La vitamina B12 es un cofactor de la metionina sintasa en la síntesis de metionina, el precursor del donante de metilo universal S-adenosilmetionina (SAMe), que está involucrado en diferentes mecanismos reguladores epigenómicos y especialmente en el desarrollo del cerebro. Una deficiencia de vitamina B12 se expresa mediante una amplia variedad de manifestaciones neurológicas como parestesias, entumecimiento de la piel, trastornos de coordinación y velocidad de conducción nerviosa reducida. En las personas mayores, una deficiencia latente de vitamina B12 puede asociarse con una atrofia cerebral progresiva. Concentraciones moderadamente elevadas de homocisteína (> 10 µmol / L) se han asociado con un mayor riesgo de demencia, especialmente la enfermedad de Alzheimer, en muchos estudios transversales y prospectivos. Las concentraciones plasmáticas elevadas de homocisteína también se asocian con atrofia cerebral tanto regional como completa, no solo en la enfermedad de Alzheimer sino también en personas mayores sanas. Se debe aumentar la conciencia del médico para diagnosticar y tratar con precisión la deficiencia temprana de vitamina B12 para prevenir el daño cerebral estructural irreversible.
Demencia
Un ensayo doble ciego controlado con placebo de tanakan en el tratamiento del deterioro cognitivo idiopático en ancianos
Cincuenta y cuatro pacientes de edad avanzada, que vivían en el hogar, completaron un ensayo de 3 meses, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de los efectos de Tanakan tanto en la eficiencia cognitiva como en la calidad de vida. Los pacientes fueron incluidos en el estudio si mostraban signos leves de deterioro en la función diaria en la Escala de Valoración Geriátrica de Crichton. La eficiencia cognitiva se midió antes y a intervalos mensuales durante el ensayo utilizando una batería de pruebas de habilidad mental que comprende tareas computarizadas y de lápiz y papel. La calidad de vida se evaluó mediante un cuestionario conductual que se administró antes y después del estudio. Los análisis individuales de las pruebas cognitivas mostraron cierta ventaja de Tanakan sobre el placebo, pero cuando las puntuaciones de precisión de las ocho pruebas se combinaron utilizando dos técnicas diferentes, Aunque ambos grupos mejoraron con el tiempo, la mejora con Tanakan en la semana 12 fue significativamente mayor que con placebo. No se detectaron signos de mejoría con placebo cuando las medidas del tiempo de reacción se combinaron usando estas técnicas, mientras que para la semana 4 el grupo Tanakan fue significativamente más rápido que al inicio del estudio, y fue superior al placebo durante todo el estudio. Estas mejoras en la eficiencia mental fueron acompañadas por un aumento significativo en el interés por las actividades cotidianas, y sugieren que el medicamento podría ser útil en el tratamiento de las primeras etapas de la demencia degenerativa primaria, mientras que para la semana 4 el grupo Tanakan fue significativamente más rápido que al inicio del estudio y fue superior al placebo durante todo el estudio. Estas mejoras en la eficiencia mental fueron acompañadas por un aumento significativo en el interés por las actividades cotidianas, y sugieren que el medicamento podría ser útil en el tratamiento de las primeras etapas de la demencia degenerativa primaria. mientras que para la semana 4 el grupo Tanakan fue significativamente más rápido que al inicio del estudio y fue superior al placebo durante todo el estudio. Estas mejoras en la eficiencia mental fueron acompañadas por un aumento significativo en el interés por las actividades cotidianas, y sugieren que el medicamento podría ser útil en el tratamiento de las primeras etapas de la demencia degenerativa primaria.
Eficacia y tolerabilidad de una formulación diaria de extracto de Ginkgo biloba EGb 761® en la enfermedad de Alzheimer y demencia vascular: resultados de un ensayo controlado aleatorio
INTRODUCCIÓN:
Se realizó un ensayo controlado aleatorio de 24 semanas para evaluar la eficacia de una preparación diaria de 240 mg de extracto de Ginkgo biloba EGb 761® en 404 pacientes ambulatorios ≥ 50 años diagnosticados de demencia leve a moderada (SKT 9-23), enfermedad de Alzheimer ( AD) o demencia vascular (VaD), con características neuropsiquiátricas (puntaje total NPI ≥ 5).
MÉTODOS
Se realizaron análisis separados para los subgrupos de diagnóstico (AD probable o posible; VaD).
