Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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infecciones respiratorias

Covid-19: un síndrome clínico complejo multisistémico

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Una infección por covid-19 comienza como una infección local del tracto respiratorio superior, pero puede extenderse para afectar múltiples sistemas de órganos con consecuencias que solo ahora se están entendiendo. Cuando se propaga de esta manera, el resultado es una enfermedad crítica multisistémica asociada con un alto riesgo de muerte.

La manifestación multisistémica de una infección por covid-19 es causada por una combinación de respuestas específicas de defensa del huésped con actividad inflamatoria asociada y compromiso (micro) vascular con coagulopatía distinta y una fuerte propensión a desarrollar complicaciones tromboembólicas. La respuesta del tejido hiperinflamatorio, que va de la mano con un sistema circulatorio comprometido, conduce a una disfunción fulminante de múltiples órganos que afecta los pulmones, el corazón, los riñones, los nervios, los músculos, el tracto gastrointestinal y el cerebro. En los pacientes más gravemente afectados, se produce una «tormenta» de citocinas caracterizada por niveles muy altos de citocinas proinflamatorias y factor de necrosis tumoral (TNF) -α, interleucinas, factor estimulante de colonias de granulocitos y varias quimiocinas.

Estos pacientes son aquellos con mayor riesgo de falla multisistema y mortalidad significativa. Los hombres y aquellos con hipertensión preexistente o enfermedad coronaria tienen un mayor riesgo de enfermedad grave, de acuerdo con los correlatos conocidos de la expresión de ACE2; El gen ACE2 se encuentra en el cromosoma X.

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Coronavirus, Vitamina C y SARS

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Recientemente, se identificó un nuevo coronavirus como la causa del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). En ausencia de un tratamiento específico para el SARS, se debe considerar la posibilidad de que la vitamina C pueda mostrar efectos inespecíficos en infecciones virales graves del tracto respiratorio. Existen numerosos informes que indican que la vitamina C puede afectar el sistema inmune; por ejemplo, la función de los fagocitos, la transformación de los linfocitos T y la producción de interferón. En particular, la vitamina C aumentó la resistencia de los cultivos de órganos traqueales de embriones de pollo a la infección causada por un coronavirus aviar. Estudios en animales encontraron que la vitamina C modifica la susceptibilidad a varias infecciones bacterianas y virales, por ejemplo, proteger a los pollos de engorde contra un coronavirus aviar. Los ensayos controlados con placebo han demostrado de manera bastante constante que la duración y la gravedad de los episodios de resfriado común se reducen en los grupos de vitamina C, lo que indica que las infecciones respiratorias virales en humanos se ven afectadas por los niveles de vitamina C. También hay evidencia que indica que la vitamina C puede afectar la neumonía. En particular, tres ensayos controlados con sujetos humanos informaron una incidencia significativamente menor de neumonía en los grupos suplementados con vitamina C, lo que sugiere que la vitamina C puede afectar la susceptibilidad a las infecciones del tracto respiratorio inferior en ciertas condiciones. La posibilidad de que la vitamina C afecte las infecciones virales graves del tracto respiratorio parece justificar un estudio adicional, especialmente a la luz de la reciente epidemia de SARS.

Enlace a la fuente: Harri Hemilä, Vitamina C y coronavirus del SARS, Journal of Antimicrobial Chemotherapy

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Carga viral de SARS-CoV-2 en muestras respiratorias superiores de pacientes infectados

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La nueva epidemia de coronavirus (SARS-CoV-2) de 2019, que se informó por primera vez en diciembre de 2019 en Wuhan, China, y ha sido declarada una emergencia de salud pública de preocupación internacional por la Organización Mundial de la Salud, puede progresar a una pandemia asociada con morbilidad y mortalidad. El SARS-CoV-2 está genéticamente relacionado con el SARS-CoV, que causó una epidemia mundial con 8096 casos confirmados en más de 25 países en 2002-2003. La epidemia de SARS-CoV se contuvo con éxito a través de intervenciones de salud pública, incluida la detección de casos y el aislamiento. La transmisión del SARS-CoV ocurrió principalmente después de días de enfermedad y se asoció con cargas virales moderadas en el tracto respiratorio temprano en la enfermedad, con cargas virales que alcanzaron su punto máximo aproximadamente 10 días después del inicio de los síntomas.

