La luteína (L) y la zeaxantina (Z) son carotenoides dietéticos derivados de vegetales de hojas verde oscuro, frutas naranjas y amarillas que forman el pigmento macular de los ojos humanos. Se planteó la hipótesis de que protegen contra los trastornos visuales y las enfermedades cognitivas, como la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), cataratas relacionadas con la edad (ARC), enfermedades cognitivas, retinopatía isquémica / hipoxia inducida, daño leve de la retina, retinitis pigmentosa, desprendimiento de retina, uveítis y retinopatía diabética. El mecanismo por el cual están involucrados en la prevención de enfermedades oculares puede deberse a sus propiedades físicas de filtración de luz azul y actividad antioxidante local. Además de sus funciones protectoras contra el daño oxidativo inducido por la luz, Hay evidencias crecientes de que L y Z también pueden mejorar la función ocular normal al mejorar la sensibilidad al contraste y reducir la discapacidad del deslumbramiento. Las encuestas sobre la suplementación con L y Z han indicado que las ingestas moderadas de L y Z están asociadas con un menor riesgo de AMD y menos discapacidad visual. Además, esta revisión analiza las cantidades de consumo apropiadas, la seguridad del consumo de L, los efectos secundarios y las futuras direcciones de investigación.
degeneración macular
Fuentes de alimentos de luteína y zeaxantina, biodisponibilidad y variedad dietética en la protección contra la degeneración macular relacionada con la edad
La luteína y la zeaxantina (L / Z) son los carotenoides predominantes que se acumulan en la retina del ojo. El impacto de la ingesta de L / Z en el riesgo y la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), una de las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado, se ha investigado en estudios de cohortes y ensayos clínicos.
Los objetivos de esta revisión fueron examinar críticamente la literatura y evaluar la evidencia actual relacionada con la ingesta de L / Z y la DMAE, y describir importantes fuentes de alimentos y factores que aumentan la biodisponibilidad de L / Z para informar los modelos dietéticos. Los estudios de cohortes generalmente evaluaron L / Z de fuentes dietéticas, mientras que los ensayos clínicos se centraron en proporcionar L / Z como suplemento. Las consideraciones importantes a tener en cuenta en relación con la dieta L / Z incluyen: fuentes ricas en nutrientes de L / Z, métodos de cocción, variedad de dieta y el uso de grasas saludables. Los modelos dietéticos incluyen ejemplos de cómo se pueden lograr niveles efectivos sugeridos de L / Z a través de la dieta sola, con valores de 5 mg y 10 mg por día descritos. Estos modelos de dieta representan una variedad de fuentes de alimentos, no solo de vegetales de hoja verde oscuro, sino que también incluyen pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD pero también incluye pistachos y otras fuentes de L / Z altamente biodisponibles, como los huevos. Esta revisión y los modelos de dieta descritos proporcionan información sobre la importancia de la variedad de dieta entre las personas con alto riesgo de AMD o con signos y síntomas tempranos de AMD.
Circulación de ácidos grasos omega-3 y degeneración macular relacionada con la edad neovascular
Se evalúan las asociaciones de suero, membranas de glóbulos rojos (RBCM) y ácidos grasos poliinsaturados n-3 de cadena larga en la dieta (LC-PUFA) con degeneración macular neovascular relacionada con la edad (AMD).
Métodos : Se incluyeron 290 pacientes del Estudio Nutricional de Tratamiento AMD 2 (NAT2) con AMD neovascular en un ojo y lesiones tempranas de AMD en el otro ojo, y 144 controles de visión normales sin AMD. La ingesta alimentaria de mariscos se estimó mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos. La composición de ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) en suero y RBCM se determinó por cromatografía de gases a partir de muestras de sangre en ayunas de 12 horas y se expresó como porcentajes del perfil total de ácidos grasos. Las regresiones logísticas estimaron las asociaciones de AMD neovascular con la ingesta dietética de mariscos y los AGPI-LC n-3 circulantes.
