Objetivo: la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. Las pautas de tratamiento del colesterol recientemente publicadas enfatizan el uso de estatinas como la estrategia de tratamiento preferida para la prevención primaria y secundaria de ECV. Sin embargo, la estrategia de tratamiento óptima para los pacientes que no pueden tolerar el tratamiento con estatinas o aquellos que necesitan un tratamiento hipolipemiante adicional no está clara a la luz de la evidencia reciente que demuestra una falta de mejores resultados cardiovasculares con el tratamiento combinado. El propósito de esta revisión es resumir e interpretar la evidencia que evalúa las clases de medicamentos sin estatina para reducir los resultados cardiovasculares, proporcionar recomendaciones para el uso de terapias sin estatina en la práctica clínica y revisar las terapias emergentes sin estatina para el tratamiento de la dislipidemia. Métodos: Los artículos relevantes se identificaron mediante búsquedas en PubMed, International Pharmaceutical Abstracts y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas mediante el uso de los términos niacina, ácidos grasos omega-3 (FA), clofibrato, fibrato, fenofibrato, ácido fenofíbrico, gemfibrozilo, colestiramina, colestipol, colesevelam, ezetimiba, proproteína convertasa subtilisina / kexina 9 (PCSK9), proteína de transferencia de colesteril éster (CETP) y resultados cardiovasculares. Solo se incluyeron el idioma inglés, los ensayos clínicos en humanos, los metanálisis y las revisiones sistemáticas. Se identificaron referencias adicionales a partir de citas de artículos publicados. Resultados: la niacina puede reducir los eventos cardiovasculares como monoterapia; sin embargo, los ensayos recientes en combinación con estatinas no han podido mostrar un beneficio. Los ensayos con omega-3 FA no han logrado demostrar reducciones significativas en los resultados cardiovasculares. Los fibratos pueden mejorar los resultados cardiovasculares como monoterapia; sin embargo, los ensayos en combinación con estatinas no lograron mostrar un beneficio, excepto en aquellos con triglicéridos elevados (> 200 mg / dL) o bajo nivel de HDL-C (<40 mg / dL). Hay una falta de datos que evalúe el secuestrante de ácidos biliares en combinación con la terapia con estatinas para reducir los eventos cardiovasculares. La terapia combinada de ezetimiba-estatina puede reducir los resultados cardiovasculares en aquellos con enfermedad renal crónica y después de cirugía vascular o síndrome coronario agudo. Los efectos a largo plazo de las terapias emergentes sin estatina (inhibidores CETP y PCSK9) se están evaluando actualmente en ensayos de fase III en curso. Trascendencia: Las terapias sin estatinas tienen un papel limitado en la reducción de los eventos cardiovasculares en las personas que reciben terapia con estatinas dirigida por las guías. En ciertas situaciones clínicas, como pacientes que no pueden tolerar la terapia con estatinas o las intensidades recomendadas de la terapia con estatinas, aquellos con elevaciones severas persistentes en los triglicéridos o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías. o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías. o pacientes con alto riesgo cardiovascular, algunas terapias sin estatina pueden ser útiles para reducir los eventos cardiovasculares. Se necesita investigación futura para evaluar el papel de las terapias sin estatina en aquellos que no pueden tolerar las dosis de estatina dirigidas por las guías.
enfermedad cardiovascular
El efecto de los fibratos y otros fármacos hipolipemiantes en los niveles plasmáticos de homocisteína
La hiperlipidemia es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. Los fármacos de elección para el tratamiento de la hiperlipidemia son los fibratos, en el caso de la hipertrigliceridemia, o las estatinas, en el caso de la hipercolesterolemia. Recientemente, se ha demostrado que algunos de los fibratos más recetados causan hiperhomocisteinemia, que en sí misma ha sido reconocida como un factor de riesgo cardiovascular. En particular, el fenofibrato y el bezafibrato conducen a una elevación del 20 al 40% de los niveles plasmáticos del aminoácido aterogénico homocisteína, lo que posiblemente contrarresta la protección cardiovascular deseada. El mecanismo más probable para este aumento es una alteración del metabolismo de creatina-creatinina y cambios en la transferencia de metilo. El gemfibrozilo no aumenta la homocisteína. Las estatinas no tienen efecto sobre la concentración de homocisteína en plasma.12 y B 6 . Por lo tanto, los pacientes con hipertrigliceridemia pueden tratarse simultáneamente con fenofibrato y vitaminas o con gemfibrozilo.
