Introducción
La mala calidad del sueño puede tener un efecto negativo en la salud. Estudios clínicos han evaluado la capacidad de la estimulación eléctrica transcutánea de puntos de acupuntura (TEAS, por sus siglas en inglés) para mejorar la calidad del sueño. Esta revisión tiene como objetivo explorar la eficacia y seguridad de TEAS para mejorar la calidad del sueño, así como los escenarios de aplicación más prometedores para TEAS.
Métodos
Se buscaron ocho bases de datos desde su inicio hasta el 25 de marzo de 2023 para identificar ensayos controlados aleatorios (RCTs, por sus siglas en inglés) sobre los efectos de TEAS en la calidad del sueño en comparación con la estimulación simulada o la farmacoterapia. En el metaanálisis, el puntaje global del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) fue el resultado principal. Se evaluó la calidad metodológica de cada artículo incluido utilizando la herramienta de Riesgo de Sesgo de Cochrane. Se evaluó el sesgo de publicación mediante gráficos de embudo.
Resultados
Un total de 16 estudios con 1555 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Doce RCTs tuvieron un riesgo de sesgo bajo o moderado y cuatro RCTs tuvieron un alto riesgo de sesgo. En general, los hallazgos indicaron que TEAS fue efectivo para mejorar la calidad del sueño (diferencia de medias (DM) -2.22; intervalo de confianza del 95% (IC) [-3.29, -1.15]; p<0.0001) con alta heterogeneidad (I2=92%; p<0.00001). Entre las diferentes causas de insomnio, TEAS resultó efectivo en pacientes con insomnio postoperatorio (DM -0.95; IC del 95% [-1.62, -0.27]; p=0.006; I2=66%). Los análisis de subgrupos mostraron que TEAS fue más efectivo en pacientes de mediana edad (DM -1.60; IC del 95% [-2.14, -1.06]; p<0.00001; I2=0%), y Neiguan (PC6) y Hegu (LI4) fueron puntos de acupuntura efectivos durante el período perioperatorio (DM -1.45; IC del 95% [-1.95, -0.95]; p<0.00001; I2=6%). Cuatro estudios informaron efectos adversos, ninguno de los cuales fue grave.
Conclusiones
TEAS podría mejorar efectivamente el insomnio postoperatorio. Para el insomnio postoperatorio, el efecto de TEAS fue más significativo en pacientes de mediana edad, y la estimulación simultánea de PC6 y LI4 fue efectiva. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la variación en los tipos de pacientes, se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales de alta calidad, a gran escala y multicéntricos sobre el efecto de TEAS en la calidad del sueño.
