Diseño del estudio: Es una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios.
Objetivos: Para determinar la efectividad de la medicina a base de hierbas en comparación con el placebo, ninguna intervención o «tratamientos estándar / aceptados / convencionales» para el dolor lumbar inespecífico.
Resumen de los datos de fondo: El dolor lumbar es una condición común y una carga económica sustancial en las sociedades industrializadas. Una gran proporción de pacientes con dolor lumbar crónico usan medicina complementaria y alternativa (CAM) y / o visitan a profesionales de CAM. Se ha pretendido usar varias hierbas medicinales para el dolor lumbar.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Medline (1966 a abril de 2003), Embase (1980 a abril de 2003), Registro de ensayos controlados Cochrane (Número 1, 2003) y Registro de ensayos de campo de Cochrane Complementary Medicine (CM). Además, se verificaron las listas de referencias en artículos de revisión, guías y en los ensayos recuperados. Ensayos controlados aleatorios (ECA), con adultos (> 18 años de edad) que sufren dolor lumbar no específico agudo, subagudo o crónico. Los tipos de intervenciones incluyeron medicamentos herbales definidos como una planta que se utiliza con fines medicinales en cualquier forma. Las medidas de resultado primarias fueron dolor y función. Dos revisores (JJG y MWT) realizaron búsquedas electrónicas en todas las bases de datos. Un revisor (JJG) contactó a expertos en contenido y adquirió citas relevantes. Autores, título, encabezados de materia, tipo de publicación, y se descargó el resumen de los estudios aislados o se recuperó una copia impresa. La calidad metodológica y la relevancia clínica fueron evaluadas por separado por dos individuos (JJG y MWT). Los desacuerdos fueron resueltos por consenso.
Resultados: Se incluyeron diez ensayos en esta revisión. Dos ensayos de alta calidad que utilizan Harpagophytum procumbens (garra del diablo) encontraron pruebas sólidas de mejoras a corto plazo en el dolor y la medicación de rescate para dosis diarias estandarizadas a 50 mg o 100 mg de harpagosida con otro ensayo de alta calidad que demuestra una equivalencia relativa a 12.5 mg por día de rofecoxib. Dos ensayos de calidad moderada que utilizaron Salix alba (corteza de sauce blanco) encontraron evidencia moderada de mejoras a corto plazo en el dolor y la medicación de rescate para dosis diarias estandarizadas a 120 mg o 240 mg de salicina con un ensayo adicional que demuestra equivalencia relativa a 12.5 mg por día de rofecoxib. Tres ensayos de baja calidad con Capsicum frutescens (Cayenne) usando varias preparaciones tópicas encontró evidencia moderada de resultados favorables contra placebo y un ensayo encontró equivalencia con una pomada homeopática.
Conclusiones:
Harpagophytum procumbens, Salix alba y Capsicum frutescens parecen reducir el dolor más que el placebo. Los ensayos adicionales que prueban estos medicamentos herbales contra los tratamientos estándar aclararán su equivalencia en términos de eficacia. La calidad del informe en estos ensayos fue generalmente deficiente; por lo tanto, los investigadores deben consultar la declaración CONSORT al informar los ensayos clínicos de medicamentos a base de hierbas.
dolor lumbar
Eficacia de la terapia de ozono en comparación con otras terapias para el dolor lumbar: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios
OBJETIVOS:
El dolor lumbar es una enfermedad frecuente en la población adulta, cuya calidad de vida se ve considerablemente afectada. Para resolver este problema, se han desarrollado varias terapias, de las cuales la ozonoterapia es un ejemplo. Nuestro objetivo en este estudio fue determinar la efectividad de la ozonoterapia para el alivio del dolor lumbar en pacientes adultos en comparación con otras terapias (esteroides y placebo).
MÉTODO:
Usamos ensayos clínicos aleatorios para comparar la efectividad del ozono y otras terapias para el alivio del dolor lumbar en adultos (Prospero: CRD42018090807). Dos revisores independientes realizaron búsquedas en las bases de datos Medline (1966-abril / 2018), Scopus (2011-mayo / 2018), Lilacs (1982-mayo / 2018) y Embase (1974-marzo / 2018). Usamos los términos «ozono» y «dolor» como descriptores. La variable primaria fue el alivio del dolor y las secundarias fueron la complicación, el grado de satisfacción, la calidad de vida y la recurrencia del dolor.
RESULTADOS:
De los 779 artículos identificados, los seis ensayos clínicos seleccionados muestran que la ozonoterapia es más efectiva para el alivio del dolor lumbar; sin embargo, en su mayoría se clasificaron como con un riesgo de sesgo alto o incierto (Manual Cochrane). El metanálisis con respecto a la efectividad del alivio del dolor no mostró una diferencia significativa entre los grupos en el período de tres meses (RR = 1.98, IC 95%: 0.46-8.42, p = 0.36; 366 participantes). También mostró una mayor efectividad de la terapia de ozono a los seis meses en comparación con otras terapias (esteroides y placebo) (RR = 2.2, IC 95%: 1.87-2.60, p <0.00001; 717 participantes).
