Observatorio de Salud y Medicina Integrativa

Medicina y Salud

Main navigation

Homeopatía

Impacto de un medicamento homeopático en las infecciones del tracto respiratorio superior en pacientes con EPOC: resultados de un estudio observacional prospectivo (EPOXILO)

- -

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar progresivo en el que se obstruye el flujo de aire. Las infecciones virales o bacterianas del tracto respiratorio superior (URTI) pueden provocar exacerbaciones. La administración de medicamentos homeopáticos a pacientes con EPOC durante el período de exposición a la gripe puede ayudar a reducir la frecuencia de las URTI comunes.

MÉTODOS
Este estudio prospectivo, observacional, multicéntrico se realizó en Cantabria, España. Los pacientes con EPOC se dividieron en dos grupos: el grupo 1 recibió tratamiento convencional + medicación homeopática (extracto diluido y dinamizado de hígado y corazón de pato; Boiron) (OG); el grupo 2 recibió solo tratamiento convencional (CG). El criterio de valoración primario fue el número de URTI entre los 4 y 5 meses de seguimiento (media 4,72 ± 0,96) desde la visita basal hasta la última. Los puntos finales secundarios incluyeron la duración de las URTI, el número y la duración de las exacerbaciones de la EPOC, el uso de medicamentos para la EPOC, los cambios en la calidad de vida (CV), el cumplimiento y los eventos adversos (EA).

RESULTADOS
Se analizaron 219 pacientes (OG = 109, CG = 110). Hubo una reducción significativa en el número medio de URTI durante el período de seguimiento en OG en comparación con CG (0.514 ± 0.722 vs. 1.037 ± 1.519, respectivamente; p = 0.014). El análisis de regresión logística mostró una probabilidad 3.3 veces mayor de sufrir ≥2 episodios de URTI en CG (p = 0.003, n = 72). Los pacientes con OG con ≥1 URTI también tuvieron una reducción significativa en la duración media de la URTI por episodio (3.57 ± 2.44 días OG vs. 5.22 ± 4.17 días CG; p = 0.012). No hubo diferencias significativas en el número medio de exacerbaciones, la duración media de las exacerbaciones o la calidad de vida entre OG y CG. Hubo una mayor disminución en la proporción de pacientes que usaron corticosteroides para las exacerbaciones entre el inicio y la visita 2 en OG en comparación con CG (22.1% vs. 7.5% menos respectivamente, p = 0.005).

CONCLUSIONES
El uso de medicamentos homeopáticos durante el período de exposición a la influenza puede tener un impacto beneficioso para reducir el número y la duración de los URTI en pacientes con EPOC y para reducir el número de exacerbaciones de EPOC en pacientes con el fenotipo exacerbador. Se necesitan más estudios para confirmar los efectos observados en este estudio.

Enlace a estudio

Manejo de infecciones del tracto respiratorio superior por diferentes prácticas médicas, incluida la homeopatía y el consumo de antibióticos en atención primaria: el estudio de cohorte EPI3 en Francia 2007-2008

- -

La prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) varía sustancialmente en la atención primaria.

OBJETIVOS
Para describir y comparar el uso de antibióticos y antipiréticos / antiinflamatorios, la resolución de los síntomas de URTI y la aparición de infecciones potencialmente asociadas en pacientes que buscan atención de médicos generales (GP) que recetan exclusivamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía dentro de una práctica mixta (GP-Mx), o son médicos certificados homeopáticos (GP-Ho).

MÉTODO:
La encuesta EPI3 fue un estudio poblacional a nivel nacional de una muestra representativa de 825 médicos de cabecera y sus pacientes en Francia (2007-2008). El reclutamiento GP se estratificó según las preferencias de prescripción homeopáticas autodeclaradas. A los adultos y niños con URTI confirmado se les pidió que participaran en una entrevista telefónica estandarizada en el momento de la inclusión, un seguimiento de uno, tres y doce meses. Los resultados del estudio incluyeron el consumo de medicamentos, la resolución de los síntomas de URTI y las infecciones potencialmente asociadas (sinusitis u otitis media / externa) según lo informado por los pacientes. Los análisis incluyeron la calibración para tener en cuenta a los no encuestados y los grupos se compararon mediante análisis multivalentes que ajustan las diferencias de la línea de base con un puntaje de propensión.