RESULTADOS
333 pacientes fueron diagnosticados con AD y 71 con VaD. El tratamiento con EGb 761® fue superior al placebo con respecto a la puntuación total de SKT (diferencias de fármaco-placebo: 1.7 para AD, p <0.001 y 1.4 para VaD, p <0.05) y la puntuación total de NPI (diferencias de fármaco-placebo: 3.1 para AD, p <0.001 y 3.2 para VaD, p <0.05). Se encontraron diferencias significativas entre el fármaco y el placebo para la mayoría de las variables de resultado secundarias sin diferencias importantes entre los subgrupos AD y VaD. Las tasas de eventos adversos en los grupos EGb 761® y placebo fueron esencialmente similares.
CONCLUSIÓN:
EGb 761® mejoró el funcionamiento cognitivo, los síntomas neuropsiquiátricos y las capacidades funcionales en ambos tipos de demencia.
Eficacia de la aromaterapia (Lavandula angustifolia) como una intervención para los comportamientos agitados en personas mayores de China con demencia: un ensayo aleatorio cruzado
ANTECEDENTES:
Los comportamientos agitados entre las personas con demencia son angustiantes tanto para los pacientes como para sus cuidadores. Como las intervenciones farmacológicas pueden estar limitadas por sus efectos potencialmente adversos, el uso de terapias complementarias para el tratamiento de la agitación se ha vuelto más popular y la aromaterapia es la de más rápido crecimiento.
OBJETIVOS
Este estudio investiga la efectividad de la lavandula angustifolia (lavanda) en el tratamiento de los comportamientos agitados de las personas dementes en Hong Kong.
MÉTODOS
Fue un ensayo aleatorizado cruzado. Se reclutaron setenta adultos mayores chinos con demencia; la mitad fueron asignados aleatoriamente al grupo activo (inhalación de lavanda) durante tres semanas y luego cambiaron al grupo de control (inhalación de girasol) durante otras tres semanas; la otra mitad hizo lo contrario. La respuesta clínica se evaluó utilizando las versiones chinas del Inventario de Agitación Cohen-Mansfield (CCMAI) y el Inventario Neuropsiquiátrico (CNPI).
RESULTADOS
Las puntuaciones totales medias de CCMAI disminuyeron de 24.68 a 17.77 (t = 10.79, df = 69, p <0.001). Los puntajes CNPI cambiaron de 63.17 (SD = 17.81) a 58.77 (SD = 16.74) (t = 14.59, df = 69, p <0.001) después de recibir el Tratamiento A (Lavandula Angustifolia). No hubo período y se observaron efectos secuenciales.
CONCLUSIÓN:
En resumen, la lavanda es efectiva como terapia complementaria para aliviar los comportamientos agitados en pacientes chinos con demencia. En una población de pacientes particularmente vulnerable a los efectos secundarios de los medicamentos psicotrópicos, la aromaterapia con lavanda puede ofrecer una opción alternativa.
Mejora de la recuperación de una enfermedad mental con suplementos de l-metilfolato
Las personas que sufren de depresión, esquizofrenia y demencia a menudo tienen niveles considerablemente más bajos de ácido fólico en comparación con las personas que no experimentan trastornos psiquiátricos. Se ha demostrado que el aumento de los medicamentos antidepresivos SSRI y SNRI con l-metilfolato aumenta su efectividad y el inicio de la acción. Incluso se ha observado que el uso de l-metilfolato como monoterapia independiente ejerce propiedades antidepresivas. El papel del folato en las enfermedades mentales se conoce desde hace muchas décadas, pero el uso estratégico de la suplementación con l-metilfolato aún no se ha aceptado como un régimen estándar. Es la propuesta de este documento que los profesionales de enfermería avanzados deberían considerar el uso de l-metilfolato como un complemento de los medicamentos antidepresivos al inicio de la terapia como parte de un régimen estándar en su práctica clínica.
Ingestas de pescado y ácidos grasos poliinsaturados y riesgos de deterioro cognitivo leve a severo: un metanálisis de respuesta a la dosis de 21 estudios de cohortes
La ingesta de pescado y ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) puede beneficiar la función cognitiva. Sin embargo, se desconocen las recomendaciones de ingesta óptimas para la protección.
OBJETIVO:
Investigamos sistemáticamente las asociaciones entre el consumo de pescado y AGPI y el riesgo de deterioro cognitivo leve a severo.
