Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

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artritis reumatoide

La eficacia y seguridad de la decocción de Simiao Xiaobi en la artritis reumatoide: una revisión sistemática y metaanálisis.

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Resumen

Introducción

La decocción de Simiao Xiaobi (SXD) es una fórmula de medicina tradicional china (MTC) que se ha aplicado clínicamente para la artritis reumatoide (AR). Este metaanálisis tuvo como objetivo evaluar sistemáticamente la eficacia terapéutica y la seguridad de la SXD en comparación con la terapia convencional.

 

Métodos

Se buscaron ensayos controlados aleatorios (ECAs) que trataran la AR con SXD y compararan tratamientos convencionales no operatorios (por ejemplo, medicamentos) en doce bases de datos en todo el mundo desde el inicio hasta agosto de 2023. Los resultados primarios para la actividad de la enfermedad fueron la tasa efectiva (TE), la puntuación de dolor articular (PDA), la puntuación de hinchazón articular (PHA) y la rigidez matutina (RM), y las medidas de resultado secundarias fueron marcadores de inflamación en laboratorio y eventos adversos. La eficacia se presentó como la razón de riesgos (RR) o la diferencia de medias (DM) con un intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %) utilizando el programa Review Manager. El riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia se evaluaron utilizando la herramienta «riesgo de sesgo» de Cochrane y el sistema de Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).

 

Resultados

Se incluyeron un total de 16 ECAs que involucraron a 1,749 pacientes. En comparación con los tratamientos convencionales, la monoterapia con SXD mejoró significativamente la TE (RR = 1.34, IC del 95 % [1.26, 1.43], 14 ECAs, n = 1,578), la PDA (DM = -1.00, IC del 95 % [–1.33, –0.68], 4 ECAs, n = 327), la PHA (DM = -1.59, IC del 95 % [–2.12, –1.05], 4 ECAs, n = 327), la RM (DM = -0.39, IC del 95 % [–0.59, –0.18], 6 ECAs, n = 525) y los resultados de laboratorio, y la terapia adicional con SXD mejoró significativamente la TE (RR = 1.22, IC del 95 % [1.00, 1.49], 1 ECA, n = 70). Debido a algunas preocupaciones sobre el riesgo de sesgo, el tamaño de muestra pequeño y/o la inconsistencia, la certeza de la evidencia para la monoterapia con SXD fue moderada para la TE, baja para la PDA y PHA, muy baja para la RM y muy baja para la terapia adicional con SXD. Hubo menos casos de eventos adversos en el grupo de SXD.

 

Conclusión

Nuestros hallazgos sugieren que la SXD puede ser una opción de tratamiento complementaria. Sin embargo, la calidad metodológica de los ECA incluidos fue insatisfactoria, por lo que se necesita más investigación de alta calidad para confirmar nuestros resultados.

 

FUENTE: Soo-Yeon Chae, Seo-Hyun Park, Joo-Hee Kim, Eun-Jung Kim, Byung-Kwan Seo, Seong-Sik Park, Won-Suk Sung, The efficacy and safety of Simiao Xiaobi decoction on rheumatoid arthritis: A systematic review and meta‑analysis, European Journal of Integrative Medicine, Volume 65, 2024

Una encuesta sobre la práctica clínica de la gestión de la artritis reumatoide por parte de médicos de medicina coreana

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Introducción
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune. Debido a su etiología poco clara, el tratamiento convencional (medicamentos) para la AR ha continuado actualizando las pautas de práctica clínica (GPCs). También existe una creciente demanda de medicina alternativa, incluida la medicina coreana (MC); sin embargo, no existen GPCs de MC para la AR. Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar la práctica clínica actual y el reconocimiento de los médicos de medicina coreana (KMDs) en la gestión de la AR como primer paso en el desarrollo de GPCs de MC.

Métodos
Realizamos una encuesta en línea desde el 28 de septiembre de 2021 hasta el 11 de octubre de 2021, enviando correos electrónicos en dos ocasiones. La encuesta se basó en artículos relacionados con la AR y estudios previos que realizaron encuestas sobre GPCs de MC para otros trastornos musculoesqueléticos. Los cuestionarios fueron completados mediante un proceso predefinido y contenían secciones sobre el estado de la práctica clínica, diagnóstico, tratamiento, progreso y pronóstico, y percepción de la MC sobre la AR.

Resultados
Un total de 595 KMDs respondieron a nuestra encuesta. Evaluaron los síntomas de la AR, los factores que la afectan y el grado de actividad diaria en el diagnóstico y el pronóstico (más del 70%). Los KMDs utilizaron un promedio de 4.24 tratamientos de MC, de los cuales la acupuntura ocupó un lugar destacado en el uso y la percepción (importancia, 95.1%). Los otros tratamientos de MC, como la medicina herbal, la farmacopuntura y la moxibustión, le siguieron. Los KMDs se enfocaron en mejorar los síntomas articulares, las funciones y la calidad de vida (más del 90%).