Estudios farmacológicos del extracto de hoja de alcachofa y sus beneficios para la salud
El extracto de hoja de alcachofa (Cynara scolymus) fue uno de los pocos remedios herbales que los ensayos clínicos y experimentales se han complementado entre sí. Los efectos experimentales y clínicos se han verificado a través de una extensa investigación biomédica de remedios herbales. Específicamente, se han demostrado efectos antioxidantes, coleréticos, hepatoprotectores, mejoradores de bilis y reductores de lípidos, que correspondieron con su uso histórico. La investigación en curso parece indicar que la alcachofa tiene cualidades medicinales. Lo más significativo parece ser su efecto beneficioso sobre el hígado. En estudios con animales, los extractos líquidos de las raíces y las hojas de alcachofa han demostrado una capacidad para proteger el hígado, posiblemente incluso para ayudar a las células hepáticas a regenerarse. Aunque la investigación aún no es concluyente, Los científicos estaban optimistas de que su uso de larga data en humanos para problemas digestivos e intestinales estaba justificado. También puede desempeñar un papel en la reducción del colesterol y, por lo tanto, ayudar a prevenir enfermedades del corazón. La alcachofa salvaje hervida redujo las respuestas glucémicas e insulinémicas posprandiales en sujetos normales, pero no tiene ningún efecto en pacientes con síndrome metabólico. Este artículo pretendía revisar los efectos farmacológicos de gran alcance del extracto de hoja de alcachofa.
El metabolismo y la importancia de la homocisteína en nutrición y salud
Una asociación entre arteriosclerosis y homocisteína (Hcy) se demostró por primera vez en 1969. Hcy es un aminoácido que contiene azufre derivado del aminoácido esencial metionina (Met). La hiperhomocisteinemia (HHcy) se mostró posteriormente en varias patologías relacionadas con la edad, como osteoporosis, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular (ECV). Además, Hcy se asocia con (pero no se limita a) cáncer, aneurisma aórtico, hipotiroidismo y enfermedad renal terminal para mencionar algunos. Los niveles circulantes de Hcy pueden incrementarse por defectos en las enzimas del metabolismo de Met, deficiencias de vitaminas B 6 , B 12y folato o alimentando con dietas enriquecidas con Met. Además, se sabe que algunos de los productos farmacéuticos actualmente en práctica clínica, como la reducción de lípidos y los fármacos antiparkinsonianos, elevan los niveles de Hcy. Estudios sobre la suplementación con ácido fólico, vitaminas B 6 y B 12.han mostrado una reducción en los niveles de Hcy pero la reducción concomitante en ciertas patologías asociadas no ha sido definitiva. La enorme importancia de Hcy en la salud y la enfermedad se ilustra por su prevalencia en la literatura médica (por ejemplo,> 22,000 publicaciones). Aunque hay datos convincentes a favor de Hcy como factor de riesgo modificable, el debate sobre la importancia de los efectos de salud mediados por Hcy aún está en curso. A pesar de las asociaciones entre el aumento de los niveles de Hcy con varias patologías bien documentadas, si es un factor causal o un efecto no es concluyente. La presente revisión, aunque no es exhaustiva, se centra en varios aspectos importantes del metabolismo de Hcy y su relevancia para la salud.