RESULTADOS
Se incluyeron 518 adultos y niños con URTI (rinofaringitis del 79,3%) (tasa de respuesta del 36,9% comparable entre los grupos). A diferencia de los pacientes con GP-CM, los pacientes en el grupo GP-Ho mostraron un consumo significativamente menor de antibióticos (Odds ratio (OR) = 0.43, 95% intervalo de confianza (IC): 0.27-0.68) y antipiréticos / antiinflamatorios ( OR = 0,54, IC del 95%: 0,38-0,76) con evolución similar en los síntomas relacionados (OR = 1,16, IC del 95%: 0,64-2,10). Se observó un exceso de infecciones potencialmente asociadas (OR = 1.70, IC 95%: 0.90-3.20) en el grupo GP-Ho (no estadísticamente significativo). No se encontraron diferencias entre los pacientes GP-CM y GP-Mx.

CONCLUSIÓN:
Los pacientes que optaron por consultar a médicos de cabecera certificados en homeopatía utilizaron menos antibióticos y fármacos antipiréticos / antiinflamatorios para la ITRU que los observados por médicos de cabecera que recetan medicamentos convencionales. No se observaron diferencias en los pacientes que consultaban a los médicos generales dentro de la práctica mixta. Se estimó un exceso no estadísticamente significativo mediante el modelado de infecciones asociadas en el grupo GP-Ho y debe estudiarse más a fondo.

Enlace a estudio

Utilización de fármacos psicotrópicos por parte de pacientes que consultan sobre trastornos del sueño en entornos de atención primaria homeopáticos y convencionales: el estudio de cohorte EPI3

- -

La utilización de fármacos hipnóticos sedantes para los trastornos del sueño (SD) plantea preocupaciones, especialmente entre las personas mayores. Este estudio comparó la utilización de medicamentos psicotrópicos convencionales para la DE entre los pacientes que buscan atención de médicos generales (GP) que recetan estrictamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía en una práctica mixta (GP-Mx) o son GP certificados homeopáticos ( GP-Ho).

MÉTODOS
Este fue un estudio de cohorte basado en la población francesa de médicos de cabecera y sus pacientes que consultaban SD, informados a través del cuestionario del índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI). La información sobre la utilización de drogas psicotrópicas se obtuvo de una entrevista telefónica estandarizada en el momento de la inclusión, uno, tres y 12 meses.

RESULTADOS
Se incluyeron 346 pacientes que consultaban por DE. Los pacientes en el grupo GP-Ho experimentaron SD con mayor frecuencia (41.3%) que los pacientes en el grupo GP-CM (24.3%). Los análisis multivariados ajustados mostraron que los pacientes que optaron por ser manejados por GP-Ho eran menos propensos a usar drogas psicotrópicas durante 12 meses en comparación con el grupo GP-CM, con Odds ratio (OR) = 0.25; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,14 a 0,42. Los pacientes en el grupo GP-Mx también usaron menos fármacos psicotrópicos, pero el resultado no fue estadísticamente significativo (OR = 0,67; IC del 95%: 0,39 a 1,16). Las tasas de mejoría clínica de la DE no diferían entre los grupos.

CONCLUSIONES
Los pacientes con SD que optaron por consultar a médicos de cabecera certificados en homeopatía consumieron menos fármacos psicotrópicos y tuvieron una evolución similar de su condición a los pacientes tratados con tratamiento médico convencional. Este resultado puede traducirse en una ventaja neta con la reducción de los eventos adversos relacionados con las drogas psicotrópicas.

