La lipidación de apoA-I en el hígado influye mucho en la biogénesis de HDL y en los niveles de HDL en plasma al estabilizar la apoA-I secretada. La niacina es el agente regulador de lípidos más eficaz clínicamente disponible para aumentar el HDL. Este estudio se realizó para identificar mecanismos reguladores de la acción de la niacina en la lipidación hepática de apoA-I, un evento crítico involucrado en la biogénesis de HDL. En los hepatocitos humanos cultivados (HepG2), la niacina aumentó: asociación de apoA-I con fosfolípidos y colesterol en un 46% y 23% respectivamente, formación de partículas que contienen moléculas de apoA-I individuales pobres en lípidos hasta ∼ 2.4 veces, y pre β 1 y α migrando partículas de HDL. La niacina estimuló de forma dependiente de la dosis el flujo celular de fosfolípidos y colesterol y aumentó la transcripción del gen ABCA1 y la proteína ABCA1. El DR4 mutado, un sitio de unión para el receptor alfa del factor X del hígado nuclear (LXR α) en el promotor ABCA1, abolió el efecto estimulante de la niacina. Además, derribar LXR α o ABCA1 por interferencia de ARN eliminó la lipidación de apoA-I estimulada por niacina. El tratamiento con niacina no cambió la expresión del gen apoA-I. Los datos actuales indican que la niacina aumenta la lipidación de apoA-I al mejorar el flujo de salida de lípidos a través de una transcripción dependiente de DR4 del gen ABCA1 en las células HepG2.
colesterol HDL
Eficacia de la dieta baja en carbohidratos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios
El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar la eficacia de la dieta baja en carbohidratos (LCD) en comparación con una dieta normal o alta en carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2.
MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y la base de datos de la Biblioteca Cochrane para ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron investigaciones que informaron el cambio en la pérdida de peso, glucosa en sangre y niveles de lípidos en sangre.
RESULTADOS
Se incluyeron un total de 9 estudios con 734 pacientes con diabetes. Los resultados agrupados sugirieron que la LCD tuvo un efecto significativo en el nivel de HbA1c (DMP: -0,44; IC del 95%: -0,61, -0,26; P = 0,00). Para los factores de riesgo cardiovascular, la intervención de LCD redujo significativamente la concentración de triglicéridos (DMP: -0,33; IC del 95%: -0,45, -0,21; P = 0,00) y aumentó la concentración de colesterol HDL (DMP: 0,07; IC del 95%: 0,03, 0,11; P = 0,00). Pero el LCD no se asoció con un nivel disminuido de colesterol total y colesterol LDL. Los análisis de subgrupos indicaron que la intervención a corto plazo de LCD fue efectiva para la pérdida de peso (DMP: -1.18; IC del 95%: -2.32, -0.04; P = 0.04).
CONCLUSIONES
Los resultados sugirieron un efecto beneficioso de la intervención de LCD en el control de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2. La intervención LCD también tuvo un efecto positivo sobre los triglicéridos y las concentraciones de colesterol HDL, pero sin un efecto significativo sobre la pérdida de peso a largo plazo.