La contribución de la alteración del metabolismo de la homocisteína a la disfunción endotelial: estado del arte
La homocisteína (Hcy) es un aminoácido no proteinogénico que contiene azufre formado durante el metabolismo del aminoácido esencial metionina. Hcy se considera un factor de riesgo para la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular (ECV), pero la base molecular de estas asociaciones sigue siendo difícil de alcanzar. El deterioro de la función endotelial, un evento inicial clave en el contexto de la aterosclerosis y las ECV, se observa de forma recurrente en la hiperhomocisteinemia (HHcy). Diversas observaciones pueden explicar la toxicidad vascular asociada con HHcy. Por ejemplo, Hcy interfiere con la producción de óxido nítrico (NO), un regulador maestro gaseoso de la homeostasis endotelial. Además, Hcy desregula las vías de señalización asociadas con otro gasotransmisor endotelial esencial: el sulfuro de hidrógeno. Hcy también media la pérdida de sistemas antioxidantes endoteliales críticos y aumenta la concentración intracelular de especies reactivas de oxígeno (ROS) que producen estrés oxidativo. ROS perturba el metabolismo de las lipoproteínas, lo que contribuye al crecimiento de lesiones vasculares ateroscleróticas. Además, el exceso de Hcy puede incorporarse indirectamente a las proteínas, un proceso denominado proteína N-homocisteinilación, que induce daño vascular. Por último, la hipometilación celular causada por la acumulación deLa S- adenosilhomocisteína (AdoHcy) también contribuye a la base molecular de la toxicidad vascular inducida por Hcy, un mecanismo que ha merecido nuestra atención en particular. AdoHcy es el precursor metabólico de Hcy, que se acumula en el contexto de HHcy y es un regulador negativo de la mayoría de las metiltransferasas celulares. En esta revisión, examinamos la biosíntesis y el catabolismo de Hcy y revisamos críticamente los hallazgos recientes que vinculan la interrupción de este metabolismo y la disfunción endotelial, enfatizando el impacto de HHcy en el estado de metilación de las células endoteliales.
El efecto molecular y celular del desequilibrio del metabolismo de la homocisteína en la salud humana
La homocisteína (Hcy) es un aminoácido no proteinogénico que contiene azufre derivado del metabolismo de la metionina. El aumento del nivel de Hcy en plasma, la hiperhomocisteinemia se considera un factor de riesgo independiente para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Sin embargo, todavía no está claro si Hcy es un marcador o un agente causante de enfermedades. Cada vez más datos de investigación sugieren que Hcy es un indicador importante para el estado general de salud. Esta revisión representa la comprensión actual del mecanismo molecular del metabolismo de Hcy y su vínculo con las patologías relacionadas con la hiperhomocisteinemia en humanos. El metabolismo aberrante de Hcy podría conducir al desequilibrio redox y al estrés oxidativo que da como resultado una oxidación elevada de proteínas, ácidos nucleicos y carbohidratos y lipoperoxidación, productos que se sabe que están involucrados en la citotoxicidad. Adicionalmente, Examinamos el papel de Hcy en la tiolación de proteínas, lo que resulta en sus modificaciones moleculares y funcionales. También destacamos la relación entre el desequilibrio en el metabolismo de Hcy y la patogénesis de enfermedades, como enfermedades cardiovasculares, trastornos neurológicos y psiquiátricos, enfermedad renal crónica, daños en el tejido óseo, trastornos gastrointestinales, cáncer y defectos congénitos.
Los suplementos de ácidos grasos omega-3 mejoran el perfil de riesgo cardiovascular de los sujetos con síndrome metabólico, incluidos los marcadores de inflamación y autoinmunidad
OBJETIVO:
El aceite de pescado contiene altas concentraciones de ácidos grasos omega-3 que han demostrado tener propiedades antiinflamatorias. Hemos evaluado los efectos de los suplementos de ácidos grasos omega-3 purificados en varios parámetros antropométricos y bioquímicos, incluidos los títulos de anticuerpos de la proteína de choque térmico (Hsp) 27 en sujetos con síndrome metabólico.
MÉTODOS
Los sujetos (n = 120) con síndrome metabólico (edad media de 52.9 +/- 11.9 años) fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: sesenta sujetos recibieron 1 gramo de aceite de pescado en una sola cápsula, que contenía 180 mg de ácido eicosapentaenoico y 120 mg de ácido docosahexaenoico al día durante 6 meses. Los sujetos de control no recibieron ningún suplemento durante el mismo período.
