La homocisteína (Hcy) es un aminoácido no proteinogénico que contiene azufre formado durante el metabolismo del aminoácido esencial metionina. Hcy se considera un factor de riesgo para la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular (ECV), pero la base molecular de estas asociaciones sigue siendo difícil de alcanzar. El deterioro de la función endotelial, un evento inicial clave en el contexto de la aterosclerosis y las ECV, se observa de forma recurrente en la hiperhomocisteinemia (HHcy). Diversas observaciones pueden explicar la toxicidad vascular asociada con HHcy. Por ejemplo, Hcy interfiere con la producción de óxido nítrico (NO), un regulador maestro gaseoso de la homeostasis endotelial. Además, Hcy desregula las vías de señalización asociadas con otro gasotransmisor endotelial esencial: el sulfuro de hidrógeno. Hcy también media la pérdida de sistemas antioxidantes endoteliales críticos y aumenta la concentración intracelular de especies reactivas de oxígeno (ROS) que producen estrés oxidativo. ROS perturba el metabolismo de las lipoproteínas, lo que contribuye al crecimiento de lesiones vasculares ateroscleróticas. Además, el exceso de Hcy puede incorporarse indirectamente a las proteínas, un proceso denominado proteína N-homocisteinilación, que induce daño vascular. Por último, la hipometilación celular causada por la acumulación deLa S- adenosilhomocisteína (AdoHcy) también contribuye a la base molecular de la toxicidad vascular inducida por Hcy, un mecanismo que ha merecido nuestra atención en particular. AdoHcy es el precursor metabólico de Hcy, que se acumula en el contexto de HHcy y es un regulador negativo de la mayoría de las metiltransferasas celulares. En esta revisión, examinamos la biosíntesis y el catabolismo de Hcy y revisamos críticamente los hallazgos recientes que vinculan la interrupción de este metabolismo y la disfunción endotelial, enfatizando el impacto de HHcy en el estado de metilación de las células endoteliales.
disfunción endoletial
La suplementación con vitaminas C y E mejora la rigidez arterial y la función endotelial en pacientes hipertensos esenciales
La hipertensión esencial se caracteriza por disfunción endotelial, rigidez arterial y aumento del estrés oxidativo. Evaluamos el efecto del tratamiento combinado a corto plazo con los antioxidantes vitaminas C y E sobre la función endotelial, la rigidez arterial y el estrés oxidativo en pacientes hipertensos esenciales no tratados.
Métodos:
Se utilizó un diseño de estudio cruzado, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para asignar a 30 pacientes hipertensos esenciales masculinos a vitamina C (1 g) y vitamina E (400 UI) o placebo durante 8 semanas. La respuesta dependiente del endotelio se evaluó como dilatación mediada por flujo (FMD) de la arteria braquial. La rigidez arterial se evaluó como la velocidad de la onda del pulso central (PWV) y el índice de aumento (AIx). Se midieron los marcadores plasmáticos de estrés oxidativo y estado antioxidante.
Resultados:
Después de la suplementación con vitaminas, la fiebre aftosa mejoró significativamente. El VPP central se redujo significativamente, mientras que AIx tendió a disminuir. Los niveles de vitaminas plasmáticas y la capacidad antioxidante aumentaron significativamente. Los niveles de estrés oxidativo disminuyeron. Los cambios en el VPP central se relacionaron con cambios en los niveles de estrés oxidativo.
Conclusiones:
El tratamiento combinado con vitaminas C y E tiene efectos beneficiosos sobre la vasodilatación dependiente del endotelio y la rigidez arterial en pacientes hipertensos esenciales no tratados. Este efecto está asociado con cambios en los marcadores plasmáticos de estrés oxidativo.