Enlace a estudio

Práctica médica homeopática para la ansiedad y la depresión en atención primaria: el estudio de cohorte EPI3

, - -

El propósito del estudio fue comparar la utilización de medicamentos psicotrópicos convencionales entre pacientes que buscan atención para trastornos de ansiedad y depresión (TDA) de médicos generales (GP) que recetan estrictamente medicamentos convencionales (GP-CM), recetan regularmente homeopatía en una práctica mixta ( GP-Mx), o son GP certificados homeopáticos (GP-Ho).

MÉTODOS
Este fue uno de los tres estudios epidemiológicos de cohorte (EPI3) sobre la práctica general en Francia, que incluyó a médicos generales y sus pacientes que consultaban por TDA (puntuación de 9 o más en la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria, HADS). La información sobre la utilización de todos los medicamentos se obtuvo mediante una entrevista telefónica estandarizada al momento de la inclusión, 1, 3 y 12 meses.

RESULTADOS
De 1562 pacientes elegibles que consultan por TDA, 710 (45.5%) aceptaron participar. Los análisis multivariados ajustados mostraron que los pacientes GP-Ho y GP-Mx eran menos propensos a usar drogas psicotrópicas durante 12 meses, con Odds ratio (OR) = 0.29; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,19 a 0,44 y OR = 0,62; IC del 95%: 0,41 a 0,94 respectivamente, en comparación con los pacientes con GP-CM. La tasa de mejoría clínica (HADS <9) fue marginalmente superior para el grupo GP-Ho en comparación con el grupo GP-CM (OR = 1.70; IC 95%: 1.00 a 2.87), pero no para el grupo GP-Mx ( OR = 1,49; IC del 95%: 0,89 a 2,50).

CONCLUSIONES
Los pacientes con TDA, que optaron por consultar a médicos de cabecera que prescriben homeopatía, informaron un menor uso de drogas psicotrópicas y tuvieron una probabilidad marginalmente mayor de experimentar mejoría clínica, que los pacientes tratados con atención convencional. Los resultados pueden reflejar diferencias en el manejo de los médicos y las preferencias de los pacientes, así como la regresión estadística a la media.

Enlace a estudio

Artículos publicados recientemente: fuera con lo viejo y dentro con lo nuevo…¡algo nuevo para lo viejo!

- -

Las nuevas terapias desafían las prácticas antiguas y establecidas. Un informe publicado recientemente nos muestra que podemos evitar la intubación endotraqueal en pacientes con un nivel de conciencia reducido. El factor VII activado recombinante está demostrando ser útil en muchos trastornos de la coagulación, y se puede agregar hemorragia intracerebral a esta lista. La homeopatía, en forma de dicromato de potasio, se muestra prometedora como un nuevo tratamiento para las secreciones traqueales excesivas. Los protocolos de rotación para antibióticos se han evaluado con respecto a su capacidad para prevenir el desarrollo de nuevos microorganismos resistentes en nuestros hospitales y unidades. Finalmente, los glucocorticoides pueden ser beneficiosos para los pacientes sépticos fuera de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y pueden prevenir su deterioro y admisión a la UCI.

Enlace a estudio

La perspectiva de los pacientes del NHS sobre la medicina complementaria: una encuesta.

- -

OBJETIVOS
Examinar las razones de los pacientes para buscar medicina complementaria y alternativa (CAM) en el Servicio Nacional de Salud, incluida la naturaleza y la duración del principal problema de salud del paciente, el impacto de la CAM en esto, la satisfacción con la atención clínica y el uso de medicamentos recetados convencionales.

DISEÑO:
Encuesta (n = 499).

AJUSTE:
Departamento de pacientes ambulatorios, Royal London Homeopathic Hospital, una instalación del Servicio Nacional de Salud dedicada a CAM.