DISEÑO:
Estudios que informaron estimaciones de riesgo de deterioro cognitivo leve (DCL), deterioro cognitivo, demencia, enfermedad de Alzheimer (EA) o enfermedad de Parkinson (EP) de peces, AGPI totales, AGPI n-3 (ω-3) totales, o al menos Se incluyeron 1 PUFA n-3. Se extrajeron las características y los resultados del estudio. El RR agrupado se estimó con el uso de un metanálisis del modelo de efectos aleatorios. Se realizó un análisis de dosis-respuesta con el uso del programa de tendencia de mínimos cuadrados generalizados de 2 etapas.
RESULTADOS
Se incluyeron 21 estudios (181,580 participantes) con 4438 casos identificados durante los períodos de seguimiento (2.1-21 años). Un incremento de 1 porción / semana de pescado en la dieta se asoció con menores riesgos de demencia (RR: 0.95; IC del 95%: 0.90, 0.99; P = 0.042, I (2) = 63.4%) y AD (RR: 0.93; 95 % CI: 0.90, 0.95; P = 0.003, I (2) = 74.8%). Los RR agrupados de MCI y PD fueron 0.71 (IC 95%: 0.59, 0.82; P = 0.733, I (2) = 0%) y 0.90 (IC 95%: 0.80, 0.99; P = 0.221, I (2) = 33.7 %), respectivamente, para un incremento de 8 g / d de la ingesta de PUFA. Como una fuente importante de AGPI n-3 marinos, un incremento de 0.1 g / d de la ingesta de ácido docosahexaenoico (DHA) en la dieta se asoció con menores riesgos de demencia (RR: 0.86; IC 95%: 0.76, 0.96; P <0.001, I (2) = 92.7%) y AD (RR: 0.63; IC 95%: 0.51, 0.76; P <0.001, I (2) = 94.5%).
CONCLUSIONES
Los productos pesqueros se recomiendan como fuentes dietéticas y están asociados con un menor riesgo de deterioro cognitivo. El DHA derivado del mar se asoció con un menor riesgo de demencia y EA, pero sin una relación lineal de dosis-respuesta.
Estado de la vitamina C y función cognitiva: una revisión sistemática
La vitamina C juega un papel en la diferenciación neuronal, la maduración, la formación de mielina y la modulación de los sistemas colinérgicos, catecolinérgicos y glutaminérgicos. Esta revisión evalúa el vínculo entre el estado de la vitamina C y el rendimiento cognitivo, tanto en individuos cognitivamente intactos como deteriorados. Se realizaron búsquedas en PUBMED, SCOPUS, SciSearch y la Biblioteca Cochrane desde 1980 hasta enero de 2017, encontrando 50 estudios, con ensayos controlados aleatorios (ECA, n = 5), prospectivos ( n = 24), transversales ( n = 17) y control de casos ( n= 4) estudios. De estos, 36 estudios se realizaron en participantes sanos y 14 en personas con deterioro cognitivo (incluidos el Alzheimer y la demencia). El estado de la vitamina C se midió utilizando cuestionarios de frecuencia alimentaria o vitamina C en plasma. La cognición se evaluó mediante una variedad de pruebas, principalmente el Mini-Mental-State-Examination (MMSE). En resumen, los estudios demostraron concentraciones medias más altas de vitamina C en los grupos de participantes cognitivamente intactos en comparación con los grupos con deterioro cognitivo. No se observó correlación entre las concentraciones de vitamina C y la función cognitiva MMSE en los individuos con deterioro cognitivo. El MMSE no fue adecuado para detectar una variación en la cognición en el grupo sano. El análisis de los estudios que utilizaron una variedad de evaluaciones cognitivas en el estado cognitivo intacto estaba más allá del alcance de esta revisión; sin embargo, la evaluación cualitativa reveló una posible asociación entre las concentraciones plasmáticas de vitamina C y la cognición.
Debido a una serie de limitaciones en estos estudios, se necesita más investigación, utilizando concentraciones plasmáticas de vitamina C y evaluaciones cognitivas sensibles que sean adecuadas para adultos cognitivamente intactos.
Uso de suplementos nutricionales completos en adultos mayores con demencia: revisión sistemática y metaanálisis de resultados clínicos
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:
La desnutrición es frecuente en personas diagnosticadas con demencia, sin embargo, garantizar la ingesta oral adecuada dentro de este grupo a menudo es problemático. Es importante determinar si proporcionar bebidas con suplementos nutricionales orales (ONS) nutricionalmente completos es una forma efectiva de mejorar los resultados clínicos para las personas mayores con demencia. Este artículo revisó sistemáticamente los resultados clínicos, de bienestar y nutricionales en personas con deterioro cognitivo a largo plazo.
