Introducción
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la efectividad y seguridad de la moxibustión de trueno como terapia adyuvante para la hernia de disco lumbar.
Métodos
Se realizaron búsquedas en siete bases de datos desde su inicio hasta el 31 de diciembre de 2022 para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) que involucraran la moxibustión de trueno utilizada junto con otras terapias para la hernia de disco lumbar. Los resultados primarios fueron la tasa de efectividad y el estado funcional utilizando el sistema de puntuación de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA) para el dolor lumbar. Los resultados secundarios incluyeron el dolor (medido por la escala analógica visual), la disfunción motora (medida por el índice de discapacidad de Oswestry) y la calidad de vida (medida por la Encuesta de Salud Short Form 36). El resultado de seguridad fue el evento/efecto adverso. El análisis de datos se realizó utilizando RevMan 5.4, y la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane se utilizó para evaluar la calidad de los ECA. Se utilizó el enfoque GRADE para evaluar la certeza de la evidencia.
Resultados
Se identificaron un total de 12 ECA que incluyeron a 1063 participantes adultos. Todos los ensayos se evaluaron como de alto riesgo de sesgo. Después de combinar los resultados de dos o más estudios, se encontró que había una certeza de evidencia baja a muy baja de que la moxibustión de trueno como terapia adicional fue más efectiva que la terapia tuina sola (n = 245, ECA = 3, RR = 1.15, IC del 95% 1.04 a 1.28), la manipulación sola (n = 236, ECA = 2, RR = 1.21, IC del 95% 1.08 a 1.35) y la acupuntura sola (n = 210, ECA = 2, RR = 1.14, IC del 95% 1.03 a 1.25) y mejoró la puntuación JOA en comparación con la acupuntura sola (n = 270, ECA = 3, DM = 3.83, IC del 95% 2.21 a 5.45). Se encontraron efectos beneficiosos de la moxibustión de trueno para todas las demás estimaciones de efectos primarios y secundarios. El riesgo de eventos adversos fue incierto ya que solo un estudio los informó.
Conclusión
Debido a las preocupaciones sobre el riesgo de sesgo e imprecisión, la evidencia de certeza baja a muy baja sugirió que la moxibustión de trueno puede ser efectiva como terapia adyuvante para la hernia de disco lumbar, aunque los beneficios clínicos adicionales pueden ser marginales. Se requieren más ECA rigurosos y bien diseñados con tamaños de muestra más grandes.
