La prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) varía sustancialmente en la atención primaria.
OBJETIVOS
Para describir y comparar el uso de antibióticos y antipiréticos / antiinflamatorios, la resolución de los síntomas de URTI y la aparición de infecciones potencialmente asociadas en pacientes que buscan atención de médicos generales (GP) que recetan exclusivamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía dentro de una práctica mixta (GP-Mx), o son médicos certificados homeopáticos (GP-Ho).
MÉTODO:
La encuesta EPI3 fue un estudio poblacional a nivel nacional de una muestra representativa de 825 médicos de cabecera y sus pacientes en Francia (2007-2008). El reclutamiento GP se estratificó según las preferencias de prescripción homeopáticas autodeclaradas. A los adultos y niños con URTI confirmado se les pidió que participaran en una entrevista telefónica estandarizada en el momento de la inclusión, un seguimiento de uno, tres y doce meses. Los resultados del estudio incluyeron el consumo de medicamentos, la resolución de los síntomas de URTI y las infecciones potencialmente asociadas (sinusitis u otitis media / externa) según lo informado por los pacientes. Los análisis incluyeron la calibración para tener en cuenta a los no encuestados y los grupos se compararon mediante análisis multivalentes que ajustan las diferencias de la línea de base con un puntaje de propensión.
RESULTADOS
Se incluyeron 518 adultos y niños con URTI (rinofaringitis del 79,3%) (tasa de respuesta del 36,9% comparable entre los grupos). A diferencia de los pacientes con GP-CM, los pacientes en el grupo GP-Ho mostraron un consumo significativamente menor de antibióticos (Odds ratio (OR) = 0.43, 95% intervalo de confianza (IC): 0.27-0.68) y antipiréticos / antiinflamatorios ( OR = 0,54, IC del 95%: 0,38-0,76) con evolución similar en los síntomas relacionados (OR = 1,16, IC del 95%: 0,64-2,10). Se observó un exceso de infecciones potencialmente asociadas (OR = 1.70, IC 95%: 0.90-3.20) en el grupo GP-Ho (no estadísticamente significativo). No se encontraron diferencias entre los pacientes GP-CM y GP-Mx.
CONCLUSIÓN:
Los pacientes que optaron por consultar a médicos de cabecera certificados en homeopatía utilizaron menos antibióticos y fármacos antipiréticos / antiinflamatorios para la ITRU que los observados por médicos de cabecera que recetan medicamentos convencionales. No se observaron diferencias en los pacientes que consultaban a los médicos generales dentro de la práctica mixta. Se estimó un exceso no estadísticamente significativo mediante el modelado de infecciones asociadas en el grupo GP-Ho y debe estudiarse más a fondo.