RESULTADOS
El estudio fue completado por 47 sujetos en el grupo de intervención y 42 sujetos en el grupo control. El tratamiento con suplementos de omega 3 se asoció con una caída significativa en el peso corporal (P <0.05), presión arterial sistólica (P <0.05), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (P <0.05) y colesterol total (P <0.05), triglicéridos (P <0.05), proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) (P <0.01) y títulos de anticuerpos Hsp27 (P <0.05). No se observaron cambios significativos en el grupo control.
CONCLUSIÓN:
Parece que omega 3 mejora el perfil de riesgo cardiovascular de los sujetos con síndrome metabólico, teniendo efectos sobre el peso, la presión arterial sistólica, el perfil lipídico y los marcadores de inflamación y autoinmunidad.
Obesidad, enfermedad cardiovascular y papel de la vitamina C en la inflamación: una revisión de los hechos y los mecanismos subyacentes
La obesidad significa la acumulación de grasa excesiva que puede interferir con el mantenimiento del estado óptimo de salud. La obesidad causa enfermedades cardíacas y vasculares a través de mediadores conocidos como la hipertensión, la diabetes mellitus tipo 2 y la dislipidemia, pero hay evidencias de otros mediadores como la inflamación crónica, el estrés oxidativo y la trombosis. La disminución de los niveles de factores antioxidantes y óxido nítrico predisponen a más eventos adversos cardiovasculares. Para reducir los riesgos, los antioxidantes pueden ayudar al neutralizar los radicales libres y proteger del daño mediante la donación de electrones. Al tener la capacidad, la vitamina C protege del estrés oxidativo, previene la glucosilación no enzimática de proteínas y aumenta la dilatación arterial a través de su efecto sobre la liberación de óxido nítrico. También disminuye la peroxidación lipídica, y alivia la inflamación. La propiedad antiinflamatoria de la vitamina C podría atribuirse a la capacidad de modular el NF-k ADN B actividad de unión y la regulación por disminución en la expresión de ARNm hepático para las interleucinas y factores tumorales.
Prevalencia y efectos de la insuficiencia funcional de vitamina K: el estudio PREVEND
Matrix Gla Protein (MGP) es un fuerte inhibidor dependiente de la vitamina K de la calcificación de los tejidos blandos. Evaluamos la prevalencia de la insuficiencia funcional de vitamina K, derivada de la MGP desfosfo-no carboxilada en plasma (dp-ucMGP), e investigamos si la dp-ucMGP en plasma está asociada con todas las causas y la mortalidad cardiovascular en una gran cohorte de población general. Se incluyeron 4275 sujetos (de 53 ± 12 años, 46.0% hombres) que participaron en el estudio prospectivo general de prevención de la enfermedad renal terminal y vascular (PREVEND) basado en la población. La prevalencia de insuficiencia funcional de vitamina K (es decir, dp-ucMGP> 500 pmol / L) fue del 31% en la población total del estudio. Esta prevalencia fue significativamente mayor entre los ancianos y los sujetos con comorbilidades como hipertensión, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, y enfermedad cardiovascular (~ 50%). Después de 10 años de seguimiento, 279 sujetos habían muerto, con 74 muertes atribuibles a causas cardiovasculares. Encontramos asociaciones significativas en forma de J de plasma dp-ucMGP con todas las causas (término lineal: cociente de riesgos (FC) (intervalo de confianza (IC) del 95%) = 0,20 (0,12-0,33),p <0,001; término al cuadrado: 1.14 (1.10-1.17), p <0.001) y mortalidad cardiovascular (término lineal: 0.12 (0.05-0.27), p <0.001; término al cuadrado: 1.17 (1.11-1.23), p <0.001). Estas asociaciones se mantuvieron significativas después del ajuste por posibles factores de confusión. Es necesario abordar en futuros estudios de intervención prospectiva si la corrección de la insuficiencia de vitamina K mejora los resultados de salud.
Ingesta de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en pacientes con artritis reumatoide: revisión sistemática y metanálisis
OBJETIVOS
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica y autoinmune de múltiples articulaciones que pone al paciente en alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV). El objetivo del presente estudio fue llevar a cabo una revisión sistemática actualizada y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados para evaluar los posibles cambios en la actividad de la enfermedad de la AR, la inflamación y el riesgo de ECV después de la ingesta oral de 3-3 ácidos grasos poliinsaturados.