CONCLUSIONES:
La revisión sistemática ha demostrado que la terapia de ozono utilizada durante seis meses para el alivio del dolor lumbar es más efectiva que otras terapias; sin embargo, este resultado no es definitivo ya que se utilizaron datos de estudios con riesgo de sesgo de moderado a alto.
La terapia de ozono como tratamiento para el dolor lumbar secundario a disco herniado: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios
El dolor de espalda baja es uno de los problemas de salud más comunes e importantes que afectan a la población mundial y sigue sin resolverse. La terapia de ozono se ha convertido en un método de tratamiento adicional. Por tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los resultados terapéuticos de la inyección percutánea de ozono para el dolor lumbar secundario a la hernia discal.
Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en la literatura utilizando todas las bases de datos electrónicas desde 1966 hasta septiembre de 2011. La calidad de los artículos individuales se evaluó en función de los criterios de revisión Cochrane modificados para ensayos aleatorios y los criterios de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica.
Resultados: Se incluyeron ocho estudios observacionales en la revisión sistemática y 4 ensayos aleatorios en el metanálisis. El nivel de evidencia indicado para el alivio del dolor a largo plazo fue II-3 para la terapia de ozono aplicada intradiscalmente y II-1 para la terapia de ozono aplicada paravertebralmente. La clasificación de recomendación fue 1C para la terapia de ozono intradiscal y 1B para la terapia de ozono paravertebral.
Conclusiones: La terapia con ozono parece arrojar resultados positivos y bajas tasas de morbilidad cuando se aplica percutáneamente para el tratamiento del dolor lumbar crónico.
Terapia intramuscular de oxígeno y ozono en el tratamiento del dolor de espalda agudo con hernia de disco lumbar: un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de inyección paravertebral lumbar activa y simulada
Este estudio es un ensayo multicéntrico aleatorizado, doble ciego, simulado y controlado en una cohorte de pacientes con dolor lumbar agudo debido a hernia discal lumbar que se realizó con el objetivo de evaluar el beneficio de las inyecciones paravertebrales intramusculares de una mezcla de oxígeno y ozono.
Métodos: Sesenta pacientes que padecen dolor lumbar agudo causado por LDH fueron asignados al azar a un grupo de control de O 2 O 3 intramuscular. Se observó a los pacientes hasta evaluar la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada con la lumbalgia y la ingesta de analgésicos días después del inicio del tratamiento, y 2 semanas y 3 y 6 meses después de finalizarlo.
Resultados:
Se observó una diferencia significativa entre los 2 grupos en el porcentaje de casos sin dolor (61% frente a 33%, P <0.05) en V6. Los pacientes que recibieron O 2 O 3 tuvieron una puntuación media de dolor más baja que los pacientes que recibieron terapia simulada durante todo el período de observación. Se observó una mejora significativa en la discapacidad relacionada con LBP en los pacientes del grupo de estudio en comparación con los pacientes del grupo control. La terapia activa con O 2 O 3 fue seguida por un número significativamente menor de días con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en V2 y V3 y por un número menor de días en V4. No se reporto ningún evento adverso.
Conclusión:
El tratamiento de la lumbalgia y la ciática es una preocupación importante. Aunque la historia natural de la lumbalgia aguda a menudo es autolimitada, las terapias conservadoras no siempre son efectivas; en tales casos, las inyecciones paravertebrales lumbares intramusculares de O 2 O 3 , que son mínimamente invasivas, parecen aliviar el dolor de manera segura y efectiva, así como reducir tanto la discapacidad como la ingesta de analgésicos.
Un meta-análisis de la eficacia y seguridad de los tratamientos con ozono para los discos lumbares herniados
El objetivo de este estudio fue determinar los efectos estadísticamente significativos del tratamiento con oxígeno / ozono de los discos herniados con respecto al dolor, la función y la tasa de complicaciones.
Se concluyó que el tratamiento con oxígeno/ozono de discos herniados es un procedimiento efectivo y extremadamente seguro. La mejora estimada en el dolor y la función es impresionante en vista de los amplios criterios de inclusión, que incluyeron pacientes con edades comprendidas entre 13 y 94 años con todos los tipos de hernias discales. El tratamiento con oxígeno / ozono de los discos herniados es un procedimiento efectivo y extremadamente seguro. La mejora estimada en el dolor y la función es impresionante en vista de los criterios de inclusión amplios, que incluyeron pacientes con edades comprendidas entre 13 y 94 años con todo tipo de hernias de disco. Los resultados de dolor y función son similares a los resultados de los discos lumbares tratados con discectomía quirúrgica, pero la tasa de complicaciones es mucho menor (<0.1%) y el tiempo de recuperación es significativamente más corto
Ozonoterapia en el tratamiento del dolor lumbar: revisión sistemática de la literatura
Contexto: El dolor lumbar es uno de los más frecuentes e importantes problemas que afectan a la población mundial, y su tratamiento sigue siendo controvertido. La ozonoterapia ha surgido como un método de tratamiento pero aún existe incertidumbre acerca de su efectividad y seguridad.
