Introdución
La mala calidad del sueño puede tener un efecto negativo en la salud. Estudios clínicos han evaluado la capacidad de la estimulación eléctrica transcutánea de los puntos de acupuntura (TEAS, por sus siglas en inglés) para mejorar la calidad del sueño. Esta revisión tiene como objetivo explorar la eficacia y seguridad de la TEAS para mejorar la calidad del sueño, así como los escenarios de aplicación más prometedores para la TEAS.
Métodos
Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos desde su inicio hasta el 25 de marzo de 2023 para identificar ensayos controlados aleatorios (RCTs, por sus siglas en inglés) sobre los efectos de la TEAS en la calidad del sueño en comparación con la estimulación simulada o la farmacoterapia. En el metaanálisis, el puntaje global del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI, por sus siglas en inglés) fue el resultado principal. La calidad metodológica de cada artículo incluido se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias. Se evaluó el sesgo de publicación mediante gráficos de embudo.
Resultados
Un total de 16 estudios que involucraron a 1555 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Doce RCTs tenían bajo o moderado riesgo de sesgo y cuatro RCTs tenían alto riesgo de sesgo. En general, los hallazgos indicaron que la TEAS fue efectiva para mejorar la calidad del sueño (diferencia de medias (MD) -2.22; intervalo de confianza del 95 % (CI) [-3.29, -1.15]; p<0.0001) con alta heterogeneidad (I2=92%; p<0.00001). Entre las diferentes causas de insomnio, se encontró que la TEAS fue efectiva en pacientes con insomnio postoperatorio (MD -0.95; IC del 95 % [-1.62, -0.27]; p=0.006; I2=66%). Los análisis de subgrupos mostraron que la TEAS fue más efectiva en pacientes de mediana edad (MD -1.60; IC del 95 % [-2.14, -1.06]; p<0.00001; I2=0%), y los puntos de acupuntura Neiguan (PC6) y Hegu (LI4) fueron efectivos durante el período perioperatorio (MD -1.45; IC del 95 % [-1.95, -0.95]; p<0.00001; I2=6%). Cuatro estudios informaron efectos adversos, ninguno de los cuales fue grave.
Conclusión
La TEAS podría mejorar efectivamente el insomnio postoperatorio. Para el insomnio postoperatorio, el efecto de la TEAS fue más significativo en pacientes de mediana edad, y la estimulación simultánea de PC6 y LI4 fue efectiva. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios incluidos y la variación en los tipos de pacientes, se necesitan ensayos RCTs adicionales de alta calidad, a gran escala y multicéntricos sobre el efecto de la TEAS en la calidad del sueño.