MÉTODOS
Las publicaciones hasta el 31 de julio de 2016 se examinaron utilizando las bases de datos PubMed, SCOPUS y EMBASE.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Idioma en Inglés; sujetos humanos; ambos sexos; ECA; ingesta oral de ácidos grasos ω-3; duración mínima de 3 meses; y ningún cambio de medicación durante la intervención. La herramienta Cochrane de riesgo de sesgo se utilizó para evaluar la calidad de los ensayos. Se incluyeron 20 ECA, con 717 pacientes con AR en el grupo de intervención y 535 pacientes con AR en el grupo control.
RESULTADOS
A pesar de la evidencia de la baja calidad general de los ensayos, se encontró que el consumo de ácidos grasos ω-3 mejora significativamente ocho marcadores relacionados con la actividad de la enfermedad. Con respecto a la inflamación, solo se redujo el leucotrieno B4 (cinco ensayos, diferencia de medias estandarizada [DME], -0.440; intervalo de confianza [IC] del 95%, -0.676 a -0.205; I 2 = 46.5%; P <0.001). Se encontró una mejoría significativa para los niveles de triacilglicerol en sangre (tres ensayos, SMD, -0.316; IC del 95%, -0.561 a -0.070; I 2 = 0.0%; P = 0.012).
CONCLUSIÓN:
Las propiedades beneficiosas de los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en la actividad de la enfermedad de AR confirman los resultados de metanálisis anteriores. Entre los cinco marcadores proinflamatorios evaluados, solo se encontró que el leucotrieno B4 estaba reducido.
Vitamina D y riesgo de muerte específica por causa: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales de cohorte y de intervención aleatoria
Objetivo: Evaluar en qué medida los biomarcadores circulantes y los suplementos de vitamina D se asocian con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cáncer u otras afecciones, en diversas circunstancias.
Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios.
Fuentes de datos Medline, Embase, Cochrane Library y listas de referencias de estudios relevantes hasta agosto de 2013; correspondencia con los investigadores.
Selección de estudios: Estudios de cohortes observacionales y ensayos controlados aleatorios en adultos, que informaron asociaciones entre la vitamina D (medida como la concentración circulante de 25-hidroxivitamina D o el suplemento de vitamina D administrados por separado) y causaron resultados de mortalidad específicos.
Extracción de datos: Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes, y se llegó a un consenso con la participación de un tercero. Los riesgos relativos específicos del estudio de 73 estudios de cohortes (849 412 participantes) y 22 ensayos controlados aleatorios (vitamina D administrada sola versus placebo o sin tratamiento; 30 716 participantes) se metaanalizaron usando modelos de efectos aleatorios y se agruparon por características de estudio y población.
Resultados: En los estudios observacionales de prevención primaria, comparando los tercios inferiores versus superiores de la distribución basal de 25-hidroxivitamina D circulante, los riesgos relativos agrupados fueron 1.35 (intervalo de confianza del 95% 1.13 a 1.61) para la muerte por enfermedad cardiovascular, 1.14 (1.01 a 1.29) para la muerte de cáncer, 1.30 (1.07 a 1.59) para muerte no vascular, no cancerosa, y 1.35 (1.22 a 1.49) para mortalidad por todas las causas. Los análisis de subgrupos en los estudios de observación indica que el riesgo de mortalidad fue significativamente mayor en los estudios con el uso de línea de base inferior de suplementos de vitamina D . En ensayos controlados aleatorios, los riesgos relativos de mortalidad por todas las causas fueron 0,89 (0,80 a 0,99) para la administración de suplementos de vitamina D 3 y 1,04 (0,97 a 1,11) para la administración de suplementos de vitamina D 2.. Los efectos observados para la suplementación con vitamina D 3 se mantuvieron sin cambios cuando se agruparon por diversas características. Sin embargo, para la suplementación con vitamina D 2 , se observaron mayores riesgos de mortalidad en estudios con dosis de intervención más bajas y períodos de intervención promedio más cortos.