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¿Tiene la medicina homeopática un efecto preventivo sobre las infecciones del tracto respiratorio? Un estudio observacional de la vida real.

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Fondo: La medicina homeopática es una rama de la medicina integrativa que ha ido ganando popularidad. Sin embargo, su aplicación clínica sigue siendo controvertida. Para mejorar la comprensión de la homeopatía, los estudios observacionales, que monitorean los efectos de la homeopatía en entornos clínicos de la vida real, son un complemento útil de los ensayos controlados aleatorios.

El objetivo de este estudio observacional controlado fue investigar el papel de la medicina homeopática en la prevención de infecciones del tracto respiratorio (ITR).

Los métodos:
Este análisis retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes se centró en un solo centro desde 2002 hasta 2011, y examinó a 459 pacientes, de los cuales 248 fueron tratados con medicamentos homeopáticos (extracto específico de hígado y corazón de pato) y 211 no fueron tratados. Todos los pacientes fueron seguidos durante al menos 1 año, y hasta un máximo de 10 años.

Resultados:
Se encontró una reducción significativa en la frecuencia de aparición de ITR tanto en la medicina homeopática como en los grupos no tratados. La reducción en el número medio de episodios de ITR durante el período de observación en comparación con el año anterior a la inclusión en el estudio fue significativamente mayor en el grupo tratado homeopáticamente que en pacientes no tratados (-4.76 ± 1.45 vs. -3.36 ± 1.30; p  = 0.001). El efecto beneficioso de la medicina homeopática no se relacionó significativamente con el sexo, la edad, los hábitos de fumar o las enfermedades respiratorias concomitantes en comparación con el efecto observado en pacientes no tratados.

Conclusión: Estos resultados sugieren que la medicina homeopática puede tener un efecto positivo en la prevención de las ITR. Sin embargo, se necesitan estudios aleatorios antes de poder llegar a una conclusión firme.

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Impacto de un medicamento homeopático en infecciones del tracto respiratorio superior en pacientes con EPOC: resultados de un estudio observacional prospectivo (EPOXILO)

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Fondo:

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar progresivo en el que se obstruye el flujo de aire. Las infecciones virales o bacterianas del tracto respiratorio superior (URTI) pueden provocar exacerbaciones. La administración de medicamentos homeopáticos a los pacientes con EPOC durante el período de exposición a la influenza puede ayudar a reducir la frecuencia de las URTI comunes.

Los métodos:
Este estudio prospectivo, observacional y multicéntrico se llevó a cabo en Cantabria, España. Los pacientes con EPOC se dividieron en dos grupos: el grupo 1 recibió tratamiento convencional + medicación homeopática (extracto diluido y dinamizado de hígado y corazón de pato; Boiron) (OG); El grupo 2 recibió tratamiento convencional solamente (CG). El punto final primario fue el número de URTI entre los 4 y 5 meses de seguimiento (media 4,72 ± 0,96) desde el basal hasta la última visita. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la duración de los URTI, la cantidad y la duración de las exacerbaciones de la EPOC, el uso de medicamentos contra la EPOC, los cambios en la calidad de vida (QoL), el cumplimiento y los eventos adversos (AE).

Resultados:
Se analizaron 219 pacientes (OG = 109, CG = 110). Hubo una reducción significativa en el número medio de URTI durante el período de seguimiento en OG en comparación con CG (0.514 ± 0.722 vs. 1.037 ± 1.519, respectivamente; p = 0.014). El análisis de regresión logística mostró una probabilidad 3.3 veces mayor de sufrir ≥2 episodios de URTI en CG (p = 0.003, n = 72). Los pacientes con OG que tuvieron ≥1 URTI también tuvieron una reducción significativa en la duración media de URTI por episodio (3.57 ± 2.44 días OG frente a 5.22 ± 4.17 días CG; p = 0.012). No hubo diferencias significativas en el número medio de exacerbaciones, la duración media de las exacerbaciones o la calidad de vida entre OG y CG. Hubo una mayor disminución en la proporción de pacientes que usan corticosteroides para las exacerbaciones entre el inicio y la visita 2 en OG en comparación con CG (22.1% vs. 7.5% menos, respectivamente, p = 0.005).