MÉTODOS
Se realizaron búsquedas en las bases de datos CINAHL, Medline y EMBASE desde su inicio hasta enero de 2012. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los artículos incluidos, documentos en idiomas extranjeros y artículos de revisión obtenidos.
RESULTADOS
Se incluyeron doce artículos en la revisión que contenían 1076 personas en los grupos de suplementos (intervención) y 748 personas en los grupos de control. El metanálisis muestra que hubo una mejora significativa en el peso (p = <0.0001), el índice de masa corporal (IMC) (p = <0.0001) y la cognición a los 6.5 ± 3.9 meses de seguimiento (p = 0.002) cuando se administraron suplementos en comparación al grupo de control.
CONCLUSIONES
Proporcionar bebidas ONS tiene un efecto positivo sobre el aumento de peso y la cognición en el seguimiento en personas mayores con demencia. Se requiere investigación adicional para comparar suplementos nutricionales con tabletas de vitaminas / minerales y vacunas altas en proteínas / calorías y resultados clínicos relevantes para personas con demencia.
El ginsenósido Rb1 mejora la capacidad de aprendizaje y memoria a través de su efecto antiinflamatorio en la enfermedad de Alzheimer inducida por Aβ 1-40 .
Este estudio midió la expresión de la proteína amiloide beta (Aβ), interleucina-1 beta (IL-1β) y la proteína ácida fibrilar glial (GFAP) en el hipocampo de la enfermedad de Alzheimer (AD) para dilucidar el mecanismo del efecto antiinflamatorio de ginsenósido Rb1 en AD. Ochenta y cuatro ratas Wistar macho se dividieron aleatoriamente en siete grupos, el aprendizaje y el deterioro de la memoria fueron inducidos por Ap 1-40 para establecer el modelo de rata AD. Las habilidades de aprendizaje y memoria fueron evaluadas por un experimento de laberinto de agua de Morris. Se usaron inmunohistoquímica, RT-PCR y transferencia de Western para medir la expresión de IL-1β, Aβ y GFAP. La tinción de Nissl y la tinción con plata de metenamina se realizaron para observar la morfología de las neuronas y el Cuerpo de Nissl, y para detectar la deposición de partículas de proteína amiloide. ELISA y LC-MS / MS se aplicaron para detectar Aβ 1-42y los subproductos de S / MS se aplicaron a IAT, VIV, ITL, VVIA, TVI y VIT). La administración de ginsenósido Rb1 podría aliviar el déficit cognitivo y disminuir las expresiones de IL-1β, Aβ y GFAP. Las neuronas y el cuerpo de Nissl mejoraron y la deposición de placas se redujo, obviamente, después del tratamiento del ginsenósido Rb1, especialmente en dosis medias de ginsenósido Rb1. El ginsenósido Rb1 puede aumentar la producción de Aβ 1-42 y los subproductos de la β y γ-secretasa. La evidencia recopilada confirmó que el ginsenósido Rb1 mejora el aprendizaje y la memoria en la rata con AD al alterar el proceso amiloidogénico de la APP en un proceso no amiloidogénico, para ejercer su función antiinflamatoria.
