Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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Actitudes alternativas o complementarias hacia las medicinas alternativas y complementarias

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ANTECEDENTES
Los enfoques de salud integradores y complementarios (ICHA) a menudo son perseguidos por pacientes que enfrentan enfermedades crónicas. La mayoría de los estudios que investigaron los factores asociados con el consumo de ICHA han considerado que la propensión a usar ICHA es una característica estable o fija de un individuo. Sin embargo, las personas pueden preferir usar ICHA en algunas situaciones y no en otras, dependiendo de las características de la enfermedad a enfrentar. Además, la actitud hacia ICHA puede diferir dentro de un solo individuo y entre individuos, de modo que ICHA puede usarse además de (es decir, actitud complementaria) o en lugar de (es decir, actitud alternativa). El presente estudio tuvo como objetivo examinar distintos patrones de actitudes hacia ICHA en personas que hipotéticamente enfrentan enfermedades crónicas que diferían según la gravedad y la expresión clínica.

MÉTODOS
Realizamos un estudio basado en la web que incluyó a 1807 participantes a quienes se les pidió que imaginaran que tenían una enfermedad crónica particular basada en viñetas clínicas (enfermedades mentales: depresión, esquizofrenia; enfermedades somáticas: artritis reumatoide, esclerosis múltiple). Se invitó a los participantes a calificar su angustia percibida y el estigma social asociado con cada enfermedad, así como su tratabilidad percibida. También calificaron su creencia en la efectividad del tratamiento y su preferencia de tratamiento. Se determinaron cuatro patrones de elección de tratamiento: estrictamente convencional, complementario débil o fuerte, y alternativo. Se utilizaron métodos bayesianos para los análisis estadísticos.

RESULTADOS
ICHA fue seleccionada como opción de tratamiento complementario por más del 95% de las personas que hipotéticamente enfrentaron enfermedades crónicas. La actitud complementaria hacia ICHA (además del tratamiento convencional) fue más frecuente que la alternativa (en lugar del tratamiento convencional). Los factores que impulsaron esta preferencia incluyeron el estado laboral, la gravedad de la enfermedad, la edad y la angustia percibida, el estigma social y la tratabilidad de la enfermedad. Cuando se incluyó la etiqueta de enfermedades en las viñetas, se alteraron los patrones de preferencia de tratamiento.

CONCLUSIONES
Este estudio proporciona evidencia de que el «pluralismo médico» (es decir, la integración de ICHA con el tratamiento convencional) es probablemente la norma para las personas que enfrentan enfermedades mentales o somáticas. Sin embargo, nuestro resultado debe interpretarse con precaución debido a la naturaleza virtual de este estudio. Sugerimos que tener en cuenta las actitudes hacia ICHA es crucial para una mejor comprensión de la motivación de los pacientes para usar ICHA.

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Tendencias en el uso de medicina alternativa en los Estados Unidos, 1990-1997. Resultados de una encuesta nacional de seguimiento

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Contexto: Una encuesta nacional previa documentó la alta prevalencia y los costos del uso de medicina alternativa en los Estados Unidos en 1990.

Objetivo: Documentar las tendencias en el uso de medicina alternativa en los Estados Unidos entre 1990 y 1997.

Diseño: En 1991 y 1997 se realizaron encuestas telefónicas aleatorias de hogares aleatorias representativas a nivel nacional utilizando preguntas clave comparables para medir la utilización en 1990 y 1997, respectivamente.

Participantes: Un total de 1539 adultos en 1991 y 2055 en 1997.

Principales medidas de resultados: Prevalencia, costos estimados y divulgación de terapias alternativas a los médicos.