Conclusiones:
El uso de medicamentos homeopáticos durante el período de exposición a la influenza puede tener un impacto beneficioso en la reducción del número y la duración de los URTI en pacientes con EPOC y en la reducción del número de exacerbaciones de la EPOC en pacientes con fenotipo exacerbador. Se necesitan estudios adicionales para confirmar los efectos observados en este estudio.

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Evaluación de la eficacia y la tolerabilidad de una combinación fija de extractos secos de hierba de tomillo y raíz de onagra en adultos que padecen bronquitis aguda con tos productiva. Un ensayo clínico prospectivo, doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico

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El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia y la tolerabilidad de una combinación fija de extractos secos de hierba de tomillo y raíz de onagra (combinación tomillo-onagra) y un placebo similar en pacientes que padecen bronquitis aguda con tos productiva.

MÉTODOS:
En un estudio doble ciego, controlado con placebo, multicéntrico de Fase IV, 361 pacientes ambulatorios con bronquitis aguda y> o = 10 ataques de tos durante el día, inicio de la producción de moco bronquial con capacidad deteriorada para toser un máximo de 2 días antes de reclutamiento y un puntaje de gravedad de bronquitis (BSS)> o = 5 puntos de puntaje fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento de 11 días (1 tableta tres veces al día) con combinación de tomillo y prímula (Bronchipret TP FCT; N = 183) o placebo ( N = 178). Después del examen inicial (Visita 1 = Día 0), se programaron 2 exámenes de control (Visita 2 = Día 4; Visita 3 = Día 10 / fin del tratamiento). La eficacia del tratamiento del estudio sobre la bronquitis aguda se evaluó mediante el recuento diario de ataques de tos durante el día (contador manual), evaluación de los síntomas relacionados con la bronquitis aguda y mediante la evaluación del investigador de los síntomas más importantes de la bronquitis aguda utilizando el BSS. La evaluación de la tolerabilidad se basó en el monitoreo de eventos adversos (EA), la medición de los signos vitales, así como el juicio global de tolerabilidad del paciente y del investigador al final del estudio. El resultado primario fue el cambio en la frecuencia de los ataques de tos durante el día en los días 7-9 de acuerdo con el registro diario preciso del paciente con un contador manual y documentación en el diario. Los efectos del tratamiento se analizaron mediante análisis de varianza (ANOVA) ajustado por efectos centrales. […]

RESULTADOS:
La reducción media de los ataques de tos en los días 7 a 9 con respecto al valor basal (criterio de valoración primario) fue del 67,1% con combinación de tomillo y onagra en comparación con el 51,3% con placebo (p <0,0001). En el grupo de combinación tomillo-onagra, se alcanzó una reducción del 50% en los ataques de tos desde el inicio aproximadamente 2 días antes en comparación con el grupo placebo. Los síntomas de la bronquitis aguda (BSS) mejoraron rápidamente en ambos grupos, pero la regresión fue más rápida y las tasas de respuesta en comparación con el placebo fueron más altas en la visita 2 (77.5% vs 60.1%; p = 0.0006) y en la visita 3 (92.9% vs 75.8% ; p <0,0001) bajo tratamiento de combinación tomillo-onagra. El tratamiento fue bien tolerado sin diferencias en la frecuencia o gravedad de la EA entre la combinación de tomillo y onagra y los grupos de placebo. No se informó EA grave o grave.

CONCLUSIÓN:
El tratamiento oral de la bronquitis aguda con combinación de tomillo y onagra durante aproximadamente 11 días fue superior al placebo en términos de eficacia. El tratamiento fue seguro y bien tolerado.

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