Enlace a estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31217866
Roles de la taurina en la función cognitiva de la fisiología, patologías y toxicidad
La taurina es un aminoácido funcional clave con muchas funciones en el sistema nervioso. Los efectos de la taurina sobre la función cognitiva han despertado una atención creciente. Primero, las fluctuaciones de la taurina y sus transportadores están asociadas con deficiencias cognitivas en la fisiología y la patología. Esto puede ayudar a diagnosticar y tratar el deterioro cognitivo, aunque los mecanismos no están completamente descubiertos en los estudios existentes. Luego, se ha demostrado que los suplementos de taurina en el deterioro cognitivo de diferentes fisiologías, patologías y toxicologías mejoran significativamente y restablecen la cognición en la mayoría de los casos. Sin embargo, el nivel elevado de taurina en el líquido cefalorraquídeo (LCR) por administración exógena causa retrasos en la cognición solo en el período fisiológicamente sensible entre el período perinatal y postnatal temprano. En esta revisión, Los niveles de taurina se resumen en diferentes tipos de alteraciones cognitivas. Posteriormente, los efectos de los suplementos de taurina en las cogniciones en fisiología, diferentes patologías y toxicidad de las alteraciones cognitivas (por ejemplo, envejecimiento, enfermedad de Alzheimer, daño cerebral inducido por estreptozotocina (STZ), modelo de isquemia, trastorno mental, enfermedades genéticas y lesiones cognitivas de productos farmacéuticos y Se analizan las toxinas). Estos datos sugieren que la taurina puede mejorar la función cognitiva a través de múltiples mecanismos potenciales (p. Ej., La restauración de las funciones de los transportadores de taurina y la subunidad de los receptores A del ácido γ-aminobutírico (GABA); la neuroinflamación mitigadora; la regulación de la expresión de Nrf2 y la capacidad de antioxidantes; la activación de Akt / CREB / PGC1α vía, y mejorando aún más la biogénesis de las mitocondrias, la función sináptica y reduciendo el estrés oxidativo; Incrementando la neurogénesis y la función sináptica mediante pERK; activando la vía PKA). Sin embargo, más mecanismos aún necesitan exploraciones.
Enlace a estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31220527
Eficacia a largo plazo de la medicina china Bushen Capsule sobre la cognición y la actividad cerebral en pacientes con deterioro cognitivo leve amnésico.
El deterioro cognitivo leve (MCI), considerado como la etapa prodrómica antes de la fase clínica de la enfermedad de Alzheimer (EA), se ha considerado para la intervención temprana. Desafortunadamente, muchos ensayos en esta etapa con medicamentos con un solo objetivo resultaron ser poco o ningún efecto. El enfoque múltiple en la naturaleza basado en la teoría de la medicina tradicional china (MTC) ofrece otra posibilidad de intervención. Junto con la técnica avanzada de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) para una evaluación más sensible y objetiva, investigamos los efectos terapéuticos a largo plazo de un compuesto de TCM en la cognición y la actividad neuronal relacionada con la tarea. Sesenta participantes MCI amnésicos (aMCI) de grupos aleatorios divididos en medicamentos (30 con cápsulas de Bushen (BSC)) y placebo (30 con cápsulas de placebo) para este ensayo de 2 años. Los datos neuropsicológicos y de N-back-fMRI fueron adquiridos al inicio del estudio y dos seguimientos para evaluar, a través de modelos de efectos mixtos lineales, los cambios de la capacidad cognitiva y la activación cerebral durante los tratamientos. El grupo farmacológico, en comparación con el grupo placebo, mostró una mejoría o estabilización en las medidas de la memoria a lo largo del tiempo. Los análisis de fMRI revelaron que el grupo de placebo exhibió una mayor magnitud de activación y extensiones espaciales en el lóbulo parietal superior izquierdo; De manera importante, la mayor activación identificada en el grupo placebo se relacionó con una mayor disminución en el intervalo de dígitos. BSC mostró efectos de mejora a largo plazo en el rendimiento cognitivo en pacientes con ICM, que podrían resultar de la regulación de actividades cerebrales anormales. Nuestro estudio proporcionó evidencia del potencial de la medicina tradicional china en la prevención temprana de la EA.
Enlace al estudio> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31220560
Ginkgo biloba para el deterioro cognitivo y la demencia.
Los extractos de las hojas del árbol de culantrillo, Ginkgo biloba, se han utilizado durante mucho tiempo en China como medicina tradicional para diversos trastornos de la salud. Un extracto estandarizado se prescribe ampliamente en Alemania y Francia para el tratamiento de una variedad de condiciones que incluyen problemas de memoria y concentración, confusión, depresión, ansiedad, mareos, tinnitus y dolor de cabeza.
El objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia y la seguridad de ginkgo biloba para el tratamiento de pacientes con demencia o deterioro cognitivo.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12519586
Un ensayo controlado con placebo, doble ciego, aleatorizado de un extracto de Ginkgo biloba para la demencia. Grupo de estudio norteamericano de EGb.
EGb 761 es un extracto particular de Ginkgo biloba utilizado en Europa para aliviar los síntomas asociados con numerosos trastornos cognitivos. Su uso en demencias se basa en resultados positivos de solo unos pocos ensayos clínicos controlados, la mayoría de los cuales no incluyeron evaluaciones estándar de la cognición y el comportamiento.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad de EGb en la enfermedad de Alzheimer y la demencia multiinfarto.
PubMed abstract: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343463