Conclusiones La evidencia de los estudios observacionales indica asociaciones inversas de la 25-hidroxivitamina D circulante con los riesgos de muerte por enfermedad cardiovascular, cáncer y otras causas. La suplementación con vitamina D 3 reduce significativamente la mortalidad general entre los adultos mayores; sin embargo, antes de cualquier suplemento generalizado, se requerirán más investigaciones para establecer la dosis y la duración óptimas y si la vitamina D 3 y D 2 tienen diferentes efectos sobre el riesgo de mortalidad.
Ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y enfermedades cardiovasculares
La terapia con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (FA-3 PUFA) continúa mostrando una gran promesa en la prevención primaria y, en particular, en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares (CV). La evidencia más convincente de los beneficios CV de PU-3 PUFA proviene de 4 ensayos controlados de casi 40,000 participantes asignados al azar para recibir ácido eicosapentaenoico (EPA) con o sin ácido docosahexaenoico (DHA) en estudios de pacientes en prevención primaria, después de infarto de miocardio, y más recientemente, con insuficiencia cardíaca (IC). Discutimos la evidencia de estudios epidemiológicos retrospectivos y de grandes ensayos controlados aleatorios que muestran los beneficios de PU-3 PUFA, específicamente EPA y DHA, en la prevención primaria y secundaria de CV y brindamos información sobre los posibles mecanismos de estos beneficios observados. El consumo objetivo de EPA + DHA debe ser de al menos 500 mg / día para personas sin enfermedad CV subyacente manifiesta y de al menos 800 a 1,000 mg / día para personas con enfermedad coronaria y insuficiencia cardíaca conocidas. Se necesitan más estudios para determinar la dosificación óptima y la relación relativa de DHA y EPA ω-3 PUFA que proporciona la máxima cardioprotección en aquellos con riesgo de enfermedad CV, así como en el tratamiento de trastornos miocárdicos ateroscleróticos, arrítmicos y primarios.
Reducción de la mortalidad cardiovascular tras 12 años de suplementación con selenio y coenzima Q10 durante cuatro años: una validación de los resultados de seguimiento anteriores de 10 años de un ensayo prospectivo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en ancianos
Fondo
El selenio y la coenzima Q10 son necesarios para la función celular óptima en el cuerpo. La ingesta de selenio es baja en Europa, y la producción endógena de coenzima Q10 disminuye a medida que aumenta la edad. Por lo tanto, se realizó un ensayo de intervención con selenio y coenzima Q10 durante cuatro años como suplemento dietético. La publicación principal informó una reducción de la mortalidad cardiovascular como resultado de la intervención. En el presente subestudio, el objetivo fue determinar si la mortalidad cardiovascular (CV) reducida persistía después de 12 años, en la población suplementada o en subgrupos con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica o capacidad funcional reducida debido a la función cardíaca deteriorada.
Métodos
De un municipio rural de Suecia, se incluyeron cuatrocientos cuarenta y tres personas mayores sanas. Se registró toda la mortalidad cardiovascular y no se perdió ningún participante en el seguimiento. Según los certificados de defunción y los resultados de la autopsia, se registró la mortalidad.
Recomendaciones
Después de 12 años, se pudo ver una mortalidad CV significativamente reducida en aquellos suplementados con selenio y coenzima Q10, con una mortalidad CV de 28.1% en el grupo de tratamiento activo y 38.7% en el grupo de placebo. Un análisis de regresión de Cox multivariante demostró un riesgo reducido de mortalidad CV en el grupo de tratamiento activo (HR: 0,59; IC del 95%: 0,42 a 0,81; P = 0,001). En aquellos con cardiopatía isquémica, diabetes, hipertensión y capacidad funcional deteriorada, demostramos un riesgo de mortalidad CV significativamente reducido.
Conclusiones
Este es un seguimiento de 12 años de un grupo de participantes ancianos sanos que fueron suplementados con selenio y coenzima Q10 durante cuatro años. Incluso después de doce años, observamos un riesgo significativamente menor de mortalidad CV en este grupo, así como en subgrupos de pacientes con diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica o capacidad funcional deteriorada. Los resultados validan los resultados obtenidos en la evaluación de 10 años.