RESULTADOS
Se devolvieron quinientos seis cuestionarios, se analizaron 499. Las razones más frecuentes de los pacientes para buscar CAM fueron que otro tratamiento no había ayudado y las preocupaciones o la experiencia de las reacciones adversas al tratamiento. Doscientos noventa y siete pacientes (63%) habían tenido su principal problema durante más de 5 años. Los problemas del sistema musculoesquelético fueron el grupo de diagnóstico más frecuente (n = 151, 32%). La satisfacción con la atención clínica fue alta (443/490: 90%). Trescientos ochenta pacientes (81%) indicaron que su problema principal había mejorado mucho, moderada o ligeramente. De los 262 pacientes que habían estado tomando medicamentos recetados cuando asistieron por primera vez, 76 (29%) habían dejado de fumar y 84 (32%) habían reducido su consumo.

CONCLUSIONES
Los resultados sugieren que la medicina ortodoxa no satisface las necesidades de algunos pacientes y que la CAM puede sustituir total o parcialmente a las medicinas convencionales. La mayoría de los pacientes indicaron que su problema había mejorado con CAM. Se discuten las implicaciones para futuras investigaciones.

Enlace a estudio

Tratamiento homeopático para la enfermedad crónica: un estudio observacional ambulatorio de 6 años en un hospital universitario

- -

OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la salud observados en la atención homeopática de rutina para pacientes con una amplia gama de afecciones crónicas que fueron remitidos a un departamento ambulatorio de un hospital.

DISEÑO:
Este fue un estudio observacional de 6544 pacientes consecutivos de seguimiento durante un período de 6 años.

AJUSTE:
Unidad hospitalaria para pacientes ambulatorios dentro de un Teaching Trust del Servicio Nacional de Salud (NHS) en el Reino Unido.

PARTICIPANTES:
Se incluyó a todos los pacientes que asistían a la unidad ambulatoria del hospital para una cita de seguimiento durante el período de estudio, comenzando con su primera asistencia de seguimiento.

MEDIDA DE RESULTADO PRINCIPAL:
Los resultados se basaron en puntajes en una escala tipo Likert de 7 puntos al final de la consulta y se evaluaron como resultados generales en comparación con las evaluaciones iniciales iniciales.

RESULTADOS
Un total de 6544 pacientes consecutivos de seguimiento recibieron puntuaciones de resultado. De los pacientes, el 70.7% (n = 4627) informaron cambios de salud positivos, y el 50.7% (n = 3318) registraron su mejoría como mejor (+2) o mucho mejor (+3).

CONCLUSIONES
La intervención homeopática ofreció cambios positivos de salud en una proporción sustancial de una gran cohorte de pacientes con una amplia gama de enfermedades crónicas. Se necesita investigación observacional adicional, incluidos los estudios que utilizan diferentes diseños, para un mayor desarrollo de la investigación en homeopatía.

Enlace a estudio

Tratamiento homeopático individualizado y fluoxetina para la depresión moderada a severa en mujeres peri y posmenopáusicas (estudio HOMDEP-MENOP): un ensayo aleatorizado, doble simulado, doble ciego, controlado con placebo

, - -

FONDO:
El período perimenopáusico se refiere al intervalo cuando los ciclos menstruales de las mujeres se vuelven irregulares y se caracteriza por un mayor riesgo de depresión. El uso de la homeopatía para tratar la depresión es generalizado, pero faltan ensayos clínicos sobre su eficacia en la depresión en mujeres peri y posmenopáusicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento homeopático individualizado versus placebo y fluoxetina versus placebo en mujeres peri y posmenopáusicas con depresión moderada a severa.

MÉTODOS / DISEÑO:
Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, doble simulación, superioridad, de tres brazos con un estudio de seguimiento de 6 semanas. El estudio se realizó en un hospital público de investigación en la Ciudad de México en el servicio ambulatorio de homeopatía. Se incluyeron ciento treinta y tres mujeres peri y posmenopáusicas diagnosticadas con depresión mayor según el DSM-IV (intensidad moderada a severa). Los resultados fueron: cambio en el puntaje total promedio entre los grupos en la escala de 17 puntos de Hamilton para la depresión, el inventario de depresión de Beck y la escala de Greene, después de 6 semanas de tratamiento, tasas de respuesta y remisión, y seguridad. Los datos de eficacia se analizaron en la población por intención de tratar (ANOVA con prueba post-hoc de Bonferroni).