Resultados: El uso de al menos 1 de 16 terapias alternativas durante el año anterior aumentó de 33.8% en 1990 a 42.1% en 1997 ( P ≤.001). Las terapias que aumentan la mayoría incluyen la medicina a base de hierbas, masajes, megavitaminas, grupos de autoayuda, remedios caseros, curación energética y homeopatía. La probabilidad de que los usuarios visiten a un profesional de medicina alternativa aumentó de 36.3% a 46.3% ( P= .002). En ambas encuestas, las terapias alternativas se utilizaron con mayor frecuencia para afecciones crónicas, incluidos problemas de espalda, ansiedad, depresión y dolores de cabeza. No hubo cambios significativos en las tasas de divulgación entre los 2 años de la encuesta; El 39,8% de las terapias alternativas se divulgaron a los médicos en 1990 frente al 38,5% en 1997. El porcentaje de usuarios que pagan totalmente de su bolsillo por los servicios prestados por profesionales de la medicina alternativa no cambió significativamente entre 1990 (64,0%) y 1997 (58,3% ) ( P= .36). Las extrapolaciones a la población de EE. UU. Sugieren un aumento del 47,3% en el total de visitas a profesionales de medicina alternativa, de 427 millones en 1990 a 629 millones en 1997, superando así las visitas totales a todos los médicos de atención primaria de EE. UU. Se estima que 15 millones de adultos en 1997 tomaron medicamentos recetados simultáneamente con remedios herbales y / o altas dosis de vitaminas (18.4% de todos los usuarios recetados). Los gastos estimados para servicios profesionales de medicina alternativa aumentaron 45.2% entre 1990 y 1997 y se estimaron conservadoramente en $ 21.2 mil millones en 1997, con al menos $ 12.2 mil millones pagados de su bolsillo. Esto excede los gastos de bolsillo de 1997 para todas las hospitalizaciones en los Estados Unidos. Los gastos de bolsillo totales de 1997 relacionados con terapias alternativas se estimaron de manera conservadora en $ 27.0 mil millones.

Conclusiones: El uso y los gastos de la medicina alternativa aumentaron sustancialmente entre 1990 y 1997, debido principalmente a un aumento en la proporción de la población que busca terapias alternativas, en lugar del aumento de visitas por paciente.

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Prevalencia del uso de medicina complementaria y alternativa en pacientes con cáncer

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El interés en la medicina complementaria y alternativa (CAM) ha crecido dramáticamente en los últimos años. Los pacientes con cáncer siempre están buscando nuevas esperanzas, y muchos han recurrido a medios no tradicionales. Este estudio se realizó para determinar la prevalencia del uso de medicina complementaria y alternativa en pacientes con cáncer y qué sucede si se está utilizando algún agente. Aproximadamente, 100 pacientes adultos con cáncer en un hospital privado sin fines de lucro del sur de Florida completaron un cuestionario descriptivo de encuesta transversal. La edad media de los participantes fue de 59 años; 42 pacientes eran hombres y 58, mujeres. Según los resultados de la encuesta, el 80% de los pacientes informaron haber usado algún tipo de CAM; El 81% tomó vitaminas, el 54% tomó productos herbales, el 30% usó técnicas de relajación, el 20% recibió masajes y el 10% usó remedios caseros. Entre los pacientes que tomaron vitaminas, El 65% dijo que tomó multivitaminas, el 39% tomó vitamina C y el 31%, vitamina E. Los remedios herbales más comunes utilizados fueron el té verde, la equinácea, el cartílago de tiburón, el extracto de semilla de uva y el cardo mariano. La meditación y la respiración profunda fueron las dos técnicas de relajación más comunes practicadas. Una gran mayoría de pacientes con cáncer están usando CAM. En vista del creciente interés en la CAM, los profesionales de la salud necesitan ser educados sobre las terapias más comunes utilizadas.