La acción protectora no se limitó al período de intervención, sino que persistió durante el período de seguimiento. Los mecanismos detrás de este efecto aún no se han dilucidado por completo, aunque previamente se han identificado varios efectos sobre la función cardíaca, el estrés oxidativo, la fibrosis y la inflamación. Como se trataba de un estudio pequeño, las observaciones deberían considerarse como generadoras de hipótesis.
Modificaciones de lipoproteínas por las gingipaínas de Porphyromonas gingivalis
ANTECEDENTES Y OBJETIVO:
Varios estudios han demostrado una asociación entre periodontitis y enfermedad cardiovascular (ECV). La aterosclerosis es la principal causa de ECV, y un evento clave en el desarrollo de la aterosclerosis es la acumulación de lipoproteínas dentro de la pared arterial. Las bacterias son los principales agentes etiológicos en la periodontitis y el Porphyromonas gingivalis es el principal patógeno en la enfermedad. Varios estudios apoyan el papel de la lipoproteína de baja densidad (LDL) modificada en la aterogénesis; Sin embargo, los estímulos patógenos que inducen los cambios y los mecanismos por los cuales esto ocurre son desconocidos. Este estudio tiene como objetivo identificar alteraciones en las lipoproteínas plasmáticas inducidas por la especie periodontopática de la bacteria, P. gingivalis, in vitro.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Las lipoproteínas plasmáticas se aislaron de sangre completa tratada con mutante de tipo salvaje y gingipaína (sin las gingipainas Rgp o Kgp) P. gingivalis por ultracentrifugación de densidad / gradiente y se estudiaron usando electroforesis en gel bidimensional seguido de láser asistido por matriz. desorción / ionización espectrometría de masas. La peroxidación de lípidos y los niveles de antioxidantes inducidos por Porphyromonas gingivalis se midieron mediante sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico y kits de análisis de antioxidantes, respectivamente, y se usó la luminorregometría para medir las especies reactivas de oxígeno (ROS) y la agregación.
RESULTADOS
Porphyromonas gingivalis ejerció efectos proteolíticos sustanciales sobre las lipoproteínas. Las gingipainas Rgp fueron responsables de producir 2 fragmentos de apoE, así como 2 fragmentos de apoB-100, en LDL, y la gingipaína Kgp produjo un fragmento no identificado en lipoproteínas de alta densidad. Porphyromonas gingivalis y sus diferentes variantes de gingipaína indujeron ROS y consumieron antioxidantes. Tanto las gingipainas Rgp como Kgp participaron en la inducción de la peroxidación lipídica.
CONCLUSIÓN:
Porphyromonas gingivalis tiene el potencial de cambiar la expresión de las lipoproteínas en la sangre, lo que puede representar un vínculo crucial entre la periodontitis y la ECV.
Bioactivos de alimentos y plantas para reducir el riesgo de enfermedad cardiometabólica: un enfoque basado en la evidencia
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en los países occidentales. Se sabe que la prevención es la piedra angular para disminuir la incidencia de ECV y también para reducir la carga económica tanto para el ciudadano como para el sistema de salud. La «medicina intervencionista» sin duda coloca la modificación del estilo de vida como el primer paso terapéutico, incluida una dieta saludable y actividad física. En segundo lugar, un gran cuerpo de investigación individualizó una serie de bioactivos de alimentos y plantas, que son potencialmente eficaces para prevenir y reducir algunos factores de riesgo CV altamente prevalentes, como la hipercolesterolemia, la hipertensión, la inflamación vascular y el cumplimiento vascular. Se estudiaron algunos bioactivos que reducen la presión arterial y los lípidos por su impacto en la salud vascular humana. Particularmente en lo que respecta a la función endotelial y la rigidez arterial. Varios nutracéuticos mostraron propiedades aditivas o sinérgicas en combinación, algunas veces (pero no siempre) permitiendo una reducción de la dosis administrada de extractos y determinando un efecto final «multifactorial» en muchos factores de riesgo cardiovascular.
Los futuros estudios de investigación clínica deberán centrarse más en la modificación a medio plazo de los marcadores instrumentales del envejecimiento vascular que en los efectos a corto plazo en los marcadores indirectos de riesgo de laboratorio.
