarjournals.org/content/32/1/223.full.pdf+html
La vitamina D y el riesgo de cáncer y la mortalidad: estado de la ciencia, brechas y desafíos
Recientemente ha habido un entusiasmo sustancial con respecto al papel potencial de la vitamina D en la prevención primaria y secundaria del cáncer. Los estudios de laboratorio demuestran una variedad de efectos anticancerígenos para los compuestos de vitamina D, pero los estudios en humanos han arrojado pocas pruebas consistentes que respalden una asociación protectora. Los niveles más altos de vitamina D en circulación (es decir, 25-hidroxivitamina D o 25 (OH) D) parecen estar asociados con un riesgo reducido de neoplasias malignas colorrectales y vesicales, pero un mayor riesgo de cáncer de próstata y posiblemente de cáncer pancreático, sin una asociación clara para la mayoría de los demás sitios de órganos examinados. A pesar de que no existen recomendaciones institucionales oficiales sobre el uso de suplementos de vitamina D para la prevención del cáncer, los exámenes de detección de deficiencia de vitamina D y el uso de suplementos de vitamina D han aumentado sustancialmente en la última década.
Enlace al estudio > https://academic.oup.com/epirev/article/39/1/28/3807305
El número de mitocondrias de una célula tumoral predice su sensibilidad a la quimioterapia
La muerte fraccionada es la principal causa de resistencia del tumor a la quimioterapia. Este fenómeno se observa incluso en células cancerosas genéticamente idénticas en microentornos homogéneos. Para entender esta resistencia variable, aquí investigamos las respuestas individuales a TRAIL en una población clonal de células HeLa utilizando microscopía de células vivas y modelos computacionales. Mostramos que el contenido mitocondrial celular determina el destino apoptótico y modula el tiempo hasta la muerte, las células con mayor contenido mitocondrial son más propensas a morir. Encontramos que todos los niveles de proteína apoptótica están modulados por el contenido mitocondrial. Al modelar la red apoptótica, demostramos que estas correlaciones, y especialmente el control diferencial de los pares de proteínas anti y pro-apoptóticas, confieren a las mitocondrias una poderosa capacidad discriminatoria del destino apoptótico. Encontramos una correlación similar entre las mitocondrias y las proteínas apoptóticas en las biopsias de cáncer de colon. Nuestros resultados revelan un papel diferente de las mitocondrias en la apoptosis como regulador global de la expresión de proteínas apoptóticas.
Revista Nature > https://www.nature.com/articles/s41467-017-02787-4
Epidemiología del cáncer de páncreas
El cáncer de páncreas sigue siendo uno de los tipos de cáncer más mortíferos. Según las estimaciones de GLOBOCAN 2012, el cáncer de páncreas causa más de 331000 muertes por año, lo que se ubica como la séptima causa de muerte por cáncer en ambos sexos juntos. A nivel mundial, alrededor de 338.000 personas tenían cáncer de páncreas en 2012, convirtiéndolo en el 11 º cáncer más común. Las tasas más altas de incidencia y mortalidad del cáncer de páncreas se encuentran en los países desarrollados. Las tendencias para la incidencia de cáncer de páncreas y la mortalidad variaron considerablemente en el mundo. Una causa conocida de cáncer de páncreas es fumar tabaco. Es probable que este factor de riesgo explique algunas de las variaciones internacionales y las diferencias de género. La tasa de supervivencia general a cinco años es de alrededor del 6% (oscila entre el 2% y el 9%), pero varía muy poco entre los países desarrollados y en desarrollo. Hasta la fecha, las causas del cáncer de páncreas son todavía insuficientemente conocidas, aunque se han identificado ciertos factores de riesgo, como el tabaquismo, la obesidad, la genética, la diabetes, la dieta y la inactividad. No existen recomendaciones de detección actuales para el cáncer de páncreas, por lo que la prevención primaria es de suma importancia.
Enlace al estudio > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5124974/pdf/WJG-22-9694.pdf
¿Progreso contra el cáncer?
Evaluamos el progreso general contra el cáncer durante los años 1950 a 1982. En los Estados Unidos, estos años se asociaron con aumentos en el número de muertes por cáncer, en la tasa bruta de mortalidad relacionada con el cáncer, en la tasa de mortalidad ajustada por edad, y tanto en las tasas de incidencia brutas como en las ajustadas por edad, mientras que las tasas de supervivencia informadas (crudas y relativas) para los pacientes con cáncer también aumentaron.
The New England Journal of Medicine > https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198605083141905
Revisión de los estudios de intervención con ejercicios en pacientes con cáncer.
Los tratamientos para el cáncer incluyen cirugía y terapia sistémica y de radiación, y han demostrado con éxito reducciones en las tasas de mortalidad. Sin embargo, para los pacientes con cáncer, el aumento de los niveles de fatiga durante el tratamiento sigue siendo una preocupación ya que afecta a la mayoría de los pacientes durante la radioterapia y / o períodos de quimioterapia que comprometen su función física y calidad de vida.
Esta revisión tuvo como objetivo presentar una visión general de las intervenciones de ejercicio en pacientes con cáncer durante y después del tratamiento y evaluar la respuesta al entrenamiento de la dosis teniendo en cuenta el tipo, la frecuencia, el volumen y la intensidad del entrenamiento, junto con los resultados fisiológicos esperados.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15681536
Descargar pdf: http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2005.06.085
Suplementos multivitamínicos/minerales. Justificación y seguridad: una revisión sistemática
Los suplementos multivitamínicos / minerales (MVM) son ampliamente utilizados en muchas poblaciones. En particular, en mujeres embarazadas, se recomienda MVM junto con hierro y ácido fólico para mejorar el resultado del nacimiento y reducir el bajo peso al nacer y las tasas de aborto espontáneo. Sin embargo, el uso de MVM es común en la población general.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27553772