Conclusión
Hubo algunas limitaciones, incluida la posibilidad de estadísticas insuficientes en el informe. Sin embargo, nuestro estudio podría ser útil para el futuro establecimiento de GPCs de MC que reflejen la práctica clínica, y provocará investigaciones adicionales para complementar la deficiencia actual.

 

Fuente: Seong-Kyeong Choi, Jeong-Hyun Moon, Joo-Hee Kim, Eun-Jung Kim, Byung-Kwan Seo, Won-Suk Sung. A survey on the clinical practice of rheumatoid arthritis management by Korean medicine doctors. European Journal of Integrative Medicine, Volume 58, 2023

Dosis ultrabajas de citoquinas en la artritis reumatoide: tres pájaros de un tiro como fundamento del tratamiento de microinmunoterapia 2LARTH®

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El factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) y la interleucina-1β (IL-1β) son dos citocinas implicadas en la perpetuación del estado de inflamación crónica que caracteriza a la artritis reumatoide (AR).

En los últimos diez años se han logrado avances significativos en el tratamiento de esta patología, en parte gracias al desarrollo de terapias anti-TNF y anti-IL-1. Sin embargo, aún persisten importantes efectos secundarios y es preciso considerar nuevas terapias alternativas. La formulación del medicamento de microinmunoterapia (MIM) 2LARTH® utiliza dosis ultrabajas (ULD) de TNF-α, IL-1β e IL-2, en asociación con otros factores inmunitarios, para restablecer suavemente la homeostasis del organismo. La primera parte de esta revisión tiene como objetivo delinear los papeles fundamentales desempeñados por la IL-1β y el TNF-α en la fisiopatología de la AR, lo que lleva al desarrollo de agentes terapéuticos anti-TNF y anti-IL-1.

En una segunda parte, se hará hincapié en explicar la justificación del uso de múltiples dianas terapéuticas, incluidas tanto la IL-1β como el TNF-α en el medicamento 2LARTH®. Se prestará especial atención a las ULD de esos dos principales factores proinflamatorios para contrarrestar su sobreexpresión desde el punto de vista de su implicación molecular en la patogénesis de la AR.

 

Enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34201546/

El medicamento de microinmunoterapia 2LARTH® reduce la inflamación y los síntomas de la artritis reumatoide in vivo

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Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica inflamatoria de las articulaciones que puede causar daños en los cartílagos y los huesos, así como dolor y discapacidad. Para prevenir la progresión de la enfermedad, reducir el dolor y los principales síntomas de la AR, una buena estrategia consiste en atacar las citocinas proinflamatorias que tienen un papel clave en el círculo vicioso de la inflamación y el dolor sinoviales. El medicamento de microinmunoterapia (MIM) 2LARTH® se dirige a las citocinas involucradas en la inflamación.

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar el efecto del MIM en comparación con el vehículo en un modelo in vivo de AR, inducido en ratones después de la inmunización con colágeno articular bovino tipo II.

Métodos:  El vehículo y el MIM se disolvieron en agua pura (1 cápsula en 100 ml) y 100  µl. se administraron por  por sonda diariamente durante 14 días. Para evaluar la gravedad de la artritis, se determinó el grosor de la muñeca y el tobillo, se midió el edema de la pata y se estableció una puntuación clínica de 0 a 4. Además, se realizó un análisis histológico. Para evaluar la inflamación sistémica, los niveles circulantes de IL-1 β y TNF- α se midieron por ELISA.

Resultados: Se encontró que el grosor del tobillo se redujo significativamente en los ratones tratados con MIM. También disminuyó el edema de la pata, así como la puntuación clínica atribuida a los ratones tratados con MIM en comparación con los ratones tratados con vehículo y los ratones con CIA no tratados. En línea con estos resultados, el análisis histológico confirmó que MIM redujo la inflamación y la destrucción de las articulaciones en comparación con los controles. No se encontraron cambios significativos en los niveles plasmáticos de IL-1 β entre la CIA y los controles, mientras que los niveles de TNF- α aumentaron significativamente en el grupo de la CIA y se redujeron en los ratones tratados con MIM ( vs. vehículo y vs. CIA).

Conclusión: Los resultados indican que el medicamento probado reduce la inflamación, los signos histológicos y clínicos de la AR en un modelo de la CIA.

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Emociones, inmunidad y enfermedad: una integración teórica especulativa

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Los avances recientes en inmunología, clarificación y psicofisiología del estrés, el progreso continuo en el descubrimiento de factores emocionales en relación con la enfermedad física y el hallazgo de alteraciones inmunológicas aparentes en conjunción con la enfermedad mental conducen a este intento de integración teórica de la relación de estrés, emociones, disfunción inmunológica (especialmente autoinmunidad) y enfermedades, tanto físicas como mentales. En esta etapa, se plantearán muchas más preguntas que respuestas. Se llega a esta área de consideración a través del trabajo sobre los factores de personalidad en la artritis reumatoide, una enfermedad con características autoinmunes, y mediante la colaboración externa de estos investigadores con W. Jeffrey Fessel, quien ha realizado un extenso trabajo sobre anormalidades de proteínas séricas y autoinmunidad en enfermedades mentales. Este enfoque muy especulativo tiene como objetivo fomentar la aplicación de nuevos conceptos médicos básicos a la psiquiatría y sugerir indirectamente áreas específicas para futuras investigaciones.