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Terapias complementarias / integradoras que funcionan: una revisión de la evidencia

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Evidencia significativa apoya la efectividad y seguridad de varios enfoques de tratamiento complementario o integrador para problemas comunes de atención primaria. La acupuntura es efectiva en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Las intervenciones mente-cuerpo, como la terapia cognitivo-conductual, el yoga, el tai chi, el qi gong y la musicoterapia pueden ser útiles para tratar el insomnio. El ejercicio puede reducir los síntomas de ansiedad. Las preparaciones a base de plantas y los suplementos nutricionales pueden ser útiles como terapia de primera línea para ciertas afecciones, como el aceite de pescado para la hipertrigliceridemia, la hierba de San Juan para la depresión y el extracto de Ginkgo biloba para la demencia, o como terapia complementaria, como la coenzima Q10 para la insuficiencia cardíaca . La suplementación con probióticos puede reducir significativamente la probabilidad de diarrea asociada a antibióticos. Los médicos deben advertir a los pacientes sobre las interacciones y aconsejarles sobre la calidad y la seguridad de los suplementos herbales y nutricionales.
Alrededor de un tercio de los adultos estadounidenses en 2012 informaron que usaron terapias complementarias en el año anterior, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Los estudios han demostrado que del 12% al 64% de los pacientes no divulgan este uso a su médico. La Academia Estadounidense de Médicos de Familia aboga por evaluaciones basadas en la evidencia de la medicina integrativa para facilitar la educación, el tratamiento y el asesoramiento de los pacientes. Este artículo discutirá la evidencia de ocho de las intervenciones integradoras mejor estudiadas, que son de atención primaria los médicos deberían considerar incorporarlos a sus prácticas.

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La perspectiva de los pacientes del NHS sobre la medicina complementaria: una encuesta.

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OBJETIVOS
Examinar las razones de los pacientes para buscar medicina complementaria y alternativa (CAM) en el Servicio Nacional de Salud, incluida la naturaleza y la duración del principal problema de salud del paciente, el impacto de la CAM en esto, la satisfacción con la atención clínica y el uso de medicamentos recetados convencionales.

DISEÑO:
Encuesta (n = 499).

AJUSTE:
Departamento de pacientes ambulatorios, Royal London Homeopathic Hospital, una instalación del Servicio Nacional de Salud dedicada a CAM.

RESULTADOS
Se devolvieron quinientos seis cuestionarios, se analizaron 499. Las razones más frecuentes de los pacientes para buscar CAM fueron que otro tratamiento no había ayudado y las preocupaciones o la experiencia de las reacciones adversas al tratamiento. Doscientos noventa y siete pacientes (63%) habían tenido su principal problema durante más de 5 años. Los problemas del sistema musculoesquelético fueron el grupo de diagnóstico más frecuente (n = 151, 32%). La satisfacción con la atención clínica fue alta (443/490: 90%). Trescientos ochenta pacientes (81%) indicaron que su problema principal había mejorado mucho, moderada o ligeramente. De los 262 pacientes que habían estado tomando medicamentos recetados cuando asistieron por primera vez, 76 (29%) habían dejado de fumar y 84 (32%) habían reducido su consumo.

CONCLUSIONES
Los resultados sugieren que la medicina ortodoxa no satisface las necesidades de algunos pacientes y que la CAM puede sustituir total o parcialmente a las medicinas convencionales. La mayoría de los pacientes indicaron que su problema había mejorado con CAM. Se discuten las implicaciones para futuras investigaciones.

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¿Es un concepto integral de terapia del cáncer (ICTC) la respuesta a mejorar la situación actual en la atención del cáncer?