Resultados : El consumo de pescado y mariscos grasos en la dieta fue significativamente menor en pacientes con AMD que en los controles. Después del ajuste para todos los posibles factores de confusión (edad, sexo, CFH Y402H , ARMS2 A69S y polimorfismos ApoE4 , triglicéridos plasmáticos, hipertensión, hipercolesterolemia e historia familiar de AMD), el EPA sérico se asoció significativamente con un menor riesgo de AMD neovascular (odds ratio) [OR] = 0,41; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,22–0,77; P = 0,005). El análisis de RBCM reveló que EPA y EPA + DHA se asociaron significativamente con un menor riesgo de AMD neovascular (OR = 0.25; IC 95%, 0.13-0.47; P <0.0001 y OR = 0.52; IC 95%, 0.29-0.94; P = 0.03, respectivamente).
Conclusiones: El RBCM EPA y EPA + DHA, como biomarcadores a largo plazo del estado de PUFA en la dieta n-3, se asociaron fuertemente con la AMD neovascular y pueden representar un marcador objetivo que identifica a los sujetos con alto riesgo de AMD neovascular, que pueden beneficiarse más de las intervenciones nutricionales.
Un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo, de suplementos de dosis altas con vitaminas C y E, betacaroteno y zinc para la degeneración macular relacionada con la edad y la pérdida de visión: informe AREDS no. 8
Los datos de observación y experimentales sugieren que los suplementos antioxidantes y / o de zinc pueden retrasar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) y la pérdida de visión.
OBJETIVO:
Evaluar el efecto de las altas dosis de vitaminas C y E, betacaroteno y suplementos de zinc sobre la progresión de la DMAE y la agudeza visual.
DISEÑO:
El Estudio de la enfermedad ocular relacionada con la edad, un ensayo clínico de doble enmascaramiento de 11 centros, inscribió a los participantes en un ensayo de AMD si tenían drusas pequeñas extensas, drusas intermedias, drusas grandes, atrofia geográfica no central o anormalidades de pigmento en 1 o ambos ojos, o AMD avanzada o pérdida de visión debido a AMD en 1 ojo. Al menos 1 ojo tenía una agudeza visual mejor corregida de 20/32 o mejor. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir tabletas orales diarias que contienen: (1) antioxidantes (vitamina C, 500 mg; vitamina E, 400 UI; y betacaroteno, 15 mg); (2) zinc, 80 mg, como óxido de zinc y cobre, 2 mg, como óxido cúprico; (3) antioxidantes más zinc; o (4) placebo.
LAS PRINCIPALES MEDIDAS:
(1) Evaluación fotográfica de la progresión o el tratamiento de la DMAE avanzada y (2) pérdida de agudeza visual al menos moderada desde el inicio (> o = 15 letras). Los análisis primarios utilizaron la regresión logística de medidas repetidas con un nivel de significancia de 01, sin ajustar para las covariables. Las mediciones de nivel sérico, los historiales médicos y las tasas de mortalidad se utilizaron para el monitoreo de seguridad.
RESULTADOS
El seguimiento promedio de los 3640 participantes inscritos en el estudio, con edades entre 55 y 80 años, fue de 6,3 años, con un 2,4% de pérdida durante el seguimiento. La comparación con placebo demostró una reducción de probabilidades estadísticamente significativa para el desarrollo de AMD avanzada con antioxidantes más zinc (odds ratio [OR], 0,72; intervalo de confianza [IC] del 99%, 0,52-0,98). Los OR para el zinc solo y los antioxidantes solos son 0.75 (99% CI, 0.55-1.03) y 0.80 (99% CI, 0.59-1.09), respectivamente. Los participantes con drusas pequeñas extensas, drusas no extensivas de tamaño intermedio o anormalidades en los pigmentos tenían solo un 1.3% de probabilidad de progresión de 5 años a DMAE avanzada. Las estimaciones de reducción de probabilidades aumentaron cuando estos 1063 participantes fueron excluidos (antioxidantes más zinc: OR, 0.66; IC del 99%, 0.47-0.91; zinc: OR, 0.71; IC del 99%, 0.52-0.99; antioxidantes: OR, 0.76; IC del 99% , 0,55-1,05). Tanto el zinc como los antioxidantes más zinc redujeron significativamente las probabilidades de desarrollar AMD avanzada en este grupo de mayor riesgo. La única reducción estadísticamente significativa en las tasas de pérdida de agudeza visual al menos moderada ocurrió en personas asignadas a recibir antioxidantes más zinc (OR, 0,73; IC del 99%, 0,54-0,99). No se asociaron efectos adversos graves estadísticamente significativos con ninguna de las formulaciones.