RESULTADOS
Después de un tratamiento de 6 semanas, el grupo homeopático fue más efectivo que el placebo en 5 puntos en la escala de Hamilton. La tasa de respuesta fue del 54,5% y la tasa de remisión del 15,9%. Hubo una diferencia significativa entre los grupos en la definición de la tasa de respuesta solamente, pero no en la tasa de remisión. La diferencia entre fluoxetina y placebo fue de 3.2 puntos. No se observaron diferencias entre los grupos en el Inventario de depresión de Beck. El grupo homeopático fue superior al placebo en la escala climática de Greene (8,6 puntos). La fluoxetina no fue diferente del placebo en la escala climática de Greene.

CONCLUSIÓN:
La homeopatía y la fluoxetina son antidepresivos efectivos y seguros para las mujeres climatéricas. La homeopatía y la fluoxetina fueron significativamente diferentes del placebo en la definición de respuesta solamente. La homeopatía, pero no la fluoxetina, mejora los síntomas menopáusicos calificados por la escala climática de Greene.

Enlace a estudio

Influencia del dicromato de potasio en las secreciones traqueales en pacientes críticos

- -

FONDO:
Las secreciones traqueales tenaces y fibrosas pueden evitar la extubación en pacientes destetados del respirador. Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con asignación paralela se realizó para evaluar la influencia del dicromato de potasio C30 administrado por vía sublingual en la cantidad de secreciones traqueales tenaces y fibrosas en pacientes críticos con antecedentes de consumo de tabaco y EPOC.

MÉTODOS
En este estudio, 50 pacientes que respiraron espontáneamente con presión positiva continua en las vías respiratorias recibieron glóbulos de dicromato de potasio C30 (grupo 1) [Deutsche Homoopathie-Union, Pharmaceutical Company; Karlsruhe, Alemania] o placebo (grupo 2). Se administraron cinco glóbulos dos veces al día a intervalos de 12 h. Se registraron la cantidad de secreciones traqueales en el día 2 después del inicio del estudio, así como el tiempo para la extubación exitosa y la duración de la estadía en la UCI.

RESULTADOS
La cantidad de secreciones traqueales se redujo significativamente en el grupo 1 (p <0,0001). La extubación podría realizarse significativamente antes en el grupo 1 (p <0,0001). Del mismo modo, la duración de la estancia fue significativamente más corta en el grupo 1 (4.20 +/- 1.61 días frente a 7.68 +/- 3.60 días, p <0.0001 [media +/- DE]).

CONCLUSIÓN:
Estos datos sugieren que el dicromato de potasio potenciado (diluido y agitado vigorosamente) puede ayudar a disminuir la cantidad de secreciones traqueales fibrosas en pacientes con EPOC.

Enlace al estudio

 

Validez del modelo de ensayos aleatorizados controlados con placebo del tratamiento homeopático no individualizado

- - ,

FONDO:
La revisión sistemática integral de los ensayos aleatorizados controlados con placebo (ECA) en homeopatía requiere el examen de la validez del modelo de estudio del tratamiento homeopático (MVHT), así como su riesgo de sesgo (grado de evidencia confiable).

OBJETIVO:
Evaluar MVHT en aquellos ECA de homeopatía no individualizada que una investigación asociada había juzgado como «no con alto riesgo de sesgo».

DISEÑO:
Revisión sistemática.

MÉTODOS
Se asignó una evaluación de MVHT a cada uno de los 26 ECA elegibles. Otros 49 ECA no fueron elegibles debido a su alto riesgo de sesgo.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:
MVHT y la calificación previa de riesgo de sesgo por ensayo se fusionaron para obtener una única designación de calidad general (‘alta’, ‘moderada’, ‘baja’), basada en el principio GRADE de degradación.

