Enfermedad periodontal como factor de riesgo para accidente cerebrovascular isquémico

Antecedentes y objetivo: las enfermedades infecciosas crónicas pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Investigamos si la enfermedad periodontal, incluida la periodontitis y la gingivitis, es un factor de riesgo de isquemia cerebral.
Métodos: realizamos un estudio de casos y controles con 303 pacientes examinados dentro de los 7 días posteriores a un accidente cerebrovascular isquémico agudo o un ataque isquémico transitorio, 300 controles de población y 168 controles hospitalarios con enfermedades neurológicas no inflamatorias y no vasculares. Todos los sujetos recibieron un examen dental clínico y radiográfico completo. La pérdida de inserción clínica media individual medida en 4 sitios por diente sirvió como el principal indicador de periodontitis.
Resultados: los pacientes tuvieron una mayor pérdida de inserción clínica que los controles de la población (P <0.001) y del hospital (P = 0.010). Después del ajuste por edad, sexo, número de dientes, factores y enfermedades de riesgo vascular, condiciones socioeconómicas de la infancia y la edad adulta y factores de estilo de vida, el riesgo de isquemia cerebral aumentó con la periodontitis más grave. Los sujetos con periodontitis grave (pérdida de inserción clínica media> 6 mm) tenían un riesgo 4,3 veces mayor (intervalo de confianza del 95%, 1,85 a 10,2) de isquemia cerebral que los sujetos con periodontitis leve o sin periodontitis (≤3 mm). La periodontitis severa fue un factor de riesgo en hombres pero no en mujeres y en sujetos más jóvenes (<60 años) pero no mayores. La periodontitis aumentó el riesgo de isquemia cerebral causada por aterosclerosis de arterias grandes, cardioembolismo y etiología criptogénica. La gingivitis y la pérdida ósea radiológica grave también se asociaron independientemente con el riesgo de isquemia cerebral, mientras que la caries no.
Conclusiones: nuestro estudio indica que la enfermedad periodontal, una condición tratable, es un factor de riesgo independiente para la isquemia cerebral en hombres y sujetos más jóvenes.

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