Restricción calórica y su efecto sobre la presión arterial, la variabilidad del ritmo cardíaco y la rigidez arterial y la dilatación: una revisión de la evidencia
La hipertensión esencial, la frecuencia cardíaca rápida, la baja variabilidad de la frecuencia cardíaca, el dominio del sistema nervioso simpático sobre la parasimpática, la rigidez arterial, la disfunción endotelial y la dilatación arterial mediada por flujo deficiente se asocian con mortalidad y morbilidad cardiovascular. Esta revisión de ensayos controlados aleatorios y otros estudios demuestra que la restricción calórica es capaz de mejorar significativamente todos estos parámetros, normalizando la presión arterial y permitiendo a los pacientes interrumpir la medicación antihipertensiva, sin volverse hipotensos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5877612/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5877612/pdf/ijms-19-00751.pdf
El efecto protector del ácido lipoico en enfermedades cardiovasculares seleccionadas causadas por el estrés oxidativo relacionado con la edad
Se considera que el estrés oxidativo es la causa principal de muchas enfermedades cardiovasculares, incluida la disfunción endotelial en la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica, la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. El estrés oxidativo aumenta durante el proceso de envejecimiento, lo que resulta en una mayor producción de especies de oxígeno reactivo (ERO) o una disminución de la defensa antioxidante. Por tanto, teniendo en cuenta las fuertes propiedades antioxidantes del ácido lipoico, el objetivo de esta revisión es presentar el papel protector del ácido lipoico en enfermedades cardiovasculares seleccionadas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407629/
Descargar pdf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407629/pdf/OMCL2015-313021.pdf
Una revisión sistemática y meta-análisis del ácifo lipoico en el tratamiento de la neuropatía diabética periférica.
En esta revisión se evalúan los efectos y la seguridad de ácido lipoico administrado por vía intravenosa para la neuropatía diabética. Los resultados proporcionan evidencia de que el tratamiento es seguro y que puede mejorar significativamente la velocidad de conducción nerviosa y los síntomas neuropáticos positivos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22837391
Descargar pdf: http://www.eje-online.org/content/167/4/465.full.pdf+html
Efecto fisiológico y aplicación terapéutica del ácido alfa lipoico
Las especies reactivas del oxígeno y las especies reactivas del nitrógeno promueven la disfunción endotelial en la vejez y contribuyen al desarrollo de enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis, la diabetes y la hipertensión. El ácido α-lipoico se identificó como un agente catalítico para la descarboxilación oxidativa de piruvato y α-cetoglutarato, y ha sido estudiado en su papel en el metabolismo energético y la protección del oxígeno reactivo disfunción mitocondrial inducida por especies. En esta revisión se discuten los últimos estudios que ha investigado los efectos beneficiosos del ácido alfa lipoico en la disfunción endoletial y se proponen posibles mecanismos implicados.
La vitamina C y la salud del corazón: Una revisión basada en los resultados de los estudios epidemiológicos
El objetivo de esta revisión es revisar sistemáticamente los hallazgos de la investigación epidemiológica existente sobre la vitamina C y su papel potencial en la enfermedad cardiovascular. En general, la investigación actual sugiere que la deficiencia de vitamina C se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular y que la vitamina C puede mejorar levemente la función endotelial y los perfiles lipídicos en algunos grupos.
Tratamiento de la coenzima Q10 en trastornos cardiovasculares del envejecimiento, incluida la insuficiencia cardíaca, la hipertensión y la disfunción endotelial.
El avance de la edad es un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Se cree que la etiología de varios trastornos cardiovasculares implica una función mitocondrial y un estrés oxidativo alterados. La coenzima Q10 (CoQ10) actúa como un antioxidante y como un aceptor de electrones a nivel de las mitocondrias. Además, en pacientes cardíacos, se ha encontrado que la CoQ10 plasmática es un predictor independiente de mortalidad.
Basado en el papel fundamental de Coenzima Q10 en la bioenergética mitocondrial y sus bien conocidas propiedades antioxidantes, se han llevado a cabo varios ensayos clínicos que evalúan la Coenzima Q10 en los trastornos cardiovasculares del envejecimiento, incluida la insuficiencia cardíaca crónica, la hipertensión y la disfunción endotelial. La Coenzima Q10 como terapia parece ser segura y bien tolerada.