RESULTADOS
Los ensayos se calificaron como ‘MVHT aceptable’ (N = 9), ‘MVHT incierto’ (N = 10) y ‘MVHT inadecuado’ (N = 7); y, previamente, como ‘evidencia confiable’ (N = 3) y ‘evidencia no confiable’ (N = 23). Los 26 ensayos se designaron en general como: «alta calidad» (N = 1); ‘calidad moderada’ (N = 18); ‘baja calidad’ (N = 7).

CONCLUSIÓN:
De los 26 ECA de homeopatía no individualizada que se consideraron «no con alto riesgo de sesgo», nueve han sido calificados como «MVHT aceptable». Uno de esos nueve estudios fue designado en general como «alta calidad» («MVHT aceptable» y «evidencia confiable») y, por lo tanto, actualmente es el único ECA informado que representa la mejor práctica terapéutica, así como evidencia imparcial en la homeopatía no individualizada. Además de minimizar el riesgo de sesgo, los nuevos ECA en esta área deben apuntar a maximizar la MVHT y la claridad de los informes.

Enlace al estudio

Ensayos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo del tratamiento homeopático no individualizado: revisión sistemática y metanálisis.

- -

FONDO:
No se ha informado previamente una revisión sistemática rigurosa y un metanálisis centrado en ensayos controlados aleatorios (ECA) de tratamiento homeopático no individualizado. Pusimos a prueba la hipótesis nula de que el resultado principal del tratamiento con un medicamento homeopático no individualizado (estandarizado) es indistinguible del placebo. Un objetivo adicional fue cuantificar los efectos específicos de la condición del tratamiento homeopático no individualizado.

MÉTODOS
La estrategia de búsqueda de literatura, la extracción de datos y el análisis estadístico siguieron los métodos descritos en un protocolo publicado previamente. Un ensayo incluyó «evidencia confiable» si su riesgo de sesgo era bajo o no estaba claro en un dominio específico de evaluación. El «tamaño del efecto» se informó como diferencia de medias estandarizada (DME), con la transformación aritmética de los datos dicotómicos realizada según sea necesario; una DME negativa indica un efecto que favorece la homeopatía.

RESULTADOS
Cuarenta y ocho condiciones clínicas diferentes estuvieron representadas en 75 ECA elegibles. Cuarenta y nueve ensayos se clasificaron como «alto riesgo de sesgo» y 23 como «riesgo incierto de sesgo»; los tres ensayos restantes, clínicamente heterogéneos, mostraron un riesgo de sesgo suficientemente bajo como para ser designado como evidencia confiable. Cincuenta y cuatro ensayos tenían datos extraíbles: la DME combinada fue de -0.33 (intervalo de confianza (IC) del 95%: -0.44, -0.21), que se atenuó a -0.16 (IC del 95%: -0.31, -0.02) después del ajuste por sesgo de publicación. Los tres ensayos con evidencia confiable arrojaron una DME combinada no significativa: -0.18 (IC del 95%: -0.46, 0.09). No hubo una condición clínica única para la cual el metanálisis incluyera evidencia confiable.

CONCLUSIONES
La calidad del conjunto de pruebas es baja. Un metaanálisis de todos los datos extraíbles conduce al rechazo de nuestra hipótesis nula, pero el análisis de un pequeño subgrupo de evidencia confiable no respalda ese rechazo. Faltan pruebas confiables en los metanálisis específicos de la condición, lo que excluye conclusiones relevantes. Se necesitan ECA mejor diseñados y más rigurosos para desarrollar una base de evidencia que pueda proporcionar de manera decisiva estimaciones confiables del efecto del tratamiento homeopático no individualizado.

Enlace a estudio

Ensayos aleatorios controlados con placebo del tratamiento homeopático individualizado: revisión sistemática y metanálisis

- -

FONDO:
No se ha realizado previamente una revisión sistemática rigurosa y centrada y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) de tratamiento homeopático individualizado. Probamos la hipótesis de que el resultado de un enfoque de tratamiento homeopático individualizado con medicamentos homeopáticos es distinguible del de los placebos.