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La demanda de oncología integradora está en alza a medida que los pacientes y los médicos crecen su impaciencia con la guerra fallida contra el cáncer a nivel internacional. Más y más médicos se alejan desde un tipo de tratamiento de talla única hasta un enfoque integrado y centrado en el paciente como en el Hospital St. George, desde hace más de veinte años.
El cáncer es un mercado de miles de millones de euros que está creciendo rápidamente y las compañías ganan mucho dinero en algo que no funciona tan bien. Las metástasis son la principal causa de muerte en el cáncer. Sin embargo, entre 1972 y 2004, solo el 0,5% de los estudios oficiales de varios centros se centraron principalmente en la metástasis.
Las metástasis (la propagación del cáncer de un lugar a otro) son una manifestación del fracaso. El primer tratamiento, después del diagnóstico, no fue lo suficientemente efectivo para mantener el cáncer bajo control, por lo que volvió. Hoy en día, la tasa de supervivencia para el cáncer metastásico es aproximadamente la misma que en
los años setenta.
La oncología integradora no significa sólo administrar una dosis estándar de quimioterapia y de radiación, más algunas vitaminas, minerales, oligoelementos, sustancias bioactivas y tratamientos de acupuntura o terapia neutral;
el cáncer es una enfermedad muy compleja y varios sistemas de control del cáncer se han enfermado. Es decir, cuando se te dice que luches contra el cáncer con una de las modalidades de tratamiento convencionales y de ataque al cáncer con cirugía, quimio y radiación, estas son armas de destrucción masiva que debilitan, por ejemplo, una inmunidad ya debilitada. La mayoría de los medicamentos contra el cáncer no son absorbidos solo por las células cancerosas, sino también por la sanas y los órganos como el hígado, los nervios, los riñones y los componentes de la sangre, que se dañan en el proceso. Las células buenas mueren junto con las malas. Sabemos que las cirugías pueden causar metástasis a largo plazo, una vez que la quimioterapia y la radiación han destruido el gen supresor de tumores P53. De hecho, el cáncer, por lo general, tiene el rendimiento de entre 6 y 11 años, razón por la cual las estadísticas miden solo la supervivencia a 5 años.
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Aplicaciones clínicas del fucoidan en la medicina traslacional para el tratamiento del cáncer adyuvante

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La composición química del fucoidan, un tipo de polisacárido sulfatado derivado principalmente de algas pardas, incluye un porcentaje sustancial de l-fucosa. El fucoidan tiene varias actividades biológicas y farmacológicas, tales como las funciones anticancerígenas / antitumorales, antiproliferación, antiinflamatorias e inmunomoduladoras, y los suplementos dietéticos y nutracéuticos relacionados con el fucoidán han atraído una atención considerable. En esta revisión, nuestro objetivo es proporcionar una visión actual de los diferentes aspectos de la actividad biológica del fucoidan, con un enfoque en los efectos reguladores contra el cáncer del fucoidan en los mecanismos de señalización del crecimiento. Primero, discutimos los aspectos históricos de los productos de fucoidan y fucoidan, así como los efectos anticancerígenos del fucoidan en varias células cancerosas. En segundo lugar, analizamos las actividades biológicas del fucoidán y la inducción de muerte celular en células cancerosas, incluidos los mecanismos múltiples y las vías de transducción de señales relacionadas con sus efectos anticancerígenos. Siguiente, nos centramos en los productos derivados de fucoidan y derivados de fucoidan que se han comercializado como suplementos dietéticos o nutracéuticos para el cáncer, incluidos los efectos anticancerígenos del fucoidan cuando se combinan como adyuvantes con fármacos clínicos. Finalmente, se discuten los estudios de casos de fucoidan en terapia complementaria y como medicina alternativa en modelos de animales y ratones y en ensayos clínicos en humanos para aliviar los efectos secundarios de la quimioterapia contra el cáncer. La combinación de fucoidan con agentes terapéuticos clínicos en el tratamiento de pacientes con cáncer, la disección de las vías de transducción de señales relacionadas y la investigación de sus interacciones dinámicas pueden revelar posibles objetivos moleculares en la prevención del cáncer, terapias y obstáculos clave en el desarrollo actual de estrategias anticancerígenas. Incluyendo los efectos anticancerígenos del fucoidan cuando se combina como adyuvante con fármacos clínicos. Finalmente, se discuten los estudios de casos de fucoidan en terapia complementaria y como medicina alternativa en modelos de animales y ratones y en ensayos clínicos en humanos para aliviar los efectos secundarios de la quimioterapia contra el cáncer. La combinación de fucoidan con agentes terapéuticos clínicos en el tratamiento de pacientes con cáncer, la disección de las vías de transducción de señales relacionadas y la investigación de sus interacciones dinámicas pueden revelar posibles objetivos moleculares en la prevención del cáncer, terapias y obstáculos clave en el desarrollo actual de estrategias anticancerígenas. Incluyendo los efectos anticancerígenos del fucoidan cuando se combina como adyuvante con fármacos clínicos. Finalmente, se discuten los estudios de casos de fucoidan en terapia complementaria y como medicina alternativa en modelos de animales y ratones y en ensayos clínicos en humanos para aliviar los efectos secundarios de la quimioterapia contra el cáncer. La combinación de fucoidan con agentes terapéuticos clínicos en el tratamiento de pacientes con cáncer, la disección de las vías de transducción de señales relacionadas y la investigación de sus interacciones dinámicas pueden revelar posibles objetivos moleculares en la prevención del cáncer, terapias y obstáculos clave en el desarrollo actual de estrategias anticancerígenas. Se discuten estudios de caso de fucoidan en terapia complementaria y como medicina alternativa en modelos de animales y ratones, y ensayos clínicos en humanos para aliviar los efectos secundarios de la quimioterapia contra el cáncer. La combinación de fucoidan con agentes terapéuticos clínicos en el tratamiento de pacientes con cáncer, la disección de las vías de transducción de señales relacionadas y la investigación de sus interacciones dinámicas pueden revelar posibles objetivos moleculares en la prevención del cáncer, terapias y obstáculos clave en el desarrollo actual de estrategias anticancerígenas. Se discuten estudios de caso de fucoidan en terapia complementaria y como medicina alternativa en modelos de animales y ratones, y ensayos clínicos en humanos para aliviar los efectos secundarios de la quimioterapia contra el cáncer. La combinación de fucoidan con agentes terapéuticos clínicos en el tratamiento de pacientes con cáncer, la disección de las vías de transducción de señales relacionadas y la investigación de sus interacciones dinámicas pueden revelar posibles objetivos moleculares en la prevención del cáncer, terapias y obstáculos clave en el desarrollo actual de estrategias anticancerígenas.