CONCLUSIONES
Las personas mayores de 55 años deben someterse a exámenes oculares dilatados para determinar su riesgo de desarrollar AMD avanzada. Aquellos con drusas extensas de tamaño intermedio, al menos 1 drusa grande, atrofia geográfica no central en 1 o ambos ojos, o AMD avanzada o pérdida de visión debido a AMD en 1 ojo, y sin contraindicaciones como fumar, deben considerar tomar un suplemento de antioxidantes más zinc como el utilizado en este estudio.
¿La oxigenoterapia puede mejorar los trastornos cardiovasculares?
En una población de edad avanzada, los trastornos vasculares bien ejemplificados por la isquemia crónica de las extremidades, la insuficiencia cardíaca crónica, la isquemia cerebral y la degeneración macular relacionada con la edad representan un grave problema médico y socioeconómico. Si bien siempre hay una primera noxa patógena no fácilmente identificable, todas estas enfermedades se caracterizan por isquemia, inflamación crónica y degeneración tisular. La medicina ortodoxa ha proporcionado varios medicamentos óptimos para varias situaciones patológicas pero, incluso con sus aplicaciones concomitantes, no es posible reducir el estrés oxidativo crónico.
Aquí se propone asociar el enfoque de la autohemoterapia ozonizada como un modificador de la respuesta biológica capaz de bloquear el progreso patológico.
Los antioxidantes en el proceso de patología ocular
La influencia de los antioxidantes en los procesos oculares ha tomado en los últimos años una relevancia importante por sus efectos en la salud visual. El estrés oxidativo es un factor implicado en el desarrollo de las principales patologías tales como cataratas, glaucoma y degeneración macular asociada a la edad (DMAE).El objetivo de este estudio es establecer la evidencia científica que existe sobre los distintos tipos de antioxidantes y sus efectos en procesos patológicos oculares mediante una revisión sistemática.
PubMed Abstract> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28421807
Ácidos grasos omega 3 para prevenir o retardar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad
Antecedentes
La evidencia de modelos animales y estudios observacionales en humanos ha sugerido que existe una relación inversa entre la ingesta dietética de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega 3 (LCPUFA) y el riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad (AMD) o progresión a AMD avanzada.
Objetivos
Revisar la evidencia de que aumentar los niveles de LCPUFA omega 3 en la dieta (ya sea al comer más alimentos ricos en omega 3 o al tomar suplementos nutricionales) previene la AMD o ralentiza la progresión de la AMD.
Conclusiones de los autores.
Esta revisión encontró que la suplementación con LCPUFA omega 3 en personas con AMD por períodos de hasta cinco años no reduce el riesgo de progresión a AMD avanzada o el desarrollo de pérdida visual moderada a severa. No se identificaron ensayos aleatorios publicados sobre los ácidos grasos omega 3 en la dieta para la prevención primaria de la AMD. La evidencia disponible actualmente no respalda el aumento de la ingesta dietética de LCPUFA omega 3 con el propósito explícito de prevenir o desacelerar la progresión de la DMAE.
Suplementos vitamínicos y minerales antioxidantes para prevenir la degeneración macular relacionada con la edad
El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los suplementos de vitaminas o minerales antioxidantes en la progresión de la DMAE en las personas con DMAE.Se realizaron búsquedas en CENTRAL (2017, Número 2), MEDLINE Ovid (1946 a marzo de 2017), Embase Ovid (1947 a marzo de 2017), AMED (1985 a marzo de 2017), OpenGrey (Sistema de información sobre literatura gris en Europa, el registro de ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos Internacionales de la OMS (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No utilizamos ninguna Restricciones de fecha o idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas el 29 de marzo de 2017.
Enlace al estudio > https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000254.pub4/full/es
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