MÉTODOS
Los métodos de la revisión, incluida la estrategia de búsqueda de literatura, la extracción de datos, la evaluación del riesgo de sesgo y el análisis estadístico, se basaron estrictamente en el protocolo. El juicio en siete dominios de evaluación permitió que el riesgo de sesgo de un ensayo se designara como bajo, poco claro o alto. Se consideró que un ensayo comprendía «evidencia confiable» si su riesgo de sesgo era bajo o no estaba claro en un dominio específico. El ‘tamaño del efecto’ se informó como odds ratio (OR), con la transformación aritmética para los datos continuos realizados según sea necesario; O> 1 significa un efecto a favor de la homeopatía.

RESULTADOS
Treinta y dos ECA elegibles estudiaron 24 condiciones médicas diferentes en total. Doce ensayos se clasificaron como «riesgo incierto de sesgo», tres de los cuales mostraron una incertidumbre relativamente menor y se designaron pruebas confiables; 20 ensayos se clasificaron como «alto riesgo de sesgo». Veintidós ensayos tenían datos extraíbles y fueron sometidos a metanálisis; OR = 1,53 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,22 a 1,91). Para los tres ensayos con evidencia confiable, el análisis de sensibilidad reveló OR = 1.98 (IC 95% 1.16 a 3.38).

CONCLUSIONES
Los medicamentos recetados en la homeopatía individualizada pueden tener efectos de tratamiento pequeños y específicos. Los resultados son consistentes con los datos de subgrupos disponibles en una revisión sistemática ‘global’ previa. La calidad general baja o poco clara de la evidencia provoca precaución al interpretar los hallazgos. Se necesita una nueva investigación de ECA de alta calidad para permitir una interpretación más decisiva.

Enlace a estudio

Mapeo de la evidencia Cochrane para la toma de decisiones en la atención médica

- -

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO:
En los últimos 12 años, miles de autores que trabajan con la Colaboración Cochrane en todo el mundo han producido revisiones sistemáticas para reducir la incertidumbre en la toma de decisiones de atención médica. Evaluamos las conclusiones de las revisiones sistemáticas Cochrane de ensayos controlados aleatorios en términos de sus recomendaciones para la práctica clínica y la investigación.

MÉTODOS
En nuestro estudio transversal de revisiones sistemáticas publicado en la Biblioteca Cochrane, seleccionamos al azar y analizamos revisiones sistemáticas completas publicadas en los 50 grupos de revisión colaborativa Cochrane.

RESULTADOS
Analizamos 1016 revisiones sistemáticas completas. De estos, el 44% concluyó que las intervenciones estudiadas probablemente serían beneficiosas, de las cuales el 1% no recomendó más investigación y el 43% recomendó investigación adicional. Además, el 7% de las revisiones concluyó que las intervenciones probablemente serían dañinas, de las cuales el 2% no recomendó estudios adicionales y el 5% recomendó estudios adicionales. En total, el 49% de las revisiones informó que la evidencia no apoyaba ni el beneficio ni el daño, de los cuales el 1% no recomendó estudios adicionales y el 48% recomendó estudios adicionales. En general, el 96% de las revisiones recomendaron más investigación.

CONCLUSIONES
Las revisiones sistemáticas Cochrane se dividieron en partes iguales entre aquellas en las que los autores concluyeron que al menos una de las intervenciones fue beneficiosa y aquellas en las que la evidencia no apoyó ni refutó la intervención probada. La Colaboración Cochrane debe incluir resúmenes de protocolos de ensayos clínicos con un diseño de estudio optimizado para responder las preguntas de investigación relevantes.