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Mejorar nuestra comprensión del uso de la medicina complementaria / alternativa tradicional en niños con cáncer

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Los niños con cáncer en países de ingresos altos y bajos suelen utilizar la medicina complementaria / alternativa tradicional (TCAM). Con los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud y los programas de hermanamiento internacional que mejoran el acceso a la atención convencional para pacientes con cáncer infantil, es importante comprender el uso global de la TCAM porque la dependencia de la TCAM puede afectar el tiempo de presentación, el cumplimiento y el abandono de la atención. En el presente estudio, los autores describen el proceso y la validación de una encuesta internacional que documenta el uso de TCAM entre niños con cáncer.

Enlace al estudio > https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.29212

 

Medicina complementaria e integrativa en el cáncer de pulmón: preguntas y desafíos

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El cáncer de pulmón representa el 13% de todos los cánceres, lo que lo convierte en el segundo tipo de malignidad más común en los Estados Unidos. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los Estados Unidos y representa casi el 18% de todas las muertes por cáncer. Debido a su alta tasa de mortalidad, el cáncer de pulmón se asocia con una mayor tasa de angustia. Los pacientes utilizan diversas estrategias para hacer frente a esta angustia durante y después de los tratamientos para el cáncer, y la medicina complementaria e integradora (CIM) se ha convertido en una estrategia común de afrontamiento. Esta revisión cubre las principales preguntas y los desafíos de incorporar CIM durante y después del tratamiento para el cáncer de pulmón. Las preguntas giran en torno a determinar el valor de la nutrición y los suplementos nutricionales, evaluar el papel del ejercicio, abordar la conexión entre la mente y el cuerpo y mejorar el beneficio de la inmunoterapia. y determinar el beneficio de incorporar terapias complementarias como la acupuntura y la homeopatía. Esta revisión puede proporcionar una base para la discusión que puede mejorar el diálogo médico-paciente sobre el uso de la CIM durante y después del tratamiento del cáncer de pulmón.

PubMed Abstract > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30247955