Objetivos
Estimar el coste-efectividad para la Administración Sanitaria de Veteranos (VA) de EE.UU. del uso de enfoques de salud complementarios e integradores (CIH) por parte de los veteranos más jóvenes con dolor crónico por trastornos musculoesqueléticos (TME).
Perspectiva
Sistema sanitario de la VA.
Métodos
Se utilizó un modelo lineal jerárquico ajustado por puntuación de propensión (HLM) y datos administrativos de la VA de 2010-2013 para estimar las diferencias en los costes de la atención sanitaria de la VA, la intensidad del dolor (escala de calificación numérica de 0-10) y el uso de opioides entre los usuarios y no usuarios de HCI. Se identificó el uso de CIH en los registros médicos de los veteranos a través de la Terminología de Procedimiento Actual, el seguimiento de la carga de trabajo de VA y los códigos de tipo de proveedor.
Resultados
Se identificaron 30.634 veteranos jóvenes con dolor crónico MSD que utilizaban HIC y 195.424 que no las utilizaban. Los usuarios de HIC diferían de los no usuarios en todas las covariables basales excepto en el índice de comorbilidad de Charlson. También diferían en los costes sanitarios anuales previos al inicio de la HIC (10.729 $ frente a 5.818 $), el dolor (4,33 frente a 3,76) y el uso de opiáceos (66,6% frente a 54,0%). Los resultados del HLM indicaron menores costes sanitarios anuales (-637 $; IC del 95%: -1.023 $, -247 $), menor dolor (-0,34; -0,40; -0,27) y un uso de opiáceos ligeramente superior (menos de un punto porcentual) (0,8; 0,6; 0,9) para los usuarios de HIC en el año posterior al inicio de los HIC. Los análisis de sensibilidad indicaron resultados similares para los tres enfoques de HIC más utilizados (acupuntura, quiropráctica y masaje), pero mayores costes para aquellos con ocho o más visitas de HIC.
Conclusiones
En promedio, el uso de CIH parece estar asociado con menores costes sanitarios y dolor y un uso ligeramente mayor de opioides en esta población de veteranos más jóvenes con dolor musculoesquelético crónico. Dado el creciente interés del VA en el uso de CIH, se justifican análisis adicionales y más detallados de sus impactos.
