Resumen
Introducción
La Terapia de Acupuntura-Moxibustión (AMT) se ha utilizado para tratar la leucopenia asociada con el tratamiento del cáncer. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar la eficacia clínica, seguridad y grado de evidencia de la AMT en el tratamiento de la leucopenia post-quimiorradioterapia.
Métodos
Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos en inglés (The Cochrane Library, PubMed, EMBASE, Web of Science) y cuatro bases de datos chinas (Chinese Biomedical Database (CBM), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journal Database (VIP), y WanFang Database) desde su inicio hasta el 6 de febrero de 2023, para ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) sobre leucopenia post-quimiorradioterapia con AMT. Dos autores extrajeron datos y evaluaron la calidad de los ensayos mediante la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane 2.0 de manera independiente. Todos los metaanálisis se realizaron utilizando Review Manager 5.4.1 y se utilizó el enfoque GRADE para medir la certeza de la evidencia.
Resultados
El análisis incluyó 18 RCTs con 1,377 pacientes. Los resultados mostraron que en el tratamiento de la leucopenia post-quimiorradioterapia, la AMT es más efectiva en comparación con la medicina herbaria china (CHM) (por ejemplo, la tasa efectiva: cociente de riesgos (RR)=1.33, intervalo de confianza (IC) del 95% 1.16 a 1.53, 3 RCTs, 349 casos; el recuento de glóbulos blancos (WBC): diferencia media estandarizada (SMD)=1.03, IC del 95% 0.04 a 2.01, 2 RCTs, 148 casos), y con medicamentos sintéticos experimentales (ESDs) (por ejemplo, la tasa efectiva: RR=1.35, IC del 95% 1.13 a 1.61, 3 RCTs, 184 casos; el WBC: SMD=1.43, IC del 95% 1.21 a 1.65, 3 RCTs, 244 casos). La AMT en combinación con factores de crecimiento mieloide (MGFs) mejoró significativamente la tasa efectiva (RR=1.21, IC del 95% 1.09 a 1.35, 3 RCTs, 187 casos) y el WBC (SMD=1.86, IC del 95% 1.56 a 2.17, 2 RCTs, 117 casos) en comparación con los MGFs solos. Sin embargo, no hay datos que respalden los beneficios de la AMT o en combinación con medicamentos en términos de puntuaciones de estado de desempeño de Karnofsky. La certeza de la evidencia general es muy baja debido al tamaño pequeño de las muestras y la baja calidad de los RCTs incluidos.
Conclusiones
La evidencia de certeza muy baja sugiere que la AMT puede ser una terapia complementaria efectiva para la leucopenia post-quimiorradioterapia. La evidencia actual no respalda un perfil de seguridad definitivo para la AMT. Sin embargo, la calidad de los estudios actuales es baja y estas conclusiones deben validarse mediante la realización de más RCTs de alta calidad.
