El arroz de levadura roja (RYR) es un suplemento herbario chino producido al fermentar arroz blanco con la levadura, Monascus purpureus. Los chinos han usado RYR para dar sabor, color y preservar alimentos y como medicina tradicional durante muchos años. En los EE. UU., RYR se ha utilizado como alternativa a la terapia con estatinas en el tratamiento de pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada. RYR contiene una variedad de monacolinas, que inhiben la hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG CoA) reductasa, el paso limitante en la síntesis de colesterol. El consumo de RYR ha aumentado recientemente, especialmente entre los pacientes que pueden ser intolerantes a la terapia estandarizada debido a la mialgia asociada a estatinas (SAM). Varios ensayos clínicos han demostrado que RYR es seguro, efectivo y bien tolerado; sin embargo, los estudios son pequeños y de corta duración. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Ha prohibido la venta de todos los productos RYR que contienen monacolina K, que es químicamente idéntica a la lovastatina, porque se considera un medicamento no aprobado. Sin embargo, muchos suplementos RYR continúan en el mercado y carecen de estandarización y control de calidad.