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Los efectos de las dietas basadas en plantas en el cuerpo y el cerebro: una revisión sistemática

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Las sociedades occidentales notan un creciente interés en los patrones de alimentación basados ​​en plantas como el vegetariano y el vegano, pero los posibles efectos sobre el cuerpo y el cerebro son tema de debate. Por lo tanto, revisamos sistemáticamente los estudios de intervención humanos existentes sobre los supuestos efectos de una dieta basada en plantas sobre el metabolismo y la cognición, y lo que se sabe sobre los mecanismos subyacentes. El uso de los términos de búsqueda «a base de plantas O vegano O vegetariano Y dieta E intervención» en PubMed filtrado para ensayos clínicos en humanos recuperó 205 estudios de los cuales 27, más una búsqueda adicional que extendió la selección a otros cinco estudios, fueron elegibles para inclusión basada en tres clasificaciones independientes. Se encontraron pruebas sólidas de los efectos beneficiosos a corto y moderado plazo de las dietas basadas en plantas versus las dietas convencionales (duración ≤ 24 meses) sobre el estado de peso, metabolismo energético e inflamación sistémica en participantes sanos, obesos y pacientes con diabetes tipo 2. Los estudios experimentales iniciales propusieron nuevas vías relacionadas con el microbioma, mediante las cuales las dietas basadas en plantas modulan el microbioma intestinal hacia una diversidad favorable de especies de bacterias, sin embargo, una señalización funcional «de abajo hacia arriba» de los cambios microbianos inducidos por la dieta basada en plantas sigue siendo altamente especulativa. Además, se sabe poco sobre la base de estudios de intervención sobre los efectos cognitivos relacionados con las dietas basadas en plantas. Por lo tanto, aún no se ha demostrado un impacto causal de las dietas basadas en plantas en las funciones cognitivas, la salud mental y neurológica y los mecanismos subyacentes respectivos. En resumen, el creciente interés por las dietas basadas en plantas plantea la oportunidad de desarrollar nuevas estrategias preventivas y terapéuticas contra la obesidad, trastornos alimenticios y comorbilidades relacionadas. Aún así, los supuestos efectos de las dietas basadas en plantas sobre la salud del cerebro y las funciones cognitivas, así como los mecanismos subyacentes, permanecen en gran parte sin explorar y los nuevos estudios necesitan abordar estas preguntas.

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Ingesta de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en pacientes con artritis reumatoide: revisión sistemática y metanálisis

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OBJETIVOS
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica y autoinmune de múltiples articulaciones que pone al paciente en alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV). El objetivo del presente estudio fue llevar a cabo una revisión sistemática actualizada y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados para evaluar los posibles cambios en la actividad de la enfermedad de la AR, la inflamación y el riesgo de ECV después de la ingesta oral de 3-3 ácidos grasos poliinsaturados.

MÉTODOS
Las publicaciones hasta el 31 de julio de 2016 se examinaron utilizando las bases de datos PubMed, SCOPUS y EMBASE.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Idioma en Inglés; sujetos humanos; ambos sexos; ECA; ingesta oral de ácidos grasos ω-3; duración mínima de 3 meses; y ningún cambio de medicación durante la intervención. La herramienta Cochrane de riesgo de sesgo se utilizó para evaluar la calidad de los ensayos. Se incluyeron 20 ECA, con 717 pacientes con AR en el grupo de intervención y 535 pacientes con AR en el grupo control.

RESULTADOS
A pesar de la evidencia de la baja calidad general de los ensayos, se encontró que el consumo de ácidos grasos ω-3 mejora significativamente ocho marcadores relacionados con la actividad de la enfermedad. Con respecto a la inflamación, solo se redujo el leucotrieno B4 (cinco ensayos, diferencia de medias estandarizada [DME], -0.440; intervalo de confianza [IC] del 95%, -0.676 a -0.205; I 2 = 46.5%; P <0.001). Se encontró una mejoría significativa para los niveles de triacilglicerol en sangre (tres ensayos, SMD, -0.316; IC del 95%, -0.561 a -0.070; I 2 = 0.0%; P = 0.012).

CONCLUSIÓN:
Las propiedades beneficiosas de los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en la actividad de la enfermedad de AR confirman los resultados de metanálisis anteriores. Entre los cinco marcadores proinflamatorios evaluados, solo se encontró que el leucotrieno B4 estaba reducido.

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