Enlace a estudio

Combinación de dos dosis de ácido acetilsalicílico: estudio experimental de trombosis arterial

- -

El efecto antitrombótico de las dosis altas de ácido acetilsalicílico es bien conocido, y recientemente, los estudios in vitro insinuaron el potente efecto trombótico de la dosis ultrabaja de ácido acetilsalicílico (<1 mg / día) que muestra una disminución significativa en el tiempo de sangrado. En este estudio, investigamos el efecto de una combinación entre una dosis alta y una dosis ultrabaja (100 mg / kg + 10 (-30) mg / kg) en una trombosis arterial inducida por un rayo láser. Utilizamos una técnica microscópica intravital, que permite evaluar eventos (anti) tromboembólicos en ubicaciones previamente determinadas de microvasculatura. La formación de trombos fue inducida por un disparo de argón-láser. La configuración de la prueba instrumental se completó con un sistema de video, para seleccionar arteriolas mesentéricas con el mismo diámetro (entre 15 y 25 micras). Los cambios en la agregación plaquetaria se determinaron por el método Cardinal y Flower, y la concentración de ácido acetilsalicílico en el plasma se midió por cromatografía líquida de alta presión. El efecto antitrombótico de dosis altas (100 mg / kg) de ácido acetilsalicílico se confirmó en todos los resultados obtenidos. Asa inyectado a dosis ultrabaja (10 (-30) mg / kg) tenía potentes propiedades trombóticas y disminuía significativamente el tiempo de sangrado. La administración subcutánea de la combinación de las dos dosis permitió volver a los valores de control, y el tiempo de sangrado se redujo en comparación con el grupo de control. Asa inyectado a dosis ultrabaja (10 (-30) mg / kg) tenía potentes propiedades trombóticas y disminuía significativamente el tiempo de sangrado. La administración subcutánea de la combinación de las dos dosis permitió volver a los valores de control, y el tiempo de sangrado se redujo en comparación con el grupo de control Asa inyectado a dosis ultrabaja (10 (-30) mg / kg) tenía potentes propiedades trombóticas y disminuía significativamente el tiempo de sangrado. La administración subcutánea de la combinación de las dos dosis permitió volver a los valores de control, y el tiempo de sangrado se redujo en comparación con el grupo de control.

Enlace a estudio

Efectos de Gelsemium sempervirens L. en perfiles de expresión génica centrados en la vía en células neuronales

- , -

RELEVANCIA ETHNOPHARMACOLOGICAL:
Gelsemium sempervirens L. es una planta medicinal tradicional distribuida principalmente en el sureste de los Estados Unidos, empleada en fitoterapia y homeopatía como relajante del sistema nervioso para tratar varios tipos de ansiedad, dolor, dolor de cabeza y otras dolencias. Aunque los modelos animales mostraron su efectividad, los mecanismos por los cuales podría operar en el sistema nervioso son en gran parte desconocidos. Este estudio investigó por primera vez mediante una técnica de PCR en tiempo real (matriz RT-PCR) la expresión génica de un panel de receptores y reguladores neurotransmisores humanos, involucrados en la señalización excitadora neuronal, en una línea celular de neurocitos.

MATERIALES Y MÉTODOS:
Las células de neuroblastoma SH-SY5Y humano se expusieron durante 24 h a sempervirens de Gelsemium a diluciones 2c y 9c (es decir, diluciones centesimales de 2 y 9 veces de la tintura madre) y el perfil de expresión génica en comparación con el de las células tratadas con soluciones de vehículo control.

RESULTADOS
La exposición a la dilución Gelsemium sempervirens 2c, que contiene una concentración nanomolar de principio activo gelsemina, indujo una baja regulación de la mayoría de los genes de este conjunto. En particular, las células tratadas mostraron una disminución estadísticamente significativa del receptor 2 de procinética, cuyo ligando es un neuropéptido implicado en el comportamiento de nocicepción, ansiedad y depresión.

CONCLUSIONES
En general, los resultados indican una tendencia de modulación negativa en la señalización excitadora neuronal, lo que puede sugerir nuevas hipótesis de trabajo sobre la acción ansiolítica y analgésica de esta planta.

Enlace a estudio