Objetivos: Determinar la efectividad y seguridad de la ozonoterapia en el tratamiento del lumbago inespecífico y la lumbosciatalgia.
Métodos: Revisión sistemática, según la metodología de la Colaboración Cochrane. Se incluyeron sólo ensayos clínicos aleatorios que probaron la ozonoterapia aislada o asociada, comparada con un placebo u otra opción de tratamiento activo.
Resultados principales: Se incluyeron ocho ensayos clínicos aleatorios. Existe una gran heterogeneidad entre los estudios sobre el criterio de inclusión de los participantes, el tipo de intervención realizada, el control y la medición de resultados, lo cual dificultó la realización del metanálisis:
- No se observó efectividad de la ozonoterapia en el tratamiento del lumbago inespecífico (dos estudios).
- Dos estudios observaron mejores resultados con la ozonoterapia a mediano y largo plazo, en comparación con un placebo o antiinflamatorio, para el tratamiento de la lumbosciatalgia aguda.
- Tres estudios encontraron una mayor eficacia de la ozonoterapia a largo plazo, en comparación con la inyección de esteroides en el tratamiento de la lumbosciatalgia crónica, secundaria a la hernia de disco.
- Un estudio encontró una mayor efectividad a largo plazo de la ozonoterapia, en comparación con la radiofrecuencia pulsada.
- Otro estudio también encontró superioridad de la inyección intradiscal de ozono asociada con colagenasa, en comparación con la cirugía de discectomía.
Conclusiones: Hay evidencia de superioridad a largo plazo de la ozonoterapia para el tratamiento de la lumbosciatalgia crónica, en comparación con la inyección de esteroides, la radiofrecuencia y la cirugía abierta. Se necesitan estudios adicionales con metodología adecuada y comparación de la ozonoterapia con procedimientos con placebos, así como Ozonoterapia en el tratamiento del dolor lumbar.
Una revisión sistemática y meta-análisis de yoga para el dolor lumbar
Esta revisión encontró fuerte evidencia de eficacia a corto plazo y pruebas moderadas para la eficacia a largo plazo de yoga para el dolor y la discapacidad asociada con la crónica bajo el dolor de espalda.
Yoga para el dolor persistente: nuevos hallazgos y direcciones para una práctica antigua
Actualmente, muchos médicos que tratan el dolor persistente conocen los beneficios del yoga de los pacientes que frecuentan los centros de yoga.
El propósito de esta revisión es resaltar estudios recientes que arrojan luz sobre el papel potencial que el yoga puede desempeñar en el manejo del dolor para una variedad de condiciones que pueden ser crónicamente dolorosas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040510/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040510/pdf/nihms256559.pdf
Eficacia de la meditación enfocada para pacientes con dolor lumbar crónico: un ensayo clínico controlado aleatorizado.
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de meditación de 8 semanas (meditación enfocada) en pacientes con dolor lumbar crónico.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27261986
Reducción del estrés basada en mindfulness para el dolor lumbar: una revisión sistemática.
La reducción del estrés basada en mindfulness se utiliza con frecuencia para las condiciones de dolor. Si bien se han realizado revisiones sistemáticas en mindfulness para el dolor crónico, no hay revisiones para las condiciones específicas del dolor. En este artículo se realizó una revisión sistemática de la efectividad de la terapia de mindfulness en el dolor lumbar.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520871/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520871/pdf/1472-6882-12-162.pdf
Efectos de la reducción del estrés basada en la conciencia plena frente a la terapia cognitivo-conductual y la atención habitual sobre el dolor de espalda y las limitaciones funcionales entre adultos con dolor lumbar crónico: un ensayo clínico aleatorizado.
La reducción del estrés basada en mindfulness no se ha evaluado rigurosamente para adultos jóvenes y de mediana edad con dolor lumbar crónico. Este estudio evalúa la efectividad para el dolor lumbar crónico de la terapia mindfulness en comparación con la atención habitual y la terapia cognitivo-conductual.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/pdf/nihms781082.pdf
Harpagophytum procumbens para la osteoartritis y el dolor lumbar: una revisión sistemática.
Recientes estudios in-vitro indican que las preparaciones de Harpagophytum pueden interactuar con la cascada inflamatoria, incluidas las citocinas. Además, recientemente se ha demostrado una disminución significativa en la producción estimulada de enzimas que degradan la matriz en condrocitos aislados y una inhibición de la elastasa débil dependiente de la dosis.
El objetivo de esta revisión es determinar la efectividad de las preparaciones de Harpagophytum procumbens en el tratamiento de diversas formas de dolor musculoesquelético.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC520753/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC520753/pdf/1472-6882-4-13.pdf
Medicina herbaria para el dolor lumbar
Una gran proporción de las personas con dolor lumbar crónico usa medicina complementaria y alternativa (CAM), visita a los profesionales de medicina complementaria y alternativa o ambas. Varias hierbas medicinales se han pretendido para su uso en el tratamiento de personas con dolor lumbar.
Esta es una actualización de una Revisión Cochrane publicada por primera vez en 2006.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25536022
Descargar pdf: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004504.pub4/epdf
